心电图测量及心动周期的组成详解
心电图检查及操作
■ 按下抗交流电干扰键
二、心电图的分析方法与步骤
1 ．一般浏览
■ 检查定准电压和走纸速度，判断有无伪差。
2．判断主导心律
■ 寻找并分析P波的形态和出现规律，确定是否为窦性心律。
3．计算心率
■ 测量P-P或R-R间距，如心房率与心室率不一致时，应该分别计算。
4．判断心电轴和有无钟向转位 5．分析P波与QRS波群及相互关系 6．观察ST-T改变及其类型 7．得出结论
第一步 : 找“P”波，它代表心房肌除极的电位变化 如有P波 ---“P”波的波型特点是否正常。时间:
﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 第二步 : 看PR间期，从P波的起点至QRs波群的起点。 代表心房开始除极的时间。时间：0.12 — 0.20 S 第三步 : 看QRS波，代表心室肌除极的位变化 时间:0.06～0.10s
一、常规心电图操作标准
（一）环境要求 （二）受检者准备 （三）皮肤处理 （四）电极安置 （五）描记心电图
（一）环境要求
保持室内温暖 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 心电图机电源线远离检查床和导联电线
（二）受检者准备
核对姓名 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最 好避免饱餐、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
（四）电极安置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红 黄 绿黑 胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 褐色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
心电图详细讲解
心电图详细讲解心电图（Electrocardiography，简称ECG）是通过皮肤上放置电极，测量心脏电活动信号的一种无创性检查方法。
心电图图形由一系列的波形组成，反映了心脏在各个时期的电活动及其传导路径。
本文将详细讲解心电图的各个波形、曲线及其临床意义。
心电图一般分为12导联和单导联两种。
12导联心电图记录了心脏电活动在不同位置的变化，对心脏的整体情况有更全面的了解。
单导联心电图只记录了一个导联的心电图，适用于一些简单的检查需要。
以下将以12导联心电图为例进行讲解。
在正常的心电图中，可以看到一系列的波形和间距。
首先是P 波，代表心房的去极化和收缩；之后是PR间期，代表心房与心室之间的传导时间；然后是QRS波群，代表心室的去极化和收缩；最后是ST段和T波，分别代表心室的应激期和去极化。
整个心电图的一个周期大约是0.8秒。
首先讲解P波。
正常的P波为圆锥形、均匀而光滑，代表心房去极化和收缩。
P波的振幅一般小于0.25mV，持续时间在0.08秒以内。
当P波高度超过0.25mV或持续时间延长时，可能表示房室传导阻滞或房颤等异常情况。
接下来是PR间期。
PR间期是指P波的起点到QRS波群的起点的时间间隔。
正常情况下，PR间期在0.12-0.2秒之间。
PR 间期的延长可能表示房室传导阻滞，如一度或二度房室传导阻滞。
然后是QRS波群。
QRS波群主要由Q、R、S三个波峰组成，代表心室的去极化和收缩。
Q波一般为向下的波谷，R波为向上的最高峰，S波为向下的波谷。
正常情况下，QRS波群的时间间隔在0.06-0.12秒之间。
QRS波群的变异可能表示心室肥大、束支传导阻滞等病理情况。
接下来是ST段和T波。
ST段是QRS波群结束的位置，代表心室的应激期。
正常情况下，ST段与基线齐平或略低于基线，持续时间少于0.2秒。
当ST段高于基线时，可能表示心肌缺血或心肌梗死。
T波代表心室的去极化。
正常情况下，T波应呈对称、光滑和圆顶形态。
心电图基本知识秀
此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。
心肌缺血-心电图改变
在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下移或T波倒置。
心肌缺血-心电图改变
心肌梗死-概念
心律失常-房颤
P波消失、代之以一系列大小不同、形态各样的、间隔极不规则的颤动波（f波）频率350～600次/分。 QRS波群形态为室上性型，与窦性节律中的QRS波群基本相同。 心室波群间隔很不规则，但合并完全性房室传导阻滞时，心室律变为慢而匀齐。
心律失常-房扑
P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的扑动波（F波），频率240～400次/min，节律匀齐。 QRS波群呈室上性型，与窦性心律QRS波群基本相同。 房室传导可按不同的比例下传：如2:1、3:1、4:1、5:1等传导，心室率匀齐。
