进展性脑梗死与稳定性脑梗死危险因素的对比分析
进展性脑梗死的临床危险因素分析
黏 附 分 子 表 达 和 血 清 可 溶 性 含 量 均 增 加 ，并 引 起 广 泛 的 微
管学 术会 议修 订的诊断标准 ，经头颅 Ｃ Ｔ证 实 ；为第 １次 发病 ，在发病 ２ ４ ｈ内人 院 ， 发病后 １周 内病情进行性加重 。 １ ２ ０例 ＳＩ Ｐ患者 中男 ７ ６例 ，女 ４ ４例 ；年 龄 ４ ４ ～８ １岁 ， 平均 ６ ４岁 ；设为 Ｓ Ｉ Ｐ组 。ｌ ５ ０例 非进 展性脑 梗 死患者 中 男 ９ ３例 ，女 ５ ７例 ；年龄 ４ ６ ～８ ３岁 ，平均 ６ ２岁 ；设为对
２ ０ １ ３ 年７ 月第 ２ Ｏ 卷第 １ ３ 期
进展性脑梗死的临床危险因素分析
陈诗莉 廖庆 红 王 明敏
病之 一 ， 其病 因多 、发病机制复杂 ， 在治疗过程 中患 者常出 现病情恶化 ， 脑梗死的原发神经症状 和体征加重。本 文 ＴＩ Ａ 病 史 与进 展
１ ． ２ 两组临床 危险因素 比较
我们 整理两组 的高血压 、 糖
窄可能都 参 与了 Ｓ Ｉ Ｐ的发生 过程 。
参 考 文 献
尿病 、高血脂 、脑血管 狭窄 、短暂性 脑缺血 发作（ ＴＩ Ａ） 病史 及 发热情况进行 计数资料 的统 计分析 。采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ３ ． ０统
体 化降压 。 Ｍｃ Ｌ ｅ ｏ ｄ等 ｆ ２ １ 报 道 ，血 糖 超 负 荷 时 血 管 内皮 细 胞 间 隙
险因素进 行分析 ， 这 些病 例均为 我院 ２ ０ ０ ４年 １月至 ２ ０ ｌ １
年 ｌ ２月 收 治 。
１ 临床资 料 １ ． １ 一般 资料 所有 患者均符 合 ｌ ９ ９ ５年 第四届全 国脑血
性 脑梗 死可 能有关 。 长期慢 性高血压 可使 脑部大 动脉 发生粥样硬 化 ，脑部 小动脉玻璃样变 ，引起动脉狭窄或闭塞。大血管病变导致远 端血液灌注压 下降，在侧支循环 不 良部位 发生梗塞 ， 如这时 过度降压 ， 将加重这些部位的缺血 ， 从而发生进展性脑梗死。 因此 ，急性期血压 的管 理十分 重要 ， 应根据每个患者进行个
26例进展性脑梗死的危险因素分析
ｓ ｏｅＰ ｔ ｋ （ ￣Ｏ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ Ａｎ ｉ ｓｅ ０ ｉ ， ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｄ ａ ｅ ｅ ，ｉ ｉ ａ ｄ ｆｂ ｉ ｏ ｅ ａ ｅ ｉ ｋ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｓｉ ｇ ｓｒ ｋ ｒ ． １ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｇ ０ ｔ ｎ ｓ ｓ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ， ｉ ｂ ｔ ｓ ｌｐ ｄ ｎ ｉ ｒ ｎ ｇ ｎ ｒ ｒｓ ｆｃ ｏ ｓ ｆ ｒ ｒ ｇ ｅ ｓ ｎ ｔ ｏ ｅ．
Ｓ ｋｉ ｇ 、 ｎ ｅ ｔ ｏ ｎｄ ｅ ｒ ａ ｅ ｈ ｃ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ ａ ｔ ｒ ｍｏ ｎ Ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｆ ｖｅ ｒ ｔ ｅ ｏ ｒ ｌ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｓ．
【 ｙ Ｋｅ Ｗｏ ｄ ］ ｏ ｒ ｓ ｉ ｇ ｔｏ ｒ ｓ Ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｎ ｓ ｒ ｋｅ： ｓ ｆ ｃｏ ｓ Ｒｉｋ ａ ｔ ｒ
ｏ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｇ ｔｏ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｙ ａ ｇ ｏ ｔ ｎ ｓｓ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ， ｌｏ ｉ ｉ ｅ ｅ ｎ ｂ ｉ ｏ ｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ 、 ｔ ｔ ａ ｙ ｆ ｒ ｇ ｅ ｓ ｎ ｓｒ ｋ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｂ ｎ ｉ ｓ ｅ ｏ ｉ ， ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ， ｉ ｂ ｔ ｓ ｂ ｏ ｄ ｌｐ ｄ ｌ ｖ ｌ ａ ｄ ｆ ｒ ｎ ｇ ｎ ｔ ａ ｈ ｓ ｆ ｐ ｔ ｅ ｔ ｈ ｓ ｅ ｄ ｉ
