中耳解剖学

鼓室
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鼓室分区
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉 -头颈外科
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上鼓室
鼓 室
中鼓室 下鼓室
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鼓室外壁
主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。 • 紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组 成。 • 松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。
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鼓膜切面
山西医科大学附第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
性。
平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。因为鼻咽峡部的括 约肌及附丽于管内壁的腭帆张肌的协调动作引起开放。
小儿较平直，内径宽，管腔短，易中耳感染。
成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。
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咽鼓管
成人长35mm
外1／3为骨部 内2／3为软骨部
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小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽， 感染较易经此侵入鼓室
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耳 科学
山西医科大学耳鼻咽喉科学教研室
王建明
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中耳解剖
2、中耳 （middle ear）
鼓室
咽鼓管
鼓窦
Tympanic antrum
乳突
Mastoid process
Tympanic cavity Pharyngotympanic tube
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（1）咽鼓管：长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓 室与鼻咽的管道。 两口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后 端的后下方。 外1/3骨部、内2/3软骨部，软骨限于上内部，其余为膜
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外耳道
Ⅴ、Ⅵ 神经
大脑颞 叶
小脑
鼓室毗 邻
内耳
颈静脉 球 乙状窦
面神经 两段
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(3)鼓窦：又称乳突窦，为鼓室后上方的含气 腔，鼓窦向前经鼓窦人口与上鼓室相通，后下通 乳突气房。上方以鼓窦盖与颅中窝相隔，内壁前 部有外半规管凸及面神经管凸，后壁借乳突气房 及乙状窦骨板与颅后窝相隔，外为乳突皮层，外 耳道上三角。 (4)乳突：气房分化程度：气化型、板障型、 硬化型和混合型。 出生未发育，2岁发展，6岁延伸。
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鼓 窦 与 乳 突 解 剖
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鼓窦
山Baidu Nhomakorabea医科大学第一医院 耳鼻咽喉 -头颈外科
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乳突
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉 -头颈外科
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乳 突 气 房 气 化 分 型
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气化型，占80％ 乳突分型 板障型 硬化型 混合型
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中 耳 结 构
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咽 鼓 管 走 行
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（2）鼓室：位于外耳鼓膜与内耳之间，额断 面似双凹透镜状。 上下径：15mm，前后径：13mm，内外径 窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm） 以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓膜分 为上、中、下3部分。
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鼓膜构成 鼓膜象限 ②内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的 豆状隆起称鼓岬。
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鼓 膜 模 式 图
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鼓 膜 四 个 象 限
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③前壁：前壁自上而下有4个开口，鼓索小管开口， 鼓索神经经此开口出中耳；鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管
的鼓室口。岩鼓缝有鼓室动脉及锤前韧带。
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鼓室内容
听骨：锤、砧、镫骨。
鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。
神经：鼓室神经丛（舌咽神经鼓室支、颈鼓室神经、
岩浅小神经、岩深小神经）、鼓索神经。 韧带
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鼓室内容物
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
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听 骨 链 结 构
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鼓室血管与神经
血管为颈外动脉（上颌动脉的鼓室前动脉―前 部及鼓膜；耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突；脑 膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―盖、内侧壁； 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉；颈内动脉的 鼓室支―前壁） 静脉为翼丛和岩上窦 神经（鼓室丛—鼓岬表面，司感觉；鼓索神 经--路过，司舌前2/3味觉）
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鼓室腔内覆以连续的上皮层，粘膜覆盖，咽
鼓管及鼓室前下方的粘膜属呼吸型上皮细胞、纤 维柱状上皮，余为无纤毛扁平上皮或立方上皮。
现研究表明，中耳粘膜的上皮细胞为真正的呼吸
上皮细胞。
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鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、
下、底。
①外壁：骨+膜，骨部较小，即鼓膜以上的鼓
室外侧壁。
④后壁：乳突壁，上宽下窄，面神经垂直段通过此壁 之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后
的鼓窦相连。
⑤上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓 窦盖相连。 ⑥下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈 动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。
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鼓 室 六 壁 模 式 图