肛管直肠的解剖PPT课件
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直肠肛管解剖培训课件
直肠肛管解剖
15
直肠肛管检查法
体 位
直肠肛管解剖
16
直肠肛管检查法
体 位
直肠肛管解剖
17
检查方法
肛门视诊 直肠指检: 肛门镜检查: 乙状结肠镜检查 纤维结肠镜检查 影像学检查: X线、CT、腔内超声、MRI 直肠肛管功能检查
直肠肛管解剖
18
直肠指检
简单有效常用的方法
75％的直肠癌可在指检时发现
直肠肛管解剖
直肠肛管的解剖及检查
直肠肛管解剖
2
局部解剖
肛管 齿线 直肠 肛管直肠环 血管 神经
直肠肛管解剖
3
直肠肛管解剖
4
2.直肠肛管解剖
直肠与肛管
直肠肛管解剖
5
直肠肛管解剖
7
直肠肛管解剖
8
直肠肛管解剖
9
直肠
直肠上动脉 直肠下动脉 骶正中动脉
直肠肛管解剖
10
肠系膜下动脉 直肠上动脉
右支 左支
直肠上部
髂内动脉
直肠下动脉
直肠下部
腹主动脉
骶正中动脉
直肠后壁
直肠的动脉
直肠肛管解剖
11直肠的淋Leabharlann 回流直肠肛管解剖12
直肠的静脉
直肠静脉丛
直肠上静脉
肝门静脉
直肠下静脉
髂内静脉
直肠肛管解剖
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直肠的神经
肠系膜下丛 盆丛
盆内脏神经
直肠肛管解剖
14
直肠肛管检查方法
体位
左侧卧位 膝胸位 截石位 蹲位 弯腰前俯位
痛者暂缓肛门镜检查 可同时进行简单诊疗, 如活检
直肠肛管解剖
21
步骤:
直肠肛管疾病ppt课件
外科护理
直肠肛管疾病
外科护理教研室
解剖和 生理
◆齿状线：肛柱下端与肛瓣
基部连成锯齿状环行线，环绕肛管 内面
◆肛柱：肛管内面的纵行粘膜
皱襞8~10条
◆肛瓣：肛柱之间半月形粘膜
襞
痔
◆是直肠下段粘膜与肛管皮
肤下静脉丛
曲张、迂曲所形成的静脉团 块
分类
内痔位于齿状线以上
外痔位于齿状线以下 混合痔直肠上下静脉 丛相互吻合
肛门狭窄、感染
潜在并发症：出血、尿潴留、肛门失禁、
护理措施 （术前）
◆调节饮食
清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸 收、缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。
用1：5000PP温水（43~46℃）坐浴，每 ◆保持大便通畅 日2~3次，每次20~30分钟。便后也需坐 浴。
◆坚持保健运动
◆热水坐浴 ◆直肠肛管检查体位
2、注射疗法 注入硬化剂，使痔块硬化、萎缩。 3、胶圈套扎疗法 治愈。 4、红外线凝固疗法 阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落而
5、冷冻疗法
手术治疗：痔切除术
肛裂 肛裂是齿状线 下肛管皮肤全层 裂伤后形成的小 溃疡，常引起肛 周剧痛，愈合困 难。多见于青、 中年人。
.
肛裂好发部位在肛管后方正中线。 多见于青中年人，一般男多于女
◆处理原则
肛瘘切开术
肛瘘切除术
挂线疗法
护理评估
◆ 健康史：了解饮食习惯、工作
性质、主要痛苦、排便情况、治疗情况、 有无其他伴随疾病。
◆身体状况： 检查局部情况
，有
无红肿、压痛、肿块、出血、波动、裂
护理诊断/ 问题
1 3 2 3
4 5 3 舒适的改变 知识缺乏
疼痛 与肛门疾病和手术损伤有关
直肠肛管疾病
外科护理教研室
解剖和 生理
◆齿状线：肛柱下端与肛瓣
基部连成锯齿状环行线，环绕肛管 内面
◆肛柱：肛管内面的纵行粘膜
皱襞8~10条
◆肛瓣：肛柱之间半月形粘膜
襞
痔
◆是直肠下段粘膜与肛管皮
肤下静脉丛
曲张、迂曲所形成的静脉团 块
分类
内痔位于齿状线以上
外痔位于齿状线以下 混合痔直肠上下静脉 丛相互吻合
肛门狭窄、感染
潜在并发症：出血、尿潴留、肛门失禁、
护理措施 （术前）
◆调节饮食
清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸 收、缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。
用1：5000PP温水（43~46℃）坐浴，每 ◆保持大便通畅 日2~3次，每次20~30分钟。便后也需坐 浴。
◆坚持保健运动
◆热水坐浴 ◆直肠肛管检查体位
2、注射疗法 注入硬化剂，使痔块硬化、萎缩。 3、胶圈套扎疗法 治愈。 4、红外线凝固疗法 阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落而
5、冷冻疗法
手术治疗：痔切除术
肛裂 肛裂是齿状线 下肛管皮肤全层 裂伤后形成的小 溃疡，常引起肛 周剧痛，愈合困 难。多见于青、 中年人。
.
肛裂好发部位在肛管后方正中线。 多见于青中年人，一般男多于女
◆处理原则
肛瘘切开术
肛瘘切除术
挂线疗法
护理评估
◆ 健康史：了解饮食习惯、工作
性质、主要痛苦、排便情况、治疗情况、 有无其他伴随疾病。
◆身体状况： 检查局部情况
，有
无红肿、压痛、肿块、出血、波动、裂
护理诊断/ 问题
1 3 2 3
4 5 3 舒适的改变 知识缺乏
疼痛 与肛门疾病和手术损伤有关
结直肠肛管PPT课件
编辑版pptΒιβλιοθήκη 23结、直肠与肛管解剖
淋巴：直肠肛管的淋巴引流亦是以齿状 线为界，分上、下两组。上组在齿状 线以上，有三个引流方向。向上沿直 肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结， 这是直肠最主要的淋巴引流途径；向 两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆 腔侧壁的髂内淋巴结；向下穿过肛提 肌至坐骨肛管间隙，沿肛管动脉、阴 部内动脉旁淋巴结到达髂内淋巴结。
结肠、直肠和肛管疾病
Diseases of Colon，Rectum and Anus Duct
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1
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2
结、直肠与肛管解剖
1 结肠: 结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降 结肠和乙状结肠，下接直肠。成人结肠全长平
均约150cm（120-200cm）。
结肠各部的直径不一，自盲肠端的7.5cm依次减 为乙状结肠末端的2.5cm。
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结、直肠与肛管解剖
直肠系膜：解剖学本无直肠系膜这一名词， 外科学的直肠系膜指的是在中下段直肠的 后方和两侧包裹着直肠的、形成半圆1.52.0cm厚的结缔组织，内含动脉、静脉、 淋巴组织及大量的脂肪组织，上自第3骶 椎前方，下达盆膈。
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6
结、直肠与肛管解剖
3 肛管 :
肛管上自齿状线，下至肛门缘，长约1.52.0cm。
肛管上接直肠下开口于肛门全长2－3cm 左右.
