最新普外科病例(1)课件ppt
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《普外科病例讨论》课件
鉴别诊断
03
需与急性胰腺炎、急性胃炎、消化性溃疡等疾病相鉴别。
病例讨论
02
总结词
准确判断病情
详细描述
通过患者的临床表现、检查结果等资料，综合分析病情，做出准确的诊断。
总结词
排除其他疾病
详细描述
在诊断过程中，需要排除其他类似疾病，确保诊断的准确性。
总结词
了解疾病特点
详细描述
对所讨论的疾病进行深入了解，掌握其发病机制、临床表现、治疗方式等方面的知识。
药物疗效评估
了解各种药物之间的相互作用和影响，有助于避免药物之间的不良反应和冲突。
药物相互作用
参考文献
05
《实用普外诊疗学》
《普外科疾病诊疗指南》
《现代普外科学》
THANKS
感谢观看
治疗要规范
在病例讨论中，要分析并发症的风险因素，提出预防措施，降低并发症的发生率。
并发症要预防
每个患者的病情和身体状况不同，应根据个体差异制定个性化的治疗方案。
重视个体化治疗
普外科病例常常涉及到多个学科领域，需要多学科协作，共同制定治疗方案。
加强多学科协作
通过病例讨论，发现医疗过程中的不足和问题，持续改进医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。
治疗效果评估
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗
了解病例相关药物的最新研究动态和成果，有助于为患者提供更加安全有效的药物治疗方案。
总结词
了解新药的研发动态和进展，有助于为患者提供更多的药物治疗选择。
新药研发
了解各种药物的疗效和副作用，有助于为患者选择更加安全有效的药物治疗方案。
了解疾病的预后因素和转归，有助于制定更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果。
03
需与急性胰腺炎、急性胃炎、消化性溃疡等疾病相鉴别。
病例讨论
02
总结词
准确判断病情
详细描述
通过患者的临床表现、检查结果等资料，综合分析病情，做出准确的诊断。
总结词
排除其他疾病
详细描述
在诊断过程中，需要排除其他类似疾病，确保诊断的准确性。
总结词
了解疾病特点
详细描述
对所讨论的疾病进行深入了解，掌握其发病机制、临床表现、治疗方式等方面的知识。
药物疗效评估
了解各种药物之间的相互作用和影响，有助于避免药物之间的不良反应和冲突。
药物相互作用
参考文献
05
《实用普外诊疗学》
《普外科疾病诊疗指南》
《现代普外科学》
THANKS
感谢观看
治疗要规范
在病例讨论中，要分析并发症的风险因素，提出预防措施，降低并发症的发生率。
并发症要预防
每个患者的病情和身体状况不同，应根据个体差异制定个性化的治疗方案。
重视个体化治疗
普外科病例常常涉及到多个学科领域，需要多学科协作，共同制定治疗方案。
加强多学科协作
通过病例讨论，发现医疗过程中的不足和问题，持续改进医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。
治疗效果评估
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗
了解病例相关药物的最新研究动态和成果，有助于为患者提供更加安全有效的药物治疗方案。
总结词
了解新药的研发动态和进展，有助于为患者提供更多的药物治疗选择。
新药研发
了解各种药物的疗效和副作用，有助于为患者选择更加安全有效的药物治疗方案。
了解疾病的预后因素和转归，有助于制定更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果。
普外科汇报感染病例优质PPT课件
3.肾结核患者容易同时合并普通菌感染，不除外真菌感染 可能，需要进一步评估患者感染因素，根据病原菌治疗， 切不可单纯抗结核治疗，并且在没有得到直接结核菌感染 的证据时，也应该进一步除外非结核分枝杆菌致病可能。
对于肾结核患者的思考
1.肾脏结核患者应进一步明确是否混合普通菌感染，真菌 感染，而对于未明确结核感染的病变，需进一步除外有无 非结核分枝杆菌所致感染。
普外科汇报感染病例
第1次住院病史介绍
患者女性，年龄36岁，主因左侧腰部胀痛15天，加重伴间 断发热4天于2015年7月20日收入我院。
现病史：患者15天前无诱因出现左侧腰部胀痛不适，疼痛 明显，无尿频，尿急，尿痛，无肉眼血尿，于外院诊断“ 泌尿系感染”给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，症状稍好 转，4天前出现间断发热，最高到达38.7℃，口服降温药 物，症状有所缓解，为求进一步诊治收入院。
同类型患者比较 ----左侧肾脏演变
同类型患者比较 ----右侧肾脏演变
对于肾结核患者的思考
1.肾结核患者如单侧肾脏病变尚可手术治疗，前期抗结核 治疗，后期可切除结核肾。
2.双侧肾结核患者治疗预期多为药物保守治疗，后肾功能 进一步破坏，进而血液透析治疗。
以上两条是很无奈的现实，也是很多肾结核患者需要面对 的灰暗人生。
3.因患者尿培养提示酵母菌，纠结是否给予患者抗真菌治 疗。
4.再次复查尿培养提示大肠埃希菌，给予患者美罗培南治 疗。
5.建议患者可行肾脏穿刺引流术，患者因惧疼痛，拒绝。
第1次住院病原学分析
尿培养：酵母菌。 [2015.07.23] 尿培养：大肠埃希菌 [2015.08.07] 两次培养均得到致病菌，且同时考虑不除外泌尿系结核，
第1次住院治疗方案
对于肾结核患者的思考
1.肾脏结核患者应进一步明确是否混合普通菌感染，真菌 感染，而对于未明确结核感染的病变，需进一步除外有无 非结核分枝杆菌所致感染。
普外科汇报感染病例
第1次住院病史介绍
患者女性，年龄36岁，主因左侧腰部胀痛15天，加重伴间 断发热4天于2015年7月20日收入我院。
