儿科学课件

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第2节 小儿年龄分期及各期特点
学习目标 1．简述胎儿期的特点与保健重点 2．列出新生儿期的常见疾病 3．说出青春期的生理和心理变化
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小儿年龄分期
1．胎儿期 从卵细胞受精开始至小儿 出生前统称为胎儿期。从孕妇未次月经第 一天算起为40周（280天）。胎儿的周龄即 为胎龄。 2．新生儿期 从胎儿娩出脐带结扎起 至出生后28天，按年龄划分，此期实际包 含在婴儿期内（胎龄28周至生后7天称为围 生期）。
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第 2章
儿科基础
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第1节 生长发育
学习目标 1．说出小儿生长发育的规律 2．记住小儿体重、身高的推算方法 3．解释前囟门过早、过晚闭合、饱满和凹陷 的临床意义 4．归纳出小儿运动的发育规律 5．列出小儿体格发育评价的方法
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一、体格生长
1．生长发育的规律 （1）生长发育的连续性 （2）各系统发育的不平衡性 （3）生长发育的一般规律 （4）个体差异：
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2．脊柱
脊柱的变化反映脊柱骨的发育。新生 脊柱出现第一个弯曲，即凸向前的颈曲。 会独坐时（ 7 ～ 8 个月）出现第二个弯曲，
儿的脊柱是笔直的，会抬头时（ 3 ～ 4 个月）
即凸向后的胸曲。到1岁左右会行走后出现
第三个弯曲，即凸向前的腰曲。
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3．骨化中心
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3．婴儿期 生后满28天到1周岁。 4．幼儿期 1周岁～3周岁。 5．学龄前期 3岁～6、7岁。 6．学龄期 6、7岁～12、13岁。 7．青春期 女孩从11～12岁到17～18岁；男 孩从13～14岁到18～20岁。
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小结
自胎儿娩出至青少年，这一漫长的生 长发育过程中，全身各系统．各器官的发 育速度不同，生理功能也渐趋完善，为了 更好地做好儿童时期的预防保健，疾病诊 治，有必要根据儿童的解剖、生理和心理 特点，将小儿时期分成若干阶段。即胎儿 期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前 期、学龄期及青春期，根据各期的生理特 点，提出相应的重点保健措施，促进儿童 身心健康地成长。
正常小儿1岁时在腕部已有2～3个骨化 中心，1～9岁腕部骨化中心的数目约为其 年龄加1，10岁时全部出现，共10个。患甲
状腺功能减退等疾病的小儿骨龄明显落后。
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4．牙齿
乳牙共20个，一般在6～8个月萌出， 最晚2～2.5岁时出齐。 2岁以内小儿乳牙总数大约等于月龄 减 4～ 6。
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二、儿科学的特点
1.解剖特点 2.生理特点 3.病理特点 4.免疫特点 5.心理行为特点 6.诊断特点 7.治疗特点 8．预后 9．预防
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小结
小儿绝不是成人的缩影，他们不仅在 解剖、生理、病理、营养代谢等方面，而 且在疾病的发生发展、症状、诊断、预防 和治疗等方面都有许多与成人不尽相同之 处。掌握小儿的这些特点，有助于进一步 学习儿科的各个章节内容，正确理解儿科 常见病的临床特点，防治措施，才能做好 小儿的医疗、护理和保健工作。
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（2）身高（身长）
• • • • • 正常新生儿出生时身长平均为50 cm 前半年平均每月增长2.5cm， 后半年平均每月增长1.5cm, 1岁时达75cm, 2～10岁身高的推算公式 身高（cm）=年龄×7+70
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（3）头围
正常新生儿出生时头围平均为34 cm， 6个月时为42 cm，1岁时为46 cm， 5岁时 为50 cm，15岁时与成人相近，约54～58 cm。
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2．影响生长发育的因素
（1）遗传 （2）营养 （3）生活环境 （4）疾病
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3．体格生长及测量法
（1）体重 1岁以内，体重推算公式： 1～6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+ （月令×0.7kg） 7～12个月：体重（kg）=出生体重（kg） +6×0.7(kg)+（月龄-6）×0.4(kg) 2～10岁体重每年平均增加2kg。其推算公式： 体重（kg）=年龄×2(kg)+8(kg)
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三、神经系统的发育
1．脑的发育 出生时脑的重量约350g， 相当于体重的10～12%，6个月时达600g，1 岁时达900g，成人脑的重量约为1500g，相
当于体重的2%。
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2．神经纤维的发育
神经髓鞘形成是传导路纤维形态学成 熟的重要标志，先是向心神经，后是离心 神经。婴幼儿时期，由于神经髓鞘形成不 全，外界的刺激易于泛化，这是小儿容易 发生高热惊厥的最主要原因之一。
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3．脊髓的发育
脊髓在出生时发育已较为成熟，脊髓的 成长和运动功能的发育相平行。胎儿时脊 髓下端达第二腰椎下缘。4岁时下端上移至
第一腰椎。
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4．神经反射的发育
1．出生时就具备永久保存的反射 如角膜 反射，结膜反射，瞳孔反射，咽反射以及吞咽反 射等。 2．出生时存在而以后逐渐消失的反射 如 觅食反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射、吸 吮反射。 3．出生时不存在而以后逐渐出现不消失的 反射 如腹壁反射、提睾丸反射以及各种腱反射 等。 4．病理反射 如巴彬斯基征，1岁以内可阳 性，个别可至2岁。
儿科学
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第 1章
绪论
第1节 儿科学的范围和特点
学 习 目 标 1.简述儿科学的范围 2.列出儿科学的特点 3.叙述婴儿的免疫特点
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一、儿科学的范围
儿科学是一门研究胎儿至青少年时期 的生长发育、卫生保健和疾病防治的综合 医学科学。我国卫生部规定，从初生至14
周岁为小儿科范围。
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（4）胸围
正常新生儿出生时胸围平均为32cm， 比头围小1～2cm。1岁至青春前期胸围应大 于头围（约为头围＋年龄～1cm） 。
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（5）上臂围
新生儿上臂围平均为10.2～10.5。评 估标准为：1～7岁上臂围超过13.5cm为营 养良好，12.5～13.5cm为营养中等，小于 12.5cm为营养不良。
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二、骨骼和牙齿的生长发育
1．颅骨 前囟，为额骨与顶骨间的空隙，呈菱形。生后 2～3天前囟一般为1.5～2cm（两对边中点连线）。 前囟通常在1岁前后关闭，最迟在18个月关闭。 • 前囟过小或闭合过早提示头小畸形； • 前囟过大或闭合过晚见于佝偻病、呆小症， • 前囟饱满见于各种颅内压增高，是脑膜炎、脑炎和 脑积水的重要体征； • 前囟门凹陷常见于脱水和极度消瘦患儿。