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结、直肠与肛管解剖
2 齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿 状线以下属肛管动脉供应。
3 齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上 静脉回流至门静脉；齿状线以下为直肠下 静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。
4 齿状线以上的淋巴引流主要主要入腹主 动脉旁或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴 引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。 恶性肿瘤淋巴转移时有重要意义。
直肠肛管讲稿ppt课件
双侧坐骨直肠间 隙脓肿(Abscess ischiorectal bilateral)肛门 两侧脓肿，潮红、 压痛、有波动。
右侧坐骨直肠间 隙脓肿(Abscess ischiorectal)肛 门右侧肿胀，潮 红、有波动、压 痛。
骨盆直肠间隙脓 肿(Abscess pelvic-rectal)
2.桔痔钉疗法 3.胶圈套扎疗法 4.冷冻疗法 5.肛管扩张疗法
6.手术疗法
（１）．外剥内扎法； （２）．环形切除术； （３） 血栓性外痔：切开，取出血块，畅开引流，每日 清洁肛门，直至创面痊愈。
（４）.结缔组织性外痔可在局麻下做梭形切除。
第七节 直肠癌
2．挂线疗法：我国明代已采用。
3．手术疗法：
适量注入美蓝， 探针进入肠腔， 确定肛瘘内口， 完全彻底切开， “V”形创面引流。
第六节 痔
一、病因 （一）肛门衬垫下移 （二）静脉曲张学说
二、分类和病理 分为下列三类： 内痔、外痔、 混合痔
（一）内痔
内痔分四期。
第一期： 出血
第二期： 出血,痔块 脱出肛门 外，后自 行回纳。
病因和病理: 便秘，排便时用力过猛，干便强行通过肛门口，肛管 撕裂，继发感染，形成溃疡。
新裂口
平浅，边缘整 齐，软，色鲜 红；
I 期肛裂（截石位6点）
老裂口：
坚硬，呈灰白色。
II 期肛裂
III期肛裂(肛裂三联症)
临床表现和诊断：
1．便秘 2．疼痛 3．出血 形成一种恶性循环。
治疗: (一)、非手术治疗
需与下列疾病鉴别。 （一）直肠癌 （二）直肠息肉 （三）肛管直肠脱垂
绒毛乳头腺瘤 (管状绒毛乳头 腺瘤)
管状腺瘤(腺瘤性息肉)
肛乳头肥大
直肠、肛管和肛周解剖结构与病变的MR高分辨率成像PPT课件
图像分析和测量
肛管组： 取肛管中部冠状位图像测量肛管、耻骨直肠肌和肛门 外括约肌的长度，括约肌间沟的宽度，肛提肌、肛门内、 外括约肌、耻骨直肠肌和联合纵肌的厚度等。在正中矢状 位图像上测量肛门外括约肌的前后部的长度与厚度。在肛 管上部横轴位断面及中部横轴位断面分别测出会阴体和球 海绵体肌的厚度。分别在各个被测肌肉的最厚部位进行测 量。分别测量左、右侧后进行评估。把(左侧+右侧)除以2 作为各被测肌肉的平均厚度和长度。肛管长度测量范围定 为从耻骨直肠肌的最头侧到肛门外括约肌的最尾侧。采用 SPSSl0．0统计软件包进行数据分析，肛管与肛周结构和 左右侧测量值之间采用Pearson分析，男、女肛管与肛周 结构的测量值的比较使用非参检验的两相关样本检验和两 独立样本检验，P<0.05有统计学意义。
磁共振肛管疾病组引言肛管是腹膜外位器官，位于直肠的远端。肛管的作用 主要是控食物残渣的排泄，多种疾病容易发生，如肛瘘、 肛周脓肿、大便失禁和肛管恶性肿瘤等。 肛瘘，又被称为肛管直肠瘘，是肛管直肠和肛周皮肤 的异常沟通，内口大多在齿状线肛窦内，外口是继发性的， 常位于肛周皮肤；大多数肛瘘是由于肛腺炎症迁延不愈发 展而来，少数由某些全身性疾病引起，如结核、Crohn’s 病等 。 肛管与肛周结构的检查手段有直肠内超声、CT、MRI 等。本组用相控阵线圈对31例疑是肿瘤或肛瘘和1例肛管 癌进行了高分辨磁共振检查，旨在研究高分辨磁共振对肛 瘘和肛管癌的显示情况及高分辨磁共振在该区域疾病检查 中是否有临床应用和推广价值。
• •
表1-1 男、女性肛管及肛周结构厚度与长度的平均数值 X(—)±SD(min～ max)mm 项目男女肛管长度38.22±4.02(31.80～44.52)41.81±4.20（37.14～48.12） 内括约肌厚4.12±1.08(1.56～5．51)3.98±0.85（2.33～4.74）联合纵肌厚 度1.43±0.48（0.77～2.18）1.51±0.61(0.68～2.34）括约肌间沟宽度 2.61±0.98(1.56～5.46）2.35±0.92（1.08～4.11）会阴体厚度3.52±0.84 （2.33～4.68）6.77±1.68（3.51～9.43）球海绵体肌厚度4.31±0.91 （2.82～5.68）2.49±0.81(1.75～4.42)肛提肌厚度2.97±0.93（1.54～4.55） 3.76±1.39（2.10～7.46）耻骨直肠肌长度15.56±3.32（10.93～22.98） 15.74±3.84（8.58～26.26）耻骨直肠肌厚度5.98±5.60（3.92～8.52） 6.32±1.72（3.90～10.18）外括约肌长度24.01±3.61（15.40～30.62） 26.83±2.72（21.24～32.42）外括约肌厚度4.41±0.96（2.46～5.53） 3.82±0.76（2.46～0.76）外括约肌前部长度12.56±2.67（6.71～15.81） 11.12±2.81（11.12～17.67）外括约肌前部厚度5.02±1.12（3.08～7.01） 18.42±3.21（13.01～22.75）外括约肌后部长度18.01±3.96（13.63～ 24.45）18.42±3.21（13.01～22.75）外括约肌后部厚度17.58±2.62 （13.63～21.66）18.22±4.66（10.76～25.62）