现病史：患者15天前无诱因出现左侧腰部胀痛不适，疼痛 明显，无尿频，尿急，尿痛，无肉眼血尿，于外院诊断“ 泌尿系感染”给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，症状稍好 转，4天前出现间断发热，最高到达38.7℃，口服降温药 物，症状有所缓解，为求进一步诊治收入院。
同类型患者比较 ----左侧肾脏演变
同类型患者比较 ----右侧肾脏演变
对于肾结核患者的思考
1.肾结核患者如单侧肾脏病变尚可手术治疗，前期抗结核 治疗，后期可切除结核肾。
2.双侧肾结核患者治疗预期多为药物保守治疗，后肾功能 进一步破坏，进而血液透析治疗。
以上两条是很无奈的现实，也是很多肾结核患者需要面对 的灰暗人生。
3.因患者尿培养提示酵母菌，纠结是否给予患者抗真菌治 疗。
4.再次复查尿培养提示大肠埃希菌，给予患者美罗培南治 疗。
5.建议患者可行肾脏穿刺引流术，患者因惧疼痛，拒绝。
第1次住院病原学分析
尿培养：酵母菌。 [2015.07.23] 尿培养：大肠埃希菌 [2015.08.07] 两次培养均得到致病菌，且同时考虑不除外泌尿系结核，
第1次住院治疗方案
普外科护理疑难病例课件
根据疼痛评估结果，采取相应的护理措施，如使用镇痛药物、 改变体位、局部按摩等，以缓解疼痛。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划和营养支持 方案，以促进患者的营养吸收和身体恢复。
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后出血、感染等 并发症，以确保患者的安全和康复。
与患者及其家属进行沟通和心理疏导，给予情感支持和安慰， 缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
低于机体需要量，与禁食、胃 肠减压、炎症渗出有关。
潜在并发症
休克、ARDS、DIC等。
护理措施
疼痛护理
评估患者疼痛程度及部位，指 导患者采取舒适的体位，遵医
嘱给予解痉止痛药物。
体温过高护理
遵医嘱给予抗生素治疗，保持 病室空气流通，及时更换潮湿 衣物，保持皮肤清洁。
营养支持
给予肠外营养支持，补充足够 的维生素、矿物质及蛋白质。
技术进步带来的影响
随着医疗技术的进步，普外科领域可能会出现更多的新技术和新方法，例如微创手术、机 器人手术等。这些技术可能会使护理过程更加复杂，但也为护理人员提供了更多的工具和 手段，以更好地服务于患者。
患者需求的变化
随着社会的发展和人们生活水平的提高，患者对护理服务的需求也可能会发生变化。例如 ，患者可能会更加注重术后康复、生活质量等方面的问题。这需要护理人员不断了解和适 应患者的需求变化，提供更加个性化和全面的护理服务。
病理检查证实为直肠 腺癌，临床分期为 T2N0M0。
直肠指诊和肠镜检查 发现直肠癌，肿瘤距 离肛门8cm，大小约 3cm×2cm。
护理诊断
焦虑、恐惧
由于对癌症的恐惧和对手术的未知， 患者容易出现焦虑和恐惧情绪。
疼痛
手术创伤和术后伤口刺激可能导致疼 痛。
普外科常见疾病PPT课件
处理措施
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如止血、抗感 染、引流、器官支持等，必要时请相关科室会诊协助处理。
05 围手术期管理与注意事项
围手术期评估及准备
术前评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查等，以全面了解患者的病情和手术风险。
手术准备
包括术前讨论、手术同意书签署、备皮、备血、 抗生素使用等，确保手术顺利进行。
乳腺纤维瘤
乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮的混合性瘤，多为良 性。
乳腺癌
乳腺恶性肿瘤，早期发现 和治疗可提高治愈率。
胃肠疾病
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身 消化而形成的深层黏膜损伤。
胃癌
胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤， 发病率较高。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，可由多种原因 引起，如炎症、肿瘤、套叠等。
肝胆疾病
实验室检查
根据病情需要，选择合适的 实验室检查项目，如血常规
、尿常规、生化检查等。
影像学检查
如X线、CT、MRI、B超等， 有助于明确病变部位、性质
及与周围组织的关系。
治疗原则与方案选择
个体化治疗原则
综合性治疗原则
根据患者的具体病情、身体状况、年龄等 因素，制定个体化的治疗方案。
综合运用手术、药物、理疗等多种治疗手 段，以期达到最佳治疗效果。
胆囊结石
肝硬化
胆囊内形成的结石，可引起胆囊炎、 胆管炎等并发症。
由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
肝癌
肝脏恶性肿瘤，早期症状不明显，晚 期可出现肝区疼痛、黄疸等。
03 诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、持续时间、缓
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如止血、抗感 染、引流、器官支持等，必要时请相关科室会诊协助处理。
05 围手术期管理与注意事项
围手术期评估及准备
术前评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查等，以全面了解患者的病情和手术风险。
手术准备
包括术前讨论、手术同意书签署、备皮、备血、 抗生素使用等，确保手术顺利进行。
乳腺纤维瘤
乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮的混合性瘤，多为良 性。
乳腺癌
乳腺恶性肿瘤，早期发现 和治疗可提高治愈率。
胃肠疾病
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身 消化而形成的深层黏膜损伤。
胃癌
胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤， 发病率较高。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，可由多种原因 引起，如炎症、肿瘤、套叠等。
肝胆疾病
实验室检查
根据病情需要，选择合适的 实验室检查项目，如血常规
、尿常规、生化检查等。
影像学检查
如X线、CT、MRI、B超等， 有助于明确病变部位、性质
及与周围组织的关系。
治疗原则与方案选择
个体化治疗原则
综合性治疗原则
根据患者的具体病情、身体状况、年龄等 因素，制定个体化的治疗方案。
综合运用手术、药物、理疗等多种治疗手 段，以期达到最佳治疗效果。
胆囊结石
肝硬化
胆囊内形成的结石，可引起胆囊炎、 胆管炎等并发症。
由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
肝癌
肝脏恶性肿瘤，早期症状不明显，晚 期可出现肝区疼痛、黄疸等。
03 诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、持续时间、缓
普外科典型病例 ppt课件
病例2解答
(1)诊断：原发性甲状腺机能亢进(简称原发甲亢)。依据：2年前出现甲亢症状，同 时出现甲状腺肿大、突眼，甲状腺触诊对称性增大，有震颤、血管鸣，T3、T4增高，甲状 腺摄131I率高峰提前，基础代谢率(脉率130+脉压差65)—111为84％。甲状腺肿大与甲 亢症状同时出现，甲状腺无结节。突眼为原发性甲亢，基础代谢率84％为重度甲亢。 (2)颈部X线摄片了解气管受压及移位，喉镜检查了解声带功能，病人晨起前，未活 动时连测3天血压、脉搏换算基础代谢率，以了解甲亢程度，选择手术时机。 (3)本病为原发性重度甲亢，并且抗甲状腺药物治疗后复发，手术治疗是绝对适应证。 (4)术前药物准备需达到病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90 次以下，基础代谢率+20％以下。 药物准备有两种方法：①通常可开始用碘剂2—3周后便可进行手术，仅少部病人服碘 二周后症状减轻不明显，可同时服用硫氧嘧啶类药物，直至症状基本控制后停用硫氧嘧啶类 药物，仍继续单独服碘1—2周。②也可先用硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状得到基本控制后 停药改服1—2周碘剂。 (5)手术宜用局部麻醉，手术应轻柔、细致严格止血，结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺 上极，结扎下动脉应远离腺体背面，防止损伤喉上及喉返神经，切除腺体80％一90％，保 留腺体约成人拇指末节大小。 术后主要并发症：术后呼吸困难和窒息。主要原因：①切口内出血压迫气管；②喉头水 肿；③气管塌陷。 喉返神经损伤 主要是手术操作直接损伤。少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发 生。 喉上神经损伤 多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分 离，连同周围组织大束结扎所致。 手足抽搐 手术时甲状旁腺误被切除，挫伤或其血液供给受累，都可引起甲状旁腺功能 低下。 甲状腺危象 危象的发生多由于手术前准备不够，甲亢症状未被很好控制所致。
普外科护理疑难病例课件
难点
01 患者高热、疼痛明显，心理负
担重。
对策
02 给予物理降温，遵医嘱给予止
痛药，向患者解释病情，安慰 、鼓励患者。
难点
03 患者营养状况差，影响康复。
对策
04 指导患者进食高蛋白、高维生
素、低脂肪食物，遵医嘱给予 营养支持。
难点
05 患者需要长时间卧床，易发生
压疮。
对策
06 协助患者翻身，保持床单位整
01
02
03
患者信息
患者男，65岁，有多年胃 溃疡病史，近期症状加重 ，经医院确诊为胃癌。
手术及治疗情况
患者接受了胃癌根治术， 术后接受化疗和放疗。
护理经过
患者在术后出现了胃瘫、 恶心、呕吐等症状，经过 精心护理和医生的治疗， 症状得到缓解。
护理难点与对策
01
术后胃瘫
患者术后出现胃瘫，胃排空障碍，恶心、呕吐等症状，需要精心护理。
对策二
向患者及家属解释疾病的相关知识，增加其对疾病的了解，提高患 者的依从性。
经验分享与总结
经验分享
在护理肠梗阻患者时，要密切观察病情变化，针对 不同的症状采取相应的护理措施，同时做好患者的 心理护理，提高其生活质量。
总结
肠梗阻是一种常见的外科疾病，其护理要点在于缓 解症状、预防并发症的发生以及做好患者的心理护 理。在护理过程中，要密切观察病情变化，以确保 患者的安全和舒适。
疼痛管理 饮食指导 预防感染 心理疏导
患者术后可能出现疼痛，需要采 取有效措施缓解疼痛，如使用止 痛药、改变体位等。
由于手术切口的存在，患者容易 感染，需要采取措施预防感染， 如保持切口干燥、定期更换敷料 等。
经验分享与总结
对于胆囊结石患者，术后护理 非常重要，要注重疼痛管理、 饮食指导、预防感染和心理疏 导等方面。
《普外科典型病例》课件
诊断方法
病史询问 体格检查 实验室检查
详细了解患者病情、病史及家族史。
全面检查患者的身体状况、体征和特殊体征。
血液、尿液和其他生化指标的检查，辅助诊断和 评估疾病。
治疗方法
手术治疗
通过手术切除病变组织或器官， 治疗疾病。
药物治疗
使用药物控制、缓解或治愈疾 病，如化疗药物。
