眼外伤急救处理体会论文
基层医院开放性眼外伤急救处理体会
好动,对事物充满好奇,玩具多为针、剪、小刀、圆规、玻璃、鞭炮、弹弓及玩具枪等。
所以,学校及家长对孩子应加强安全教育工作,妥善保管危险物品。
如果加强各方面的管理,就可大大地减少眼外伤的发生率。
一旦发生眼外伤,应将患者立刻送到就近的设备齐全、技术水平较高的医院眼科去救治。
3.6 眼外伤的发生率及致盲率相当高,现在有增加的趋势,应引起高度重视,必须加强防治,尤其完善相关的出院指导,对患者视功能的恢复具有十分重要的意义。
本组病例有如下特点:①男性明显多于女性;②农村发生率高于城市;③致伤原因以锐器伤、爆炸伤为主。
通过本组病人临床分析,我们认为,关键在于预防。
眼外伤的预后与眼的伤害程度、方式、部位以及就诊是否及时、治疗是否恰当密切相关,为了从根本上减少眼外伤对社会的危害,要加强宣教,提高人民群众对眼外伤的认识。
在工作与体育运动中加强对眼睛的防护措施,尽量减少车祸与打架斗殴的发生。
不仅要加强对儿童和学生的管理教育,还要提高对老年人看护的重视。
一旦发生眼外伤,应该及时到正规医院接受检查和治疗,延误治疗将使眼外伤危害加深。
参考文献[1] 李莉,张文云,殷春霞,等.226例眼外伤高频超声检查分析[J].天津医药,2008,36(9):729-730.[2] 夏文涛,董大安,沈彦,等.视觉诱发电位在客观视力检测中的庆用[J].中国司法鉴定杂志,2002 ,2(2):28-33.[3] 周升民,赵念峰,张术新.丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2005,20(12):860.[4] 余磊.189例眼外伤患者临床分析[J].中国实用医药,2008,3(28):64-65.[5] 马雪英,元泽峰,李凌.青海地区426例眼外伤回顾分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2008,30(8):630-632.[6] 张爱萍.眼外伤251例分析[J].保健医学研究与实践中,2007,4(2):40-42.[7] 米成红.外伤性前房积血63例临床分析[J].齐齐哈尔医科大学学报,2007,28(12):1476.[8] 吴维耀,张玮.儿童眼球穿孔伤322例临床分析[J].山西临床医药杂志,1999,8(1):25-26.(收稿日期:2009-07-09)(责任校对:彭鹏旭)基层医院开放性眼外伤急救处理体会黄翠娥 钟晖 梁道劲 周丹 【摘要】 目的 探讨开放性眼外伤在基层医院急救处理的治疗价值。
儿童眼外伤的早期急救与护理体会
儿童眼外伤的早期急救与护理体会作者:肖习静来源:《医学信息》2014年第13期摘要:我科近2年来共收治眼外伤住院患者67例,其中小儿眼外伤19例,占眼伤患者总数的28℅。
入院后通过紧急处理、治疗及精心护理,除1例患者病情严重转上级医院治疗外,其余患儿都康复出院。
关键词:儿童;眼外伤;急救;护理1 临床资料本组儿童19例,年龄2~12岁,男生12例,女生7例;其中异物伤7例,鞭炮炸伤3例,锐器伤3例,动物咬伤1例,跌倒伤3例,化学伤2例。
2 急救由于农村留守儿童较多,爷爷奶奶溺爱且监管不力。
眼睛又是人体暴露的脆弱部位,较易受到外界的伤害。
眼外伤早期救治是挽救视力的重要关键。
一旦发生眼外伤应立即处理,抢救要争分夺秒,以免耽误病情。
患者入院后首先应详细询问监护人了解患儿病史,鉴别受伤为机械伤或非机械伤,致伤力的大小,眼内有无异物等。
根据不同受伤原因进行急救。
2.1眼异物伤如异物进入眼睛后,禁止患儿用手揉搓眼睛,以免异物擦伤或刺入结膜和角膜。
对于插入性异物,不能随意拔出,禁止挤压,必要时进行B超及CT检查。
2.2鞭炮伤先清洗眼睛,动作要轻,尽量冲掉遗留在眼内的碎屑,检查结膜和角膜的烧伤程度。
有开放伤口或眼球破裂等应立即根据病情进行急诊手术。
2.3锐器伤认真检查受伤情况,正确处理伤口,防止眼内容脱出。
2.4跌倒伤眼挫伤患儿应先冷敷,3~4次/d,出血停止后48h开始热敷,3~4次/d,15min/次,有开放性伤口要清创包扎。
2.5化学伤就近用大量清水或其他水源彻底清洗,清洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。
2.6动物咬伤彻底清洗伤口,清创。
及时注射破伤风抗毒素和狂犬疫苗。
3 护理3.1心理护理儿童受到外界强烈刺激,眼球遮盖视物不习惯,产生心理阴影,对医院、医务人员及不明事物产生强烈的恐惧感,有的患儿甚至对医生的检查及治疗极不配合。
因此我们护士的心理疏导及护理显得尤其重要。
护理人员应根据不同层次的年龄段,积极主动接近患儿,通过讲故事,了解其喜欢的玩具、食物及动画片等与其沟通,拉近其距离,使之消除陌生及恐惧的感觉。
基层医院开放性眼外伤的一期救治体会
基层医院开放性眼外伤的一期救治体会【摘要】目的探讨基层医院处理开放性眼外伤的救治理念、救治原则、处理方法及临床意义。
方法对24例(24只眼)开放性眼外伤患者的年龄、受伤机制、处理方法、手术技巧及治疗效果进行分析。
结果24例患者中16例经我科救治后伤眼视力提高;8例在我科一期救治后及时转上级医院行二期手术治疗,经随访,其中2例术后仍无光感,但无眼球萎缩;1例伤眼眼球萎缩,其余5例伤眼视力均有不同程度的提高。