直肠肛管解剖ppt课件
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整理版课件
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整理版课件
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六、肛管直肠的生理功能
• 排便和控便 • 吸收水分和部分药物
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齿线的临床意义
组织结构 供血动脉 静脉回流 淋巴回流
齿线以上
黏膜，立方或柱状上皮 直肠腺癌 直肠上、下动脉
齿线以下
皮肤，复层扁平上皮。 鳞状上皮癌
隆起，又称痔环，表面为覆层扁平上皮，深部含有痔外 静脉丛，并借致密结缔组织与肌层紧密附着。 •白线：肛梳下缘，为内括约肌下缘与外括约肌皮下部之间的环 形浅沟，称内外括约肌间沟，直肠指检时可扪及。
整理版课件
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二、肛管解剖
•相关解剖结构
肛柱：齿状线上方的粘膜形成8—10个纵行条状皱甓，长1-2cm， 又称直肠柱，其深面又直肠上动脉终末支和痔内静脉丛。 肛瓣：相邻两个肛柱下端的半月形粘膜皱甓。 肛窦：又称肛隐窝,为相邻肛柱下端与肛瓣围成的囊袋状小隐窝， 3-5mm深，开口向上，其底部有肛腺开口，有储存黏液润滑大便 的作用。 肛腺：4-8个，多集于肛管后壁，2/3向外延伸至内括约肌层，少 数可至联合纵肌，极少数可至外括约肌及肛旁间隙。肛隐窝感染 可沿肛腺扩散。 肛乳头:位于肛柱下端的三角形上皮突起，基底呈淡红色，尖端灰 白色，直径1-3mm，可因感染及外伤等因素发生肥大。
肛门动脉
门静脉系统，直肠癌肝转 移多见
腹主动脉旁淋巴结
下腔静脉，肛管癌可转 移至肺脑肾等
腹股沟淋巴结
神 支配 植物神经系统，痛觉迟钝 体神经系统，痛觉敏锐
整理版课件
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整理版课件
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直肠柱、肛门瓣
肛门直肠解剖ppt课件
齿
线
• 齿线为直肠与肛管的交界线，由肛瓣及肛 柱下端组成，该线呈锯齿状，故称齿线 （或称梳状线），为重要的解剖标志。胚 胎时期齿线是内、外胚层的交界处 。故齿 线上、下的血管，神经及淋巴来源都不同， 其表现的症状及体征也各异。
齿线在临床上的重要性
• ①齿线以上主要由直肠上、下动脉供应，齿线以下为肛门 动脉供应。齿线以上静脉丛属痔内静脉丛，回流至门静脉， 若曲张则形成内痔。齿线以下静脉丛属痔外静脉丛，回留 至下腔静脉，曲张则形成外痔。齿线以上感染可经门静脉 脉而致肝脓肿；齿线以下感染，则由下腔静脉向全身扩散。 ②齿线以上粘膜受植物神经支配，无疼痛感；齿线以下肛 管受脊神经支配，疼痛反应敏锐。故内痔的注射及手术治 疗，均需在齿线以上进行，切忌累及齿线以下部位，以防 疼痛及水肿反应。②齿线以上的淋巴主要回流至腹主动脉 周围的淋巴结，齿线以下的淋巴主要回流至腹股沟淋巴结。 故直肠癌向腹腔内转移，而肛管癌则向双侧腹股沟淋巴结 转移。
• 联合纵肌：由三层组成，内层是直肠纵肌的延长，中层是 肛提肌悬带，外层是外括约肌顶环的延长。三层在内括约 肌下方形成中心腱，由腱分出很多纤维隔。其功能：①固 定肛管：联合纵肌层属肛管各部的中轴，似肛管的骨架， 借其丰富的放射状的纤维，将肛管各部包括内、外括约肌 联系在—起，形成一个功能整体。这些纵肌纤维，不仅固 定括约肌，还通过肛周脂肪，附着于骨盆壁和皮肤；还穿 过内括约肌上于齿线附近的粘膜，因而对防止直肠粘膜脱 垂和内痔脱出起一定作用。②协助括约功能：联合纵肌在 括约肌内部呈网状，与肌纤维相粘着。肛管括约肌的功能， 是联合纵肌形成的弹性网与括约肌一起活动的结果。当括 约肌放松时，借弹性网的弹力作用，使肛门张开，粪便下 降。但联合纵肌层组织疏松，又为肛周感染的蔓延提供了 有利条件。
直肠肛管解剖(精品PPT)
痔静脉丛不是门静脉侧支循环唯一场所，它可经十二 指肠、小肠、结肠、胃、腹壁等处静脉回流，如果门 静脉高压，可以引起上述器官的静脉曲张，当然也可 发生直肠静脉曲张（较罕见），但不是痔。
除上述解剖学资料外，在临床上也证实门静脉高压患 者，痔的发病率并不高。布朗得（Brondel）发现常与 痔伴发的疾病中，未见有血管性疾病如精索静脉曲张、 高血压或肝病等。
动脉供应
直肠上动脉 直肠中动脉 直肠下动脉 骶正中动脉
痔区的动脉主要来自直肠下动脉（70%）和肛门动脉 （42%）。痔区的血供单独由直肠下动脉负担，约占人群的 10%。直肠上动脉一般不参加，或仅有少数终支（平均5支） 可达痔区。
据近代学者的研究报告指出，直肠上动脉分支变异很大，并 不像麦氏（Miles）（1919）描述的直肠上动脉3终支与3个 肛垫的位置相对应，汤姆森（Thomson）解剖50例，无一例 与麦氏（Miles）描述相一致，如格雷（Gray）(1989)、帕娜 德（Parnud）(1976)等权威性解剖学论著对Miles说法也不予 支持，所以痔和直肠上动脉的末端无直接关系，应走出以前 认识的误区
直肠肛管解剖
直肠
直肠
直肠长12~15cm 在第3骶椎前方正中与乙状结肠相续 沿骶骨凹面下降 至尾骨尖前方2~3cm稍下处穿过盆膈 终于肛门
概述
矢状面两个弯曲 冠状面三个侧曲 3条直肠横襞
（Houston瓣） 缺少结肠带、结
肠袋、肠脂垂及 完整肠系膜
毗邻
直肠膀胱陷凹 直肠子宫陷凹
肛提肌
髂尾肌 耻尾肌 耻骨直肠肌 前列腺提肌(女性
为耻骨阴道肌)
耻骨直肠肌
前列腺提肌
髂尾肌
耻尾肌
肛管直肠环
由耻骨直肠肌、内括约肌与外括约肌的深部和浅部、 直肠纵肌的一部分联合构成