放射治疗
利用放射线杀死或抑制肿瘤细 胞的增殖，减少肿瘤体积。
《普外科典型病例》PPT 课件
欢迎来到《普外科典型病例》PPT课件！本课程将介绍一些普外科领域的典型 病例，让您深入了解手术过程和治疗方法。
脑出血
1
症状
头痛、呕吐、运动障碍等神经系统症状，
检查
2
需要紧急治疗。
脑CT、脑MRI等影像学检查，确定出血的
位置和范围。
3
治疗
手术治疗和药物治疗，早期干预可以提 高患者的生存和康复率。
治疗
手术切除、放疗、化疗和内分泌 治疗，根据乳腺癌的类型和分期 制定个体化治疗方案。
康复
乳腺癌康复计划包括心理支持、 运动和饮食指导，提高患者的生 活质量。
胃溃疡
1 症状
上腹疼痛、消化不良、恶心，需要胃镜检查明确诊断。
2 治疗
抗酸药物、幽门螺旋杆菌根除治疗和调整生活习惯，促进溃疡愈合。
3 预防
注意饮食卫生、避免或减少吸烟和酗酒等不良习惯，预防胃溃疡的发生。
预后与康复
• 早期发现和治疗可以提高患者的生存率和康复率。 • 积极的心理支持和康复计划可以提高患者的生活质量。 • 定期复查和随访可以监测患者的病情及康复进展。
肺癌
症状
咳嗽、咳痰、胸痛，需要进行肺部影像学检查。
《普外科病历书写》课件
《普外科病历书写》PPT 课件
在这个PPT课件中，我们将介绍普外科病历的书写方法，探讨病历的重要性， 并提供一些具体的书写例子和讨论。
什么是普外科病历
定义
普外科病历是记录患者外科疾病诊断、治疗 及观察结果的文书资料。
重要性
病历是医生与患者间的重要沟通工具，有助 于确保持有统一的知识和信息。
病历书写的注意事项
1 目的
2 结构
准确记录患者的病情、诊断和治疗方案， 为患者的全面医疗提供依据。
病历应包含患者个人信息、主诉、现病史、 既往史、体格检查结果、辅助检查结果、 诊断及治疗等内容。
3 要素
4 规范
重点描述患者的症状、体征、检查结果和 治疗计划。
书写清晰、简洁明了，不得带有个人主观 偏见和敏感信息。
病历书写的例子
总结
1 重要性再强调
强调正确书写病历的重要性，确保患者的全面医疗。
2 技巧点整理
总结书写病历的技巧和注意事项，提供实用的指导建议。
参考资料
相关书籍Байду номын сангаас
《外科病历学》、《病历书写与管理》等
网站
中国普通外科学会、国内医学院校官方网站等
文献
相关学术文献和研究报告
病例一：急性阑尾炎
描述一位患有急性阑尾炎的患 者的病历信息。
病例二：胆囊炎
介绍一位患有胆囊炎的患者的 病情和治疗计划。
病例三：肺癌
探讨一位患有肺癌的患者的病 历记录和治疗进展情况。
病例讨论
病例分析与解读
评估病例的临床表现、诊断和治疗，在团队中 展开讨论。
病例处理策略
讨论并制定相应的治疗计划，提出建议和改进 措施。
在这个PPT课件中，我们将介绍普外科病历的书写方法，探讨病历的重要性， 并提供一些具体的书写例子和讨论。
什么是普外科病历
定义
普外科病历是记录患者外科疾病诊断、治疗 及观察结果的文书资料。
重要性
病历是医生与患者间的重要沟通工具，有助 于确保持有统一的知识和信息。
病历书写的注意事项
1 目的
2 结构
准确记录患者的病情、诊断和治疗方案， 为患者的全面医疗提供依据。
病历应包含患者个人信息、主诉、现病史、 既往史、体格检查结果、辅助检查结果、 诊断及治疗等内容。
3 要素
4 规范
重点描述患者的症状、体征、检查结果和 治疗计划。
书写清晰、简洁明了，不得带有个人主观 偏见和敏感信息。
病历书写的例子
总结
1 重要性再强调
强调正确书写病历的重要性，确保患者的全面医疗。
2 技巧点整理
总结书写病历的技巧和注意事项，提供实用的指导建议。
参考资料
相关书籍Байду номын сангаас
《外科病历学》、《病历书写与管理》等
网站
中国普通外科学会、国内医学院校官方网站等
文献
相关学术文献和研究报告
病例一：急性阑尾炎
描述一位患有急性阑尾炎的患 者的病历信息。
病例二：胆囊炎
介绍一位患有胆囊炎的患者的 病情和治疗计划。
病例三：肺癌
探讨一位患有肺癌的患者的病 历记录和治疗进展情况。
病例讨论
病例分析与解读
评估病例的临床表现、诊断和治疗，在团队中 展开讨论。
病例处理策略
讨论并制定相应的治疗计划，提出建议和改进 措施。
《普外科病例讨论》课件
总结词：对病例的影像学 查结果进行解读，包括 X光、CT、MRI等。
详细描述
解读病例的X光、CT、 MRI等影像学检查结果， 分析病变部位、形态、大 小等信息。
对比不同时间点的影像学 检查结果，观察病情变化 情况。
结合影像学表现，评估病 情对治疗和预后的影响， 为制定治疗方案提供依据 。
病例实验室检查分析
详细描述
结合实验室检查结果，评估病情 对治疗和预后的影响，为制定治 疗方案提供依据。
总结词：对病例的实验室检查结 果进行综合分析，包括血常规、 生化、肿瘤标志物等。
对病例的血常规、生化、肿瘤标 志物等实验室检查结果进行详细 分析。
分析实验室检查结果的变化趋势 ，了解病情的发展情况。
03
病例讨论
病例诊断讨论
对病例的基本情况进行简要介绍，包括患 者年龄、性别、病情等。
治疗方案
详细描述治疗过程，包括手术方式、药物 治疗、辅助检查等。
治疗效果
对治疗后的效果进行评估，包括病情缓解 情况、并发症发生情况等。
经验教训
总结治疗过程中的经验教训，为今后的临 床实践提供借鉴。
病例研究展望
研究方向
针对病例的特点，提出进 一步研究的方向和重点。
谢谢您的聆听
THANKS
02
病例分析
病例病理分析
详细描述
总结词：对病例的病理类型 、分级、分期等信息进行深
入剖析。
01
02
03
对病例的病理类型进行详细 阐述，包括肿瘤性质、分化
程度等。
分析病例的分级和分期情况 ，了解病情的严重程度和发
展趋势。
04
05
结合病理类型、分级和分期 ，评估病情对治疗和预后的
详细描述
解读病例的X光、CT、 MRI等影像学检查结果， 分析病变部位、形态、大 小等信息。