结论基层医院眼科医师不仅要熟练掌握一期救治开放性眼外伤的救治理念和救治原则,同时还要具备扎实的眼科专业知识及精细的显微操作技术、技巧,才能最大限度地挽救患者视力或更大程度地为患者二期手术奠定良好的基础。
【关键词】基层医院;开放性眼外伤;一期救治;后续治疗1 资料与方法1.1 一般资料我院2007~2012年收治的24例开放性眼外伤患者,其中男18例(18眼),占75%,女6例(6眼),占25%,年龄1.5~60岁,平均40岁。
1.2 受伤机制和分区眼球穿通伤22例,眼球破裂伤2例,受伤机制和分区眼球穿通伤22例,眼球破裂伤2例,开放Ⅰ区13眼;开放Ⅱ区10眼;开放Ⅲ区1眼。
1.3 外伤眼的术前视力见表1。
1.4 处理方法患者入院时详细询问病史,包括致伤经过、伤前视力,检查双眼视力、伤口情况及CT检查,作出伤情评估和诊断。
所有患者术前均给予镇静药物,做好术前准备,所有患者均在手术显微镜下进行手术,麻醉选择局部麻醉或全身麻醉,根据伤情充分估计伤口的稳定性,避免在伤口未稳固的情况下,直接球后麻醉、上开睑器,因为眶压升高和眼轮匝肌的抵抗,会导致更多的眼内容物外溢,对伤眼造成再次损害。
可先行眼轮匝肌的阻滞麻醉,在局麻下用缝线开睑,点表面麻醉剂先行伤口的稳定性缝合(张力点),然后再追加球周或球后麻醉。
清除结膜囊内异物并用稀释的庆大霉素溶液冲洗结膜囊,小心清除眼球伤口表面异物、血凝块及纤维素渗出膜;对于嵌塞于角膜的虹膜组织,从角膜缘另外的穿刺口向前房注入粘弹剂,还纳脱出的虹膜组织,并使之复位,形成前房,角膜以100尼龙线缝合之,缝合时要注意伤口的张力点和拐点,准确对位缝合;如伴有晶状体碎块或玻璃体嵌塞,在还纳虹膜复位后以前段玻切切除晶状体碎块及嵌塞的玻璃体,然后再水密缝合角膜;对于角巩膜联合伤,首先用80抗张力缝线缝合角巩膜缘,巩膜伤口充分暴露术野,嵌塞于巩膜伤口的脉络膜和视网膜,用80可吸收缝线边还纳边缝合,缝合完毕后再切除嵌塞于巩膜外的玻璃体;对合并前房或晶状体异物者,于显微镜直视下取出;对晶状体混浊,皮质溢出者先缝合伤口,再行角巩膜缘隧道切口摘除白内障,如有后囊破裂尽量保留残存囊膜,在确保安全的情况下,可行一期人工晶体植入。
儿童眼部外伤的急救措施与后续处理
儿童眼部外伤的急救措施与后续处理近年来,儿童眼部外伤的发生率呈逐渐增加的趋势。
对于儿童眼部外伤的急救措施和后续处理的正确理解和应用,对保护儿童的视力和健康至关重要。
本文将探讨儿童眼部外伤的急救措施和后续处理,以提高广大父母和保护儿童的工作者的应急能力和护理水平。
一、儿童眼部外伤的急救措施1. 碰撞或撞击造成的眼部外伤当发生儿童眼部碰撞或撞击造成的外伤时,首先应稳定孩子情绪,避免他们慌乱。
要及时清洗伤口,使用消毒纱布轻轻擦拭伤口,避免感染。
如有异物陷入眼睛,切勿用手擦拭或揉眼睛,而应当用干净的纱布轻轻覆盖住眼睛,并及时就医。
2. 化学品溅入眼睛如果儿童的眼睛不慎接触到化学品,首先应迅速用清水或生理盐水冲洗眼睛,每次冲洗至少持续15分钟。
在冲洗的同时,要确保孩子保持眼睛睁开,以尽可能清洗干净。
3. 眼球异物儿童眼部外伤中,眼球异物的处理非常关键。
首先,不要揉眼睛,以免异物进一步加深。
可以尝试轻轻用一擦布覆盖住儿童的眼睛,使用镊子或湿纱布轻轻取出异物。
如果异物比较大或无法轻易取出,务必立即就医。
二、儿童眼部外伤的后续处理1. 密切观察在处理儿童眼部外伤后,接下来需要密切观察儿童的症状和眼睛变化。
如发现疼痛、出血、视力模糊等异常情况,应及时就医。
2. 使用药物根据医生的建议,可使用适当的眼药水和药膏进行眼部治疗。
但是,家长务必遵循医生的指导,正确使用药物,避免滥用或错误使用药物。
3. 定期复查儿童眼部外伤的治疗过程通常需要一定的时间。
因此,家长需要定期带孩子去医院进行复查,确保伤势愈合并及时发现并处理任何可能的并发症。
4. 视力保护儿童眼部外伤后,需要特别注意对儿童视力的保护。
在医生的指导下,合理安排孩子的用眼时间,避免过度用眼。
同时,在户外活动时,应让孩子佩戴合适的护目镜或太阳镜,以保护他们的眼睛免受紫外线和外界伤害。
5. 教育孩子眼部安全知识预防是最好的保护。
父母或保护儿童的工作者应教育孩子一些眼部安全知识,例如不随意乱扔、乱玩弹珠、飞镖等具有飞行速度的玩具,勿用手乱揉眼睛等。
第五讲 交通事故眼创伤的救治体会
器官 , 并参与 面部容貌 的构成 , 损伤致残对受 害人的身心健 其 康及生活 、 工作均造成严重影响 , 导致生存质量大大降低 , 因此
必须加以高度重视 。交通事故眼损伤具有其 自身特点 , 在临床 诊治 中应注意 以下几方面。 1 交通事故眼创伤常伴有多器官复合性损伤
诊 断价值比较高 ,但 因对金属 异物 的禁忌及 对骨折诊 断的局 限, 对于多数闭合性眶骨骨折 , 除视神经挫伤外 , 一般不做特殊 处理 。如果视 神经 管骨折视神经挫伤 , 伤者多立即致视力丧失
分沟通 , 选择合适 的治疗方法 , 避免模式化 。
3 重 视视 野检 查
除中心远视力 以外 , 眼的视野 即周边视力也是至关重要 人 的视觉功能。眼部和颅内病变 , 均可引起不 同程度的视野缺损 , 甚至在 尚未出现疾 病主要症 状之前 , 已出现视野异常。而交 就 通事故的眼损伤 由于常伴有严重 的颅脑损伤 , 即便是视力大致 正常 , 也有可能 出现视野缺损 , 因此临床工作 中不 可忽视视野 的检查。 在交通事故伤残 中, 视野缺损较之视力降低少得多 , 也 较易被忽视 。目前通 常使用 电脑视野计的动态视野检测程序 以