当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生【缺血】、【损伤】、【坏死】、 引起相应的三种心电图改变。
心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
心肌梗死缺血型心肌改变
若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；
心律失常-Ⅰ度房室传导阻滞
一度房室阻滞：房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至心室；心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁以下儿童为0.18s），每个P波之后有QRS波群。
心律失常-Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅰ型：亦称莫氏Ⅰ型 ，即文氏型阻滞。 P-R间期依次呈进行性延长，直至P波不能传入心室，发生心室漏搏一次，心室漏搏以后,P-R间期缩短，以后又依次逐渐延长，这种周而复始的P-R延长现象、称为文氏现象。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞按一定的房室传导比例下传，常见者为4:3或5:4、即4个P波有3个下传至心室或5个P波有4个下传至心室。
心电图机的原理与使用实验报告心动周期的计算
心电图机的原理与使用实验报告心动周期的计算
心电图机是一种用于记录心电图的医疗设备。
它利用电极将人体心电信号转换成可视化的图形，以便医生对心脏功能进行分析和诊断。
心电图机的工作原理是基于肌肉的细微电流变化。
当心脏收缩和舒张时，心肌细胞会产生微弱的电信号。
这些信号通过电极放置在身体表面的方式被接收并放大，然后被转化成一系列波形图。
使用心电图机进行实验时，通常需要将电极粘贴在特定的部位。
常见的电极放置位置有胸前的V1至V6导联和四肢的I、II、III、aVR、aVL和aVF导联。
电极与身体表面的接触需要充分，可以用导电胶或电极片来提高接触的质量。
为了进行心动周期的计算，需要观察心电图上的波形。
心动周期通常由两个R波之间的时间间隔来计算，称为R-R间期。
我们可以通过测量R-R间期的时间长度，然后通过公式进行计算，如心率（beats per minute）= 60 / R-R间期。
需要注意的是，具体的测量方法和计算公式可能会略有不同，具体应根据心电图机的使用说明来操作。
需要提醒的是，以上是关于心电图机原理和心动周期计算的一般性介绍，并非为临床用途提供具体指导。
在实际应用中，应该按照医生的建议和专业操作指南进行操作和分析。
心电图测量及心动周期的组成详解
• 6个肢导QRS波群 振幅之和 一般不应小于0.5mv，胸导 QRS波群 振幅之和一般不应 小于0.8Mv，否则称为低电压。
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QRS波群的命名原则
• 凡是方向向上（等电位线以上）的 波，称为R波，按顺序：R、R’、
R’’……
• 凡是方向向下（等电位线以下）的 波：1）出现在QRS波群起始部为Q
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心电轴的测定
概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合，称为QRS平均心电轴，简称心电轴
（cardiac electric axis）,反映除极过程中的平均电势方向和强度。 （一）测定方法： • 目测法：一般根据 Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群的主波方向，可估计心电轴的大致方向。 • 振幅法：分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和（ R 为正，Q与S为负 ） • 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心
• 测量P-R间期，应从12导联同步心电图中最早的P波 起点至最早的QRS波群起点
• 测量Q-T间期，应从12导联同步心电图中最早的QRS 波群起点至最晚的T波终点
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Ⅰ
P波 P-R
Ⅱ
P波
P-R
Ⅲ
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P-R
Q-T
Q-T
Q-T
单导联心电图仪记录，仍应采用既往 的测量方法
常规心电图的波形和测量示意图