对比不同时间点的影像学 检查结果，观察病情变化 情况。
结合影像学表现，评估病 情对治疗和预后的影响， 为制定治疗方案提供依据 。
病例实验室检查分析
详细描述
结合实验室检查结果，评估病情 对治疗和预后的影响，为制定治 疗方案提供依据。
总结词：对病例的实验室检查结 果进行综合分析，包括血常规、 生化、肿瘤标志物等。
对病例的血常规、生化、肿瘤标 志物等实验室检查结果进行详细 分析。
分析实验室检查结果的变化趋势 ，了解病情的发展情况。
03
病例讨论
病例诊断讨论
对病例的基本情况进行简要介绍，包括患 者年龄、性别、病情等。
治疗方案
详细描述治疗过程，包括手术方式、药物 治疗、辅助检查等。
治疗效果
对治疗后的效果进行评估，包括病情缓解 情况、并发症发生情况等。
经验教训
总结治疗过程中的经验教训，为今后的临 床实践提供借鉴。
病例研究展望
研究方向
针对病例的特点，提出进 一步研究的方向和重点。
谢谢您的聆听
THANKS
02
病例分析
病例病理分析
详细描述
总结词：对病例的病理类型 、分级、分期等信息进行深
入剖析。
01
02
03
对病例的病理类型进行详细 阐述，包括肿瘤性质、分化
程度等。
分析病例的分级和分期情况 ，了解病情的严重程度和发
展趋势。
04
05
结合病理类型、分级和分期 ，评估病情对治疗和预后的
最新外科常见疾病PPT课件
手术治疗：肿块无明显消退者，手术切除，快速病理。
• 乳房纤维腺瘤：
表现：多为单发（75%），生长缓慢，表面光滑，易于推动； 治疗：手术切除，快速病理。
四、乳房疾病：
• 乳腺癌：
表现：无痛、单发小肿块，质硬，表面不光滑，不易推动； “酒窝征”：肿块累及Cooper韧带； 乳头凹陷：肿瘤侵入乳管使之缩短； “橘皮样”改变：皮下淋巴管堵塞，淋巴回流障碍； 最常见远处转移依次为：肺、骨、肝；
一、外科感染：
• 疖：单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染；
好发于颈项、头面、背部（毛囊丰富部位）； 表现：局部皮肤红、肿、痛，范围2cm左右； 治疗：早期：金黄散、鱼石脂外敷；
化脓时：及早排脓； 抗菌治疗：青霉素、头孢等。
• 痈：多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，多个疖融合；
好发于颈项、背部等皮肤较厚部位； 表现：病变部位皮肤红肿，多个脓点，中央破溃出脓； 治疗：早期：50%硫酸镁、金黄散、鱼石脂外敷；
七、胃十二指肠疾病：
• 胃癌：
表现：早期多无明显症状； 进展期有上腹不适、进食后饱胀等消化道症状，体重减轻； 晚期可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质表现。
治疗：手术治疗：根治性手术、姑息性手术； 化疗； 其他治疗：放疗、热疗、免疫治疗、中医治疗等。
八、小肠疾病：
• 肠梗阻：
病因分类：机械性（如肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变）； 动力性（急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术腹膜后血肿或感染 引起肠麻痹）； 血运性（肠系膜血管栓塞或血栓形成）。
表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便。 治疗：非手术治疗：胃肠减压；
矫正水电解质紊乱和酸碱平衡； 防止感染和中毒。 手术治疗：解除梗阻。
九、阑尾疾病：
• 急性阑尾炎：
• 乳房纤维腺瘤：
表现：多为单发（75%），生长缓慢，表面光滑，易于推动； 治疗：手术切除，快速病理。
四、乳房疾病：
• 乳腺癌：
表现：无痛、单发小肿块，质硬，表面不光滑，不易推动； “酒窝征”：肿块累及Cooper韧带； 乳头凹陷：肿瘤侵入乳管使之缩短； “橘皮样”改变：皮下淋巴管堵塞，淋巴回流障碍； 最常见远处转移依次为：肺、骨、肝；
一、外科感染：
• 疖：单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染；
好发于颈项、头面、背部（毛囊丰富部位）； 表现：局部皮肤红、肿、痛，范围2cm左右； 治疗：早期：金黄散、鱼石脂外敷；
化脓时：及早排脓； 抗菌治疗：青霉素、头孢等。
• 痈：多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，多个疖融合；
好发于颈项、背部等皮肤较厚部位； 表现：病变部位皮肤红肿，多个脓点，中央破溃出脓； 治疗：早期：50%硫酸镁、金黄散、鱼石脂外敷；
七、胃十二指肠疾病：
• 胃癌：
表现：早期多无明显症状； 进展期有上腹不适、进食后饱胀等消化道症状，体重减轻； 晚期可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质表现。
治疗：手术治疗：根治性手术、姑息性手术； 化疗； 其他治疗：放疗、热疗、免疫治疗、中医治疗等。
八、小肠疾病：
• 肠梗阻：
病因分类：机械性（如肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变）； 动力性（急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术腹膜后血肿或感染 引起肠麻痹）； 血运性（肠系膜血管栓塞或血栓形成）。
表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便。 治疗：非手术治疗：胃肠减压；
矫正水电解质紊乱和酸碱平衡； 防止感染和中毒。 手术治疗：解除梗阻。
九、阑尾疾病：
• 急性阑尾炎：
普外科常见病课件
05
CATALOGUE
肝胆疾病诊断与治疗
肝胆疾病临床表现及诊断依据
临床表现