进 展性 脑梗死 （ ｒｋ ｒｇｅｓ ｎ ＳＰ是 指 发病后 经 临床治 ｓ ｏ ｅｉ ｐｏ ｒｓｉ ，Ｉ） ｔ ｎ ｏ 疗仍进 行性 加重 的脑 梗死 ， 病情 进展 一般发 生在 发病 后６ 至数 天 。 ｈ 这 些患者在 发病数 小时或 数天 内 出现 神经功 能恶化 ， 从而导 致致 残率和
进展性脑梗死与完全性脑梗死危险因素对照分析
性脑梗死患者各项指标 的平均值均较完全性脑梗死患者表现差。
【 关键 词】 进 展 性 脑 梗 死 ； 全 性 脑 梗 死 ； 险 因 素 ； 血 压 ； 完 危 高 高血 糖 ； 血 脂 高 【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ．３ 中 ７ ３ ３ 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号】 １ ７—１ ０ ２ １ ） ２０ １—２ 文 ６３５ １ （０ ２ １ —０ ４０
ｃｏ ｅ ｙ ｒ ｌ ｔ ｄ ｔ ｔｏ ｅ ｉ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｎ ｏ ｌ ｔ ｅ ｅ ｒ １ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｎ ｈ ｕ ｄ ｓ ｒ ｅ ａ ｉｋ ｆ ｃｏ ｓ ｌ ｓ ｌ ｅ ａ ｅ Ｏ ｓ ｒ ｋ ｎ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｅｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ，ａ ｄ ｓ ｏ ｌ ｅ ｖ ｓ ｒ ａ ｔ ｒ ． ｏ ｓ
死 患 者 血 压 、 糖 、 管 评 价 结 果 、 脂 、 血状 态 等 指 标 均 较 完 全 性 脑 梗 死 组 患 者 平 均 水 平 差 ， 中颈 动 脉 与 脑 部 大 血 管 狭 血 血 血 凝 其
窄 与 斑 块 检 出 率 差 异 有 统计 学 意 义 （ ＜ ０ Ｏ ） Ｐ ． ５ 。结论 进 展性 脑 梗 死 与 完 全 性 脑 梗 死 患 者 有 较 多相 同 的 临 床 危 险 因 素 ， 展 进
ｔ ｉ ｏｏ ｅ ｓ ｅｄｅ ｒ ａ ｅ ｏｌｃｂｌ ｄ ｐｒ ｓ ｕｒ ｃ ｅ ｓ ｄ， ｈｙ ｒｉｉ ｅ ｉ ｈｙｐ ｒｉ ｒｎｏ ｎｅ ｉ ｎ ｎ ｒ ｃ ａ ａ ｎ ｘｔａ ｒ ｉ ｌ ａ ｇｅ ａｒｅ ｙ ｓ ｅ ｏｓｓ ａ ｅ ｐｅ ｌｐ ｄ ｍ ａ， ｅ ｆｂ ｉ ｇｅ ｍ ａ ａ ｄ ｉ ｔ ａ ｒ ｎｉｌａ ｄ ｅ ｒ ｃ ａｎ ａ ｌｒ ｔ ｒ ｔ ｎ ｉ ｒ
进展性脑梗死的病因、危险因素及临床特点分析
白细 胞 计 数
（ １ 。 Ｌ） × ０／
９２ ． ８士 ３ １ ．２ １６ ． ３土 ０ ３ ．８ ５ ５ 士１ ３ ．９ ．４ ６３ ． ４士 ２ ４ ．５ ２７ ． ３士 ０ ６ ．５ ３５ ６ ４士 ３ ８１ 士２ ８ ．５ ．５ １６ 士０ ３ ．８ ．４ ５３ 士 １２ ．３ ．１ ０ ０ ．２ ０ ４ ．０ ０ ２ ． １
ｅ 中 国 实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 １ ２卷 第 ４期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰａｔ ａ Ｎｅ ｖ ｕ ｓ ａｅ ｅ ． ０ ９ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ４ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ｓ ｓＦ ｂ ２ ０ ， １ １ ． ｃ
龄＞ １ ８岁 ；４ 诊 断符 合 中华 医学 会 第 四次 全 国脑 （） 血 管病学 术会 议修 订 的脑 梗 死 诊 断标 准 ， 经头 部 并
Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查证 实 。分 组 方 法 ： 者 分 别 于入 院 Ｉ 患
时 和发病 第 ７天进行 美 国 国立 卫 生研究 院卒 中量表 （ ＨＳ ） ＮＩ Ｓ 评分 ， ＨＳ ＮＩ Ｓ增加 ３分或 以上诊 断 为进 展 性脑 梗死 ， 入进展 组 ， 纳 其他病 人 纳入 非进 展组 。 １２ 一 般资 料 ． 所 有患 者人 院 时登记 人 口学 资料 、 既 往病史 ， 院 当天进 行 血 液 常 规 、 血 象 全 套 ｍｍｏ／ ｌＬ）
总 胆 固醇 （ ｍｍｏ Ｌ ｌ ） ／ Ｃ反 应 蛋 白
进展性脑梗死60例危险因素分析
临床工 作 中进 展性 脑梗 间 已超 过溶栓 治疗 时 间 ， 症状 呈进 展性加重 ， 是
２ ２ ２组疗效 比较 ．
见 表 ２ 。
例（ ） ％
否 可 以进行溶 栓治疗 ， 目前还没 有肯定 意见 ， 溶栓 治疗 被担 心 的主要 问题是诱 发 症 状性 脑 出血 。ｒ Ｐ 是 位 ｔＡ —
全有效 的。总之低 剂量 重组组 织 型纤溶 酶原激 活物治
２ ３ 不 良反 应 治疗组 凝血 四项 异 常 ３例 ， ． 皮肤 出血
