老年髋部骨折精心整理【方案】.ppt
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老年髋部骨折PPT课件
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便利贴的使用
1
2
3
4
辨证分型
选取中药、 定量
用介质拌匀， 制作成药饼
贴敷于穴位上， 加强健康宣教
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便秘
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泌尿统的感染
多饮水，每日保证饮水量在2000ML
早拔管
注意会阴部卫生
18
肺部感染
评估肺部功能 饮食宣教 体位要求
肺部功能锻炼 多饮水 环境护理
19
呼吸操运动
吹气球运动
20
饮食宣教
21
心脑血管并发症
血压的管理 病情的观察 液体管理
22
血压的管理
中医护理操作降血压
穴位按压
涌泉穴贴敷
23
观察要点
01
严密观察患者的血压和心率的变化，防止患者产生失
血性休克。
严格记录患者的出入量，确保出入量平衡。根据患者
02
病情确定输液速度，防止输液速度过快，产生急性肺
水肿。
03
术后严密观察患者血氧饱和度和呼吸形态，维持血氧 饱和度在95%以上最佳。
25
下肢深静脉血栓形成
01
早活动
02
03
饮食调护
04
用药护理
静脉穿刺部位 的选择
26
下肢深静脉血栓形成
以上肢静 脉为主
减少穿刺 次数
避免使用 用刺激性 强的药物
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关节僵硬
早期的远端关节运动
中期及后期的关节锻炼
1
2
3
4
功能锻炼的原则
肌肉收缩的运动
28
渐进功能锻炼
29
小结
做好医护一体化
30
评估，评估，还是评估
老年髋部骨折ppt课件
髓内固定
PFN
PFNA
InterTAN
围手术期护理
7S管理
无痛化病房 骨质疏松的系统治疗 早期下床功能锻炼
小
结
围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选 择应该是个性化的。
老年髋部首次骨折 预防再次骨折的最佳时机 ！ 治疗骨质疏松的最好楔机 ！
谢谢看
实验室评估
保守治疗
卧床 丁字鞋固定 专业护理团队支持
保守治疗
肺部感染 泌尿系统感染 下肢深静脉血栓 压疮 心脑血管并发症 骨折局部并发症 心理疾病
躺着等死吧 我有信仰 说不定能长住
积极的方案
手术治疗
手术时机选择
全身情况相对稳定时应尽早手术治疗，急诊手术
伤后24-48小时内手术,并发症及死亡率相对较少
伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差，手术风险
明显增高
伤后7天内未出现心肺并发症，手术耐受性好，
预后较好
手术方式选 择
闭合复位+内固定 开放复位+内固定 闭合复位+外固定支架固定
骨水泥加强
全髋或半髋关节置换
手术时限和出血量
最好在1小时内完成，原则上不超过1.5小时
人工关节的选择
全髋关节置换术
股骨头置换术（半髋）
老年股骨转子间骨折的治疗策略
EvansⅠ、Ⅱ型： 闭合复位+DHS(或PFNA) EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型： 闭合复位+PFNA（PFN) 麻醉风险较高，耐受性较差者： 闭合复位+外固定支架固定
髋部骨折医学PPT课件
前倾角，成人12°-15°
临床表现clinical manifestation
外伤史 疼痛、肿胀、功能受限 体征： 1.外旋畸形 2.患肢短缩 3.局部压痛，轴向叩击痛阳 性
影像学检查imaging
X-ray：骨盆正位， 髋关节正侧位
螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
part1
股骨颈骨折
3枚空心钉平行呈“品”字形 植入是绝大多数医生的选 择
Bray TJ. Femoral neck fracture fixation. Clinical decision making. Clin Orthop Relat Res. 1997 Jun;(339):20-31.