除上述解剖学资料外，在临床上也证实门静脉高压患 者，痔的发病率并不高。布朗得（Brondel）发现常与 痔伴发的疾病中，未见有血管性疾病如精索静脉曲张、 高血压或肝病等。
动脉供应
直肠上动脉 直肠中动脉 直肠下动脉 骶正中动脉
痔区的动脉主要来自直肠下动脉（70%）和肛门动脉 （42%）。痔区的血供单独由直肠下动脉负担，约占人群的 10%。直肠上动脉一般不参加，或仅有少数终支（平均5支） 可达痔区。
据近代学者的研究报告指出，直肠上动脉分支变异很大，并 不像麦氏（Miles）（1919）描述的直肠上动脉3终支与3个 肛垫的位置相对应，汤姆森（Thomson）解剖50例，无一例 与麦氏（Miles）描述相一致，如格雷（Gray）(1989)、帕娜 德（Parnud）(1976)等权威性解剖学论著对Miles说法也不予 支持，所以痔和直肠上动脉的末端无直接关系，应走出以前 认识的误区
直肠肛管解剖
直肠
直肠
直肠长12~15cm 在第3骶椎前方正中与乙状结肠相续 沿骶骨凹面下降 至尾骨尖前方2~3cm稍下处穿过盆膈 终于肛门
概述
矢状面两个弯曲 冠状面三个侧曲 3条直肠横襞
（Houston瓣） 缺少结肠带、结
肠袋、肠脂垂及 完整肠系膜
毗邻
直肠膀胱陷凹 直肠子宫陷凹
肛提肌
髂尾肌 耻尾肌 耻骨直肠肌 前列腺提肌(女性
为耻骨阴道肌)
耻骨直肠肌
前列腺提肌
髂尾肌
耻尾肌
肛管直肠环
由耻骨直肠肌、内括约肌与外括约肌的深部和浅部、 直肠纵肌的一部分联合构成
《肛门直肠解剖》课件
感觉功能
肛门和直肠具有感觉功能，能够感知粪便的存在和排便的需 求。
肛门直肠的解剖结构
01
02
03
肛门括约肌
肛门周围的肌肉，能够控 制排便。
直肠壁
分为粘膜层、粘膜下层、 肌层和浆膜层，其中粘膜 层含有大量的腺体，分泌 粘液润滑粪便。
肛管
连接直肠和肛门的管道， 具有防止粪便进入尿道和 阴道的功能。
02
直肠神经分布
研究发现直肠神经分布与 疼痛感知密切相关，为疼 痛治疗提供了新的思路。
肛管血管结构
肛管血管结构的最新研究 成果揭示了痔疮等血管疾 病的发病机制，为预防和 治疗提供了新的视角。
肛门直肠解剖研究的未来展望
1 2 3
深入研究肛门直肠的生理功能
随着研究的深入，未来将更深入地了解肛门直肠 的生理功能，为便秘、失禁等肛肠疾病的治疗提 供更多有效方法。
肛门直肠神经组织
自主神经
肛门直肠的自主神经主要来自下腹神 经丛和盆神经丛，支配肛门直肠的肌 肉运动和腺体分泌。
感觉神经
肛门直肠的感觉神经主要来自阴部神 经和会阴神经，能够感受肛管和直肠 内的刺激，如疼痛、温度、触觉等。
03
肛门直肠疾病类型
痔疮
痔疮定义
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘 膜的静脉丛发生曲张而形成的 一个或多个柔软的静脉团的一
肛门直肠疾病的诊断方法
肛门指诊
肠镜检查
医生通过手指触摸肛门和直肠，检查是否 有异常肿块、疼痛或出血等症状。
使用细长的镜子插入肛门和直肠，观察肠 道内部情况，发现病变并进行组织活检。
影像学检查
实验室检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查，观察肛 门和直肠的形态结构，发现肿瘤、炎症等 病变。
肛门和直肠具有感觉功能，能够感知粪便的存在和排便的需 求。
肛门直肠的解剖结构
01
02
03
肛门括约肌
肛门周围的肌肉，能够控 制排便。
直肠壁
分为粘膜层、粘膜下层、 肌层和浆膜层，其中粘膜 层含有大量的腺体，分泌 粘液润滑粪便。
肛管
连接直肠和肛门的管道， 具有防止粪便进入尿道和 阴道的功能。
02
直肠神经分布
研究发现直肠神经分布与 疼痛感知密切相关，为疼 痛治疗提供了新的思路。
肛管血管结构
肛管血管结构的最新研究 成果揭示了痔疮等血管疾 病的发病机制，为预防和 治疗提供了新的视角。
肛门直肠解剖研究的未来展望
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深入研究肛门直肠的生理功能
随着研究的深入，未来将更深入地了解肛门直肠 的生理功能，为便秘、失禁等肛肠疾病的治疗提 供更多有效方法。
肛门直肠神经组织
自主神经
肛门直肠的自主神经主要来自下腹神 经丛和盆神经丛，支配肛门直肠的肌 肉运动和腺体分泌。
感觉神经
肛门直肠的感觉神经主要来自阴部神 经和会阴神经，能够感受肛管和直肠 内的刺激，如疼痛、温度、触觉等。
03
肛门直肠疾病类型
痔疮
痔疮定义
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘 膜的静脉丛发生曲张而形成的 一个或多个柔软的静脉团的一
肛门直肠疾病的诊断方法
肛门指诊
肠镜检查
医生通过手指触摸肛门和直肠，检查是否 有异常肿块、疼痛或出血等症状。
使用细长的镜子插入肛门和直肠，观察肠 道内部情况，发现病变并进行组织活检。
影像学检查
实验室检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查，观察肛 门和直肠的形态结构，发现肿瘤、炎症等 病变。
直肠和肛管PPT课件
等。
直肠癌
直肠癌是发生在直肠内的恶性肿 瘤，是常见的消化道癌症之一。 症状包括直肠出血、排便习惯改
变、腹痛、体重减轻等。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全部 向下移位，多见于老年人和儿童。 症状包括直肠脱出、便秘、排便
困难等。
肛管疾病
肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成 的溃疡，常发生在肛门后部和侧 部。症状包括肛门疼痛、出血、
直肠和肛管ppt课件
目录
• 直肠肛管解剖 • 直肠肛管生理 • 直肠肛管疾病 • 直肠肛管疾病诊断 • 直肠肛管疾病治疗
01 直肠肛管解剖
直肠解剖
01
直肠位于盆腔的后部， 上接乙状结肠，下连肛 管，全长12-15cm。
02
03
04
直肠周围多脂肪、无纵 带，位于膀胱和生殖器 官的背侧。
直肠粘膜呈淡红色，粘 膜下层由疏松结缔组织 构成，内含一对直肠丛。
