骨盆骨折分类及治疗PPT 课件
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侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节脱位，一侧旋 转不稳，一侧旋转和垂直不稳；
C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称
为C3型骨折。
二、 Young-Burgess分型
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨
内旋损伤，内旋不稳定，侧方 挤压伤；
B2.1：同侧前后环伤；
B3:双 侧 B 型 损
伤。
B2.2：一侧前环和对侧后环伤；
骨盆的稳定性：骶髂复合体
分类
一、Tile分类（1988年） Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作
用方向将其分为A、B、C三型，
按严重性顺序逐渐增加。每型又分为3个亚型，每个亚型 又可以进一步分型。
第五腰椎横突 髂腰韧带 骨间骶髂韧带
髂骨
骨盆环后弓示意图
A型：稳定骨盆环损伤，骨折轻度移位。
B2.3：双侧后环旋转不稳；
B1：翻书样损 伤（外旋）
B2：侧方加压 损伤（内旋）
B3：双侧
B1：外旋损伤，翻书样损伤
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
B2.1：同侧前后环伤； B2.2：一侧前环和对侧后环伤； B2.3：双侧后环旋转不稳；
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
高处坠落则常导致垂直剪切损伤。
Young-Burgess分型要点
分型
LC1 LC2 LC3 APC1
APC2
APC3
A2：骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆
环的稳定性，通常只有扫描技术才能发现。
A2.1：髂骨翼骨折；
A2.2：仅前环骨折；
A2.3：骨盆环骨折 稳定、无或轻微移 位；
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
两侧相等，在压缩型骨盆后环损伤，伤侧髂骨翼 内翻（内旋或向对侧扭转），其脐棘距变短，短 于对侧。在分离型，伤侧，髂骨外翻（外旋或向 同侧扭转），其脐棘距增大，长于对侧。
（2）髂后上棘高度：患者平卧，检查者双手插 入患者臀后触摸对比两侧髂后上棘的突出程度及 压痛，除髂骨翼后部直线骨折对髂后上棘无影响 外，在压缩型，由于髂骨内翻，伤侧髂后上棘更 为突出且压痛。在分离型，髂骨翼外翻，伤侧髂 后上棘较对侧为低平，亦压痛。如有明显向上移 位，亦可感到髂后上棘位置高于对侧。
骨盆骨折分类及治疗
Fracture of the pelvis
骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚 固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构， 因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群 中的骨盆骨折发生率大约为20/10万～37/10万人， 约占所有骨折的0.3%～6%。未合并软组织或内脏 器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%，复杂的骨 盆创伤病死率为31.1%。
C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环
伤
C1：单侧伤；
C1.1：耻骨联合分离骨折线通过髂翼； C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折；
C2：
骨盆双侧不稳定，多为
侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后
部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节
脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转
和垂直不稳；
C3：
双侧伤，临床上骨盆
骶髂关节增宽，前方韧带断裂，后方韧 带完整
半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂 关节完全断裂，前后方韧带完全断裂
前后方垂直移位，通常经骶髂关节，偶 尔经髂骨翼和/或骶骨 其他损伤类型的组合，LC/VS或LC/APC
以下两个体征有助于压缩型或分离型骨折的鉴别： （1）脐棘距：由肚脐至骼前上棘的距离。正常
A1：
骨盆边缘骨折 不累及骨盆环，撕脱伤；
A2：
骨盆环有骨折或有轻度移位
A3：
不影响骨盆环的稳定性
不波及骨盆环
通常只有扫描技术才能发现。 骶骨或尾骨骨折无移位；
A1：撕脱损伤
A2：直暴致的 髂骨翼或 前弓骨折
A3：骶尾部横 骨折
A1：骨盆边缘骨折，不累及骨盆环，撕
脱伤
A1.1：髂前上棘； A1.2：髂前下棘； A1.3：坐骨结节；
VS
CM
常见特征
前方横行骨折（耻骨支） 前方横行骨折（耻骨支） 前方横行骨折（耻骨支）
耻骨联合分离
耻骨联合分离或前部垂直 骨折 耻骨联合分离或前部垂直 骨折 耻骨联合分离或前部垂直 骨折 前和/或后，垂直和/或横 行
鉴别特征
受压侧骶骨压缩
新月形（髂骨翼）骨折
对侧翻书样（APC）损伤
耻骨联合和/或骶髂关节的轻度增宽，前 方和后方韧带受牵拉但保持完整
分类ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、传统分类：
骨盆边缘孤立性骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折或骨折脱位 骶骨及尾骨骨折
临床表现和诊断
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 局部肿胀、皮下淤斑和压痛
Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高
解剖概要
骨盆的构成: 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 2、骶骨 3、尾骨
解剖概要
骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
骨盆的血管 骨盆部神经
解剖概要
骨盆的关节 1、骶髂关节 2、耻骨联合
环破裂合并髋臼骨折也称为C3型 骨折。
C1：单侧 C2：双侧，一侧
B型，一侧 C型 C3：双侧C型
C1：骨盆的单侧损伤
C1.1：耻骨联合分 离，骨折线通过髂 翼；
C1.2：骶髂关节脱 位和骨折脱位；