２ ， 例 牙龈 出血 １例 。对 照组 未 见 异 常 。用 药 后 １ ｄ ０ 复查 Ｃ Ｔ无 １ 出现颅 内 出血 。 例
３ 讨 论
疗 进展 性脑梗 死安 全有 效 ， 值得 临床推广 。
２ 结 果
病 ６ １ ｈ也 可能 有效 。缺 血 半 暗带 的存 在是 溶 栓 治 ～ ２ 见 表 １ 。
２ １ ２组 治疗前 后神 经功 能缺 损评 分 比较 ．
疗 的前 提 ， 缺血半 暗 带消 失 ， 栓 治疗 无 意义 ， 果及 溶 如 时恢复 供血 ， 则半 暗 区缩 小 ， 则 半 暗 区转 为 坏死 区 ， 否
１ （ ）： ６ — ６ ． ９ ９ ５ ４５ ６
进展 性脑梗 死 目前 国 内多数学 者认 为是 指发病 后 ４ ｈ内神经 功 能缺失 症状 在逐 渐 进展 或呈 阶梯式 加 重 ８ 的缺血性 卒 中。 目前 认 为其病 因可 能是 在动 脉硬化 或 动脉炎 的基础上 并 发动脉 痉挛 或血 液 中凝 血 因子改 变 使血 液 自凝 ， 使 血 栓 形 成 ， 脑 梗 死 呈 进 展 性 改 ］促 使
进展性脑梗死危险因素的临床分析
证实颈动脉狭窄 的患者 可 以出现脑 深部小 梗死 。比如 Ｗａ — ｔｒｔｎ等 已经 发 现 １ ｅｓｏ ｏ例 颈 内 动 脉严 重狭 窄或 闭 塞 的 有 症 状 脑 梗 死 患 者 ， 头颅 Ｃ 上 病 灶 均 位 于 同侧 大 脑 半 球 深 部 其 Ｔ
狭 窄 的敏 感 性 为 ８ ， 异 性 为 ９ 。尽 管 Ｔ Ｄ 检 查 不 能 ６ 特 ８ Ｃ
层 下 梗死 患者 中 ， １ 例 患 者 病 灶 直 径 均 ≤ ２ｅ 同 时存 在 有 ２ ｍ， 病 灶 侧 颈 内动 脉 （ ３例 ） 大 脑 中 动 脉 （ 和 ９例 ） 窄 或 闭 塞 ， 狭 指
死 的危 险 因素 。
检查发现 ：Ｉ Ｉ 患者 中 ， 脑 供 血 动 脉 狭 窄 的 Ａ 组 患 者 ７ 无 １
例 （６ ３ ）Ｔ Ｄ表 现 血 流 速 度 减 慢 ， 频 粗 糙 ， 谱 低 钝 ， ７ ． ， Ｃ 声 频 信 号 较 弱 ， 时后 移 ， 缩 峰 、 张 末 及 平 均 血 流 速 度 低 于 正 峰 收 舒 常 范 围低 限 ，Ｖｓ Ａ 可 降 至 ４ ｍ／ ， ＡＣ 可 降 至 ３ ＭＣ ０ｃ ｓ Ｖｓ Ａ ｏ
硬 化 与 高血 压 小 动 脉 硬 化 ， 的 供 血 动 脉 病 变 亦 不 能 忽 视 ， 大
况 ， 时可以预测卒中的发病风险 ， 导临床预 防和治疗 ， 同 指 意
义 重 大 。Ｔ Ｄ 检查 具 有 无 创 性 、 作 简 单 ， Ｃ 操 可重 复性 好 ， 以 可
腔 隙性 脑 梗 死 是 大 、 脑 供 血 动 脉 病 变 共 同 作 用 的 结 果 。大 小 的供 血 动脉 血 管 粥 样 硬 化 所 致 血 管 狭 窄 及 微 动 脉 硬 化 与 高 血 压 小 动脉 硬 化 ， 致 小 血 管 的 低 灌 注 ， 腔 隙 性 脑 梗 死 的 导 是 重 要 发 病 机 制 之 一 。 脑 供 血 动 脉 狭 窄 更 多 见 于 多 系 统 脑 梗
进展性脑梗死68例危险因素分析
・ ３１ ・ ８
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ８， １３ ， ． ｉ ｕＭ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ４ ｈ Ｊ
进展 性 脑梗 死 ６ ８例危 险 因素 分 析
贵州省人民医院 神经内 （ 科 贵阳５ＯＯ） 岚 李 玫 ５ ２ Ｏ 陈
预后 不 良， 易产 生 医患 纠纷 。究 其原 因常 与全 身 或
脑 部因素所 致 的脑 灌 注血 流 量 减 少 ， 支循 环 代偿 侧 不 良， 血栓 向近心 端逐渐扩 展 ， 水 肿 、 血压 、 血 脑 高 高 糖 、 黏血症 、 高 医源性 因素有 关 。本 组研究结 果表 明
结果 ， 进行统计学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数
＜ ０ ０ ） ，５ 。
２４ 观察组 ．
高胆 固醇 患者 ３ ８例 占 ５， ， ５ １ 对照
组 ３ 占 ５ ， 察 组 高 甘 油 三 酯 患 者 ５ ４例 ０ 观 ０例 占 ７． ％， ３ ５ 对照组 ５ 例 占 ７， ， ２ ６ ５ 两组 比较 差 异无 统
计 学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。 ２ ５ 头颅 ＭＲ 或 Ｄ Ａ， 动脉 彩 色超 声 ， ． Ａ Ｓ 颈 观察 组
治疗 进展性脑 梗死 提供依 据 。
１ 资料 与方 法 １ １ 观 察组 。 本科 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ８月 收 治 的进 展性脑 梗 死 患者 ６ ８例 ， 性 ３ 男 ９例 ， 性 ２ 女 ９
大 脑 中动 脉狭 窄 ７ ， 内动 脉 颅外 段 狭 窄 １ ， 例 颈 ４例
方 面 。脑梗 死急性 期缺血 中暗 带可 能成 为梗死 扩大