肝胆疾病患者常出现右上腹疼痛、黄疸、发 热等症状。部分患者可能出现食欲不振、恶 心呕吐等消化道症状。
诊断依据
医生通过询问病史、体格检查、实验室检查 和影像学检查等手段，综合分析患者的症状
和体征，以确定肝胆疾病的类型和病因。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、 妊娠期妇女等。
手术方法及术后护理注意事项
手术方法
常规采用腹腔镜下阑尾切除术或开腹阑尾切除术。
术后护理注意事项
密切观察生命体征，预防感染；早期下床活动，促进胃肠功能恢复；注意饮食调整，避免刺激性食物；定期随访 复查，及时发现并处理并发症。
03
CATALOGUE
肠梗阻诊断与治疗
肠梗阻临床表现及诊断依据
临床表现
腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停 止等。
诊断依据
结合临床表现、体格检查、影像 学检查（如腹部X线平片、CT等 ）进行综合判断。
手术适应症与禁忌症分析
手术适应症
对于保守治疗无效的肠梗阻患者，如病情持续恶化、出现绞 窄性肠梗阻等，需及时手术治疗。
手术禁忌症
对于严重心肺功能不全、不能耐受手术的患者，不宜手术治 疗。
手术方法及术后护理注意事项
手术方法
根据患者具体情况选择合适的手术方式 ，如粘连松解术、肠切除吻合术等。
VS
术后护理注意事项
密切观察生命体征变化，保持引流管通畅 ，预防感染，给予营养支持，促进康复。
04
CATALOGUE
腹股沟疝诊断与治疗
腹股沟疝临床表现及诊断依据
手术禁忌症
对于伴有严重心、肺、肝、肾等疾病的病人，应先治疗基础疾病；对于妊娠妇女，应在 分娩后再行手术治疗。
病例分析((外科))1课件
辅助检查： 9 血常规WBC16×10 /L，N86%。 肝功能ALT、AST均正常， TBI56umol/L，DBI41 umol/L。 B型超声示肝内外胆管均扩张， 胆总管下段因肠胀气而显示不 清。
2.有乳腺癌发病的易感因素（其 母亲死于乳腺癌）
3.体检：右乳房外上象限肿 块，质硬，活动度差，边缘欠 清，与皮肤粘连，伴同侧腋窝 淋巴结转移
•
【鉴别诊断】 晚期乳腺癌的临床表现已甚 明显，诊断并不困难。
早期乳腺癌应与下列疾病作 鉴别： 1.外伤性脂肪坏死 2.乳腺囊性增生病 3.乳房纤维腺瘤 4.乳房结核
3.食管良性肿瘤
【进一步检查】 1.纤维食管镜检查 2.活组织病理检查
【处理】 手术切除肿瘤，作食管—胃 （空肠或结肠）吻合手术，术后 辅用放射治疗、化学治疗和免疫 学治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病历摘要2：
女性，48岁。洗澡时发现右乳 肿块直径约2cm，不痛，未加注 意。2个月后，此肿块进行性增 大，其直径约5cm。既往身体健 康，其母亲8年前死于乳腺癌。
【进一步检查】 乳腺超声 肿物完整切除病理检查
【处理】 该患者为Ⅱ期乳腺癌，以行根 治切除术为主，术后辅以化学 药物治疗。
病历摘要3：
男，36岁。6小时前因饱食后突 感右上 腹持续性、刀割样剧痛， 迅速转移到右下腹和下腹部，伴 恶心、呕吐，呕吐后 不能减轻 腹痛，急诊入院。
体格检查： 体温T37.6℃，脉搏 120次/min， 呼吸18次/min，血压100/60mmHg。 仰卧拒动，急性 痛苦面容，双肺 未见异常，心率120次/min，律齐。 腹式呼吸消失，全腹肌高度强直， 明显压痛及反跳痛，上腹更重， 肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
【鉴别诊断】 1.胃十二指肠溃疡穿孔 2.急性胆囊炎 3.右侧输尿管结石 4.急性肠系膜淋巴结炎 5.急性美克尔憩室炎 6.其他，如右侧肺炎、胸膜炎、 节段性肠炎、肠伤寒穿孔等。
《普外科典型病例》课件
病例总结与经验教训
总结
该患者为老年男性，右侧腹股沟疝10年，无张力修补术治疗有效。
经验教训
对于老年腹股沟疝患者，应尽早诊断和治疗，以免发生嵌顿和绞窄。同时，术后应加强护理和康复指 导，提高患者生活质量。
患者有腹部手术史，曾 行阑尾切除术。
腹部疼痛、腹胀、呕吐 ，停止排便排气。
腹部膨隆，肠鸣音亢进 。
病例诊断与治疗过程
1 2
诊断
肠梗阻。
治疗方案
保守治疗（禁食、胃肠减压、补液等）或手术治 疗。
3
治疗过程
患者经过保守治疗无效，转手术治疗。术中发现 腹腔粘连严重，行粘连松解术，解除梗阻。
病例总结与经验教训
治疗过程中出现肠梗阻、 感染等并发症，及时处理 后好转。
病例总结与经验教训
总结
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤 ，早期诊断和治疗对于提高治愈率和 生存率至关重要。本例患者得到及时 诊断和治疗，预后良好。
经验教训
对于有结肠炎病史和长期吸烟史的高 危人群，应定期进行结肠镜检查，以 便早期发现结肠癌。同时，治疗过程 中需密切观察患者情况，及时处理并 发症，确保治疗效果。
总结
肠梗阻是一种常见的外科急腹症，多由 于腹腔粘连、肠道肿瘤、炎症等原因引 起。本例患者因腹部手术史导致腹腔粘 连，引发肠梗阻。治疗时应根据患者具 体情况选择保守治疗或手术治疗。
VS
经验教训
对于有腹部手术史的患者，应警惕腹腔粘 连引起的肠梗阻。早期识别和诊断肠梗阻 ，选择合适的治疗方案，对于提高治疗效 果和减少并发症具有重要意义。
普外科的发展趋势与未来展望
总结词随着医ຫໍສະໝຸດ 技术的不断进步，普外科的发展趋势包括微创手术 、机器人手术等，未来展望则在于提高手术效果、减少并发 症和促进患者康复。
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普外科病例(1)
甲状腺及甲状旁腺疾病
诊治要点 甲状腺疾病的分类：①缺碘及功能不良②功
能性③炎性④肿瘤⑤先天性疾病 甲状腺功能检查①局部肿瘤检查②BMR测定