挽 救 伤 者 视 功 能 。 同时要 警 惕球 内异 物 及 交感 性 眼 炎的 发 生 。
顿重 , 影响伤者 眼球运动 , 可考虑及早手术解除嵌顿 , 以免 眼肌
长 时间嵌顿发生纤维 化 , 导致眼球永久性运动障碍。薄层 高分
辨c T扫描是 近年来开发的新的扫描技术 , 具有高空间分辨率。
眶骨骨折 , 还能对眶内外 、 眼球 内外 异物进行定性 、 位诊断 , 定
检验受试者 的视野范 围 , 动态视野的检查与视 力检查一样有赖 于受试者的配合 , 但较之视力检查 而言 , 装和夸大 的难度 明 伪
眼睛外伤的救护体会及健康指导
眼睛外伤的救护体会及健康指导摘要】由于每年都有很多人眼睛意外受伤,受伤后不知道怎样正确的处理伤口而留下终身残疾,非常可惜。
本文旨在提醒人们加强预防,尽量避免眼睛受伤;一旦受伤,知道正确的处理方法,把伤害减到最低。
【关键词】眼睛外伤急救预防每年因意外而眼睛受伤的人很多,而大多数人不知道怎样正确的处理伤口,因处理不当遗留视力受损,甚至失明的不在少数。
还有的人以为一点小伤不要紧,自己简单处理,最后引发感染而留下终身残疾。
因此,掌握有关知识,积极加强眼外伤的救护和预防显得非常重要。
现将一些常见眼外伤的急救技巧及预防措施分述如下;一、急救技巧1、眼内有异物:一般异物如昆虫、灰沙、铁屑等进入眼内,多数是粘附在眼球表面。
这时应用拇指和食指轻轻往上捏住上眼皮,轻轻向上提起,向眼内轻吹,刺激眼睛流泪,将沙尘冲出。
这一方法如不奏效,则先让伤者眼睛往上看,救护者用手轻轻扒开下眼皮寻找异物,应特别注意下眼皮与眼球交界处的邹褶处易存留异物,仔细寻找。
如果没有,可翻开上眼皮寻找,或者在眼皮的边缘和白眼球处寻找。
找到异物用湿的棉签或干净手绢将异物轻轻粘出。
如果进入眼内的沙尘较多,可用清水冲洗。
此时千万不可用手揉擦眼睛,揉擦眼睛可能损伤脆弱而灵敏的角膜,造成角膜溃疡、感染,揉擦还会使眼球充血,结膜水肿。
如果异物仍不能取出,应立即送医院处理。
2、眼睛撞伤:这类损伤无开放性伤口,多因钝力打击或撞击所致。
立即给予冰敷,大约15分钟,可减少肿胀及疼痛。
若眼睛变黑或视力模糊,可能是眼球内出血或其他伤害,应立刻送医院处理。
3、眼球穿通伤:这类损伤使眼球部分破损或全层破裂,多因铁丝、小刀、剪刀、锥子、树枝等锐利物品刺伤或划伤。
不可尝试拿掉插在眼睛之内的任何物体,避免揉擦眼球,也不要随便扒开眼皮或外压包扎。
若眼内容物已脱出,不要强行将其塞回眼内,避免引起眼内感染。
应用干净、大小合适的容器盖住脱出的伤眼并适当固定,迅速送医院抢救,途中尽量避免颠簸及低头动作,防止眼内容物进一步脱出。
基层医院开放性眼外伤急救处理体会
致 伤原 因以锐 器伤 、爆炸 伤为主 。通 过本组病人
临床 分析 ,我们认 为 ,关键 在于预 防。眼外伤 的 预后与眼 的伤 害程度 、方 式 、部位 以及就诊是 否
6 . 32
[】 张爱萍. 6 眼外伤 2 1 5 例分析 『 . 医学研究与实践 J保健 1
中 ,2 0 ,4( :4 — 2 07 2) 0 4 .
【 bt c】 Oj t e o xleh l d hr g oe e ec r ce fpn ybl Asa r t be i T p rt v u a o ae fm r nye u e ea cv e o e a e n s t g s oo e l
及 时 、治疗是 否恰 当密切相 关 ,为 了从根本上 减 医科 大 学 学 报 ,2 0 ,2 1 :1 7 . 0 7 8( 2) 4 6 少 眼外伤对社会 的危害 ,要 加强宣教 ,提高人 民 【】 吴维耀 , . 8 张玮 儿童眼球穿孑 伤3 2 L 2 例临床分析 [. J 山 1 群众 对眼外伤 的认识 。在 工作与体育 运动 中加 强 西临床医药杂志 ,19 ,8( ) 5 2 . 99 1 :2 — 6 对 眼睛 的防护措施 ,尽量减 少车祸与 打架斗殴 的 发生 。不仅要加 强对儿童 和学生 的管 理教育 ,还 要 提高 对老 年人看 护 的重视 。一 旦发 生眼 外伤 ,
中6 眼开放性眼外伤经急诊手术处理后视力提高 ,3 3 眼视力无提高 ,7 眼术后仍无光感 ,1 眼行
基 层 医 院 眼科 医 师要 掌握 开放 性 眼外
伤 的处理原则 , 有扎实 的眼科 专业 知识 及显微手术技术 , 才能在开放性 眼外伤急救处理 中 , 能较 大程度挽救患者视力 。 【 关键 词 】 基层 医院 ;眼外 伤 ;急救 处理
眼外伤患者的急救及护理体会
眼极 易受 到外 界侵 害 , 损 伤千 差万 别 , 严 重者 会造 成视 力减 退甚 至 失 明。角膜 、 晶体 、 玻璃 体 为 无 血 管组 织 , 抵 抗 力 较低 , 一 旦受 伤 极 易感 染[ 。 眼 外伤 在 日常 生 活和 劳 动 中极 易 发 生 , 而 且 男性
居多 , 对 患 者及 其 家 庭今 后 的生 活 品质 乃 至对 社 会 的影 响都 是难 以估 量 的。 因此眼 外伤 的适 当处