２１ 观察组 中合并高 血 压 ５ 。 ８例 占 ８． ， 照 组 ５３ 对 中 ２ 例 占 ５ ， ６ ２ 经 检 验 差异有统计 学 意义 （ ＜ Ｐ
进展性脑梗死的临床分析
进展性脑梗死的临床分析脑梗死是指由于脑血管破裂或者阻塞导致的脑部缺血性损伤。
而进展性脑梗死则是脑梗死在原发发病后继续扩大，导致脑部损伤进一步加重的情况。
本文将对进展性脑梗死的临床表现、诊断及治疗进行详细分析。
临床表现：进展性脑梗死的临床表现与一般脑梗死有所不同。
最常见的症状包括头痛、意识障碍、偏瘫、语言障碍等。
患者可能出现进行性恶化的神经功能缺失，或者新发的脑卒中症状。
此外，脑梗死扩大还会引起局部和全身炎症反应，在血液检查中可以观察到白细胞计数增加、炎症指标升高等。
诊断：基于进展性脑梗死的临床表现，医生可能会考虑进行以下检查来确诊：1. 脑CT扫描：对于急诊情况下的脑梗死诊断非常重要，可以帮助检测出梗死区域以及判断有无梗死扩大。
2. 脑血管造影：通过注射造影剂并进行X线摄影，可以清晰地显示脑血管的结构，帮助医生确定梗死的原因和范围。
3. 头颅MRI：MRI可以提供更高分辨率的脑部图像，有助于观察脑组织缺血程度以及梗死范围。
4. 完善的血液检查：除了常规血液检查外，还需要检测血脑屏障损害的指标、炎症标志物等。
治疗：进展性脑梗死的治疗应包括急性期的血管再通和预防性治疗两个方面：1. 急性期治疗：早期血管再通是关键，包括药物治疗和介入治疗。
静脉溶栓治疗、机械取栓以及血栓提取等方法可用于尽早恢复血流灌注，减少进展性脑梗死的风险。
2. 预防性治疗：除了基础治疗外，还需要根据不同患者制定个体化的治疗方案。
如抗凝治疗、抗血小板聚集治疗、血脑屏障保护等，以预防再次发生脑梗死。
对于特殊原因引起的脑梗死，需要针对性的治疗，如控制血压、改善血脂异常、调整血糖等。
同时，病例的监测也非常重要，随访期间应定期进行头颅MRI或CT检查，以及相关血液检查，以了解梗死的进展状况。
总结：进展性脑梗死是一种严重的疾病，如果不及时干预治疗，可能导致脑损伤加重甚至危及生命。
对于患有脑梗死的患者，应密切关注病情发展，一旦发现症状恶化或新发病灶，应及时就诊，以便采取合适的治疗措施。
进展性脑梗死相关危险因素分析
甘肃医药2019年38卷第7期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.7脑卒中占全球每年总死亡人数的9.5%[1]。
缺血性脑卒中在世界范围内是导致人类死亡主要原因[2]。
在美国和中国每年分别有大约80万和200万人卒中[3]。
进展性脑梗死（progressive cerebral infarction ，PCI ）是各种因素导致脑梗死体积增大，病情进展性加重，虽然经过治疗、干预，仍难以控制，预后欠佳，致残率显著升高。
一般认为急性脑梗死起病6小时至1周神经功能缺失加重，脑梗死体积扩大可认为脑梗死出现进展[4]。
进展性脑梗死的发生是多种因素、病理机制共同作用的结果，吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、脑卒中家族史、冠心病史、高脂血症史、颈动脉狭窄、发热、年龄、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、NIHSS 评分、血糖、总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）均可能导致缺血性卒中的进展。
本研究采用Logistic 回归分析，探讨研究引起卒中进展的危险因素，评估其危险程度，对其早期进行干预。
1材料与方法1.1研究对象选取我院2016年6月1日至2017年12月31日住院治疗脑梗死患者80例，分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组，其中进展性脑梗死患者30例，男性17例，女性13例，平均（64.50±6.85）岁；非进展性脑梗死患者50例，其中男性27，女性23例，平均（64.36±7.13）岁；两组一般资料及基础疾病无差异（P >0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①急性脑梗死诊断按照中国缺血性脑卒中急性期诊治指南2014[6]；②起病24小时内入院；③美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评分增加2分或以上认为脑梗死出现进展。
排除标准：①脑栓塞；②脑出血及梗死后出血；③短暂性脑缺血发作；④风湿免疫性疾病；⑤血液系统疾病；⑥重要脏器功能不全。
进展性脑梗死危险因素分析
进展性脑梗死危险因素分析脑血管病讲座2010-03-14 06:21:54 阅读42 评论0 字号：大中小进展性脑梗死危险因素分析进展性脑梗死是指脑卒中的原发性神经系统症状、体征在医疗干预后仍继续加重的一种临床过程。
病情进展一般发生在发病后6 h~1周，临床上由26 %~43%脑梗死患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化，从而导致死亡，致残率和死亡率较高属于难治性脑血管病，容易产生医疗纠纷。