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ST段上抬
基线为P-R段
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ST段下移
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各波段时间的测量
• 近年来已开始广泛使用 12 导联同步心电图仪记录心电 图， 各波、 段时间测量定义已有新的规定：
怎样看心电图
怎样看心电图？摘要：要想看懂心电图，就需要了解一份完整的心电图由哪些部分组成的，下面就向大家作个简单的介绍。
1、电图记录纸。
心电图是被记录在布满大小方格的纸上，每一要想看懂心电图，就需要了解一份完整的心电图由哪些部分组成的，下面就向大家作个简单的介绍。
1、电图记录纸。
心电图是被记录在布满大小方格的纸上，每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。
粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。
心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。
国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV 电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。
2、心电图上的各种波形。
一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同地波形。
包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。
P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。
因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。
除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。
正常的P波的宽度也不应超过0.11s。
QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。
由q波（有或无）、R波和S波组成。
它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。
Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。
如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。
心电图的原理及操作方法
心电图的原理及操作方法心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是记录和分析心脏电活动的一种临床检查手段，通过检测心脏肌肉的电活动变化反映心脏功能及心脏疾病的存在与否。
下面将介绍心电图的原理及操作方法。
一、心电图的原理心电图是通过放置心电电极在患者身上采集心电信号，经过放大、滤波、放大等处理后，记录在心电图纸上。
心电信号与心脏肌肉的电活动有关，心脏的电活动可以分为心房和心室的电活动。
正常的心脏电活动经过依次发生的传导过程，被记录为心电图的P波、QRS波群和T波。
1. P波：反映心房肌的电除极和兴奋过程。
它表明心房收缩的时间。
2. QRS波群：反映心室肌的除极和兴奋过程。
Q波为正向的初张波，R波为正向的最高波，S波为下降波。
QRS波群表示心室收缩的时间。
3. T波：反映心室肌的复极过程。
T波的形态、振幅和方向反映心室复极的状态。
心动周期包括收缩期和舒张期，主要以QRS波群的时间为基准。
心电图是通过记录这些特定波群的幅值、时间和形态来进行分析。
二、操作方法进行心电图检查需要准备心电图仪器和相应的心电电极，操作步骤如下：1. 准备工作：（1）告知患者心电图检查的目的和过程，并获得患者的同意。
（2）确保心电图仪器正常工作，检查纸张是否够用，放置纸带，并调整正常速度（通常为25mm/s）。
（3）检查心电电极是否完好，清洁并消毒每个电极。
2. 放置电极：（1）通常需要在患者四肢上放置四个电极，分别是右上（颈）肢、左上（颈）肢、右下（腹）肢、左下（腹）肢。
（2）清洁电极贴片，并将其粘贴在相应的位置，必要时可使用固定带固定电极。
3. 连接电极线：（1）将电极线连接到电极贴片上，确保连接稳固。
（2）将电极线连接到心电图仪器上，确保连接正确。
4. 开始测量：（1）患者保持安静，适当暴露胸部，尽量保持放松。
（2）测量前清洗患者胸部皮肤，以确保电极接触良好。
（3）按下心电图仪器上的记录按钮，开始记录心电图。
心电图基础知识详解