药物治疗
01
药物治疗是直肠肛管疾病治疗中的基础手段，主要用于缓解症状、控 制病情发展。
02
常见的药物包括消炎药、止痛药、抗感染药、止血药等，需根据患者 的具体病情和医生的建议使用。
03
药物治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整药物剂量或更换药 物，以确保治疗效果。
04
药物治疗虽然有一定的疗效，但对于严重的直肠肛管疾病，药物治疗 效果有限，需结合其他治疗手段。
肛裂、肛瘘等。
指诊前需要排空大便，患者采取侧卧位 指诊对于发现早期直肠癌具有重要意义，
或膝胸位，医生戴上手套并涂抹润滑剂 因此对于有高危风险的人群，定期进行
后，将手指轻轻插入肛门进行触诊，感
指诊筛查是非常必要的。
知是否有异常的肿块、疼痛、出血等症
直肠癌
直肠癌是发生在直肠内的恶性肿 瘤，是常见的消化道癌症之一。 症状包括直肠出血、排便习惯改
变、腹痛、体重减轻等。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全部 向下移位，多见于老年人和儿童。 症状包括直肠脱出、便秘、排便
困难等。
肛管疾病
肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成 的溃疡，常发生在肛门后部和侧 部。症状包括肛门疼痛、出血、
直肠和肛管ppt课件
目录
• 直肠肛管解剖 • 直肠肛管生理 • 直肠肛管疾病 • 直肠肛管疾病诊断 • 直肠肛管疾病治疗
01 直肠肛管解剖
直肠解剖
01
直肠位于盆腔的后部， 上接乙状结肠，下连肛 管，全长12-15cm。
02
03
04
直肠周围多脂肪、无纵 带，位于膀胱和生殖器 官的背侧。
直肠粘膜呈淡红色，粘 膜下层由疏松结缔组织 构成，内含一对直肠丛。
药物治疗
01
药物治疗是直肠肛管疾病治疗中的基础手段，主要用于缓解症状、控 制病情发展。
02
常见的药物包括消炎药、止痛药、抗感染药、止血药等，需根据患者 的具体病情和医生的建议使用。
03
药物治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整药物剂量或更换药 物，以确保治疗效果。
04
药物治疗虽然有一定的疗效，但对于严重的直肠肛管疾病，药物治疗 效果有限，需结合其他治疗手段。
肛裂、肛瘘等。
指诊前需要排空大便，患者采取侧卧位 指诊对于发现早期直肠癌具有重要意义，
或膝胸位，医生戴上手套并涂抹润滑剂 因此对于有高危风险的人群，定期进行
后，将手指轻轻插入肛门进行触诊，感
指诊筛查是非常必要的。
知是否有异常的肿块、疼痛、出血等症
结直肠肛管解剖医学PPT
结直肠的位置
结直肠位于腹腔的右侧和下侧，上端连接小肠，下端连接肛 门。
结直肠的组织结构
结直肠壁由粘膜层、粘膜 下层、肌层和浆膜层组成。
粘膜下层含有丰富的血管、 淋巴和神经。
粘膜层分为粘膜上皮层、 粘膜固有层和粘膜肌层。
肌层分为内环肌和外纵肌 两层。
结直肠的血管与淋巴引流
结直肠的淋巴引流主要分为 向上、向下和向侧方的三个
详细描述
肛管周围有动脉和静脉，分别负责供 血和回流血液。肛管周围还有淋巴管， 负责引流淋巴液，参与免疫功能。
肛管的神经支配
总结词
肛管受自主神经和躯体神经双重支配，具有感觉和运动功能。
详细描述
自主神经主要支配肛管的血管舒缩功能，而躯体神经主要支配肛管的括约肌运动和感觉功能。当肛管受到刺激时， 会产生相应的感觉并做出反应。
结直肠肛管的解剖结构
结直肠
结直肠由盲肠、阑尾、升结肠、横结 肠、降结肠和乙状结肠组成，管壁由 粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组 成。
肛管
肛管是消化道的最末端，连接直肠和 肛门，由齿状线分为内括约肌和外括 约肌。
结直肠肛管的临床意义
疾病诊断
预防保健
了解结直肠肛管的解剖结构和生理功 能有助于对相关疾病的诊断，如炎症、 肿瘤等。
肠道旋转不良
肠道旋转不良是一种肠道发育 异常性疾病，主要表现为肠梗
阻、呕吐等症状。
肛门闭锁
肛门闭锁是一种常见的先天性 发育异常，主要表现为出生后 无肛门或肛门狭小等症状。
肠道重复畸形
肠道重复畸形是一种罕见的肠 道发育异常性疾病，主要表现
为肠梗阻、呕吐等症状。
其他结直肠肛管疾病
01
02
03
肠易激综合征
结直肠位于腹腔的右侧和下侧，上端连接小肠，下端连接肛 门。
结直肠的组织结构
结直肠壁由粘膜层、粘膜 下层、肌层和浆膜层组成。
粘膜下层含有丰富的血管、 淋巴和神经。
粘膜层分为粘膜上皮层、 粘膜固有层和粘膜肌层。
肌层分为内环肌和外纵肌 两层。
结直肠的血管与淋巴引流
结直肠的淋巴引流主要分为 向上、向下和向侧方的三个
详细描述
肛管周围有动脉和静脉，分别负责供 血和回流血液。肛管周围还有淋巴管， 负责引流淋巴液，参与免疫功能。
肛管的神经支配
总结词
肛管受自主神经和躯体神经双重支配，具有感觉和运动功能。
详细描述
自主神经主要支配肛管的血管舒缩功能，而躯体神经主要支配肛管的括约肌运动和感觉功能。当肛管受到刺激时， 会产生相应的感觉并做出反应。
结直肠肛管的解剖结构
结直肠
结直肠由盲肠、阑尾、升结肠、横结 肠、降结肠和乙状结肠组成，管壁由 粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组 成。
肛管
肛管是消化道的最末端，连接直肠和 肛门，由齿状线分为内括约肌和外括 约肌。
结直肠肛管的临床意义
疾病诊断
预防保健
了解结直肠肛管的解剖结构和生理功 能有助于对相关疾病的诊断，如炎症、 肿瘤等。
肠道旋转不良
肠道旋转不良是一种肠道发育 异常性疾病，主要表现为肠梗
阻、呕吐等症状。
肛门闭锁
肛门闭锁是一种常见的先天性 发育异常，主要表现为出生后 无肛门或肛门狭小等症状。
肠道重复畸形
肠道重复畸形是一种罕见的肠 道发育异常性疾病，主要表现
为肠梗阻、呕吐等症状。
其他结直肠肛管疾病
01
02
03
肠易激综合征
直肠肛管解剖及检查PPT.