目前，有不少文献报道进展性脑梗死的相关因素及病因，认为其发病机制复杂、病因较多，与严重的动脉粥样硬化、血栓的扩展、侧支循环血管阻塞、脑水肿、高血压、糖尿病、血液流变学、血液的高凝状态及精神因素等有关。
进展性脑梗死是目前严重威胁中老年人健康的主要疾病之一，主要表现在治疗中病情出现恶化，脑卒中的原发神经系统症状和体征继续加重，常使患者及家属感到焦虑、失望。
其包括了多种原因、多种病理机制所产生的多种状态的组合。
其主要原因包括脑部和躯体两大因素，脑部因素主要是血管狭窄没有再通、血栓进展或再形成、血管或侧支血管阻塞，脑组织水肿、出血、再灌注损伤、高龄、颈内动脉两支梗死或再闭塞、反复栓塞、癫痫等引起梗死面积扩大、缺血半暗带扩展、周围神经细胞死亡、梗死后出血等；脑外因素主要为高糖血症或糖尿病、高血压或低血压、心肺疾病、水电解质极酸碱平衡紊乱、全身感染、高黏血症、药物影响等。
表明：脑血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂与进展性脑梗死关系密切，感染、消化道出血、焦虑、精神紧张等也提示脑梗死进展。
3.1血压于脑梗死进展脑梗死患者合并高血压易发生进展的原因，多数学者认为是由于早期血压下降。
脑梗死急性期缺血半暗带可能成为梗死扩大的部分，早期脑灌注显得较为重要，收缩压升高20mmHg，早期进展危险降低66%，但脑血流灌注时，舒张压比收缩压更重要，入院时舒张压高，脑梗死进展危险性下降，舒张压＞90 mmHg，比舒张压≤90mmHg进展危险性减少41.6%。
进展性脑梗塞的危险因素分析及对策
进展性脑梗塞的危险因素分析及对策摘要】目的探讨进展性脑梗塞的危险因素。
方法回顾性地比较分析120例进展性脑梗塞和同期住院治疗的120例非进展性脑梗塞患者的高血压、糖尿病、高血脂、高纤维蛋白原血症、脑血管狭窄、心房纤颤、感染、发热及短暂性脑缺血发作等危险因素与病情发展的关系。
结果进展性脑梗塞患者合并高血压、糖尿病、高血脂、脑血管狭窄的例数明显高于对照组（P<0.01）。
结论高血压、糖尿病、高血脂、脑血管狭窄是发生进展性脑梗塞的重要危险因素。
【关键词】进展性脑梗塞危险因素进展性脑梗塞是指局限性脑缺血症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6小时至数天 [1]。
这些患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化，从而导致致残率和病死率高。
从2008年1月至2010年6月我们共收治了120例进展性脑梗塞。
现分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料：120例进展性脑梗塞患者中男85例，女35例，发病年龄43～78岁，平均60.5岁，症状加重时间为数小时至8天，3天内加重86例，3天后加重34例。
对照组120例脑梗塞患者中男88例，女32例，发病年龄39～76岁，平均61.3岁。
1.2 病例选择：120例进展性脑梗塞患者均符合1995年全国第四次脑血管学术会议修订的诊断标准[2]，经头颅CT或MRI证实为脑梗塞，病情进展后复查头颅CT或MRI排除脑出血，同时除外脑栓塞。
120例非进展性脑梗塞患者为同期住院的患者。
1.3 方法：全部患者入院时均做头颅CT或MRI检查，入院后监测血压和体温，检测血糖、血脂、纤维蛋白原及短暂性脑缺血发作情况，查ECG，所有患者均做TCD检查。
2 结果120例进展性脑梗塞患者合并高血压病86例（71.7%）、糖尿病63例（52.5%）、高血脂60例（50%）、脑血管狭窄61例（50.8%）。
对照组合并高血压病45例（37.5%）、糖尿病38例（31.5%）、高血脂40例（33.3%）、脑血管狭窄36例（30%））。
进展性脑梗死57例危险因素分析
纤维蛋 白原 的检测结 果及伴有感染 、 消化道 出血、 忧虑 、 精神 紧 张等 因素进行分析 ， 并报道如下。
１ 材 料与方 法
１ 一般 资料 ． １
窄 ，０ １ 例示大脑中动脉起始部或水平段狭窄 ， 并发糖尿病者多表 现为远端分支显影不 良； 对照组 有 ２ ２例为颈内动脉狭窄 ， ３例示
【 关键词】进展性脑梗死 ；危险因素 ；脑卒中；分析
［ 中图分类号】 ７３ ３ Ｒ ４． ３
【 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ） —８０ ６３９０ （０８ １ ６—２ ４
进 展 性 脑 梗 死 （ｔ ｋ ｎ ｐｏｒｓ ｏ ，Ｉ ） 指 脑 卒 中 的 原 Ｓ ｏｅ ｉ ｒｇｅｓ ｎ ＳＰ 是 ｒ ｉ
对照 组为 １ ９例（ ３ ． ， 比较差异有 非常显著 ｌ（ ０ １ｏ 占 ３ ％） ３ 两组 生 Ｐ＜ ． ０ 所 有 患者 均 行 头 颅 ＭＲ Ａ检 查发性神经系统症 状 、体征在医疗干预后仍继续加重的一种临床 过程… 。病情进展一般发生在发病后 ６ ｈ一１ ， ２ ％ 一 ３ 周 有 ６ ４ ％脑 梗死患者在发病数小 时或数天 内出现神经功能恶化 ，致残率和 死亡率较高 ， 属于难治性脑血管病。本文系统研究了 ５ 例进展 ３