心电图基础知识详解第一节心电图的测量方法心电图是一组具有正、负向波的波形曲线，可以描记在特殊的记录纸上或显示在心电示波器上（图3-1-1）。
图3-1-1 心电图波（段）的测量一、各波段时间与心率的测量心电图记录纸上横向坐标可以测量各波的宽度，即时间。
每小格距离为1mm，采用25mm/s的纸速时，则横坐标上每1mm的距离等于0.04s。
根据需要可以提高走纸的速度，如成倍提高至50mm/s 或100mm/s，则每小格1mm就分别为0.02s或0.01s。
在心电图上测量心率时，只需测量一个P-P(或R-R)间期的秒数，然后除以60即可得出心率数。
计算公式：HR＝60／P-P(或R-R)。
例如R-R间期为0.75s时，心率=60／0.75=80(次／min)。
还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。
当心律不规则，P-P和R-R间期不均匀时，不能用一个心动周期计算，一般采取数个(如10个)心动周期的P-P或R-R问期平均值计算。
测量各波的时间，应选用波形清晰的导联并且同时多测量几个导联的方法方能准确。
各波的时间测量应自该波形内缘的起点测至波形内缘的终点。
二、各波段振幅的测量心电图记录纸上的纵向坐标可以测量各波的振幅，即电压。
先按通用的标准调整心电图机增益，使输人1mV的定标电压时，心电图机的描笔上下移动10mm，即每1mm的振幅相当于0.1mV的电压。
在实际操作时，可根据具体情况改变定标电压。
如受检者心电波形振幅过小者可加倍输人，振幅过大者可减半输入。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至波形的顶点之间的垂直距离。
负向波的测量，应以基线的下缘测至波形底端的垂直距离。
基线(等电位线)应以QRS波起始部作为测量参考点。
三、心电轴及其测量方法临床所用的心电轴是指QRS向量环的平均心电铀，它常用心室除极时综合心向量在额面上的主导方向来表示，即该向量与Ⅰ导联所成的角度。
1、正常心电轴与电轴偏移一般情况下正常人左心室除极向量占优势，因此心电轴基本偏向左、后、下方，额面上指向左下象限，故正常人的心电轴在0°—90°之间。
心电图怎么看图解基本知识
心电图怎么看图解基本知识概述：每一次正常心动周期的心电图由以下各波组成：①心房除极波，称为P波；②心室除极波，称为QRS波群；③心室复极波，称为T波；④T波后的小波，称为U波。
正常心电图心电图波示意图：一、P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度小于或等于0.11秒，振幅小于或等于0.25毫伏。
二、PR间期：由P波起点至QRS波群起点的时间。
一般成人为0.12~0.20秒。
三、QRS波群：两心室除极和最早期复极过程的电位、时间变化。
1、QRS波群时间：正常成人是0.06~0.10秒，儿童是0.04~0.08秒。
2、QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波小于或等于1.2毫伏，aVF导联R波小于或等于2.0毫伏。
aVR导联R波小于或等于0.5毫伏。
心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1不超过1.0毫伏。
V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。
V3导联R波同S波的振幅大致相等。
四、Q波：除aVR导联呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，且无切迹。
正常V1、V2导联不能有Q波，但可呈QS波型。
超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。
五、S-T段：正常任一导联S-T向下偏移都不超过0.05毫伏。
S-T段超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损。
正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4-6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
六、T波：T波钝圆，从基线开始缓慢上升，随之较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。
T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。
七、Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。
心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。
一般心率70次/分左右时，Q-T间期为0.40秒。