空心钉内固定构型
研究证明，空心钉构型应呈倒 三角或倒“品”字形平行
股骨颈骨折
股骨头下至股骨颈 基底部之间的骨折。 1882年Jacob Astly cooper第一次将股 骨颈骨折与粗隆间 骨折加以区分，前 者属于关节囊内骨 折，后者属于囊外 骨折。
骨折分型classification
P解aAuO剖w分分e型l型s分型
Garden 分型
分型意义
无移位骨折
治疗相对简单 容易固定
率低
内固定的优势与劣势
优势
保留自省股骨头 手术时间短 创伤小，出血少 感染风险小
劣势
骨折移位 骨折不愈合 股骨头缺血性坏死 螺钉切出
内固定
完美的复位和可靠的固 定可以得到良好的效 果。
有文献指出复位的质量 是影响骨折愈合的最 重要因素，此观点得 到众多学者的认可。
内原科 有合 疾并 病症 加多重——严重并发症死亡
Cooper C, Campion G, Melton LJ 3rd. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int. 1992 Nov;2(6):285-9. Malik AA, Kell P, Khan WS, Ihsan KM, Dunkow P et；Surgical management of fractured neck of femur ；J Perioper Pract. 2009 Mar;19(3):100-4.
老年髋部骨折ppt课件
2
老龄人的定义
根据WHO的最新人口统计学标准，将成年人按年龄 分成年轻人、中年人和老年人三个部分。
70 60 50 40 30 20 10
0 青年人
中年人
老年人
青年人小于40岁 中年人45到64岁 老年人大于65岁
3
骨质疏松症发病率调查
骨质疏松症是一种年龄相关性疾病，社会人口老 龄化程度越来越高，其发病率也呈逐年上升趋势。 据我国2006年的调查统计结果显示，50岁以上人群低 骨量和骨质疏松症的患病率正在不断上升。
18
（二）压疮的预防
髋部骨折患者由于长期制动，存在压疮高风 险。研究表明16%的患者于入院后7天发生压疮， 28%的患者14天发生压疮，32%的患者32天发生压 疮，根据目前的压疮指南建议应经常变换体位， 使用多层的压力调节气垫床，可减少压疮发病率 的60%。
19
（三）早期功能锻炼
通常在术后第二天就建议 患者活动。根据术后骨折的稳 定程度，开始选择负重功能锻 炼，理想的情况是术后4天开始 爬楼梯活动。但每个患者的康 复计划必须根据个人身体状年髋部骨折后是否手术
虽然老年髋部骨折术后死亡率高，国内外对 其治疗方式争论不断，但研究表明手术在降低死 亡率、并发症发生率方面有明显优势。所以，老 年髋部骨折应首选手术治疗。
11
使用何种手术治疗老年髋部骨折
常见手术 方式：
1 闭合复位髓内固定术
2
双动头半髋成形术
3
全髋关节置换术
12
老年股骨颈骨折手术方式的选择
7
髋部骨折的界定
髋部骨折
股股 骨骨颈 颈骨 骨折、 折
股 骨 转 子 间 骨
髋 臼 骨 折
折
8
髋臼骨折三维图 股骨转子间骨折三维图
老龄人的定义
根据WHO的最新人口统计学标准，将成年人按年龄 分成年轻人、中年人和老年人三个部分。
70 60 50 40 30 20 10
0 青年人
中年人
老年人
青年人小于40岁 中年人45到64岁 老年人大于65岁
3
骨质疏松症发病率调查
骨质疏松症是一种年龄相关性疾病，社会人口老 龄化程度越来越高，其发病率也呈逐年上升趋势。 据我国2006年的调查统计结果显示，50岁以上人群低 骨量和骨质疏松症的患病率正在不断上升。
18
（二）压疮的预防
髋部骨折患者由于长期制动，存在压疮高风 险。研究表明16%的患者于入院后7天发生压疮， 28%的患者14天发生压疮，32%的患者32天发生压 疮，根据目前的压疮指南建议应经常变换体位， 使用多层的压力调节气垫床，可减少压疮发病率 的60%。
19
（三）早期功能锻炼
通常在术后第二天就建议 患者活动。根据术后骨折的稳 定程度，开始选择负重功能锻 炼，理想的情况是术后4天开始 爬楼梯活动。但每个患者的康 复计划必须根据个人身体状年髋部骨折后是否手术
虽然老年髋部骨折术后死亡率高，国内外对 其治疗方式争论不断，但研究表明手术在降低死 亡率、并发症发生率方面有明显优势。所以，老 年髋部骨折应首选手术治疗。
11
使用何种手术治疗老年髋部骨折
常见手术 方式：
1 闭合复位髓内固定术
2
双动头半髋成形术
3
全髋关节置换术
12
老年股骨颈骨折手术方式的选择
7
髋部骨折的界定
髋部骨折
股股 骨骨颈 颈骨 骨折、 折
股 骨 转 子 间 骨
髋 臼 骨 折
折
8
髋臼骨折三维图 股骨转子间骨折三维图
人工关节置换治疗高龄髋部骨折PPT精品医学
人工关节置换治疗高龄髋部骨折