C o n c l u s i o n : C o r r e c t j u d g e me n t , s y n d r o me d i f e r e ti n a t i o n a n d e me r g e n c y r t e a me t n t , g e n t l e mo v e me n t s , p r o f e s s i o n a l n rs u i n g s k i l l s , t i g h t c o o p e r a t i o n o f t h e d o c t o r a n d he t n u r s e i n he t e m e r g e n c y r t e a me t n t or f e y e i j n u r y c o u l d e f e c t i v e -
象, 其 中男 1 4 6例 , 女4 6例 ; 年龄 1 — 8 2岁 , 平 均
3 6 . 8岁 ; 致伤原因: 眼球 穿通 伤 8 4例 , 眼球 钝 挫
伤 1 0 1 例, 热烧 伤 3例 , 化学伤 4例 。 己 护理 方法 2 . 1 重视 并 发症 眼 外伤 复杂 多变 , 伤 后 的并 发
浅谈眼外伤的急救处理措施
0 引言
眼 睛 是人 体 最 为 重 要 的 器 官 之一 ,眼 睛是 一 个 暴 露 的 器官 ,结 构 非常 复 杂并 且脆 弱 ,非 常容 易遭 到外 界 的伤 害 , 情况 严重 的甚至 会影 响患者 的视 力 乃至 失 明 。眼睛 的角 膜 、 晶 体 、玻 璃 体 是无 血 管 的组 织 ,抵 抗 力低 ,一旦 受 到损 害 极易 发生 感染 川。眼外伤 是 眼科常 见 的急诊性 疾病 ,给 患者 带来 较 大 的痛 苦 ,所 以 ,加 强 眼 外 伤 的急 救 治疗 是 有 重 要 的 临 床 意义 的。本 文 介 绍 眼外 伤 的急 救 治疗 体 会 ,现 将 有 关情 况报 道如 下 。
血 的情况 发生 。 2 . 2 . 3 化 学性 烧 伤 后 ,要 采 取 急救 措 施 ,现 场 急 救用
球 穿通 伤 ,3 8例 患者 为 眼球 挫伤 并 前房 出血 。2 8例 患者 为 合并 角膜 、眼球 内异 物残 留 ,所有 2 8例患 者均 把异 物取 出。
2 眼 外伤 的 急 救 措 施 【 2 】
3 宣教
由于多种 原 因 , 近年来 眼外伤 的发生率 逐年提 升 。因此 , 临床 急救 非 常 重 要 。另外 应 加 强 防范 意识 ,使 居 民加 强保 护 眼 睛 的意 识 。一 旦 眼 睛受 到 外 伤 ,一定 要 冷 静处 理 ,不 要 慌 张 ,对 情况 严 重 的 眼外 伤 ,在 当地 卫 生 所 或 医院 简单 处 理后应 该立 即转上 级医 院治疗 。
角膜 穿孔 并虹膜 脱 出应 尽早进 行清 创缝合 】 。对 眼 内有 异物
的患 者 ,若异 物 在 眼前 部 能 够 直接 看 到 的 ,可 由原 伤 口或 角 膜 缘切 口处行 手 术 或磁 铁 将 药物 取 出 ,眼后 部 有 异 物 的 患者 应在精 确定 位后将 异物取 出 。
眼外伤治疗论文
眼外伤的治疗体会【摘要】目的结合临床研究情况对各种眼外伤的病因、危害及治疗统计分析,总结学习经验,进一步指导今后的防治工作。
方法对2006年1月至2007年12月期间收治的各种眼外伤患者进行统计分析。
总结经验。
结果农村眼外伤的发病率高,且以机械性眼外伤最多见,单眼外伤远远超过双眼外,防治对象主要面向农民,防治对象年龄主要分布18-36岁的青壮年和50岁以上中老年。
结论如何预防更好防治眼外伤。
【关键词】眼外伤分布率发病年龄处理预防中图分类号:r779.1文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)2-055-02眼外伤是致盲的主要原因之一[1],对眼外伤的防治不仅是眼科专业人员的责任,也是一项重要的社会工作,必须引起高度重视。
现将金碧镇卫生院2006 年1月至2007年12月期间,门诊和住院收治的456例不同类型眼外伤病例进行简单的统计分析。
1 眼外伤患者的临床统计1.1 眼外伤分布情况如下表:这说明机械性眼外伤最多,这和我县是农业县有关。
1.2 不同职业发病情况如下表:从上表看出最多的为农民;工人、学生、儿童第二位;干部、职工最低。
我县是一个农业县,80%以上是农业人口,长期从事农业劳动,城镇周围只有几个小厂矿,工人数量不多,学生和儿童的比例相近,发病率他们的劳动条件、生活环境、居住条件有密切的关系。
经上述临床统计得出:456名眼外伤病人,共有511只眼受到眼外伤,其中右眼241只,占47.1% 左眼211只,占41.3%;单眼外伤452例,占88.4%;双眼同时外伤52例占11.5 %,说明单眼外伤远远超过双眼。
从单眼外伤中,右眼多于左眼,推测与右臂用力有关,右手持工具头偏向左,右眼居前故受伤的机会多一些,另外机械性眼外伤均为单眼等作用范围局限所致。
其他外伤因作用面积广可能同时损伤双眼,上述52例双眼外伤,有22例因干农活时受伤,17例是石灰(碳酸钙)烧伤,3例是汽油烧伤。
1.3 年龄分布情况如下表:由上述资料分析可见:20-30岁人群眼外伤发病率最高,其次是50岁以上的人群和7-13岁的少年儿童,虽然从国内外情况来看7-13岁的少年儿童眼外伤的患病率居第二位置,但是我院的统计结果却是50岁以上的发病率高于少年儿童,说明我县地处山区经济落后,交通不发达,劳动条件较差,大部分山区劳动力少,50岁以上的劳动力占了很大的比例,成为易受眼外伤的一特殊群体,由此,在我县,眼外伤的防治工作除了针对青壮年和儿童以外,还要重点关注50岁以上的劳动力。
眼外伤的临床急救体会
内窥镜下治疗鼻 中隔偏 曲及加强术后鼻腔 清理能大大加 强治愈率 ,
值得基层卫生机构大范 围推广。