骶尾部肿瘤、腹腔种植性转移
肛门镜检查注意事项
先做肛门视诊、直肠指检 局部炎症、肛裂、女性月经期、或指检疼
痛者暂缓肛门镜检查 可同时进行简单诊疗，如活检
髂内静脉
直肠的神经
肠系膜下丛 1、知识目标：记住安全电压的数值；知道触电的原因和触电的几种形式；知道安全用电的常识。
主动地去揣摩、研究客户，是每个有经验的销售人员应该具备的技能。通过这些分析和判断，销售人员能够在跟客户接触的第一时间 ，在脑中整理出一套与客户交流的方案。 第九课时 毒蛇咬伤的急救
盆丛 要将汽车产品销售出去，首先要找到客户。企业拥有再好、再多的车，如果没有客户，就不能形成销售，从而造成积压。过去那种所
局部解剖
肛管 齿线 直肠 肛管直肠环 血管 神经
2、直肠肛管解剖
直肠与肛管Байду номын сангаас
直肠
直肠上动脉 直肠下动脉 骶正中动脉
肠系膜下动脉 直肠上动脉
右支 左支
直肠上部
髂内动脉
直肠下动脉
直肠下部
腹主动脉
骶正中动脉
直肠后壁
直肠的动脉
直肠的淋巴回流
直肠的静脉
直肠静脉丛
直肠上静脉
肝门静脉
直肠下静脉
简单有效常用的方法 75％的直肠癌可在指检时发现 步骤：
戴手套、石蜡油 测试肛管括约肌松紧度 触痛、波动、肿块、狭窄 前列腺、子宫 注意指套有无血染 必要时双合诊
直肠指检常见病变
1. 痔 2. 肛瘘 3. 直肠息肉 4. 直肠癌、肛管癌 5. 其他疾病：前列腺炎、盆腔脓肿、附件炎、
直肠肛管检查方法
体位
左侧卧位 膝胸位 截石位 蹲位 弯腰前俯位
直肠肛管检查法
体 位
肛门镜检查注意事项
先做肛门视诊、直肠指检 局部炎症、肛裂、女性月经期、或指检疼
痛者暂缓肛门镜检查 可同时进行简单诊疗，如活检
髂内静脉
直肠的神经
肠系膜下丛 1、知识目标：记住安全电压的数值；知道触电的原因和触电的几种形式；知道安全用电的常识。
主动地去揣摩、研究客户，是每个有经验的销售人员应该具备的技能。通过这些分析和判断，销售人员能够在跟客户接触的第一时间 ，在脑中整理出一套与客户交流的方案。 第九课时 毒蛇咬伤的急救
盆丛 要将汽车产品销售出去，首先要找到客户。企业拥有再好、再多的车，如果没有客户，就不能形成销售，从而造成积压。过去那种所
局部解剖
肛管 齿线 直肠 肛管直肠环 血管 神经
2、直肠肛管解剖
直肠与肛管Байду номын сангаас
直肠
直肠上动脉 直肠下动脉 骶正中动脉
肠系膜下动脉 直肠上动脉
右支 左支
直肠上部
髂内动脉
直肠下动脉
直肠下部
腹主动脉
骶正中动脉
直肠后壁
直肠的动脉
直肠的淋巴回流
直肠的静脉
直肠静脉丛
直肠上静脉
肝门静脉
直肠下静脉
简单有效常用的方法 75％的直肠癌可在指检时发现 步骤：
戴手套、石蜡油 测试肛管括约肌松紧度 触痛、波动、肿块、狭窄 前列腺、子宫 注意指套有无血染 必要时双合诊
直肠指检常见病变
1. 痔 2. 肛瘘 3. 直肠息肉 4. 直肠癌、肛管癌 5. 其他疾病：前列腺炎、盆腔脓肿、附件炎、
直肠肛管检查方法
体位
左侧卧位 膝胸位 截石位 蹲位 弯腰前俯位
直肠肛管检查法
体 位
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齿线和肛白线之间表面光滑，光泽发亮， 叫肛门梳（栉膜带）（肛裂好发部位）
肛管直肠线：在齿线上方约1.5cm。肛门指 诊时所触及的坚硬肌肉环，上缘即是肛管 直肠线的位置。
7
肛乳头
是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三 角形的小隆起。
乳头多为1～4个，数目、形态和大小因人而 异，存在着个体差异
出现率为13％～47％，多数人没有肛乳头 若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，
肛管皮肤上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表 面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊
6
括约肌间沟（肛白线,Hilton line）：在肛门 缘与齿线之间，距肛缘约1cm，正对内、外 括约肌连接处。如将食指伸入肛管，可摸 到肛门内、外括约肌皮下部之间有一个凹 陷的沟，即括约肌间沟。
齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距 肛缘约2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线
譬如肛裂，肛乳头可增生变大，脱出肛门 外，形成肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可 呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉。
8
肛裂、肛乳头肥大图
9
结构功能
直肠柱也叫肛柱，为直肠壶腹内面垂直的粘 膜皱襞，有6～10条，长1～2cm，宽0.3～ 0.6cm，儿童比较明显。直肠柱是肛门括约 肌收缩的结果，当直肠扩张时此柱可消失， 各柱的粘膜均有独立的动、静脉和肌组织。 直肠柱越向下越显著，尤其是左壁、右后、 右前壁最明显，柱内静脉曲张时，常在以 上三处发生原发性内痔，亦称母痔区。
a
直肠上、下a
肛门a
v
肠系膜下v （属门v系→肝脓肿）
阴部内v
（属下腔v系→ 全身扩 散）
L引
髂内LN、
流
肠系膜下LN
腹股沟浅LN
N分
内脏N
布 （痛觉不敏锐）
ห้องสมุดไป่ตู้
躯体N （痛觉敏锐） 19
第二部分：
混合痔的概念（静脉曲张学说）
是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛 发生曲张而形成的一个或多个柔软 的静脉团的一种慢性疾病。
20
痔的肛垫下移学说
肛垫病理性肥大，位移肛周及皮下血管丛， 血流淤滞形成团块。而肛垫主要起闭合肛 周及皮下血管丛，血流淤滞形成团块。 而 肛垫主要起闭合肛管上，排便时主要受到 向下的压力，被推向下，排便后借其自身 的收缩作用，缩回肛管内。但是，由于多 种因素，比如不良饮食习惯导致弹性回缩 作用减弱，肛垫则充血下移，则形成痔。
意大利学者Longo在1998年首先报告的治疗痔病的 新的手术方法， 2000年6月PPH由新加坡学者肖俊 介绍到上海。