全髋关节置换适应症
骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎
创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血坏死
老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死
股骨近端或髋臼的某些肿瘤 先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者 髋关节功能重建术或固定术失败者 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
患者78岁，年因“中风”至右半身偏瘫 ，但肌力恢复满
意、骨质仍较好，股骨近端漏斗型髓腔，仍选用了生物型 假体
典型病例-生物型假体 病例2：股骨颈新鲜骨折
患者80岁，平素体健，有高血压病史，股骨近端
漏斗型髓腔，骨皮质厚，选用生物型假体柄
典型病例-骨水泥型假体 病例1：股骨颈新鲜骨折
男78岁
全髋关节置换禁忌症
髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶
神经营养性髋关节疾病
全身情况差或重要器官有严重疾病，不能耐受手术
全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病
髋外展肌肌力丧失或不足
手术指征
人工股骨头置换术
适应症
60岁以上股骨颈新鲜骨折，Garden Ⅲ、Ⅳ型 股骨颈骨折不愈合头缺血坏死、髋臼无损害
Evan分型
技术要点：
股骨颈截骨后再取出股骨头 保留大小粗隆等骨块及筋膜 保护血运、避免损伤臀中肌、N 扩髓，防再骨折
基于髓腔挫复位固定骨块 明胶海棉、液体明胶填骨缝 骨水泥填充、重建股骨矩 股骨柄 长度：有效支撑长＞70mm 前倾角：10-15度
适应证：
本体感觉减弱，顺应性差
骨脆性高、骨质疏松
软组织质量差、张力不良 诊疗不及时，易漏诊
成功手术的关键
全髋关节置换适应症
骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎
创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血坏死
老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死
股骨近端或髋臼的某些肿瘤 先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者 髋关节功能重建术或固定术失败者 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
患者78岁，年因“中风”至右半身偏瘫 ，但肌力恢复满
意、骨质仍较好，股骨近端漏斗型髓腔，仍选用了生物型 假体
典型病例-生物型假体 病例2：股骨颈新鲜骨折
患者80岁，平素体健，有高血压病史，股骨近端
漏斗型髓腔，骨皮质厚，选用生物型假体柄
典型病例-骨水泥型假体 病例1：股骨颈新鲜骨折
男78岁
全髋关节置换禁忌症
髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶
神经营养性髋关节疾病
全身情况差或重要器官有严重疾病，不能耐受手术
全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病
髋外展肌肌力丧失或不足
手术指征
人工股骨头置换术
适应症
60岁以上股骨颈新鲜骨折，Garden Ⅲ、Ⅳ型 股骨颈骨折不愈合头缺血坏死、髋臼无损害
Evan分型
技术要点：
股骨颈截骨后再取出股骨头 保留大小粗隆等骨块及筋膜 保护血运、避免损伤臀中肌、N 扩髓，防再骨折
基于髓腔挫复位固定骨块 明胶海棉、液体明胶填骨缝 骨水泥填充、重建股骨矩 股骨柄 长度：有效支撑长＞70mm 前倾角：10-15度
适应证：
本体感觉减弱，顺应性差
骨脆性高、骨质疏松
软组织质量差、张力不良 诊疗不及时，易漏诊
成功手术的关键
老年髋部骨折的临床治疗 ppt课件
ppt课件
7
老年髋部骨折的手术疗效及并发症的防治
髋部骨折手术治疗优于非手术治疗，目前已得到国内外学者的广泛认 同。随着人们对生活质量要求的提高，老年髋部骨折积极的手术治疗 已成为发展趋势，可以减少卧床时间，在尽可能短的时间内使骨折愈 合，并恢复良好的功能。年龄不是决定手术疗效的关键因素，只要做 好术前准备、规范加强术后康复治疗，大多数老年患者都可以获得满 意的效果。
ppt课件
4
