新版《内科护理学》心力衰竭病人护理
合集下载
内科护理学(第六版)：心功能不全病人的护理习题及参考答案
内科护理学（第六版）：心功能不全病人的护理习题及参考答案目录一、心功能不全相关习题 (1)二、心功能不全相关习题 (3)三、心功能不全相关习题 (5)四、心功能不全相关习题 (6)一、心功能不全相关习题1.病人，女性,50岁。
因心力衰竭人院，诊断为心功能II级。
病人应表现为A.不能从事任何体力活动B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D.一般活动不引起疲乏，呼吸困难E.休息时即有呼吸困难2.某病人6分钟走了500m,出现心悸、气急。
考虑该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级3.病人，男性,39岁。
有慢性风湿性心脏病病史5年。
近日轻度活动后即感心悸、气促。
经评估该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级4.可引起左心室前负荷过重的疾病是A.二尖瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进5.下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退6.病人，女性,45岁。
既往有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄病史。
最近因劳累后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、尿少等症状。
入院后诊断为心力衰竭。
心力衰竭最常见的诱因是A.劳累B.循环血量增加C.摄盐过多D.洋地黄应用不当E.感染7. 病人，女性，50岁。
既往高血压病史5年，1个月前出现疲乏症状,近3天出现劳力性呼吸困难,经休息后缓解,病人最可能出现了A.慢性左心衰竭B.心绞痛C.高血压危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭8.右心衰竭的临床表现不包括A.肝脏压痛B.颈静脉怒张C.劳力性呼吸困难D.发绀E.身体下垂部位出现水肿9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律二、心功能不全相关习题9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律10.右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是A.肺循环淤血B.体循环淤血C.心肌损害D.心室重构E.血流动力学改变11.右心衰竭的特征性体征是A.水肿B.肝大和压痛C.肝静脉反流征阳性D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.双肺可闻及哮鸣音12. 病人，女性,84岁。
《内科护理学》心力衰竭病人护理
02 护理评估与计划
CHAPTER
患者全面评估
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 心脏病类型、病程、治疗 经过等。
体征观察
密切观察患者的生命体征 ，如心率、呼吸、血压等 。
心理社会评估
了解患者的心理状态、社 会支持系统和应对能力。
护理问题识别
气体交换受损
评估患者是否存在呼吸困 难、气促等症状。
体液过多
观察患者是否存在水肿、 尿量减少等体液潴留表现 。
活动无耐力
评估患者日常活动耐受情 况，了解其活动受限程度 。
制定个性化护理计划
01
02
03
04
呼吸护理
根据患者病情，协助采取半卧 位或端坐位，保持呼吸道通畅
，必要时给予吸氧。
饮食护理
指导患者低盐、低脂饮食，控 制水分摄入，多食用富含钾、
镁等微量元素的食物。
本次课程重点内容回顾
心力衰竭的定义和分类
详细解释了心力衰竭的概念，包括其 不同类型和严重程度。
病理生理机制
深入探讨了心力衰竭的病理生理过程 ，包括心脏结构和功能的变化，以及 神经内分泌系统的激活。
临床表现和诊断
介绍了心力衰竭的典型症状、体征以 及常用的诊断方法和标准。
治疗原则和常用药物
概述了心力衰竭的治疗目标、原则以 及常用的药物类别和作用机制。
探讨了当前护理实践中面临的 挑战，如患者自我管理能力不 足、医疗资源紧张等，同时也 指出了护理在心力衰竭管理中 的重要作用和未来发展机遇。
展望了心力衰竭治疗和护理领 域的未来发展趋势，包括精准 医疗、远程监测和管理、人工 智能辅助决策等方面的应用前 景。
谢谢
THANKS
新版内科护理学心力衰竭病人的护理
定期监测患者的病情和药物疗效，及 时调整治疗方案，确保治疗效果。
注意药物相互作用
心力衰竭患者常常需要同时使用多种 药物，应注意药物之间的相互作用， 避免不良影响。
药物副作用与处理方法
利尿剂副作用：可能导致电解质紊乱 （如低钾、低钠），需定期监测电解 质水平，及时调整药物剂量。
β受体阻滞剂副作用：可能导致心动 过缓、低血压等，需密切监测心率和 血压，必要时调整剂量或暂停用药。
深静脉血栓预防
鼓励患者进行床上主动或被动运动，定期为患者按摩下肢，促进血 液循环，预防深静脉血栓形成。
定期复查与随访重要性
1 2
及时调整治疗方案
通过定期复查，医生可以及时了解患者的病情变 化，调整治疗方案，提高治疗效果。
发现并发症早期迹象
随访过程中，医护人员可以及时发现并发症的早 期迹象，采取干预措施，防止病情恶化。
戒烟限酒
患者应戒烟并限制酒精摄 入，以降低心脏负担和交 感神经活性，减缓心力衰 竭进程。
和过度劳累，有助 于减轻心脏负担。
饮食护理与营养支持
低盐饮食
控制盐的摄入量，以降低体内水分潴留，减 轻心脏负担和水肿症状。
适量限制水分
根据病情适当限制水分摄入，避免加重水肿 。
新版内科护的理护学理心力衰竭病人
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的临床表现与诊断 • 心力衰竭病人的药物治疗 • 心力衰竭病人的非药物治疗与护理 • 心力衰竭病人的病情监测与预防