（） １ 诊断标准参照 １９ ９ ５年全 国第 四届脑血管病学术会 议通 过 的《 脑卒中患者 临床神经功能缺损评 分标准》】 ， 评估 评分下降 ４分 以上 ；２ 入 院时出现局灶神经 系统 的症状 和体征 ；３ 发病 （） （）
３ 讨论
进展性脑梗死是 目前严重威 胁中老年 人健康 的主要疾病之
进展性脑梗死的危险因素研究现状
进展性脑梗死的危险因素研究现状【摘要】在神经科临床实践中，医生经常会遇到一些脑梗死患者，虽经过正规治疗其病情仍不断加重，逐渐进展恶化甚至死亡，这就是通常所称的进展性脑梗死，其致残率、死亡率均较高，已引起国内外学者广泛关注。
现就目前进展性脑梗死的危险因素的研究进展进行综述。
【关键词】进展性脑梗死；危险因素；血液【中图分类号】RQ086.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-395-011 关于定义不同文献对进展性脑梗死的定义存在很大分歧，首先是观察时间的界定，国外学者GautierJC认为SIP观察时间定义为1周较合适，王维治主编的神经病学建议观察时间应为48h合适，主流的SIP的观察时间界定为发病6小时到1周内，主要是考虑目前临床上，缺血性卒中的溶栓治疗时间窗大部分在发病6小时内，同时大部分完全性脑梗死的病人病情在6小时内趋于稳定，故定义在6小时较合理。
而终末将观察时间定义在1周，是考虑到大部分进展性脑梗死的发病时间都在1周内，故定义观察时间6小时到1周较合理。
其次程度上的界定，在临床工作中，脑梗死病人急性起病后，几乎都有不同程度的症状加重，如果都将该类病人定义为进展性脑梗死，那也就是失去了该定义意义，而在第五版神经病学教科书上的“直至出现较严重的神经功能缺失”是比较合理的，故进展性脑梗死比较合理的定义应是脑梗死发生后，经临床积极治疗干预后，导致脑梗死发生的病理过程仍继续进展，神经功能缺失明显继续恶化的一类脑梗死。
而具体量化的工作也存在争议，所使用的评定量表包括十分繁多。
部分文献甚至不采用任何量表，而以“肌力下降l-2级”作为评价标准。
故需统一规定，明确进展性脑梗死相关定义。
2 进展性脑梗死的常见的危险因素2.1 血压一般认为血压降低会减少缺血半暗带的血供，而过高的血压又会引起缺血组织的水肿从而引起神经功能恶化，Castillo等经过连续的血压监测发现脑梗死后24小时血压与脑梗死早期神经功能恶化之间的关系呈U型，即收缩压较180mmHg下降10mmHg，其早期神经功能恶化的危险性增加6%；同理每升高10mmHg，其早期神经功能恶化的危险性增加4%。
45例进展性脑梗死相关危险因素分析
１ 资料 与方 法
１ ． １资料
电解 质极 酸碱平 衡紊 乱、全 身感染 、高黏 血症 、药物影 响等 。本组 研究 结果 表明 ，脑血管 狭窄 、高血压 、糖尿 病 、高 血脂 与进展性 脑
梗死 关系 密切 ，感染 、消化道 出血 、焦虑 、精 神紧 张等 也提示脑 梗
死进展 。 ３１血压 与脑梗 死进展 ． 脑 梗死患者合并高血压 易发生进展的原 因，多数 学者 认为是 由于
精 神 紧张等也是 相 关因素 。
【 关键词 】进展 性脑梗 死 ；危 险因素 ；相 关性 分析
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３３
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ９ １ ００－ ２ ６１ ８９ ２０ ）０ — １５ ０
进展 性脑梗 死是 指脑卒 中的 原发性 神经 系统症状 、体征在 医疗
诊 断标准 】 照 １９ 年 全国第 四届脑 血管病学 术 会议 通过 的 ，按 ９５ 脑卒 中患者临床神 经功能缺损评分标准评估 ，评分 下降 １ 以上 ；人 分 院时出现局灶 神经系统的症状和体征 ；发病后数小 时至 １ 内经医疗 周 干预后神经功能继续加重 ；头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实并排 除脑出血 ；排除 ｊ ＴＡ和脑 栓塞。颈内动脉狭窄判 断：在最 大斑块位置 ，以 （ 留血 管 Ｉ 残
男性 ３ ５例 ，女性 １ 例 ；年龄 ３ － ５岁 ，平均 年 龄 ６ ． 。治疗 ０ ５７ １ ５岁
组与对 照组具有 可 比性 ，Ｐ ＞ Ｏ ５ ．。 ０
１ 病例选 择 ． ２
早 期血压下 降。脑梗死急性 期缺血半 暗带可能成 为梗死扩 大的部分 ，
早期脑灌 注显得较为重要 ，收缩压升 高 ２ｍ Ｈ ，早期进展危险降低 ０ｍ ｇ ６％，但脑 血流 灌注时 ，舒 张压 比收缩压 更重要 ，人 院时舒 张压高 ， ６ 脑梗 死进展 危险性 下降，舒 张压 ＞ ９ｍ Ｈ ，比舒 张压 ≤ ９ｍ Ｈ 进 ０ｍ ｇ ０ｍ ｇ 展 危险性 减少 ４ ． 【 １ ％４ ６ ｌ 。血压 下降后致 梗死进展 的机制 ，可 能是在脑
进展性脑梗死的危险因素分析
进展性脑梗死的危险因素分析【摘要】目的：探讨进展性脑梗死的危险因素。
方法：选择进展性脑梗死50例患者和稳定性脑梗死50例患者的临床资料进行对比分析。