参 考 文献 : [ 郑春泉.耳鼻喉科学新 理论与新技术/ 正敏 主编. 1 ] S E 上海 : 海科技教育 出 上
版社 。9 71 :4 . 19 . 1 1 2
[ 2 ]吕光宁, 陆书昌.手术学全集 : 耳鼻咽喉科卷, 姜泗长 主编. 北京 : 民军医 人 出版社 ,9 41 : 1. 19 . 3 9 1 【 韩德民. 3 ] 鼻内窥镜外科学NI北京: . 人民卫生出版社, 0 : 9 2 1 9. 0 1
痛日 。 32 术后术 腔清 洁源自理非 常关键[术后 1 内每 日清理术腔 1次, . 3 1 , 周 术
合( 穿孔较小 )如穿 孔较大 , , 应将切 除 的鼻 中隔软 骨修剪规 整后植
入穿孔 处待其 自然修复或 取 口腔颊侧粘膜修 补穿孔 , 术后 随访 2 个 月后粘膜均恢 复完 整。术后随访患者未 出现鼻 中隔血肿 、 脓肿 、 外鼻 畸形及鼻腔粘连 等并发症 。
果, 报告如下。
1 临 床 资 料
21 . 对眼球表 面( 与角膜) 结膜 异物伤 , 可用 冲洗 法去除 , 或用无 菌湿 棉 签拭去 ; 角膜局部异 物者 , 滴倍诺喜眼液 于表 面后 , 应 用消毒 异物 针 头或注射 针头从异 物的边缘 轻轻剔 除 , 针尖应 朝 向角膜 缘 , 如不
编辑/ 杜苏利
眼外伤的临床急救体会
陈 阳
( 苏 省 泗 洪 县人 民 医 院 眼科 , 苏 宿 迁 2 3 0 ) 江 江 2 9 0
摘 要 : 的 探 讨 眼 外伤 的 临床 急救 。方 法 对 6 目 9例 不 同部 位 不 同程 度 眼 外 伤 患者 进 行 临 床 手 术 急 救 , 察 患 者 的 治 疗 效 果 。结 果 6 观 9例 患者 病
开放性眼外伤在基层医院的处理体会(一)
开放性眼外伤在基层医院的处理体会(一)【摘要】目的探讨基层医院处理开放性眼外伤的方法及意义。
方法对65例(65只眼)开放性眼外伤住院患者的处理方法进行回顾分析。
结果4只眼非手术治疗;61只眼手术治疗,其中4只眼修复伤口后及时转院,1只眼行眼球摘除术。
所有病例中视力提高51只眼,无提高9只眼,最终无光感2只眼。
结论基层医院是开放性眼外伤主要首诊场所,首次处理是否得当对伤眼的预后有直接关系。
基层眼科医生掌握显微手术技术及具备扎实的专业知识是做好开放性眼外伤首诊处理的关健。
【关键词】基层医院开放性眼外伤显微手术眼外伤是基层医院眼科常见病,开放性眼外伤则是急重症,有较高的致盲性1]。
如能做好眼外伤急症处理对以后治疗的效果有十分重要的意义。
现将我院2004年7月至2008年8月间收住院65例开放性眼外伤患者的处理情况进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料本组65例(65只眼),男57只眼(87.69%),女8只眼(12.31%),年龄3~75岁,平均31.87岁。
眼球穿通伤55只眼(87.61.76%),眼球破裂伤10只眼。
眼内异物4只眼,合并晶状体损伤37只眼,视网膜脱离2只眼。
虹膜脱出嵌顿38只眼,脉络膜脱出5只眼,前房积血22只眼,玻璃体积血12只眼。
就诊时间为伤后1h~2d。
1.2处理方法1.2.1入院处理:患者入院时应作病史详细询问,检查视力及伤眼情况,做出病情评估,告知患者,所有患者均给予TAT肌注,对需要手术患者术前给予镇静剂,止血剂应用,对儿童做好全麻的准备。
1.2.2手术处理:对新鲜外伤角巩膜裂口和裂口错位闭合全部在手术显微镜下进行一期创口修复缝合。
角膜创口采用10—0尼龙线间断缝合,线结埋藏,有虹膜脱出者,应先清除表面纤维渗出膜、血凝块及异物,妥布霉素稀释液冲洗后,尽量回纳,对污染较重的给予切除。
前房积血者可有计划的向前房注入粘弹剂使血液与角膜内皮被粘弹剂隔开;巩膜创口采用8—0尼龙线间断缝合,脱出的脉络膜应尽量还纳,玻璃体平创口处剪除,创口缝合时要准确对位,对直肌附着点以后的巩膜裂伤,缝合后应在伤口周围行透热电凝,并注意探查有无结膜下隐匿巩膜裂口;角巩膜连续性创口缝合时先对齐角膜缘缝合1针,再依次缝合角膜和巩膜;对晶状体明显混浊、晶状体破裂皮质溢出者,先做创口缝合后,在上方角巩缘做切口进行晶状体一期抽吸或摘除,术中防止后囊膜破裂,如后囊膜已破应尽可能保留的残存的囊膜,合并前房异物或晶状体异物时于显微镜直视下取出,对有玻璃体与晶状体同时脱入前房者应做前段玻璃体切除,是否植入人工晶状体应视伤眼情况而定。
开放性眼创伤急诊处理的心得体会
【 摘要 】目的 总结开放性 眼创伤急诊处理的 常见 方法及
对预 后 的影 响 。方 法 对我 院 2 0 0 8 年 2月一 2 0 1 2年 1月 急诊 收治的 6 1 例 开放 性 眼 创 伤 患 者 的 处理 方 法 进 行 分 析 和 总 结 。 结果 6 1 例 患者 中 , 5 6只 眼进 行 了手 术 治 疗 , 5只 眼 行 保 守 治
习, 同时加强 医、 护、 患之 间的沟通和合作 , 以适 应现代 医学模 式 的转变和社会发展的需求 。
参 考 文 献
史, 检查 双眼视力 、 裂隙灯检查 , 必要 时进 行 x线 、 C T检查 , 让
患者尽量少活动 , 伤 口要采用无菌纱布先遮盖 , 等待手术。 对需 要 手术 的患者要 做好 术前准备 工作 ,适 当肌注镇静 剂和止血
1 . 2 . 1 入 院处理
对 急诊 收治 的眼科 患者 , 应详细询 问病