Q-T间期延长一般为心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钾、冠心病等。
心电图各项指标及临床意义
增高常见于血钾过低
RV1<1.0mV。V5、V6 导联可呈 qR、qRs、 心肌劳损。
Rs 或 R 型，R 波不超过 2.5mV。在 V3、 2、右心室肥大： （1）右心室高电压表现：① V1（或 V3R）导联 R／S≥1
V4 导联，R 波和 S 波的振幅大体相似， ② RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞1.2mV）③ aVR 导联 R／S 或 R／Q≥1（或
心率
Ｐ波 P-R 间期 QRS 波群
宽度不超过 0.11sec；振幅在肢导联不超过 0.25mV，胸导联不超过 0.15mV.(0.20)
P 波与 P-R 段合计为 P-R 间期，正常为 0.12～0.20sec；P-R 间期>0.20s 表示有房 室传导障碍
QRS 波群的 时限，正常人为 0.06～
ST 段偏移的参照
任何 ST 段均不能压低 0.05mV；
1、心肌缺血：ST 段呈水平型或下垂型下移和 J 点下移，下移的 ST 段与 R 波
V1~V3 导联 ST 段抬高≤0.3 mV；余导联 的夹角>90oC
ST 段抬高均不能≤0.1 mV。
2、高钙血症：血钙浓度>3.0mmol/L 时，可出现 ST 间期缩短。
Ⅰ度房室传导阻滞 ：P－R 间期延长≥0.21 sec Ⅱ度房室传导阻滞：I 型：莫氏 I 型房室传导阻滞，表现为 P 波规律地出现， P－R 间期逐渐延长，直至一个 P 波后漏脱一个 QRS 波群，其后 P－R 间期又 趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象；II 型：莫 氏 II 型房室传导阻滞，表现为 P－R 间期恒定（正常或延长），部分 P 波后无 QRS 波群。 Ⅲ度房室传导阻滞：1. P 波与 QRS 波毫无相关性，各保持自身的节律；2. 房 率常高于室率。
心电图学
活动中，全部心电向量的综合。 代表心室除极过程中的平均电 ±180º 势方向和强度 。
-90º
0º
+90º
• 代表心室除极过程的总方向
平均心电轴的正常范围
目测法
Ⅰ导联
Ⅲ导联
正常心电轴
心电轴左偏
心电轴右偏
（三）正常心电图波形特点和正常值
P波：表示心房除极化 形态：I、II、aVF、V4 ~V6 直立， aVR 倒置； 时限：宽度不超过0.11sec； 振幅：在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过
QRS 波群命名
R波： 首先出现的位于水平线
以上的正向波
Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅相对小可称为q、r、s、
（二）心电图测量
1.心率的测量
走纸速度25mm/s时，横线1mm=0.04s（也就是 一小格),一中格为5小格组成，即0.2秒 。 1mm＝1/25＝0.04s 心率＝60／R-R，例如 60/0.8＝75
1.基本图形及机制
基本图形
缺血型改变
T波高大直立----T波倒置尖深（冠状T） 损伤性改变 ST段弓背向上抬高，与T波融合，形成单向曲线 坏死性改变
病理性Q波：时间≥0.04s ；电压≥ 同导联R波的¼
心肌梗死的损伤型心电图改变
ST段弓背向上抬高，与T 波融合，形成单向曲线
坏死型Q波发生机制
A、正常心肌 除极顺序
胸前导联探查电极的位置
心电图的阅读方法
• 1. 先将心电图浏览一遍，检查有无伪差（如交流电干扰、 肌颤等），定准电压是否准确等。
心电图学-正常心电图
➢8. Q—T间期：从QRS波群的起点至T波终点，
代表心室除极和复极全过程所需的时间。
Hr：60~100次/分时，Q—T间期 0.32~0.44s
Q—T间期的长短与心率快慢有密切关系，心率
越快，Q—T间期越短，心率越慢，Q—T间期 越长。
由于Q—T 受心的影响较大，所以常用校正
的Q—T间期：Q-TC= Q—T/ R—R ，校正的 Q—T间期指R—R间期为一秒，心率60次/分时 的Q—T间期。正常Q-TC的最高值为0.44″，超过 此限即属延长。一般女性的Q-TC间期较男性略 长。
在任一导联，ST段下移不应超过0.05mV。ST段上抬
在V5V、1V、6V与2肢导体联导不联超不过超0.3过m0V.1，mVV3不超过0.5mV，V4 、
意义： ▪ ST段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损
害；
▪ ST段抬高超过正常范围见于心肌梗死、变异性
心绞痛、心包炎、早期复极综合症。
➢7. T波：代表心室快速复极时的电位变化。正常
b. 时间的测量：测量各波时间应自波形起点内缘 测至波形终点的内缘。
c. 室壁激动时间（VAT）＝R峰时间（R peak time)