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义与分类
定义
心力衰竭是指心脏在收缩或舒张功能障碍的情况下，无法满足外周组织代谢需 求的综合征。
均衡营养
注意药物相互作用
心力衰竭患者常常需要同时使用多种 药物，应注意药物之间的相互作用， 避免不良影响。
药物副作用与处理方法
利尿剂副作用：可能导致电解质紊乱 （如低钾、低钠），需定期监测电解 质水平，及时调整药物剂量。
β受体阻滞剂副作用：可能导致心动 过缓、低血压等，需密切监测心率和 血压，必要时调整剂量或暂停用药。
深静脉血栓预防
鼓励患者进行床上主动或被动运动，定期为患者按摩下肢，促进血 液循环，预防深静脉血栓形成。
定期复查与随访重要性
1 2
及时调整治疗方案
通过定期复查，医生可以及时了解患者的病情变 化，调整治疗方案，提高治疗效果。
发现并发症早期迹象
随访过程中，医护人员可以及时发现并发症的早 期迹象，采取干预措施，防止病情恶化。
戒烟限酒
患者应戒烟并限制酒精摄 入，以降低心脏负担和交 感神经活性，减缓心力衰 竭进程。
和过度劳累，有助 于减轻心脏负担。
饮食护理与营养支持
低盐饮食
控制盐的摄入量，以降低体内水分潴留，减 轻心脏负担和水肿症状。
适量限制水分
根据病情适当限制水分摄入，避免加重水肿 。
新版内科护的理护学理心力衰竭病人
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的临床表现与诊断 • 心力衰竭病人的药物治疗 • 心力衰竭病人的非药物治疗与护理 • 心力衰竭病人的病情监测与预防
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义与分类
定义
心力衰竭是指心脏在收缩或舒张功能障碍的情况下，无法满足外周组织代谢需 求的综合征。
均衡营养
内科护理学心力衰竭病人护理
遵医嘱给予药物治疗， 注意观察药物疗效和不
良反应。
05
并发症预防与处理
பைடு நூலகம்
肺部感染预防与处理
预防措施
保持室内空气流通，定期消毒；鼓励病人咳嗽、咳痰，加强口腔护理；避免着凉，注意保暖。
处理方法
遵医嘱使用抗生素，定期进行痰培养和药敏试验；观察体温、呼吸、咳嗽等症状，及时发现并处理感 染征象。
心律失常预防与处理
病程与预后评估
病程
心力衰竭的病程可分为急性加重期、慢性稳定期和终末期。不同病程阶段的患 者治疗策略和预后评估有所不同。
预后评估
心力衰竭患者的预后取决于多种因素，包括年龄、性别、基础疾病、心功能分 级、治疗措施等。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以确定患者的预 后。
02
护理评估与诊断
病人一般情况评估
皮肤、口腔等基础护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防 压疮发生。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔 感染。
其他护理
保持大便通畅，预防便秘 ；定期监测生命体征，及 时发现并处理异常情况。
04
症状护理措施
呼吸困难的护理
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免刺激 性气体和灰尘。
协助病人取舒适体位
协助病人取半卧位或端坐位， 以减少回心血量和肺淤血。
。
协助病人活动
协助病人进行适当的活动，以 促进血液循环和减轻水肿症状
。
循环系统症状的护理
监测生命体征
密切监测病人的心率、 心律、血压和体温等生
命体征。
观察病情变化
密切观察病人有无心悸 、胸闷、胸痛、头晕、
黑蒙等症状。
协助病人活动
协助病人进行适当的活 动，以促进血液循环和
良反应。
05
并发症预防与处理
பைடு நூலகம்
肺部感染预防与处理
预防措施
保持室内空气流通，定期消毒；鼓励病人咳嗽、咳痰，加强口腔护理；避免着凉，注意保暖。
处理方法
遵医嘱使用抗生素，定期进行痰培养和药敏试验；观察体温、呼吸、咳嗽等症状，及时发现并处理感 染征象。
心律失常预防与处理
病程与预后评估
病程
心力衰竭的病程可分为急性加重期、慢性稳定期和终末期。不同病程阶段的患 者治疗策略和预后评估有所不同。
预后评估
心力衰竭患者的预后取决于多种因素，包括年龄、性别、基础疾病、心功能分 级、治疗措施等。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以确定患者的预 后。
02
护理评估与诊断
病人一般情况评估
皮肤、口腔等基础护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防 压疮发生。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔 感染。
其他护理
保持大便通畅，预防便秘 ；定期监测生命体征，及 时发现并处理异常情况。
04
症状护理措施
呼吸困难的护理
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免刺激 性气体和灰尘。
协助病人取舒适体位
协助病人取半卧位或端坐位， 以减少回心血量和肺淤血。
。
协助病人活动
协助病人进行适当的活动，以 促进血液循环和减轻水肿症状
。
循环系统症状的护理
监测生命体征
密切监测病人的心率、 心律、血压和体温等生
命体征。
观察病情变化
密切观察病人有无心悸 、胸闷、胸痛、头晕、
黑蒙等症状。
协助病人活动
协助病人进行适当的活 动，以促进血液循环和
内科护理学心力衰竭课件
尿。
（2）体征
• 1）肺部湿啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出至肺泡而出现 湿性啰音。随着病情加重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。
• 2）心脏体征：除基础心脏病的体征外，一般均有心脏扩大及相对 性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及第三 心音或第四心音奔马律。