变传统 的管理模式和观念 , 真正 做到解放思 想 , 才 能建立起 符 合现代 医院发展要求 的门诊护理质 量管理体 系 ,政治思想 教 育、 业务培训 、 道德观念 、 作 风养 成等综合 培养机制。门诊护士 必须 注重 自身素质 和修 养的提 高 ,在完善本 专业 技能 的基础 上, 加 强心理 学 、 社会学 、 法律 、 计算 机 、 美 学等 相关 学科 的学
参与管理 的能力 , 每名护士按 照岗位分工 配合科主任 、 护士 长 做好科室设 备、 物 品、 人员 、 环境 的管理 。
6 总 结
穿通伤 5 6 例, 其 中合并虹膜脱出嵌顿 2 5只眼, 眼球破裂 的 I 1只
眼, 眼内异物 3只 眼, 合并 晶状体 损伤 1 5例 , 合并视 网膜脱离
眼外伤病人的急救与护理
眼外伤病人的急救与护理眼外伤病人的急救与护理眼外伤是眼科疾病中常见复杂的一种眼病,预后差,致盲效率极高,严重者可导致完全失明,因而易使患者产生悲观、焦虑的心理。
因此,对眼科外伤患者应该及时地制定抢救措施及有效的急救和护理,并针对性地实施心理护理显得极为重要,不仅可减轻患者的痛苦和不良情绪,同时也可更好地配合医生的医治。
1 临床资料收集2006年10月~2007年10月期间,我科共收治急诊眼科外伤患者467例,均为单眼发病,其中男385例,女82例,年龄1~67岁,平均35.6岁。
所有眼科外伤中包括眼球破裂伤25例,前房积血21例,眼球穿孔伤16例,化学伤39例,眼顿挫伤68例,轻微眼表损伤298例。
2 急救与护理2.1 急救2.1.1 眼球破裂、穿孔伤患者:忌冲洗,可用消毒棉签轻拭,碎片异物可用消毒镊子夹取。
然后,用消毒眼垫遮盖,动作轻柔,以免造成二次损伤,使患眼病情加重。
需手术者,应及时送往手术室,行患眼创口清创缝合术。
2.1.2 化学伤患者:因致伤物与眼组织接触越久,对眼组织的刺激及烧伤作用就越重,轻度烧伤只引起眼部浅表烧伤,预后良好;重度烧伤特别是碱烧伤,在接触后致伤物迅速向周围及深层组织扩散,促使组织迅速溶解坏死可造成睑裂闭合不全、睑球粘连、角膜混浊及穿孔、虹膜炎、继发性青光眼、并发性白内障等[1]。
故抢救要迅速,应彻底冲洗结膜囊,清除眼内的化学物质。
一般采用中和治疗的方法或生理盐水反复冲洗眼伤,稀释化学浓度,降低眼部损伤程度。
2.1.3 不明确物伤者:可用生理盐水冲洗10~15分钟,清洗眼内存留的异物。
对于嵌顿或残留于结膜囊或角膜上的异物,经表麻后,用消毒镊取出,以免向深部组织渗透,加重眼组织损伤。
在整个急救过程中动作要迅速、轻柔、及时、准确,尽可能的保住患者的伤眼,最大程度地减少患者的损伤。
眼部外伤急救手术与护理
眼部外伤急救手术与护理关键词眼外伤急救护理手术眼睛是人体最重要、灵敏度最高的感觉器官,也是长时间裸露在外的器官之一。
眼睛的结构成分异常复杂,亦十分脆弱,即便受到轻微损伤,也很容易致病、造成病变,或使人感到不适,甚至可能导致视力障碍,严重者可能造成失明。
本文通过对131例不同程度眼部外伤患者的急救手术和临床护理,认真观察患者的治疗效果,积极探讨眼部外伤的手术急救和临床护理,得出的结论:眼部外伤的急救手术要细心,护理要精心,否则极易酿成医疗事故,给患者造成不可挽回的损失。
眼部外伤的急救措施眼部外伤是指由于外来的机械性、物理性或化学性伤害,致使眼球及其附属器受到伤害,进而引起各种病理性改变。
眼部外伤主要分为两大类:机械性、非机械性。
机械性外伤的种类主要有三大类:异物伤、穿孔性眼外伤、非穿孔性外伤。
怕光、出血、眼痛等症状,是所有眼部外伤患者普通具有的症状,有的外伤患者因受伤程度较重,还伴有视力减退等症状,个别患者无光感。
针对这种情况,一方面应迅速通知医生进行诊断,明确判断患者属于哪种外伤所致,同时要立即分诊做好处理准备。
机械性眼部外伤的急救措施一般來说,机械性眼部外伤分两大类:眼球穿通伤和非穿通伤。
患者送达医院后,如果发现患者属于眼球表面异物伤,应该用无菌湿棉签轻轻擦拭,也可以通过冲洗祛除;对角膜局部存在异物的,应在眼球表面滴注2%利多卡因溶液,同时从异物的边缘用针头轻轻剔除。
剔除时,应当注意一个细节,即:将针尖朝向角膜边缘。
这一点十分重要,如果操作不当,易引起患者二次伤害。
若当日无法全部剔除干净,隔日可再行剔除。
如果是因外伤引起的多发性异物,可先剔出较为表浅的,之后再剔出深层细小的。
多发性异物往往细小且量多,因此需引起特别注意,剔除后应先涂抹抗生素眼膏,随后再进行包扎,否则极易引起患者不适。
若为眼睑、眼眶或角虹膜撕裂伤,要仔细辨别,认真观察,确认伤者是否存有颅脑损伤症状,同时,应密切关注患者的生命体征各项指标。
眼科眼外伤救治经验
眼科眼外伤救治经验谈眼外伤是眼科急诊中常见的急症,其救治工作具有高度的紧迫性和复杂性。
眼外伤不仅对患者的视力构成直接威胁,而且由于眼部结构精细,治疗不当可能导致永久性视力损害甚至眼球丧失。
因此,眼科医生在处理眼外伤时必须具备快速准确的诊断能力、精湛的手术技巧和全面的术后管理。
本文将结合临床案例和专家共识,探讨眼科眼外伤的救治经验。
一、眼外伤的分类与评估眼外伤根据伤情的严重程度和性质,可以分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤。
机械性眼外伤包括挫伤、裂伤、异物伤等,而非机械性眼外伤则包括化学伤、热烧伤和辐射伤等。
在救治过程中,首先需要对伤情进行全面评估,包括但不限于视力、眼压、眼球运动、瞳孔反应、眼前节和眼后节的检查。