VAT表示心室激动由心内膜经心肌至心外膜
所经历的时间，测量时从V1或V5QRS波的起始
部内缘量至R波顶峰垂直之间的距离。如有R’波 则应测量至R’峰，如R峰有切迹，应测量至切迹 第二峰。
2. 小儿的P波时限较成人为短，婴儿不超过 0.09″，儿童不超过0.10″。
P波的电压在新生儿期较高可达0.20~0.25 mV，其原因可能与出生后早期肺动脉压较 高，右室相对较大有关，以后P波电压较成 人为低。
3. QRS波群：婴幼儿常呈右室占优势的QRS 图 V导 增5形联长、R特而V波6增征导逐高。联渐；常V减1小出（低儿现V，Q3深RV波）S5波较导导；成联联随人R多波年深呈电龄，高压增常R随波长见年，，于龄IVI、I、1 III、aVF导联。
如何在心电图及心脏超声中识别并理解心动周期？
如何在心电图及心脏超声中识别并理解心动周期？本文是孔较瘦发布的第180篇原创文章欢迎转发，欢迎留言交流关注孔较瘦，非常有搞头昨晚我在中国医学论坛报直播了一场关于如何理解心动周期的课程最近的几期题目都过于“高冷”实际上都是书上没涉及到的基本功今天我整理了一套文字版并将课件分享给大家欢迎批评指正心脏舒张时内压降低腔静脉血液回流入心心脏收缩时内压升高将血液泵到动脉心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期心率增快时收缩期和舒张期均缩短但以舒张期缩短的比例较大心室的收缩是推动血流的主要力量习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志把心室的收缩期叫做收缩期心室的舒张期叫做舒张期一个心动周期所经历的时间是由心率决定的若心率为75次|分钟则完成一个心动周期经历的时间为0.8s心动周期各时相心室内压、心室容积血流与瓣膜活动的变化如以心室的舒缩活动为中心整个心动周期按8个时相进行活动心室肌的强有力的收缩使心室内压急剧升高当超过心房内压时左右心室内血液即分别推动左右房室瓣使其关闭由于乳头肌与腱索拉紧房室瓣阻止其向上翻入心房再加房室交界处环行肌收缩缩小房室交界处的口径两者都可避免心室血液倒流心房这时室内压急剧上升但在未超过主动脉压和肺动脉压时半月瓣仍处于关闭状态在这段短时间内（在人体平均为0.05秒）房室瓣与半月瓣均关闭心尖到基底部的长度减小心室变得较圆，心室肌张力增高而心室容积不变，故称等容收缩期心室肌继续收缩，张力增高心室内压急剧上升很快超过主动脉压和肺动脉压两侧半月瓣被冲开血液射入主动脉和肺动脉并很快达到最大速率快速射血期末心室压力达到顶峰此期平均历时0.09秒约占心缩期的1/3时间而射出的血量占每搏输出量的80～85%而后进入减慢射血期中心室收缩力量和室内压开始减小射血速度减慢此时心室内压略低于主动脉内压但因心室收缩的总能量仍然高于主动脉中的总能量水平血液得以继续从心室射出历时平均0.13秒然后进入心室舒张期等容舒张期半月瓣关闭时心室内压仍然高于心房内压房室瓣仍然关闭当心室内压继续下降到低于心房内压时房室瓣才开放从半月瓣关闭到房室瓣开放这段短促时间内心室内压迅速下降而心室容积基本保持不变历时约为0.08秒快速充盈期时房室瓣开放后心室容积迅速扩大这时心室内压更低于心房内压积聚在心房和大静脉的血液乃迅速冲进心室历时约为0.11秒心室内血液约有2/3是在这段时间获得充盈的减慢充盈期时随着心室血液的快速充盈静脉内血液流入心室速度减慢房-室间压差减小，而心室容积进一步增大历时约为0.19秒接着进入心房开始收缩在心室舒张期末，心房开始收缩心房内压升高将残留的血液射入心室使心室充盈度进一步提高心室压力也出现一个小的升高心房的舒张使房内压降低这有助于房室瓣的关闭故在心室收缩前房室瓣已有关闭的趋势至下一次等容收缩开始时即完成一个心动周期生理学中的心动周期指的是机械活动但是心脏电活动与机械活动并不统一因为必须经过电-机械偶联才能产生电活动等容收缩期开始，相当于心电图R波顶峰时此时心室肌的强有力的收缩使心室内压急剧升高等容舒张期开始大约对应于心电图T波终点即T波终末是舒张期开始T波终末到下一个P波大约对应于舒张期里面的快速充盈期P波后半部分对应于心房收缩期下面这个超声示意图记录的是二尖瓣前向血流频谱和主动脉前向血流频谱但下面记录的各间期存在一定错误您能发现其中的问题吗？下图是我修订过后的标注您发现其中的异同了吗？舒张期的频谱中E峰对应的是快速充盈期A峰对应的是心房收缩期A峰终末到主动脉射血的时间是为等容收缩期（ICT）主动脉射血到到下一E峰时间是为等容舒张期（IRT）超声测量Tei指数计算的就是这两个参数在心动周期里面的占比。
心电图的测量和正常数据
44
（一）左心房肥大 left atrial hypertrophy
II
V1
2021/8/17
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（二）右心房肥大 right atrial hypertrophy
R.A.
Ⅱ L.A.
R.A.
V1
L.A.