2.右心衰竭
• 以体循环淤血为主要表现。 Nhomakorabea.放射性核素检查
• 放射性核素心血池显影有助于判断心室腔大小，计算EF值及左心室 最大充盈速率，反映心脏收缩及舒张功能。行心肌灌注显像可评价 存活/缺血心肌。
5.心脏MRI检查
• 能评价左右心室容积、心功能、节段性室壁运动、心肌厚度、瓣膜 及心包疾病等。因其精确度及可重复性而成为评价心室容积和室壁 运动的“金标准”。
PART 06
【治疗要点】
• 心衰的治疗目标为防止和延缓心衰的发生发展，缓解临床症状，提 高运动耐量和生活质量，降低住院率与病死率。治疗原则：采取综 合治疗措施，包括对各种可致心功能受损的疾病进行早期管理，调 节心衰代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经-体液因子的过度激 活，阻止或延缓心室重塑的进展。
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）:
• 心衰病人治疗首选ACEI,当ACEI引起干咳、血管性水肿而不能耐受 时，可改用ARB。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙 坦等。小剂量开始，逐步增至目标推荐剂量或可耐受最大剂量。
（3）血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）:
• 能抑制血管收缩，改善心肌重构，显著降低心衰住院和心血管死亡 风险，改善心衰症状和生活质量，推荐用于HFrEF病人。常用药物 有沙库巴曲缬沙坦。
（2）心脏负荷过重
• 1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动 脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
（2）体征
• 1）肺部湿啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出至肺泡而出现 湿性啰音。随着病情加重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。
• 2）心脏体征：除基础心脏病的体征外，一般均有心脏扩大及相对 性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及第三 心音或第四心音奔马律。
2.右心衰竭
• 以体循环淤血为主要表现。 Nhomakorabea.放射性核素检查
• 放射性核素心血池显影有助于判断心室腔大小，计算EF值及左心室 最大充盈速率，反映心脏收缩及舒张功能。行心肌灌注显像可评价 存活/缺血心肌。
5.心脏MRI检查
• 能评价左右心室容积、心功能、节段性室壁运动、心肌厚度、瓣膜 及心包疾病等。因其精确度及可重复性而成为评价心室容积和室壁 运动的“金标准”。
PART 06
【治疗要点】
• 心衰的治疗目标为防止和延缓心衰的发生发展，缓解临床症状，提 高运动耐量和生活质量，降低住院率与病死率。治疗原则：采取综 合治疗措施，包括对各种可致心功能受损的疾病进行早期管理，调 节心衰代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经-体液因子的过度激 活，阻止或延缓心室重塑的进展。
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）:
• 心衰病人治疗首选ACEI,当ACEI引起干咳、血管性水肿而不能耐受 时，可改用ARB。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙 坦等。小剂量开始，逐步增至目标推荐剂量或可耐受最大剂量。
（3）血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）:
• 能抑制血管收缩，改善心肌重构，显著降低心衰住院和心血管死亡 风险，改善心衰症状和生活质量，推荐用于HFrEF病人。常用药物 有沙库巴曲缬沙坦。
（2）心脏负荷过重
• 1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动 脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
新版内科护理学心力衰竭病人的护理教案资料
合理配置护理人力资源，确保有足够 的护士数量和适宜的护理技能结构。
建立完善的培训机制和激励机制，鼓 励护士积极参与培训和学习，提升专 业素养。
加强护士培训，提高护士对心力衰竭 病人护理的理论知识和实践技能。
THANKS
谢谢您的观看
心力衰竭是由于心脏的结构或功能异常，导致心输出量不能满足机体 代谢需要，引起组织灌注不足和肺循环或体循环淤血的表现。
左心衰竭
以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。
右心衰竭
以体循环淤血为主要表现。
全心衰竭
同时存在左心和右心衰竭。
心力衰竭的分类
急性心力衰竭
突发严重的心脏功能不全，可在 数分钟至数小时发展至严重的症 状。
03
心力衰竭病人的护理诊断与护 理措施
气体交换受损
总结词
气体交换受损是由于心力衰竭导致肺循环淤血，肺换气功能 障碍，从而影响氧气和二氧化碳的交换。
详细描述
患者可能出现呼吸困难、气促、发绀等症状，严重时可能导 致呼吸衰竭。护理措施包括保持呼吸道通畅，协助患者取半 卧位或端坐卧位，给予氧气吸入，根据病情调整氧流量。
健康饮食和生活方式指导
总结词
合理饮食和生活方式对心力衰竭患者至关重 要，有助于改善病情和预后。
详细描述
建议心力衰竭患者保持低盐、低脂、低糖、 高蛋白、高纤维的饮食习惯，多食用新鲜蔬 菜、水果和全谷类食物。同时，应避免过度 饮酒和吸烟，保持适度的运动和休息，避免
过度疲劳和精神压力。
药物治疗指导
要点一
05
心力衰竭病人的护理研究进展
新型护理模式和方法的探索与实践
综合护理