、 最 凶 险 的 死 亡 原 因 是 血 栓 这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓 塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋 气、呼吸困难，很多会在1小时，甚至十几分钟内莫名其妙的死亡。 即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。所以对于肺栓塞，医生 能做的只能是预防。 2
ppt课件
8
老年人具有体质弱、脏器功能差、骨折前并存症多、手术风险大等特 点，尤其高龄患者以术后 30d内死亡率为高。手术早期并发症主要包 括心脑肺肾等脏器功能损害、认知障碍、深静脉血栓及消化道应激性 溃疡等，故术前应全面了解患者全身情况，严格掌握适应证，认识到 老年髋部手术只是治疗的一个方面，患者的恢复有赖于内科、麻醉科 、康复科乃至精神心理科的通力合作。
ppt课件
2
就髋部骨折而言，发生的各种并发症，这才是导致患者死亡的根 本原因
发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都 会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，手术毕竟是一 个创伤，对患者的心理和生理上都是一个不小的挑战。面对这种患者 ，即使再有自信的骨科医生也会考虑一个问题：患者能否耐受这手术 ？万一手术台上发生意外怎么办？
ppt课件
老年髋部骨折诊疗与管理指南2022年版学习解读ppt资料
髋部骨折是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，其致残率和死 亡率高，对老年人的健康影响巨大。为进一步规范我国老年髋部骨折诊疗行为，提高老年人 群健康水平，我委组织制定了《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》。
一 二 三 四 五
目录பைடு நூலகம்
六 七 八 九 十
仅仅因为PowerPoint有很多页的文 字，并 不能成 为使用 它们的 理由。 一张满 页文字 的幻灯 片所含 的信息 量很难 与一张 仅有一 幅图片 的幻灯 片相比 。在幻 灯片上 放一张 图片而 不是一 页的文 字，然 后讲解 这张图 片，人 们会发 现这样 会有趣 的多， 而且信 息也更 丰富FHX+LHJ。 仅仅因为PowerPoint有很多页的文 字，并 不能成 为使用 它们的 理由。 一张满 页文字 的幻灯 片所含 的信息 量很难 与一张 仅有一 幅图片 的幻灯 片相比 。在幻 灯片上 放一张 图片而 不是一 页的文 字，然 后讲解 这张图 片，人 们会发 现这样 会有趣 的多， 而且信 息也更 丰富FHX+LHJ。
（2022年版）
仅仅因为PowerPoint有很多页的文 字，并 不能成 为使用 它们的 理由。 一张满 页文字 的幻灯 片所含 的信息 量很难 与一张 仅有一 幅图片 的幻灯 片相比 。在幻 灯片上 放一张 图片而 不是一 页的文 字，然 后讲解 这张图 片，人 们会发 现这样 会有趣 的多， 而且信 息也更 丰富FHX+LHJ。 仅仅因为PowerPoint有很多页的文 字，并 不能成 为使用 它们的 理由。 一张满 页文字 的幻灯 片所含 的信息 量很难 与一张 仅有一 幅图片 的幻灯 片相比 。在幻 灯片上 放一张 图片而 不是一 页的文 字，然 后讲解 这张图 片，人 们会发 现这样 会有趣 的多， 而且信 息也更 丰富FHX+LHJ。
老年髋部骨折的治疗策略PPT课件
伤后
伤后半年
朱某，男，82岁
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粗隆间骨折
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股骨颈骨折
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抗骨质疏松治疗
罗钙全
]
降钙素
钙剂
双磷酸盐
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康复治疗
术后应根据患者的全身情况，骨质疏 松程度，内固定的稳定性综合判断，个体 化的循序渐进的康复治疗。术后两周内经 肌肉自主等长收缩体疗为主，早期应用 CPM机行关节被动功能训练 。
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粗隆间骨折治疗的认识
骨质疏松症并发的粗隆间骨折首选外科 手术治疗
孟增东、裴福兴，骨科中的骨质疏松问题［J］，中国康复医 学杂志，2003，18（9）：570－571.