10
各直肠柱下端之间借半月形的粘膜皱襞相连，这 些半月形的粘膜皱襞称肛瓣，有6～12个。肛瓣是 比较厚的角化上皮，当大便干燥时，肛瓣可受粪 便硬块的损伤而撕裂。
直肠柱与肛瓣围成的小隐窝称肛窦，又称肛隐窝， 有6～12个。此窦开口向上，窦底有肛门腺的开口， 深度一般0.3～0.5cm，窦内储存有粘液，有润滑排 便作用。由于该处常存有粪屑杂质，容易发生感 染，引起隐窝炎，隐窝炎是继发肛周疾患的祸根。 据统计，45%的人此窦较深大，17 %的人小而浅， 7%的人无此窦。肛隐窝随着年龄的增长逐渐闭锁 和消失。
约肌密闭肛管内脏，有维持肛门自制的作用 如果粘膜下支持组织变性或过度用力排便，则可引起肛垫
的部分或全部下移而成痔 原发性内痔的好发部位多呈右前、右后及左外位，是与三
分叶状肛垫的位置是一致的（3、7、11点）
23
肛垫的功能：
肛垫的功能： （1）协助括约肌保证肛门的正常闭合，维持粪便自
制：研究表明15％～20％肛管静息压是由肛垫提 供，它宛如水龙头的垫圈，能有效地阻止直肠内 容物的溢出。 （2）排便感受器：1980年以来Fenger和Saint等对肛 垫上皮进行了组织化学和超微结构的研究，提出 肛垫上皮属ATZ上皮，具有多种化学性和机械性 受体，可引发保护性肛门反射，是诱发排便感觉 中心，又称扳机区。
21
7点 3点
11点
内
外
痔
痔
混 合 痔
22
肛垫
肛管上皮下由粘膜下肌、扩张的血管及结缔组织共同构成 的较厚的组织板，其特性与海绵体或勃起组织相似，故有 人称此部粘膜为“直肠海绵体”或“肛门血管衬垫”（简 称肛垫）
肛垫以“Y”形裂沟分为右前、右后和左外3块 正常情况下，肛门关闭时，它像环状气垫一样，可协助括
15
神经支配
躯体N
阴部N（ S2–S4 ） 直肠下N（齿状线以
下） 会阴神经（会阴部）
植物神经
交感神经（脊髓腰段） 副交感神经（ S2–S4 ） 组成下腹下神经丛，
分布于盆腔脏器和生 殖器官
16
17
18
齿状线上、下结构的区别
齿状线以上
齿状线以下
复层立方上皮
复层扁平上皮
上皮 （粘膜，属内胚层） （皮肤，属外胚层）
24
第三部分：PPH术
又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病 变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的 新技术。
手术原理：利用特制的圆形吻合器经肛门插入直 肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组 织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提， 恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用， 同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流” 作用，从而达到根治的目地。
11
肠系膜下动脉 直肠上动脉
右支 左支
直肠上部
髂内动脉
直肠下动脉
直肠下部
腹主动脉
骶正中动脉
直肠后壁
直肠的动脉
12
直肠的静脉
直肠静脉丛
直肠上静脉
肝门静脉
直肠下静脉
髂内静脉
13
肠系膜下动脉 直肠上动脉
右支 左支
直肠上部
髂内动脉
直肠下动脉
直肠下部
腹主动脉
骶正中动脉
直肠后壁
直肠的动脉
14
直肠的淋巴回流
主要内容
1、肛管直肠的解剖 2、混合痔的概念 3、PPH与TST对比
1
第一部分：局部解剖
肛管、肛窦、肛瓣、肛柱、肛梳 肛乳头、齿线、 直肠、血管、 神经
2
肛柱 肛管内面6～10条纵
行的粘膜皱襞 肛瓣
各肛柱下端之间呈 半月形的粘膜皱襞，
6～12个 肛窦
肛柱与肛瓣围成的 小隐窝，，窦口向 上，深约3～5mm， 底部有肛腺的开口
3
2、直肠肛管解剖
直肠与肛管
4
肛门缘（肛门口）：消化道最低的界限
5
肛管
定义 解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平 均长2.5cm 外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分， 成人平均长4cm
平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩 张成管状，管径可达3～4cm
向下向后与直肠成90°至100°的角度称直肠角 （或肛直角)
肛管直肠线：在齿线上方约1.5cm。肛门指 诊时所触及的坚硬肌肉环，上缘即是肛管 直肠线的位置。
7
肛乳头
是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三 角形的小隆起。
乳头多为1～4个，数目、形态和大小因人而 异，存在着个体差异
出现率为13％～47％，多数人没有肛乳头 若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，
肛管皮肤上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表 面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊
6
括约肌间沟（肛白线,Hilton line）：在肛门 缘与齿线之间，距肛缘约1cm，正对内、外 括约肌连接处。如将食指伸入肛管，可摸 到肛门内、外括约肌皮下部之间有一个凹 陷的沟，即括约肌间沟。
齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距 肛缘约2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线
譬如肛裂，肛乳头可增生变大，脱出肛门 外，形成肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可 呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉。
8
肛裂、肛乳头肥大图
9
结构功能