采用多种护理措施，包括药物治 疗、饮食指导、运动康复和心理 支持等，以全面改善心力衰竭患
内科护理学第三章第二节心力衰竭的护理共35页
出版社 医学分社
内科护理学
出版社 医学分社
3．全心功能不全 4．心功能分级：
心功能Ⅰ级 心功能Ⅱ级 心功能Ⅲ级 心功能Ⅳ级
内科护理学
急性心力衰竭临床表现
•
呼吸困难 （端坐呼吸)
• 症状 咳粉红色泡沫痰
•
烦躁、恐惧
•
皮肤发绀、湿冷
•
血压先升后降
• 体征 肺部湿啰音及哮鸣音
•
心率快
•
舒张期奔马律
出版社 医学分社
内科护理学
第三章 第二节
心力衰竭的护理
出版社 医学分社
1
内科护理学
出版社 医学分社
第二节 心力衰竭病人的护理
知识点
心功能分级 急慢性心力衰竭的诱因、临床表现、护理措施
内科护理学
一、 概述
出版社 医学分社
概念：各种心脏结构或功能性疾病 导致心室充盈及（或）射血能力受 损而引起的一组综合征。
内科护理学
•
高峰,4-8h获最大效应
•
2）毛花甙丙（西地兰）：静注后10min
•
起效，1-2h达高峰，总量0.8-1.2mg
•
3）毒毛花甙K:静注后5min起效，0.5-1h
•
达高峰，总量0.5-0.75mg
内科护理学
出版社 医学分社
（2）非洋地黄类正性肌力药物
• 1）肾上腺能受体兴奋剂
•
多巴胺和多巴酚丁胺—70年代研究出来用于
内科护理学
出版社 医学分社
内科护理学
图
出版社 医学分社
内科护理学
图
出版社 医学分社
内科护理学
出版社 医学分社
护理评估
• 1、病史：起始时间、诱因、基础心脏病史、 • 2、全身：生命体征、意识、体位、尿量 • 3、局部：心脏、肺部、颈静脉、肝脏、皮肤、水 肿
内科护理学心力衰竭病人护理
则。
控制摄入量
根据患者的体重、身高、性别等因 素，制定合理的饮食计划，控制每 日摄入的总热量。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物 ，以免加重心脏负担。
05 并发症的预防与 护理
心源性肝硬化
总结词
心源性肝硬化是心力衰竭的严重并发症之一，与长期右心衰 竭有关。
详细描述
心源性肝硬化主要表现为肝功能异常、黄疸、大量腹水等症 状，严重时可能发生肝性脑病。护士应密切观察患者的肝功 能和腹水情况，遵医嘱给予利尿剂等药物治疗，并指导患者 合理饮食。
心脏扩大、心尖搏动向左下移位。
可闻及第三或第四心音。
心率增快，常大于100次/分。
心力衰竭的分级
01
02
03
04
Ⅰ级
患者患有心脏病，但日常活动 量不受限制，一般活动不引起 乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级
患者体力活动轻度受限，休息 时无自觉症状，一般活动下可
出现心衰症状。
Ⅲ级
患者体力活动明显受限，低于 平时一般活动即引起心衰症状
03
急性心力衰竭的监护与观察
急性心力衰竭患者需要严密监护生命体征和病情变化，如血压、心率、
呼吸频率、尿量等，以便及时发现和处理可能出现的问题。
案例三：心力衰竭合并糖尿病患者的护理
心力衰竭合并糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者需要控制饮食，以维持血糖的稳定，同时还需要注意饮食中脂肪和胆固醇的摄入量，以预防心血管疾病的 发生和发展。
慢性心力衰竭的药物治疗
慢性心力衰竭患者需要长期服用药物，如利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等，需要定期 监测患者的血压、心率、体重等指标，以确保药物治疗的效果。
慢性心力衰竭的生活方式干预
控制摄入量
根据患者的体重、身高、性别等因 素，制定合理的饮食计划，控制每 日摄入的总热量。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物 ，以免加重心脏负担。
05 并发症的预防与 护理
心源性肝硬化
总结词
心源性肝硬化是心力衰竭的严重并发症之一，与长期右心衰 竭有关。
详细描述
心源性肝硬化主要表现为肝功能异常、黄疸、大量腹水等症 状，严重时可能发生肝性脑病。护士应密切观察患者的肝功 能和腹水情况，遵医嘱给予利尿剂等药物治疗，并指导患者 合理饮食。
心脏扩大、心尖搏动向左下移位。
可闻及第三或第四心音。
心率增快，常大于100次/分。
心力衰竭的分级
01
02
03
04
Ⅰ级
患者患有心脏病，但日常活动 量不受限制，一般活动不引起 乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级
患者体力活动轻度受限，休息 时无自觉症状，一般活动下可
出现心衰症状。
Ⅲ级
患者体力活动明显受限，低于 平时一般活动即引起心衰症状
03
急性心力衰竭的监护与观察
急性心力衰竭患者需要严密监护生命体征和病情变化，如血压、心率、
呼吸频率、尿量等，以便及时发现和处理可能出现的问题。
案例三：心力衰竭合并糖尿病患者的护理
心力衰竭合并糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者需要控制饮食，以维持血糖的稳定，同时还需要注意饮食中脂肪和胆固醇的摄入量，以预防心血管疾病的 发生和发展。
慢性心力衰竭的药物治疗
慢性心力衰竭患者需要长期服用药物，如利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等，需要定期 监测患者的血压、心率、体重等指标，以确保药物治疗的效果。
慢性心力衰竭的生活方式干预
新版《内科护理学》心力衰竭病人的护理ppt课件
饮食护理
限制钠盐摄入，根据病情 调整热量和蛋白质摄入量 ，鼓励病人摄入高纤维食 物，保持大便通畅。
心理护理
心力衰竭病人常常伴有焦 虑、抑郁等心理问题，需 要积极进行心理疏导和支 持。
药物治疗与护理
利尿剂治疗
01
遵医嘱使用利尿剂，监测电解质和肾功能，防止电解质紊乱和
脱水。
ACEI/ARB类药物
02
遵医嘱使用ACEI/ARB类药物，监测血压、肾功能和血钾水平，
根据病人具体情况制定个性化的心脏康复计划，包括运动训练、心 理支持等，提高病人生活质量和预后。
CHAPTER 05
心力衰竭病人的病情监测与 并发症预防