高龄是否能胜任手术，年龄因素不是绝 对因素，更重要的是患者心、肺功能。
（ Shirakunat，Tustsnim，Irirk，et al，Results of resection for bronckogenic careinoma in patients over the age of 80[J].Thorax，1997，44(2)：334-335.）
17
术前评估
心脏梗死＞3月 ，心衰６月以上 血压≦160/90mmHg PO2≧60mmHg,PCO2≦45mmHg 血糖≦ 8.90mmol/l以下 Ｈb＞
10g/ml 尿蛋白＜（++），尿量≧1ml/kg/h BUN≦80mmol/l,肌酐正常 GTP不能超过正常一倍，白蛋白＞30g/l
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手术时机
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镇痛
• 对髋部骨折患者进行充分镇痛，可促 进其早期活动，并减少并发症的发生。
• 连续硬膜外麻醉镇痛获普遍认可
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谵妄
• 发生率约10%左右 • 发生危险因素包括年龄增大、术前意识差、
高龄老人髋部骨折护理PPT学习资料
高龄老人髋部骨折护理PPT学 习资料
定义和常见原因
了解高龄老人髋部骨折的定义以及导致骨折的常见原因有助于更好地进行护 理和预防。
危害和影响
深入了解高龄老人髋部骨折带来的危害和影响，包括生理、心理和社交方面的问题。
护理目标
明确高龄老人髋部骨折的护理目标，包括疼痛缓解、预防并发症、促进康复和提高生活质量。
护护理、病房环境改善和 药物管理。
康复和评估
讨论高龄老人髋部骨折的康复过程和护理评估，包括康复训练、生活技能重 建和功能评估。
并发症和预防
解释高龄老人髋部骨折可能出现的并发症，并提供预防措施，如预防血栓形 成和跌倒。
护理经验和建议
分享一些关于高龄老人髋部骨折的护理经验和建议，包括沟通技巧、情绪支 持和家庭参与。
老年人髋部骨折的治疗ppt课件
股骨颈骨折治疗
一）经皮空心钉内固定（1老年患者骨密 度较好的患者.2）50岁青壮年患者尤其 是股骨颈头下型或头颈型骨折） 禁忌症：1、风湿性关节炎。2、骨密度 差的患者。3、估计寿命较短的患者。4 、病理型骨折患者。
二）钉板内固定
适应症：几乎适用于老年股骨颈各型骨 折患者，尤其是外侧骨皮质骨质疏松或 粉碎相当严重，空心钉难以把持的患者 。
Boyd和Griffin
Ⅰ型骨折延转子间线延伸。 Ⅱ型粉碎性骨折，主骨折线延转子间走 行，还伴有次要骨折线。 Ⅲ型骨折延伸致小转子的远端。 Ⅳ型至少在两个平面上转子间区骨折和 股骨近端干性骨折。AOOTA分型手术治疗
1）滑动螺钉钢板固定。 2)髓内装置固定。
（三）股骨转子下骨折
保守治疗
肺部感染 泌尿系感染 下肢深静脉血栓 压疮 心脑血管并发症 骨折局部并发症
手术时机选择
全身情况相对稳定时应尽早手术 伤后24-48小时内手术，并发症及死亡率 相对较少 伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差， 手术风险明显增高
手术方式选择
闭合复位+内固定 开放复位+内固定 闭合复位+外固定支架固定 骨水泥加强 全髋或半髋置换
三）人工股骨头置换
适应症：1）生理年龄偏大。2）股骨颈 头下骨折。3）内固定数周后失败的患者 。4）陈旧性股骨颈骨折或漏诊股骨颈骨 折。
（二）股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折发型较多，有10余种， 股骨粗隆间骨折分型是怎样的?1949年 Boyd和Griffin将股骨粗隆间骨折分为四 型，包括了从股骨颈的关节囊以外部分 至小粗隆下方5 cm的所有骨折。