结果：进展性脑梗死患者合并血管狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症的例数明显高于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 纳入排除标准 50例sip患者均符合1995年第四届全国脑血管学术会议修订的诊断标准[1]，经头颅ct或mri证实为脑梗死；发病24 h内入院；发病后患者临床神经功能缺失症状在48 h或更长时间内逐渐进展或呈阶梯式加重，临床神经功能缺损程度评分(nds)分别在入院时、病情进展后进行，两者相差4分以上，病情进展后复查头颅ct排除脑出血及出血性脑梗死，同时除外脑栓塞。
50例稳定性脑梗死患者为同期住院的患者。
1.3 方法全部患者入院时均做头颅ct或mri检查，记录既往有无高血压、糖尿病史，入院当天行血液分析，监测血压和体温，次日晨起空腹抽血化验生化测定空腹血糖、血脂系列，入院3 d内行颈部血管彩超及tcd检查。
1.4 统计学处理使用pems 3.0统计学软件，记数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗组合并血管狭窄24例(48%)，高血压病34例(68%)，合并糖尿病28例(56%)，合并高血脂15例(30%)，合并分水岭梗死7例(14%)，合并感染、发热8例(16%)。
对照组合并血管狭窄5例(10%)，合并高血压病22例(44%)，合并糖尿病11例(22%)，合并高血脂10例(33.3%)，合并分水岭梗死2例(4%)，合并感染、发热2例(4%)。
两组比较，差异有统计学意义(p<0.01)。
3 讨论进展性脑梗死是目前严重威胁中老年人健康的主要疾病之一，患者表现为治疗过程中病情出现恶化，脑梗死的原发神经症状和体征加重。
进展性脑梗死的发病机制复杂，其主要有血栓的扩展或再形成，缺血区灌注下降，侧支循环差，兴奋性氨基酸毒性和氧自由基导致神经元损害。
进展型脑梗死与稳定型脑梗死相关因素对比分析
进展型脑梗死与稳定型脑梗死相关因素对比分析宗彦武;张岩【摘要】目的探讨进展型脑梗死相较于稳定型脑梗死的危险因素.方法从134例脑梗死患者中随机选取两种患者各50例作为研究对象,对进展型脑梗死危险因素进行分析.结果进展型脑梗死患者血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂、高纤维蛋白原血症、感染和发热例数较稳定型脑梗死多,除感染和发热外,差异均有统计学意义(P<0.05),上述因素除感染和发热外均为进展型脑梗死危险因素(P<0.05).结论进展型脑梗死危险因素有血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂、高纤维蛋白原血症,感染以及发热与其也有一定的联系.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)009【总页数】2页(P35-36)【关键词】进展型脑梗死;稳定型脑梗死;相关因素【作者】宗彦武;张岩【作者单位】471002 河南洛阳市第三人民医院神经内科;471002 河南洛阳市第三人民医院神经内科【正文语种】中文进展型脑梗死是患者病情发作时,进行了相关临床治疗,病情依然加重,脑梗死面积呈现继续扩大的趋势,该病症患者病情进一步加重,通常在病情发作之后的6 h～1周左右［1］。
如果该病症患者病情发作之后的几个小时或者几天之后,其自身各种神经功能出现恶化状况,那么其疾病的致死以及病死几率将极大提高。
本文对此选取相关患者进行分析,现报告如下。
1.1 一般资料本院2013年5月～2015年7月收治134例脑梗死患者,其中进展型脑梗死患者64例,稳定型脑梗死患者70例,从中随机抽取进展型以及稳定型脑梗死患者各50例。
进展型脑梗死患者男35例,女15例,年龄50～78岁,平均年龄62.3岁,在病情发作后9 h内病情开始加重,38例患者在4 d内病情加重,12例患者在4 d后病情加重；稳定型脑梗死患者男39例,女11例,年龄45～80岁,平均年龄61.5岁。
进展型患者病情符合相关诊断标准,纳入标准参照文献［2］。
进展性脑梗死与稳定性脑梗死相关因素的对比分析
进展性脑梗死与稳定性脑梗死相关因素的对比分析
闫小红
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)020
【摘要】目的对进展性脑梗死与稳定性脑梗死相关因素进行比较和分析,为临床诊治提供更多科学依据.方法随机选取所在医院2013年5月至2015年8月收治的31例进展性脑梗死(脑卒中)患者作为观察组,同时选取同期32例稳定性脑梗死患者作为对照组,对2组患者临床资料进行回顾性分析,总结对比2组患者脑梗死相关因素.结果观察组合并血管狭窄15例、高血压22例、糖尿病19例、高脂血症16例,对照组合并血管狭窄4例、高血压9例、糖尿病6例、高脂血症5例,2组差异具有统计学意义(P<0.05).结论进展性脑梗死的危险因素比较多,包括脑血管狭窄、基础疾病及高脂血症等,临床在对此类患者开展诊治时,要对相关危险因素加以重视,并给予针对性较强的对症治疗,促进患者良好预后.