C1.3：耻骨联合分 离和骶骨骨折；
C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力
C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称
为C3型骨折。
二、 Young-Burgess分型
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨
内旋损伤，内旋不稳定，侧方 挤压伤；
B2.1：同侧前后环伤；
B3:双 侧 B 型 损
伤。
B2.2：一侧前环和对侧后环伤；
骨盆的稳定性：骶髂复合体
分类
一、Tile分类（1988年） Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作
用方向将其分为A、B、C三型，
按严重性顺序逐渐增加。每型又分为3个亚型，每个亚型 又可以进一步分型。
第五腰椎横突 髂腰韧带 骨间骶髂韧带
髂骨
骨盆环后弓示意图
A型：稳定骨盆环损伤，骨折轻度移位。
B2.3：双侧后环旋转不稳；
B1：翻书样损 伤（外旋）
B2：侧方加压 损伤（内旋）
B3：双侧
B1：外旋损伤，翻书样损伤
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
B2.1：同侧前后环伤； B2.2：一侧前环和对侧后环伤； B2.3：双侧后环旋转不稳；
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
高处坠落则常导致垂直剪切损伤。
Young-Burgess分型要点
分型
LC1 LC2 LC3 APC1
APC2
APC3
A2：骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆
环的稳定性，通常只有扫描技术才能发现。
A2.1：髂骨翼骨折；
A2.2：仅前环骨折；
A2.3：骨盆环骨折 稳定、无或轻微移 位；
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
两侧相等，在压缩型骨盆后环损伤，伤侧髂骨翼 内翻（内旋或向对侧扭转），其脐棘距变短，短 于对侧。在分离型，伤侧，髂骨外翻（外旋或向 同侧扭转），其脐棘距增大，长于对侧。
（2）髂后上棘高度：患者平卧，检查者双手插 入患者臀后触摸对比两侧髂后上棘的突出程度及 压痛，除髂骨翼后部直线骨折对髂后上棘无影响 外，在压缩型，由于髂骨内翻，伤侧髂后上棘更 为突出且压痛。在分离型，髂骨翼外翻，伤侧髂 后上棘较对侧为低平，亦压痛。如有明显向上移 位，亦可感到髂后上棘位置高于对侧。
骨盆骨折分类及治疗
Fracture of the pelvis
骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚 固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构， 因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群 中的骨盆骨折发生率大约为20/10万～37/10万人， 约占所有骨折的0.3%～6%。未合并软组织或内脏 器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%，复杂的骨 盆创伤病死率为31.1%。
C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环
伤
C1：单侧伤；
C1.1：耻骨联合分离骨折线通过髂翼； C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折；
C2：
骨盆双侧不稳定，多为
侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后
部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节
脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转
和垂直不稳；
C3：
双侧伤，临床上骨盆
骶髂关节增宽，前方韧带断裂，后方韧 带完整
半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂 关节完全断裂，前后方韧带完全断裂
前后方垂直移位，通常经骶髂关节，偶 尔经髂骨翼和/或骶骨 其他损伤类型的组合，LC/VS或LC/APC
以下两个体征有助于压缩型或分离型骨折的鉴别： （1）脐棘距：由肚脐至骼前上棘的距离。正常
A1：
骨盆边缘骨折 不累及骨盆环，撕脱伤；
A2：
骨盆环有骨折或有轻度移位
A3：
不影响骨盆环的稳定性
不波及骨盆环
通常只有扫描技术才能发现。 骶骨或尾骨骨折无移位；
A1：撕脱损伤
A2：直暴致的 髂骨翼或 前弓骨折
A3：骶尾部横 骨折
A1：骨盆边缘骨折，不累及骨盆环，撕
脱伤
A1.1：髂前上棘； A1.2：髂前下棘； A1.3：坐骨结节；
VS
CM
常见特征
前方横行骨折（耻骨支） 前方横行骨折（耻骨支） 前方横行骨折（耻骨支）
耻骨联合分离
耻骨联合分离或前部垂直 骨折 耻骨联合分离或前部垂直 骨折 耻骨联合分离或前部垂直 骨折 前和/或后，垂直和/或横 行
鉴别特征
受压侧骶骨压缩
新月形（髂骨翼）骨折
对侧翻书样（APC）损伤
耻骨联合和/或骶髂关节的轻度增宽，前 方和后方韧带受牵拉但保持完整
分类ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、传统分类：
骨盆边缘孤立性骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折或骨折脱位 骶骨及尾骨骨折
临床表现和诊断
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 局部肿胀、皮下淤斑和压痛
Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高
解剖概要
骨盆的构成: 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 2、骶骨 3、尾骨
解剖概要
骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
骨盆的血管 骨盆部神经
解剖概要
骨盆的关节 1、骶髂关节 2、耻骨联合
环破裂合并髋臼骨折也称为C3型 骨折。
C1：单侧 C2：双侧，一侧
B型，一侧 C型 C3：双侧C型
C1：骨盆的单侧损伤
C1.1：耻骨联合分 离，骨折线通过髂 翼；
C1.2：骶髂关节脱 位和骨折脱位；
C1.3：耻骨联合分 离和骶骨骨折；
C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力