病情监测的指标与方法
指标
心率、血压、呼吸频率、体温、体重等生命体征；心功能分级、心电图、心脏超声等检查结果。
方法
定期测量生命体征，注意观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，也要定期进行心功能检查，了解心脏结构和 功能的变化情况。
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官氧供不足和代谢障碍的一 种综合征。
流行病学
心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率均较高。随着人口老龄 化，心力衰竭的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。
心力衰竭的病因与分类
病因
心力衰竭的病因多样，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏 瓣膜病等。此外，感染、心律失常、过度劳累等因素也可能 诱发心力衰竭。
感谢您的观看
护理实践中的关键点与注意事项
关键点 1. 精确评估：准确评估病人的心功能和病情严重程度，以制定个性化的护理计划。
2. 药物管理：确保病人按时、按量服药，并密切观察药物疗效和不良反应。
护理实践中的关键点与注意事项
心力衰竭病人的护理措施
心力衰竭病人的护理措施（一）生活起居（1）保持环境的清洁舒适，安静,避免不必要的探视，保证充足的睡眠.（2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息,以减轻心脏负荷。
（3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。
如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
（4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动.（5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制,增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动.（6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。
（7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身,逐步过渡到坐床边或下床活动。
当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。
（8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2—3个枕头、摇高床头。
严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
（9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。
（10）保持大便通畅,避免用力排便,以免引发心脏骤停.（二）病情观察（1）严密监测病人的心律，心率,呼吸，血压及心电图的变化。
（2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重,准确记录24小时出入水量.（3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话,根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式.（4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。
（三）用药护理（1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心,呕吐,黄视,绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。
（2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力,腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现,有无高尿酸,患者体重是否减轻。
内科护理学心力衰竭病人护理
指导生活方式
指导病人调整生活方式，如合 理饮食、适量运动、保持良好
的作息习惯等。
促进家庭支持
鼓励家庭成员给予病人更多的 关心和支持，帮助病人树立信
心，提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
评估病人的社会支持 系统：家庭、工作、 经济等方面的支持情 况。
03
心力衰竭病人的基础护理
休息与活动指导
休息
保证病人充足的休息时间，避免过度劳累，有助于减轻心脏 负担。
活动指导
根据病人的心功能状况，制定个体化的活动计划，鼓励病人 进行适量的活动，以增强身体机能。
饮食护理
01
02Biblioteka 03控制钠盐摄入密切观察病情变化，如出现严重 呼吸困难，应及时报告医生处理
。
水肿的护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损和 感染。
遵医嘱使用利尿剂，观察利尿效果， 记录24小时尿量。
定期记录体重和水肿情况，评估水肿 程度和变化。
乏力的护理
提供安静舒适的环境，保证病 人充分休息。
协助病人进行日常活动，如洗 漱、进食、穿脱衣服等。
身体状况评估
观察病人的生命体征
01
心率、血压、呼吸频率等。
检查病人的体态和外貌
02
是否有水肿、发绀、颈静脉怒张等现象。
评估病人的心功能分级
03
根据心功能分级判断病情严重程度。
心理与社会状况评估
了解病人的心理状态 ：是否有焦虑、抑郁 等情绪问题。
了解病人的生活习惯 和环境：如饮食、运 动、居住条件等。
总结词
β受体拮抗剂可改善心衰症状，降低病死率，使用过程中需注意观察患者心功能和生命体征。