BMR=脉率+脉压(mmHg)-111 ③甲亢特殊检查 血清T3，T4，131碘吸收率，B超，核素扫描等
甲状腺疾病的外科治疗适应证
病例分析与经验教训
教训：1.该患者被误诊，主要是因为患者的既往病 史，入院查体情况。幸好术前有诊断“肠梗阻”，继而 剖腹探查，解除了梗阻的同时也诊断明确了。2.最大的 失误是查体不全面，只满足于当时明显的阳性体征，未 能常规检查脊柱。既然病人除“股疝”外无其他器质性 病变，为何出现消耗性体质？而腰椎3-5结核并髂腰肌 寒性脓肿的诊断就能完全解释了。3.既然是消耗性体质， 查血沉较快，X线提示肺结核？为何不进一步检查，明 确诊断？右腿不能伸直，跛行，为什么不拍片明确原因？ 整个表现为自大，没有进一步多问几个为什么
病例分析与经验教训
1.需要作的检查 2.最可能的诊断及鉴别诊断 3.治疗原则 4.转归预后
病例分析与经验教训
病例2、女性，职工，40岁，无意中发现右侧 乳腺外侧有一肿物2天，无任何症状。
查体：一般情况好，两侧乳腺基本对称，右 侧乳腺外上象限可触及1×2cm的包块，表面光 滑、活动，与皮肤无粘连，局部皮肤无异常，包 块呈实质感，边界清，无触痛，乳头有少量血性 分泌物，腋窝可触及2个无痛性肿大的淋巴结， 其他正常。
女性患者，26岁，已婚。颈前发现一肿物逐渐 长大2月。无明显不适，月经正常，肿块与经 期无关，局部无外伤史及炎症表现，无声音嘶 哑、吞咽困难及心慌憋气，无发热及偏头痛， 饮食及精神正常，尿便正常。
病例分析与经验教训
病例1、女性，25岁，农民，初产后20天，右 侧乳腺胀痛，红肿伴全身寒战高热3天，按急性 乳腺炎治疗无效而以炎性乳癌入院。患侧乳头凹 陷，仅有少量黄色血性乳液挤出，经多家医院按 急性乳腺炎治疗，非但不见好转，乳腺却呈极度 弥漫性胀大而且逐渐变硬，曾多次用不同型号的 针头穿刺，均抽出血性液，血白细胞轻度升高。 产前体检健康，无肝炎结核等传染病史。
腹外疝
腹外疝诊治要点
1.一般都需要手术治疗 2.疝形成的条件 3.手术治疗先纠正原因 4.嵌顿疝 5.股疝多发于中年妇女 6.特殊情况的处理
病例分析与经验教训
病例1、患者，45岁，农妇，右腹股沟发现 肿物2月余，红肿热痛半月余。伴全身不适，发 热，白细胞增多，恶心，不呕吐，尿便基本正常。 曾在当地医院以腹股沟化脓性炎症并脓肿形成， 行脓肿切开引流术，术中大量的脓液粪便流出而 转院。
入院后3天出现恶心呕吐，不排气排便，腹 透可见多个气液平面，腹痛较前明显，遂以嵌顿 疝急诊手术，切开包块时有干酪样脓性液体约 400ml,吸净后探查，脓腔与腹腔不通，直达腹膜 后，深约20cm，术中诊断为“髂腰肌寒性脓 肿”。探查腹腔，见腹腔内肠管多出结核病灶， 并有片状粘连，导致的粘连性肠梗阻。予以松解 粘连和肠减压术，用抗结核药物冲洗腹腔。术后 脊柱X线片，提示3-5腰椎结核破坏灶。用髋人字 石膏固定半年，抗结核治疗，1年后恢复正常。
病例分析与经验教训
按急性阑尾炎急诊手术，术中证实为右侧卵 泡破裂至局限性血性腹膜炎，腹腔内有血性液体 约50ml，常规切除阑尾，清洗腹腔关腹，术后8 天痊愈出院。
教训：1.误诊是因为病史询问不仔细，忽略 了年轻未婚女性，且是在月经中期；2.年轻医师 经验不足，又急于手术，化验检查与诊断不符， 因而就不可能全面的鉴别诊断；3.即使诊断阑尾 炎，由于血常规不高，年轻未婚女性，且是首次 发病，应该权衡利弊，慎重手术；4.年轻医师， 应虚心求教，逐级请示汇报，以免误诊。
病例分析与经验教训
经验教训： 1.对病情了解不全面 2.病情的自身表现 3.未能将常见病分开
病例分析与经验教训
病例5、女性，30岁，已婚。以“股疝2年”入院。 既往无明显的发热、咳嗽、胸痛史，当半年来感疲乏无 力，月经不调，食欲不振，二便正常，右腿行动不便， 不敢伸直，跛行。在当地卫生院给予镇痛，消炎等治疗。 查体：体弱消瘦，腹部稍胀，压痛反跳痛不明显，肠鸣 音正常，不能平卧，右腿不能伸直，双下肢骨及关节未 见异常。脊柱未查。右侧卵圆窝处可触及3×3cm大小 呈半球形包块，立位时明显，似有囊性感，挤压可变小， 可闻及肠鸣音。血沉较快，其他化验均正常，X线提示： 双肺结核？Fra bibliotek急性腹膜炎
急性腹膜炎的诊治提要 1.腹部外伤的病患 2.查明是原发还是继发 3.腹膜炎抗生素的使用 4.腹膜穿刺 5.体位
病例分析与经验教训
病例1.女性，20岁，未婚。晚饭后突然右下腹 剧痛2h急诊入院。患者无误食及饮食不洁史，伴 恶心，无呕吐，不发热，无类似腹痛史和痛经史， 既往月经正常，距末次月经15天。查：痛苦面容， 查体尚合作，生命体征正常。右下腹压痛明显， 反跳痛（+-）。未查妇科。血常规正常。
病例分析与经验教训
1.鉴别诊断 2.治疗方案 3.预后及转归
病例分析与经验教训
病例3、女性，30岁，已婚，发现右侧乳腺肿块2月， 伴同侧腋窝淋巴结肿大，无畏寒、发热及胸闷憋气，右 乳局部轻微胀痛，无规律性，与月经无关。
查：两侧乳腺对称，右侧稍大，乳晕、乳头及乳腺 皮肤均未见明显异常。右乳可触及3×4cm大小，边界 不清，活动可，与皮肤轻度粘连，质地较硬的结节状包 块。同侧腋窝可触及2个2×2cm的淋巴结，活动度可， 与周围无粘连。X线、红外线、B超等均提示囊性病变， 针吸细胞学检查有少量的红、白细胞，未见细菌。其他 组织及器官未见病变。
病例分析与经验教训
初步诊断：慢性乳腺炎（右侧），乳腺管囊 性扩张症？
给予抗炎、理疗等治疗1月后好转不明显，在 局麻下行肿块切除，流出干酪样稀薄脓血性液体。 病理诊断为：乳腺结核（右侧）
病例分析与经验教训
经验教训：乳腺结核是较少见的一种慢性特异 性感染。常以乳腺肿块及瘘管为主要表现。因此， 常易误诊为乳腺癌、乳腺脓肿、乳腺良性肿瘤等， 据统计误诊率高达50-80%。乳腺结核可分为结 节型、融合型和硬化型，可以为全身结核灶传播， 但多数为局部直接感染，尤其是哺乳期。
甲状腺及甲状旁腺疾病
诊治要点 甲状腺疾病的分类：①缺碘及功能不良②功