2021/8/17
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（二）右心房肥大 right atrial hypertrophy
1) P波尖锐高耸，其电压≥0.25mV在Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联表现最为突出, 称肺型P波
➢ 普通单导心电图
➢ P波和QRS选择12导联中最宽的测量 ➢ P-R间期应选择12导联中P波最宽大且有Q波的导联测量 ➢ Q-T间期应取12导联中最长的计算
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6
心电图测量—心电轴
平均心电轴
✓ 概念 一般指QRS平均心电轴，是心室除极过程中全部瞬 间向量的综合，表明心室除极综合向量的电势方向和强度
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心房、心室肥大
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心房心室肥大
肥大的含义
心脏肥大由心脏的前／后负荷过重引起
心电图改变的原因
1) 心肌纤维增粗、截面积增大，导致除极向量增大——— 电压增高
2) 室壁增厚、心腔扩大、心肌细胞变性，导致心肌激动传 导时间延长———时限延长
3) 室壁肥厚劳损、相对供血不足，导致复极顺序改变—— —继发性ST-T改变
diagram of ECG complexes, intervals and segments
6. ST段（ST segment）： 为QRS综合波 之后位于基线 上的一个平段 ，代表心室缓 慢复极过程
正常ST段为一等电位线，在任一导联压低
心电图
坏死型QRS波群改变
急性心肌梗塞的图形演变与分期
心肌梗塞的定位
表4-1-1
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 + V8 + V9 + + + +
心肌梗塞的心电图定位诊断
+ + + + + + ＊ ＊
导联 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁
+ + +
+ +
Ⅰ aVL Ⅱ Ⅲ
心电图诊断
中医学院诊断教研室
一、心电图产生原理
心脏在机械收缩之前，先产生电激动， 心房和心室的电激动可以经人体组织 传到体表。心电图(electrocardiogram,ECG) 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动 周期所产生电活动变化的曲线图形，简 言之，心电图就是在体表记录到的心肌收 缩的电活动。
A心电图测量及心动周期的组成 ppt课件
A心电图测量及心动周期的组成
先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，R 为正，Q与S 为负，算出QRs 振幅的代数和，再以同样的方 法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将Ⅰ导 联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线； 将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上，也作 一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与 A点相连，OA即为所求的心电轴。如图所示 QRs Ⅰ为+10；QRSⅢ为－8，作两垂线相交 于a ，用量角器测量Oa 与Ⅰ导联轴正侧段的 夹角为―19°，表示心电轴为―19°。
P波 P-R Q-T
Ⅱ
P波
P-R
Q-T
Ⅲ
P-R Q-T
A心电图测量及心动周期的组成
• 采用：P 波及 QRS 波时间应选择 12 个导 联中最宽的 P 波及 QRS 波进行测量；P-R 间期应选择 12 个导联中 P 波宽大且有 Q 波的导联进行侧量； Q-T 间期测量应取 12 个导联中最长的 Q-T 间期。
72 83 61 98.8 50 120 39 154 28 214 17 353
71 84.5 60 100 49 125 38 158 27 222 16 375
70 86 59 101.5 48 127.5 37 162 26 230 15 400
69 87 58 103 47 130 36 166.5 25 240 14 428
A心电图测量及心动周期的组 成
A心电图测量及心动周期的组成
• 横坐标：可以测量各波的 宽度，即时间。每小格距 离为1.0mm，采用 25mm/s的走纸速度时， 则横坐标上1.0mm的距离 为0.04s。
• 可以根据需要提高走纸速 度。如成倍提高至 50mm/s或100mm/s，每 小格1.0mm就表示为0.02s 或0.01s。
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心电轴的测定
概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合，称为QRS平均心电轴，简称心
电轴（cardiac electric axis）,反映除极过程中的平均电势方向和强度。
（一）测定方法： • 目测法：一般根据 Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群的主波方向，可估计心电轴的
71 84.5 60 100 49 125 38 158 27 222 16 375
70 86 59 101.5 48 127.5 37 162 26 230 15 400
69 87 58 103 47 130 36 166.5 25 240 14 428
68 88 57 105 46 130 35 171.5 24 250 13 461
• 测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂 直地测量到波的顶端；
• 测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂 直地测量到波的底端
R
波 电
如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上 压
缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的
深度时，应从等电线（基线）的下缘垂直地量 Q波电压
S波电压
到波的最低处。测量一个双向的P波，应将等
心率=
60
P-P（或R-R）间距平均值（s）
• 例如：在某一组心电图上测出5个是0.86s、 0.82s、0.81s、0.90s、0.86s.