例如,一位患者在工地作业时不慎被飞溅的金属碎片击中眼部,导致眼球穿透伤。
在这种情况下,医生首先要评估患者的视力和眼压,检查眼球的完整性,判断伤口的位置和深度,以及是否有眼内组织的脱出。
通过这些检查,医生可以初步判断伤情的严重程度,并决定是否需要紧急手术。
二、眼外伤的急救处理在眼外伤的急救处理中,保护伤眼、防止感染和减轻疼痛是首要任务。
对于开放性眼外伤,应立即用生理盐水或清水冲洗伤口,清除异物和污染物。
在处理过程中,应尽量避免对眼部的挤压和摩擦,以免加重伤情。
以一位因交通事故导致眼睑撕裂的患者为例,急救人员在到达现场后,首先用干净的纱布覆盖伤口,避免污染物进入眼部。
在转运过程中,保持患者的头部稍微抬高,以减少眼部的水肿。
到达医院后,医生对伤口进行了彻底的清创和缝合,并注射了破伤风抗毒素和抗生素,以预防感染。
三、手术治疗与技巧手术治疗是眼外伤救治中的重要环节,尤其是在处理复杂性眼外伤时,手术技巧的高低直接影响到患者的预后。
手术的目的是修复受损的眼部结构,恢复眼球的完整性和功能。
在进行角膜裂伤缝合手术时,医生需要使用显微手术器械和精细的缝合线。
手术中,医生会尽量减少对角膜的损伤,确保伤口的水密性,以减少术后并发症的风险。
20例开放性眼外伤的急诊治疗体会
数剑 0 . 1 者 6例 , > 0 . 1 者 1侧; 1 I区坝 伤 8例 ( 9眼) , 入院 视力尤光感 者 1 例( 2眼 ) , 指数剑 0 . 1行 6例 , >0 . 1 者 l 例; m区 伤者 3例( 4眼) , 入院视 尤光感者 2例( 3 U } { ) , > 0 . 1
3 讨 论
图1 外伤分区与患眼出院视力的分布
开 放悱 外 f 9 j 患 者 就 诊时 , 因致 伤 原 因 多 种 多样 , 患 者 及 家属 急 诊描 述 病 情 时 可 能 完 善 、 不全面 , 所 以 跟 科 诊 时
5 I 1 1 I 1 1 以内; 区带 Ⅲ, 裂 伤 位于巩 膜 , 『 f j 膜缘 后 5 I 1 1 1 7 1 1 以后。本
伤后术重 视 , 3天后就 诊; 1例患 哲 乍涡后第 7火请眼科 会诊
时发现I 1 l  ̄ J , t , 侈 j ? 1 . 5 裂 伤程 度 及 入 院 视 力 : 裂 伤 分 的划 分 : 带 J, 裂 伤 位 f角 膜 ( 包 括 膜 缘 ) ; 区 带 Ⅱ, 裂 伤 他 于巩 膜 , 角 膜 缘 后
6 5 4 3 2 l O
1 资料 与方 法 1 . 1 一般资料 : 选取 2 0 1 3年 1月 ~2 0 1 5年 1月 开 放 性 眼 外 伤2 0例 ( 2 2眼 ) 为研 究 对 象 。 男 l 6例 ( 1 8眼 , 其 中 有 两 位 患 为双 眼 外 伤 ) , 女 4例 ( 4眼 ) 。年 龄 5~ 6 5岁 。 1 . 2 方法: 对 以上 2 0例 开 放 眼 外 伤 患 者 的 临 床 资 料 进 行
F 2 结果
合联 外伤性 内障摘除 、 二期植 人人工 品状 体 ; 1 例患 苦虹 膜脱 出 7人 , 纳后 末引起 Ⅱ 艮『 大 j 感染 ; 3例患者 一 : 期球 内异 物 取Ⅲ ; 3例患 l 者二期行玻璃体切除联合 视网膜脱离 复位 术。
眼科护理中常见眼外伤的急救处理与康复护理
眼科护理中常见眼外伤的急救处理与康复护理摘要:目的:本研究旨在探讨眼科护理中常见眼外伤的急救处理与康复护理。
方法:通过随机取样法,选择了50例眼外伤患者,将其分为对照组和实验组,进行不同的护理方案。
对照组接受常规眼科护理,实验组则在常规护理基础上加入眼底针刺疗法。
观察指标包括疼痛缓解情况、视力恢复情况和患者满意度。
结果:结果显示,实验组在疼痛缓解情况、视力恢复情况和患者满意度方面均明显优于对照组。
实验组患者的疼痛评分较低,视力恢复较好,并且对治疗效果和康复护理更为满意。
统计学分析结果也证实了这种差异的显著性。
结论:综上所述,眼底针刺疗法在眼外伤的急救处理与康复护理中具有积极的影响,能够提高疼痛缓解情况、视力恢复情况和患者满意度。
关键词:眼科护理,眼外伤,急救处理,康复护理引言眼科护理中常见眼外伤的急救处理与康复护理是一个重要的研究领域。
眼外伤是指眼部受到外力或化学物质的直接损伤,可能会导致视觉损失、眼球畸形甚至失明。
及时和正确地进行急救处理以及后续的康复护理对于保护患者的视力和促进恢复至关重要。
眼外伤在世界范围内都是常见的医疗紧急情况之一,特别是在一些特定的人群中,如儿童、运动员和工人等。
因此,对眼外伤的急救处理与康复护理进行研究具有重要的临床意义。
眼外伤可能引起眼球表面的创伤、角膜溃疡、晶状体脱位、玻璃体出血等各种眼部损伤。
如果没有及时的急救处理和恰当的康复护理,可能导致视力受损、眼球感染、眼压增高等并发症,甚至导致永久性的视力损失。
及时的急救处理可以减轻眼外伤的损伤程度,保护眼球免受进一步的伤害。
而康复护理则可以促进损伤眼部的组织修复和功能恢复,最大限度地提高患者的生活质量。
一、研究资料与方法(一)一般资料本文的研究主要采用随机取样法,选择了本文选择的研究对象为2020年8月到2022年8月眼外伤患者50例。
然后将其平均分为两组,对照组和实验组各25例,实验组和对照组的男性和女性人数分别为25/25和26/24,年龄范围分别为35到60岁。
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眼外伤的急救处理体会