详细描述
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而改善心衰症状。使用过程中需密切监 测患者心功能和生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时调整剂量或停药。同时注意观察患者有无心动过缓 、低血压等不良反应。
新版《内科护理学》心力衰竭病人护理
关。 4．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。
36
护理措施
（一）减轻心脏负荷，增加心排血量 1．适当安排休息及活动 2．饮食 ３．保持大便通畅 ４．用药 按医嘱使用 ５．加强心理护理，减轻焦虑
37
活动指导
心功能Ⅰ级：不限制病人一般的体力活动，但要避免 剧烈运动和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：体力活动应适当限制，增加午睡时间， 强调下午多休息，可做轻体力工作和家务劳动。
常）、输液过多、过快等。
8
病理生理
（一）Frank-Starling机制
心 脏 指 数 2.2L/(min.m2)
低 排
正常 心力衰竭
充血 左室舒张末压（mmHg) 18
9
病理生理
（二）心肌肥厚 心肌纤维增多，细胞数并不 增多
10
心肌肥厚
向心性肥大
离心性肥大
11
病理生理
（三）神经内分泌激活 1. 交感神经兴奋性增强：NE 2. 肾素-血管紧张素系统激活： 3. 肾素、A-II和ALD 4. 心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP） 5. 精氨酸加压素（AVP）分泌增多 6. 内皮素（ET）
选利多卡因或苯妥英钠，心率缓慢者可用阿托品静脉 注射或临时起搏。电复律一般禁用，因易致心室颤动。
43
护理措施
4.洋地黄中毒的预防 1）病人服药前，应听1分钟心率。指导病人在服地高
辛前听心率、测脉搏，当脉搏＜60次／分钟或节律 不规则应暂停服药并通知医生。 2）严格按医嘱给药。必要时监测血清地高辛浓度。 3）存在上述诱发因素时，应慎用洋地黄类药物。
伴胸腔积液表现。
21
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
22
心脏大血管基本病变 ——左心室增大
36
护理措施
（一）减轻心脏负荷，增加心排血量 1．适当安排休息及活动 2．饮食 ３．保持大便通畅 ４．用药 按医嘱使用 ５．加强心理护理，减轻焦虑
37
活动指导
心功能Ⅰ级：不限制病人一般的体力活动，但要避免 剧烈运动和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：体力活动应适当限制，增加午睡时间， 强调下午多休息，可做轻体力工作和家务劳动。
常）、输液过多、过快等。
8
病理生理
（一）Frank-Starling机制
心 脏 指 数 2.2L/(min.m2)
低 排
正常 心力衰竭
充血 左室舒张末压（mmHg) 18
9
病理生理
（二）心肌肥厚 心肌纤维增多，细胞数并不 增多
10
心肌肥厚
向心性肥大
离心性肥大
11
病理生理
（三）神经内分泌激活 1. 交感神经兴奋性增强：NE 2. 肾素-血管紧张素系统激活： 3. 肾素、A-II和ALD 4. 心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP） 5. 精氨酸加压素（AVP）分泌增多 6. 内皮素（ET）
选利多卡因或苯妥英钠，心率缓慢者可用阿托品静脉 注射或临时起搏。电复律一般禁用，因易致心室颤动。
43
护理措施
4.洋地黄中毒的预防 1）病人服药前，应听1分钟心率。指导病人在服地高
辛前听心率、测脉搏，当脉搏＜60次／分钟或节律 不规则应暂停服药并通知医生。 2）严格按医嘱给药。必要时监测血清地高辛浓度。 3）存在上述诱发因素时，应慎用洋地黄类药物。
伴胸腔积液表现。
21
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
22
心脏大血管基本病变 ——左心室增大
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心力衰竭（heart failure）是由于各种器质性 或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能 力而导致的一种复杂的综合征。
3
临床类型
急性 按其发展速度
慢性
左心衰竭 按其发生的部位 右心衰竭
全心衰竭
4
慢性心力衰竭
1．基本病因： ①原发性心肌损害： ②心脏负荷过重：容量负荷/压力负荷
5
慢性心力衰竭
（一）病因治疗
1．去除基本病因 2．去除诱发因素
31
治疗
（二）减轻心脏负荷
1. 休息及镇静剂的应用 2. 控制钠盐摄入 3. 水分的摄入 4. 利尿剂的应用 5. 血管扩张剂的应用
32
治疗
（三）加强心肌收缩力
1. 洋地黄类药物的应用 2. 非强心甙类正性肌力药
33
治疗
（四）急性左心衰竭的处理
（1）坐位，双腿下垂。 （2）吸氧。氧气宜通过50％乙醇给氧。 （3）吗啡或哌替啶。 （4）强心剂。 （5）快速利尿。 （6）血管扩张剂。 （7）氨茶碱。 （8）地塞米松。
伴胸腔积液表现。
21
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
22
心脏大血管基本病变 ——左心室增大
23
心脏大血管基本病变 ——肺充血
24
肺泡性水肿
肺动脉高压
25
心脏大血管基本病变 ——心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
26
实验室和其他检查
1．胸部X线检查 2．超声心动图 3．心电图检查 4．心导管检查
2．可能诱发或加重心力衰竭的因素： （1）感染 以呼吸道感染为最常见。 （2）身心过劳 （3）严重心律失常 快速型心律失常 （4）血容量增加 （5）其他 药物使用不当、环境及气候的突变、合并
甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞、妊娠及分娩等。
6
急性心力衰竭
定义：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。
新版《内科护理学》心力衰竭病 人护理
学习目标
【掌握】 1．慢性心力衰竭的诱因、评估重点、主要护理问题及护理
措施、保健指导； 2．急性肺水肿的临床表现及处理。 【熟悉】
慢性心力衰竭的病因、 临床表现、心功能分级、有关检 查及治疗要点。 【了解】 心力衰竭的临床分类、发病机制、诊断要点、预后。
2
定义
常）、输液过多、过快等。
8
病理生理
（一）Frank-Starling机制
心 脏 指 数 2.2L/(min.m2)
低 排
正常 心力衰竭
充血 左室舒张末压（mmHg) 18
9
病理生理
（二）心肌肥厚 心肌纤维增多，细胞数并不 增多
10
心肌肥厚
向心性肥大
离心性肥大
11
病理生理
（三）神经内分泌激活 1. 交感神经兴奋性增强：NE 2. 肾素-血管紧张素系统激活： 3. 肾素、A-II和ALD 4. 心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP） 5. 精氨酸加压素（AVP）分泌增多 6. 内皮素（ET）
临床上最常见的是急性左心衰竭引起的急性肺水肿， 由于左心室排血量急剧下降或左心室充盈障碍引起 肺循环压力骤然升高而导致急性肺水肿。
7
急性心力衰竭
基本病因： ①及冠心病有关的急性心肌梗死、乳头肌梗死断裂、
室间隔破裂穿孔等； ②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致
急性心脏瓣膜性反流； ③其他，如严重心律失常（尤其是快速型心律失
34
护理评估
（1）病史：心衰的病因和诱因;病程发展经过;心理、社会 评估。
（2）身体评估：一般状态;心肺及及左右心衰相关的体征 （3）实验室及其他检查：重点了解胸部X线检查、超声心
动图、心电图检查等，定期检查电解质、血气分析以判 断有无电解质和酸碱平衡失调。
35
护理诊断
1．气体交换受损 及左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，钠、水潴 留有
提示心腔大小变化、心 瓣膜结构及功能情况。 利用M型、二维、多普 勒超声技术判断心脏的 收缩功能和舒张功能。
27
心脏彩超
二尖瓣曲线回声增粗，反光增强；
二尖瓣开放面 积缩小
EF斜率减慢，A峰逐渐消失，为 城垛样曲线
舒张期二尖瓣后叶运动及前叶同
向
观察心脏的结构功能变化
28
实验室和其他检查
1．胸部X线检查 2．超声心动图 3．心电图检查 4．心导管检查
体循环 淤血
颈静脉怒张 肝颈静脉返流征
水肿
肝肿大压痛 肝功能异常
心输出 量不足
体液过多 有皮肤完整性受损的危险
15
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
肺水肿
体循环 颈静脉怒张
水肿
淤血 肝颈静脉返流征
肝肿大压痛 肝功能异常
心输出 皮肤苍白 疲乏无力 尿量
量不足 发绀
失眠嗜睡Байду номын сангаас
心源性 休克
活动无耐力 体液过多潜在并发症16:
体力活动后加重。
19
心功能分级 (AHA,2001)
A级：无心血管病的客观依据 B级：客观检查提示有情度心血管病 C级：有中度心血管病的客观证据 D级：有严重心血管病的表现
20
实验室和其他检查
1．胸部X线检查 2．超声心动图 3．心电图检查 4．心导管检查
左心衰竭时可有肺门阴 影增大、肺纹理增加等 表现；右心衰竭的病人 可见右心室增大，有时
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
肺水肿
体循环 颈静脉怒张
水肿
淤血 肝颈静脉返流征
肝肿大压痛 肝功能异常
心输出 皮肤苍白 疲乏无力 尿量
量不足 发绀
失眠嗜睡
心源性 休克
慢性左心衰竭录像
慢性右心衰竭录像
17
肝肿大
18
心功能分级 (NYHA,1928)
I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。 Ⅱ级：心脏病病人体力活动轻度受限。 Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限。 IV级：心脏病病人不能从事任何活动。休息时亦有症状，
12
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
劳力性呼吸困难 夜间阵发呼吸困难 端坐呼吸
体循环 淤血
气体交换受损 活动无耐力
心输出 量不足
13
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
体循环 淤血
肺水肿 潜在并发症:
心输出 量不足
14
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
肺水肿
可有左心室肥厚劳损、 右心室肥大等心电图改 变。
29
实验室和其他检查
1．胸部X线检查 2．超声心动图 3．心电图检查 4．心导管检查
测定肺毛细血管楔压 （PCWP）、心排出量 （CO）、心脏指数（CI）、 中心静脉压（CVP）。其 中PCWP反映左心功能状 况，CVP反映右心功能状 况。
30
治疗
3
临床类型
急性 按其发展速度
慢性
左心衰竭 按其发生的部位 右心衰竭
全心衰竭
4
慢性心力衰竭
1．基本病因： ①原发性心肌损害： ②心脏负荷过重：容量负荷/压力负荷
5
慢性心力衰竭
（一）病因治疗
1．去除基本病因 2．去除诱发因素
31
治疗
（二）减轻心脏负荷
1. 休息及镇静剂的应用 2. 控制钠盐摄入 3. 水分的摄入 4. 利尿剂的应用 5. 血管扩张剂的应用
32
治疗
（三）加强心肌收缩力
1. 洋地黄类药物的应用 2. 非强心甙类正性肌力药
33
治疗
（四）急性左心衰竭的处理
（1）坐位，双腿下垂。 （2）吸氧。氧气宜通过50％乙醇给氧。 （3）吗啡或哌替啶。 （4）强心剂。 （5）快速利尿。 （6）血管扩张剂。 （7）氨茶碱。 （8）地塞米松。