直肠柱也叫肛柱，为直肠壶腹内面垂直的粘 膜皱襞，有6～10条，长1～2cm，宽0.3～ 0.6cm，儿童比较明显。直肠柱是肛门括约 肌收缩的结果，当直肠扩张时此柱可消失， 各柱的粘膜均有独立的动、静脉和肌组织。 直肠柱越向下越显著，尤其是左壁、右后、 右前壁最明显，柱内静脉曲张时，常在以 上三处发生原发性内痔，亦称母痔区。
a
直肠上、下a
肛门a
v
肠系膜下v （属门v系→肝脓肿）
阴部内v
（属下腔v系→ 全身扩 散）
L引
髂内LN、
流
肠系膜下LN
腹股沟浅LN
N分
内脏N
布 （痛觉不敏锐）
ห้องสมุดไป่ตู้
躯体N （痛觉敏锐） 19
第二部分：
混合痔的概念（静脉曲张学说）
是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛 发生曲张而形成的一个或多个柔软 的静脉团的一种慢性疾病。
20
痔的肛垫下移学说
肛垫病理性肥大，位移肛周及皮下血管丛， 血流淤滞形成团块。而肛垫主要起闭合肛 周及皮下血管丛，血流淤滞形成团块。 而 肛垫主要起闭合肛管上，排便时主要受到 向下的压力，被推向下，排便后借其自身 的收缩作用，缩回肛管内。但是，由于多 种因素，比如不良饮食习惯导致弹性回缩 作用减弱，肛垫则充血下移，则形成痔。
意大利学者Longo在1998年首先报告的治疗痔病的 新的手术方法， 2000年6月PPH由新加坡学者肖俊 介绍到上海。
10
各直肠柱下端之间借半月形的粘膜皱襞相连，这 些半月形的粘膜皱襞称肛瓣，有6～12个。肛瓣是 比较厚的角化上皮，当大便干燥时，肛瓣可受粪 便硬块的损伤而撕裂。
直肠柱与肛瓣围成的小隐窝称肛窦，又称肛隐窝， 有6～12个。此窦开口向上，窦底有肛门腺的开口， 深度一般0.3～0.5cm，窦内储存有粘液，有润滑排 便作用。由于该处常存有粪屑杂质，容易发生感 染，引起隐窝炎，隐窝炎是继发肛周疾患的祸根。 据统计，45%的人此窦较深大，17 %的人小而浅， 7%的人无此窦。肛隐窝随着年龄的增长逐渐闭锁 和消失。
约肌密闭肛管内脏，有维持肛门自制的作用 如果粘膜下支持组织变性或过度用力排便，则可引起肛垫
的部分或全部下移而成痔 原发性内痔的好发部位多呈右前、右后及左外位，是与三
分叶状肛垫的位置是一致的（3、7、11点）
23
肛垫的功能：
肛垫的功能： （1）协助括约肌保证肛门的正常闭合，维持粪便自
制：研究表明15％～20％肛管静息压是由肛垫提 供，它宛如水龙头的垫圈，能有效地阻止直肠内 容物的溢出。 （2）排便感受器：1980年以来Fenger和Saint等对肛 垫上皮进行了组织化学和超微结构的研究，提出 肛垫上皮属ATZ上皮，具有多种化学性和机械性 受体，可引发保护性肛门反射，是诱发排便感觉 中心，又称扳机区。
21
7点 3点
11点
内
外
痔
痔
混 合 痔
22
肛垫
肛管上皮下由粘膜下肌、扩张的血管及结缔组织共同构成 的较厚的组织板，其特性与海绵体或勃起组织相似，故有 人称此部粘膜为“直肠海绵体”或“肛门血管衬垫”（简 称肛垫）
肛垫以“Y”形裂沟分为右前、右后和左外3块 正常情况下，肛门关闭时，它像环状气垫一样，可协助括
15
神经支配
躯体N
阴部N（ S2–S4 ） 直肠下N（齿状线以
下） 会阴神经（会阴部）
植物神经
交感神经（脊髓腰段） 副交感神经（ S2–S4 ） 组成下腹下神经丛，
分布于盆腔脏器和生 殖器官
16
17
18
齿状线上、下结构的区别
齿状线以上
齿状线以下
复层立方上皮
复层扁平上皮
上皮 （粘膜，属内胚层） （皮肤，属外胚层）
24
第三部分：PPH术
又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病 变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的 新技术。
手术原理：利用特制的圆形吻合器经肛门插入直 肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组 织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提， 恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用， 同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流” 作用，从而达到根治的目地。
11
肠系膜下动脉 直肠上动脉
右支 左支
直肠上部
髂内动脉
直肠下动脉
直肠下部
腹主动脉
骶正中动脉
直肠后壁
直肠的动脉
12
直肠的静脉
直肠静脉丛
直肠上静脉
肝门静脉
直肠下静脉
髂内静脉
13
肠系膜下动脉 直肠上动脉
右支 左支
直肠上部
髂内动脉
直肠下动脉
直肠下部
腹主动脉
骶正中动脉
直肠后壁
直肠的动脉
14
直肠的淋巴回流
主要内容
1、肛管直肠的解剖 2、混合痔的概念 3、PPH与TST对比
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第一部分：局部解剖
肛管、肛窦、肛瓣、肛柱、肛梳 肛乳头、齿线、 直肠、血管、 神经
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肛柱 肛管内面6～10条纵
行的粘膜皱襞 肛瓣
各肛柱下端之间呈 半月形的粘膜皱襞，
6～12个 肛窦
肛柱与肛瓣围成的 小隐窝，，窦口向 上，深约3～5mm， 底部有肛腺的开口
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2、直肠肛管解剖
直肠与肛管
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肛门缘（肛门口）：消化道最低的界限
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肛管
定义 解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平 均长2.5cm 外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分， 成人平均长4cm
平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩 张成管状，管径可达3～4cm
向下向后与直肠成90°至100°的角度称直肠角 （或肛直角)