能性③炎性④肿瘤⑤先天性疾病 甲状腺功能检查①局部肿瘤检查②BMR测定
BMR=脉率+脉压(mmHg)-111 ③甲亢特殊检查 血清T3，T4，131碘吸收率，B超，核素扫描等
甲状腺疾病的外科治疗适应证
病例分析与经验教训
教训：1.该患者被误诊，主要是因为患者的既往病 史，入院查体情况。幸好术前有诊断“肠梗阻”，继而 剖腹探查，解除了梗阻的同时也诊断明确了。2.最大的 失误是查体不全面，只满足于当时明显的阳性体征，未 能常规检查脊柱。既然病人除“股疝”外无其他器质性 病变，为何出现消耗性体质？而腰椎3-5结核并髂腰肌 寒性脓肿的诊断就能完全解释了。3.既然是消耗性体质， 查血沉较快，X线提示肺结核？为何不进一步检查，明 确诊断？右腿不能伸直，跛行，为什么不拍片明确原因？ 整个表现为自大，没有进一步多问几个为什么
病例分析与经验教训
1.需要作的检查 2.最可能的诊断及鉴别诊断 3.治疗原则 4.转归预后
病例分析与经验教训
病例2、女性，职工，40岁，无意中发现右侧 乳腺外侧有一肿物2天，无任何症状。
查体：一般情况好，两侧乳腺基本对称，右 侧乳腺外上象限可触及1×2cm的包块，表面光 滑、活动，与皮肤无粘连，局部皮肤无异常，包 块呈实质感，边界清，无触痛，乳头有少量血性 分泌物，腋窝可触及2个无痛性肿大的淋巴结， 其他正常。
女性患者，26岁，已婚。颈前发现一肿物逐渐 长大2月。无明显不适，月经正常，肿块与经 期无关，局部无外伤史及炎症表现，无声音嘶 哑、吞咽困难及心慌憋气，无发热及偏头痛， 饮食及精神正常，尿便正常。
病例分析与经验教训
病例1、女性，25岁，农民，初产后20天，右 侧乳腺胀痛，红肿伴全身寒战高热3天，按急性 乳腺炎治疗无效而以炎性乳癌入院。患侧乳头凹 陷，仅有少量黄色血性乳液挤出，经多家医院按 急性乳腺炎治疗，非但不见好转，乳腺却呈极度 弥漫性胀大而且逐渐变硬，曾多次用不同型号的 针头穿刺，均抽出血性液，血白细胞轻度升高。 产前体检健康，无肝炎结核等传染病史。
腹外疝
腹外疝诊治要点
1.一般都需要手术治疗 2.疝形成的条件 3.手术治疗先纠正原因 4.嵌顿疝 5.股疝多发于中年妇女 6.特殊情况的处理
病例分析与经验教训
病例1、患者，45岁，农妇，右腹股沟发现 肿物2月余，红肿热痛半月余。伴全身不适，发 热，白细胞增多，恶心，不呕吐，尿便基本正常。 曾在当地医院以腹股沟化脓性炎症并脓肿形成， 行脓肿切开引流术，术中大量的脓液粪便流出而 转院。
入院后3天出现恶心呕吐，不排气排便，腹 透可见多个气液平面，腹痛较前明显，遂以嵌顿 疝急诊手术，切开包块时有干酪样脓性液体约 400ml,吸净后探查，脓腔与腹腔不通，直达腹膜 后，深约20cm，术中诊断为“髂腰肌寒性脓 肿”。探查腹腔，见腹腔内肠管多出结核病灶， 并有片状粘连，导致的粘连性肠梗阻。予以松解 粘连和肠减压术，用抗结核药物冲洗腹腔。术后 脊柱X线片，提示3-5腰椎结核破坏灶。用髋人字 石膏固定半年，抗结核治疗，1年后恢复正常。
病例分析与经验教训
按急性阑尾炎急诊手术，术中证实为右侧卵 泡破裂至局限性血性腹膜炎，腹腔内有血性液体 约50ml，常规切除阑尾，清洗腹腔关腹，术后8 天痊愈出院。
教训：1.误诊是因为病史询问不仔细，忽略 了年轻未婚女性，且是在月经中期；2.年轻医师 经验不足，又急于手术，化验检查与诊断不符， 因而就不可能全面的鉴别诊断；3.即使诊断阑尾 炎，由于血常规不高，年轻未婚女性，且是首次 发病，应该权衡利弊，慎重手术；4.年轻医师， 应虚心求教，逐级请示汇报，以免误诊。
病例分析与经验教训
经验教训： 1.对病情了解不全面 2.病情的自身表现 3.未能将常见病分开
病例分析与经验教训
病例5、女性，30岁，已婚。以“股疝2年”入院。 既往无明显的发热、咳嗽、胸痛史，当半年来感疲乏无 力，月经不调，食欲不振，二便正常，右腿行动不便， 不敢伸直，跛行。在当地卫生院给予镇痛，消炎等治疗。 查体：体弱消瘦，腹部稍胀，压痛反跳痛不明显，肠鸣 音正常，不能平卧，右腿不能伸直，双下肢骨及关节未 见异常。脊柱未查。右侧卵圆窝处可触及3×3cm大小 呈半球形包块，立位时明显，似有囊性感，挤压可变小， 可闻及肠鸣音。血沉较快，其他化验均正常，X线提示： 双肺结核？Fra bibliotek急性腹膜炎
急性腹膜炎的诊治提要 1.腹部外伤的病患 2.查明是原发还是继发 3.腹膜炎抗生素的使用 4.腹膜穿刺 5.体位
病例分析与经验教训
病例1.女性，20岁，未婚。晚饭后突然右下腹 剧痛2h急诊入院。患者无误食及饮食不洁史，伴 恶心，无呕吐，不发热，无类似腹痛史和痛经史， 既往月经正常，距末次月经15天。查：痛苦面容， 查体尚合作，生命体征正常。右下腹压痛明显， 反跳痛（+-）。未查妇科。血常规正常。
病例分析与经验教训
1.鉴别诊断 2.治疗方案 3.预后及转归
病例分析与经验教训
病例3、女性，30岁，已婚，发现右侧乳腺肿块2月， 伴同侧腋窝淋巴结肿大，无畏寒、发热及胸闷憋气，右 乳局部轻微胀痛，无规律性，与月经无关。
查：两侧乳腺对称，右侧稍大，乳晕、乳头及乳腺 皮肤均未见明显异常。右乳可触及3×4cm大小，边界 不清，活动可，与皮肤轻度粘连，质地较硬的结节状包 块。同侧腋窝可触及2个2×2cm的淋巴结，活动度可， 与周围无粘连。X线、红外线、B超等均提示囊性病变， 针吸细胞学检查有少量的红、白细胞，未见细菌。其他 组织及器官未见病变。
病例分析与经验教训
初步诊断：慢性乳腺炎（右侧），乳腺管囊 性扩张症？
给予抗炎、理疗等治疗1月后好转不明显，在 局麻下行肿块切除，流出干酪样稀薄脓血性液体。 病理诊断为：乳腺结核（右侧）
病例分析与经验教训
经验教训：乳腺结核是较少见的一种慢性特异 性感染。常以乳腺肿块及瘘管为主要表现。因此， 常易误诊为乳腺癌、乳腺脓肿、乳腺良性肿瘤等， 据统计误诊率高达50-80%。乳腺结核可分为结 节型、融合型和硬化型，可以为全身结核灶传播， 但多数为局部直接感染，尤其是哺乳期。