则其平均值为:
（0.86s+0.82s+0.81s+0.90s+0.86s）/5=0.85s
其心率为: 60/0.85=70次/分
心率检测
• 还可以查表法或使用专门的心率尺直接读 出心率数。
75 80 64 94 53 113 42 143 31 193 20 300
74 81 63 95 52 115 41 146 30 200 19 316
73 82 62 97 51 117.5 40 150 29 207 18 333
72 83 61 98.8 50 120 39 154 28 214 17 353
为了节省时间，亦可在求得R-R间距平均值后直接按下表查出心率
1
2
1
2
12ຫໍສະໝຸດ 1212
1
2
77.5 77.5 67 89.5 56 107 45 133 34 176 23 261
77 78 66 91 55 109 44 136 33 182 22 273
76 79 65 92.5 54 111 43 139 32 187 21 286
优质文档精选A心电图测量及 心动周期的组成
心电图记录纸
• 横坐标：可以测量各波的 宽度，即时间。每小格距 离为1.0mm，采用 25mm/s的走纸速度时， 则横坐标上1.0mm的距离 为0.04s。
• 可以根据需要提高走纸速 度。如成倍提高至 50mm/s或100mm/s，每 小格1.0mm就表示为0.02s 或0.01s。
心电轴的临床意义
• 正常心电轴一般在-30°～+90°之间，其中+30°～ 30°常见于正常的横位心脏、肥胖、腹水、妊娠和轻度左 室肥大。
• -30 ° ~-90 °属电轴左偏，多为病态，见于左室肥大、 左前分支阻滞，也可见于右室起源的室速。
• +90°～+120°属轻、中度电轴右偏，常见于正常的婴、 幼儿、垂直位心脏、肺气肿和轻度右室肥大等；越过 +120°（ +120°~ +180° ）及+180° （ +180°~ +270° ）属电轴显著右偏及极度右偏（不确定电轴）， 多见于严重右室肥大和左后分支阻滞等，也可见于左室起 源的室速、广泛心肌梗死等。
大致方向。
• 振幅法：分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和（ R 为正，Q与S为负 ） • 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S
波)，查心电轴表（P636）
目测法
（1）目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向: Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。 Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏。 Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏。 Ⅰ、Ⅲ均向下---严重右偏。 （尖对尖，向右偏； 口对口，向左走）
• 测量P-R间期，应从12导联同步心电图中最早的P 波起点至最早的QRS波群起点
• 测量Q-T间期，应从12导联同步心电图中最早的 QRS波群起点至最晚的T波终点
Ⅰ
P波 P-R Q-T
Ⅱ
P波
P-R
Q-T
Ⅲ
P-R Q-T
单导联心电图仪记录，仍应采用既 往的测量方法
• 采用：P 波及 QRS 波时间应选择 12 个导 联中最宽的 P 波及 QRS 波进行测量；P-R 间期应选择 12 个导联中 P 波宽大且有 Q 波的导联进行侧量； Q-T 间期测量应取 12 个导联中最长的 Q-T 间期。
电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等线
下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。
常规心电图的波形和测量示意图
ST段上抬
基线为P-R段
ST段下移
各波段时间的测量
• 近年来已开始广泛使用 12 导联同步心电图仪记 录心电图， 各波、 段时间测量定义已有新的规定：
• 测定P波(QRS波群)时间，应从12导联同步心电图 中最早的P波(QRS波群)起点至最晚的P波(QRS 波群)终点
• 纵坐标：可以检测各波的 振幅。
• 标准：每1.0mm的振幅相 当于0.1mv的定标电压
心率检测
• 心律规则时，只需测量一个心动周期即一 个P-P间期（或R-R间期）就可以得出心率 数。心率＝60/P-P间期。
心率的测量和计算
心率检测
• 当心率不规则时，P-P和R-R间期不均匀时， 不能用一个心动周期计算，用数个心动周 期的平均值计算。一般用5-10个
各波段振幅的测量
• P 波振幅测量的参考水平应以 P 波起始前的水平 线为准。
• 测量 QRS 波群、J 点、ST 段、T 波和 U 波振幅， 统一采用QRS 起始部水平线（P-R段)作为参考水 平。 如果 QRS 起始部为一斜段 （例如受心房复 极波影响，预激合征等情况） ，应以 QRS 波起 点作为测量参考点。
先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，R 为正，Q与S 为负，算出QRs 振幅的代数和，再以同样的方 法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将Ⅰ导 联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线； 将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上，也作 一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与
A点相连，OA即为所求的心电轴。如图所示 QRs Ⅰ为+10；QRSⅢ为－8，作两垂线相交 于a ，用量角器测量Oa 与Ⅰ导联轴正侧段的 夹角为―19°，表示心电轴为―19°。