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精选
20
股骨头置换术（半髋）
精选
21
老年股骨转子间骨折的治疗策略
EvansⅠ、Ⅱ型： 闭合复位+DHS(或PFNA)
EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型： 闭合复位+PFNA（PFN)
麻醉风险较高，耐受性较差者： 闭合复位+外固定支架固定
精选
22
外固定架
精选
23
髓外固定
DHS
DHS+空精心选 钉
增强型DHS 24
明显增高 伤后7天内未出现心肺并发症，手术耐受性好，
预后较好
精选
15
手术方式选择
闭合复位+内固定 开放复位+内固定 闭合复位+外固定支架固定 骨水泥加强 全髋或半髋关节置换
手术时限和出血量
最好在1小时内完成，原则上不超过1.5小时
出血量应控制在400ml以内
精选
16
老年股骨颈骨折的治疗策略
精选
3
老年髋部骨折定义
WHO:大于65岁（中国：大于60岁） 股骨颈骨折 股骨转子间骨折
（股骨转子下骨折）
精选
4
危险因素
骨质疏松 内分泌紊乱 运动功能障碍
精选
5
骨质疏松
精选
6
内分泌因素
精选
7
运动功能障碍
肌肉骨骼退变 感官反应迟钝 偏瘫 晕厥
பைடு நூலகம்
精选
8
目前治疗趋势
早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能 水平的重要因素。
精选
29
实验室评估
精选
11
保守治疗
卧床 丁字鞋固定 专业护理团队支持
精选
12
保守治疗
肺部感染 泌尿系统感染 下肢深静脉血栓 压疮 心脑血管并发症 骨折局部并发症 心理疾病
躺着等死吧 我有信仰 说不定能长住
精选
13
积极的方案
手术治疗
精选
14
手术时机选择
全身情况相对稳定时应尽早手术治疗，急诊手术 伤后24-48小时内手术,并发症及死亡率相对较少 伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差，手术风险
髓内固定
PFN
PFNA
精选
InterTAN
25
围手术期护理
7S管理 无痛化病房 骨质疏松的系统治疗 早期下床功能锻炼
精选
26
精选
27
小结
围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选 择应该是个性化的。
老年髋部首次骨折 预防再次骨折的最佳时机 ！ 治疗骨质疏松的最好楔机 ！
精选
28
谢谢观看
围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选 择应该是个性化的。
老年髋部首次骨折
预防再次骨折的最佳时机 治疗骨质疏松的最好楔机
精选
9
治疗选择：
保守治疗还是手术治疗？
精选
10
评估，评估，还是评估
心血管系统评估
呼吸系统评估
肾脏功能评估
肝脏功能评估
糖皮质激素替代治疗的评估
营养状况的评估
精神状态和伤前功能的评估
非移位股骨颈骨折（Garden Ⅰ型、Ⅱ型）： 三枚空心螺钉内固定
移位股骨颈骨折（Garden Ⅲ型、Ⅳ型）： ① 预计寿命长者：全髋关节置换术 ② 预计寿命不长或年龄>75岁，且骨 质条件较好，未合并骨关节炎者 人工股骨头置换术
精选
17
空心钉内固定
精选
18
人工关节的选择
精选
19
全髋关节置换术
老年髋部骨折
骨科 马腾
精选
1
老年人摔不起
精选
2
先看一组数据
在美国每年发生率超过25万例，总花费超过80亿美元。 中国预计每年超过100万例。
70%以上为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并发症。 20%的患者会在一年内死亡，20%将在一年内再次发生骨
折，10-15%出院后必需长期护理，25-35%出院后日常生 活不能自理。