黑龙江省肇源县中医院,黑龙江肇源166500
【关键词】眼外伤;急救处理;体会
【中图分类号】r779.1【文献标识码】a文章编号:1004-7484(2012)-05-0881-02“眼镜是心灵的窗口”这是众所周知的一句话,这句话充分说明了人眼对于人体的重要性,人眼不仅重要,而且其结构特别复杂,这给临床的治疗带来了很大的压力。
眼外伤的处理过程是眼部疾病处理的一个重要方面,对于眼外伤的处理要积极小心谨慎,稍有疏忽就会产生非常严重的后果。
眼部外伤经常是由于一些外部的伤害因素造成,大体上就是指一些机械性、物理性、化学性的伤害因素直接伤害到眼部以造成对人眼的一些结构和功
能方面的伤害。
具体的眼部外伤可以分为机械性眼部伤害以及非机械性眼部伤害。
1.眼外伤的急救处理
眼外伤是由于外部的一些伤害因素(机械性、物理性、化学性等因素)对眼部造成伤害所致,这是造成失明的原因之一。
以伤害因素为标准可以将眼部伤害分为“机械性”和“物理性”两类。
机械性伤害包括异物伤害,穿孔性伤害,非穿孔性伤害等等,这些伤害因素均可以导致眼部问题的出现。
受到眼部伤害的患者一般都会有出血,怕光,头痛等不适症状,严重者甚至会出现无光感。
由于眼部的问题患者会发生一些情绪问题,如多虑,焦虑等等。
因此对于这类患者的治疗一方面需要进行对眼部的治疗处理,另一方面也要维持好患者的情绪和心理,保证其配合治疗。
1.1对机械性伤害的处理措施:机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤。
1.1.1异物伤害:对于异物伤害的处理首先要清水冲去杂物,对于角膜部位的异物应该谨慎处理,可以利用地卡因溶液进行一定的处理,处理时一定要十分小心,防止去除异物的枕头伤害到角膜。
1.1.2多发性异物伤害:多发性异物往往比正常的异物要小的多,需要利用抗生素和眼膏进行一定的剔除处理。
1.1.3特殊伤害的处理:如果患者的眼部伤害比较严重如眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者则在治疗前需要检查患者的头脑有无伤害,并仔细观察反应病人身体状况的任何指标。
对不同伤害的患者应该给予不同的有效地处理。
例如如果患者的眼睑重伤,则需对其伤部采取冷敷热敷结合的方式,以及注射的方式来治疗病人。
1.1.4对眼睑撕裂的处理:眼睑撕裂的患者,其伤口往往平行于眼睑,缝合时不宜完全封死,进行消毒处理后几日便可愈合。
伤口比较严重的患者应进行组织保存,不应该轻易减去,以免发生睑外翻,可用细线仔细对齐缝合。
1.1.5对眼球穿通伤害的处理:这是比较严重的一类眼部伤害,对于这一类患者应改积极、及时、合理的进行抢救措施,及时做好抢救的准备工作如止血、止痛、消毒等等,抢救时应尽量减少一系列检查操作,切记千万不要用水冲洗眼部也不要使用眼药膏。
角膜伤口比较小的患者进行处理时可不必缝合。
而对于角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合。
对眼内异物,应通过手术或其它手段取出,
取出时要避免对眼睛的伤害。
2.非机械性伤害的处理措施
非机械性伤害主要是由于一些化学因素所致,因此也称为化学性伤害。
对于这类患者应该积极进行详细的眼部检查,确定是伤害因素,并用药物溶液对眼部进行彻底的处理。
整个处理过程一定要迅速,防止化学物质对人眼造成更大的伤害。
2.1如为热烧伤,立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水,覆盖伤眼并配合全身治疗。
2.2对辐射性眼外伤患者,用2%利多卡因溶液滴眼数次,可以解除疼痛和眼睑痉挛,缓解刺激症状,并口服镇静剂,冷敷以减少局部充血。
2.3化学性烧伤后,要分秒必争现场急救,用生理盐水反复彻底冲洗,冲洗液不能少于1000ml。
如有固体物质存留结膜囊内,应彻底清除;球结膜作放射切开,碱性物烧伤用维生素c注射液,酸性物用磺胺嘧啶钠溶液,进行球结膜注射;用1%阿托品扩瞳,3次/d,以防虹膜粘连,还应清除坏死组织,用抗生素眼膏和眼药水预防感染。
3.眼外伤的注意事项
当眼睛受到伤害时,一定要保证对眼睛进行彻底的消毒,防止发生感染。
感染是一个很严重的问题,很容易由一只眼睛感染到另一只。
造成很严重的后果。
因此对于微小的伤口也要给予很大的重视。
4.小结
眼外伤是眼科常见的急症,对眼外伤的正确处理是关系到保存眼球和恢复部分视功能的关键,若处理不当可留下终身残疾。
处理眼
外伤首先详细了解外伤病史,搞清致伤物的性质,穿通伤、爆炸伤、异物伤还是化学伤等;认真检查明确诊断,对受伤的性质及程度有充分认识,采取积极有效的急救措施,其次,对眼部的外伤伤口及时闭合,预防感染,防止并发症的发生。
对眼部伤口及时清洗,对化学灼伤更应用大量中和液体冲洗;做伤口及周围组织消毒,局部应用抗菌素预防感染,对脱出的虹膜、玻璃体等眼部组织可根据脱出的时间及清洁程度决定恢复眼内还是剪除,小心仔细的缝合伤口,尽早取出眼内异物,术后局部散瞳抗炎,也可全身上用抗菌素和皮质激素,最后。
对严重外伤导致眼球摘除的处理要慎重,原则上对任何可保留的眼球进行挽救。
若是眼球已高度破坏,眼内组织大量脱出,眼球已完全失去形态,又无法缝合,确定无恢复视力和保持眼球形态的可能者,则可行眼球摘除。
如果当时难以确定,可先保守治疗,待观察后确认无保留价值可摘除。
总之,对眼外伤的处理要及时、正确合理。