伴胸腔积液表现。
21
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
22
心脏大血管基本病变 ——左心室增大
23
心脏大血管基本病变 ——肺充血
24
肺泡性水肿
肺动脉高压
25
心脏大血管基本病变 ——心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
26
实验室和其他检查
1．胸部X线检查 2．超声心动图 3．心电图检查 4．心导管检查
2．可能诱发或加重心力衰竭的因素： （1）感染 以呼吸道感染为最常见。 （2）身心过劳 （3）严重心律失常 快速型心律失常 （4）血容量增加 （5）其他 药物使用不当、环境及气候的突变、合并
甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞、妊娠及分娩等。
6
急性心力衰竭
定义：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。
新版《内科护理学》心力衰竭病 人护理
学习目标
【掌握】 1．慢性心力衰竭的诱因、评估重点、主要护理问题及护理
措施、保健指导； 2．急性肺水肿的临床表现及处理。 【熟悉】
慢性心力衰竭的病因、 临床表现、心功能分级、有关检 查及治疗要点。 【了解】 心力衰竭的临床分类、发病机制、诊断要点、预后。
2
定义
常）、输液过多、过快等。
8
病理生理
（一）Frank-Starling机制
心 脏 指 数 2.2L/(min.m2)
低 排
正常 心力衰竭
充血 左室舒张末压（mmHg) 18
9
病理生理
（二）心肌肥厚 心肌纤维增多，细胞数并不 增多
10
心肌肥厚
向心性肥大
离心性肥大
11
病理生理
（三）神经内分泌激活 1. 交感神经兴奋性增强：NE 2. 肾素-血管紧张素系统激活： 3. 肾素、A-II和ALD 4. 心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP） 5. 精氨酸加压素（AVP）分泌增多 6. 内皮素（ET）
临床上最常见的是急性左心衰竭引起的急性肺水肿， 由于左心室排血量急剧下降或左心室充盈障碍引起 肺循环压力骤然升高而导致急性肺水肿。
7
急性心力衰竭
基本病因： ①及冠心病有关的急性心肌梗死、乳头肌梗死断裂、
室间隔破裂穿孔等； ②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致
急性心脏瓣膜性反流； ③其他，如严重心律失常（尤其是快速型心律失
34
护理评估
（1）病史：心衰的病因和诱因;病程发展经过;心理、社会 评估。
（2）身体评估：一般状态;心肺及及左右心衰相关的体征 （3）实验室及其他检查：重点了解胸部X线检查、超声心
动图、心电图检查等，定期检查电解质、血气分析以判 断有无电解质和酸碱平衡失调。
35
护理诊断
1．气体交换受损 及左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，钠、水潴 留有
提示心腔大小变化、心 瓣膜结构及功能情况。 利用M型、二维、多普 勒超声技术判断心脏的 收缩功能和舒张功能。
27
心脏彩超
二尖瓣曲线回声增粗，反光增强；
二尖瓣开放面 积缩小
EF斜率减慢，A峰逐渐消失，为 城垛样曲线
舒张期二尖瓣后叶运动及前叶同
向
观察心脏的结构功能变化
28
实验室和其他检查
1．胸部X线检查 2．超声心动图 3．心电图检查 4．心导管检查
体循环 淤血
颈静脉怒张 肝颈静脉返流征
水肿
肝肿大压痛 肝功能异常
心输出 量不足
体液过多 有皮肤完整性受损的危险
15
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
肺水肿
体循环 颈静脉怒张
水肿
淤血 肝颈静脉返流征
肝肿大压痛 肝功能异常
心输出 皮肤苍白 疲乏无力 尿量
量不足 发绀
失眠嗜睡Байду номын сангаас
心源性 休克
活动无耐力 体液过多潜在并发症16:
体力活动后加重。
19
心功能分级 (AHA,2001)
A级：无心血管病的客观依据 B级：客观检查提示有情度心血管病 C级：有中度心血管病的客观证据 D级：有严重心血管病的表现
20
实验室和其他检查
1．胸部X线检查 2．超声心动图 3．心电图检查 4．心导管检查
左心衰竭时可有肺门阴 影增大、肺纹理增加等 表现；右心衰竭的病人 可见右心室增大，有时
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
肺水肿
体循环 颈静脉怒张
水肿
淤血 肝颈静脉返流征
肝肿大压痛 肝功能异常
心输出 皮肤苍白 疲乏无力 尿量
量不足 发绀
失眠嗜睡
心源性 休克
慢性左心衰竭录像
慢性右心衰竭录像
17
肝肿大
18
心功能分级 (NYHA,1928)
I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。 Ⅱ级：心脏病病人体力活动轻度受限。 Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限。 IV级：心脏病病人不能从事任何活动。休息时亦有症状，
12
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
劳力性呼吸困难 夜间阵发呼吸困难 端坐呼吸
体循环 淤血
气体交换受损 活动无耐力
心输出 量不足
13
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
体循环 淤血
肺水肿 潜在并发症:
心输出 量不足
14
病理生理及其临床表现的关系
肺循环 淤血
呼吸困难
肺水肿
可有左心室肥厚劳损、 右心室肥大等心电图改 变。
29
实验室和其他检查
1．胸部X线检查 2．超声心动图 3．心电图检查 4．心导管检查
测定肺毛细血管楔压 （PCWP）、心排出量 （CO）、心脏指数（CI）、 中心静脉压（CVP）。其 中PCWP反映左心功能状 况，CVP反映右心功能状 况。
30
治疗