【总页数】2页(P139-140)
【作者】闫小红
【作者单位】中信中心医院心血管内科,河南洛阳471003
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.进展性脑梗死与稳定性脑梗死危险因素的对比分析 [J], 汪飞;倪初源
2.高海拔地区进展性脑梗死发生率、病因分型及相关因素分析 [J], 吉维忠;吴世政
3.进展性脑梗死相关因素分析 [J], 薛菲
4.进展性脑梗死与稳定性脑梗死的临床相关因素分析 [J], 官俏兵;张晓玲
5.超声监测老年进展性脑梗死与颈动脉斑块稳定性的关系及进展性脑梗死的危险因素 [J], 宋彦;丁旭萌;李旭;刘娟
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（０ １ ４收稿 ） ２ １旬８
［］ ４
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【 关键词 】 进展性脑梗 死 ； 稳定性脑梗死 ； 险因素 危
中 图分 类 号 ：７ ３ ３ Ｒ ４ ．４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６３ １ （ ０ １ ０ －１ １０ １０ —５ Ｘ ２ １ ）３０ ８ － ４
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Ａｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｒｓ ｆ ｃｏ ｓ ｎ ａ ｉｎ ｓ ａｙ ｅ ｆ ｉ ｋ ａ ｔ ｒ ｉ ｐ ｔ ｔ ｗｉｈ ｒ ｇ ｅ ｓｖ ｖ ｒ ｕ ｓｅ ｄ ｃ ｒ ｂ ａ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｅ ｔ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｅ ｅ ｓ ｓ ｔａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｌ ｎ ａ ｃｉ ｏ ＮＩ Ｃ ｕ ｙ ａ ． Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＮｅ ｒ ｌｇ ｔ ｅ ｐ ｏ ｌ ￣Ｈｏ ｐ ｔｌｏ ａ ｇ ｈ ｎ ｈ —ｕ ｎ ｐｒ ｍｅ ｔ ｕ ｏ ｏ ｙ，ｈ ｅ ｐ ｅ ｏ ｓ ｉ ｆＨｕ ｎ ｓ ａ ，Ａｎ ｕ ４ ０ ０， ｈ ｎ ａ ｈ ｉ ５ ０ Ｃ ｉａ ２ Ｃｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ Ｗ ＡＮＧ ｅ ，Ｅ ｉ： ｓ ｎ ｆ ｉ １ ６ ｃ ｍ． ｒ ｅｐ ｎ ｉ ｇａ ｔ ｏ ： Ｆ ｉ ｍａｌ ｈ ｗａ ｇｅ ＠ ２ ． ｏ
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作者 单位 ： ５０ ２ ０ ０安徽 ， 山市人 民医院神经 内科 ４ 黄
ｌ２ ８
脑与神经疾病杂志 ２ １ 第 ２ ０ ２年 Ｏ卷 第 ３期
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｅｐ ｒ ｔ ｓ ｆ ｔｓ ｆ ｒ ｒ ｓ ｅ ｅ ｂ ｌｎ ｒｉ （ Ｃ ）ａｄｔ ｐ ｖ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｘｌｅ ｈ ｒｋ ａ ｏ ｏ ｅ ｉ ｒ ｒ ｆ ｃｏ Ｐ Ｉ ｎ ｒ ｉ ｅｉ ｏ ｅ ｉ ｃ ｒ ｏ ｐ ｇ ｓｖ ｃ ｅ ａ ｉａ ｔｎ ｏ ｏｄ
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１０例稳定性脑梗死 （ Ｃ ） 者 的临 床 资料 中 ２ ７ Ｓ Ｉ患 ４个 因素先 行 单 因素 对 比分 析 ， 对 有显 著 差异 的因素 行 后
Ｐ Ｉ 的糖 尿 病 史 、 Ｃ组 早期 不 适 当降 压治 疗 、 院后 ２ ｈ内最 高体 温 、 入 ４ 白细胞 计 数
（ Ｃ 、一 ＷＢ ）Ｃ反应蛋 白 （ Ｒ ） 空 腹 血 糖 （ Ｂ 、 Ｔ早 期 梗 死 征 象 、 脑 室 体 旁 梗 死 明 显 高 于 Ｓ Ｉ ＣＰ 、 Ｆ Ｇ） Ｃ 侧 Ｃ 组
Ｓ ｒｋ １ ９ ３ ２ ７ ｔｏ ｅ， ９ ９， ０： ８ ２９ ２．
塞， 且其 侧枝 循环 差 。 总 之 ， 病 ２ ｈ内出 现恶 心 伴 呕 吐 、 温 升 高 、 发 ４ 体 血 白细 胞增 高 、 Ａ 高 密 度 征 、８ ＭＣ ４ ｈ内梗 死 范 围 ≥ＭＣ Ａ
［ ］ 任雅芳 ， ５ 吴永明 ， 姬仲 ， 等．脑电图预测大 面积 大脑 中动脉 供血区
ｍｉｅ ｅ ｒ ｌ ｔ ｙ ｔ ｒｉ ｙ ｉ ｆｒ ｔ ｎ：ａ ｓ ｓｅ ｔ ｅ ｉ ｗ．Ｓ ｒ ｋ ａ ｅ ｏ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｒ ｖｅ ｃ ｔ ｅ． ｏ
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Ｃｈ ｐ ， ｌ ｈ ＫＭ ， ｄ ｌ ｏ ｐ Ｍ Ｗｅ ｃ Ｔｉｗｅ ｌＣＤ， ｔａ ． ｆｃ ｆｍｉ ｙ ｒ ｅ ｍｉ ｎ ｅ １ Ｅｆ ｔｏ ｌ ｈ ｐｅｔ ｒ ａ ｏ ｅ ｄ ｈ ｃ ｃ ｖ ｒ ｔ ｂ ｌ ｕ ｃ ｉｎ ａ ｔｒ ｇｏ ａ ｅ ｅ ｒ ｓ ｈ ｍｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ｍｅａ ｏｉ ｆ ｎ ｔｏ ｆｅ ｌ ｂ ｌｃ ｒ ｂ ａ ｉｃ ｅ ａ ｉ ａ ｓ． ｆ ｃ ｌ
梗死 的恶性过程， 国际脑 血管病杂志 ，００，８：４ －５ ． ２ １ １ ２ ９２３ ［ ］ 赵经纬 ， ６ 宿英英 ， 李霞 ， 床 旁脑 电图早期 预测恶性 大脑 中动脉 等．
供血 区梗死 ． 国际脑血管病杂志 ， １ ， ：１ ６ ２ ０ １ ８－ ． ０ ８ ８ ［ ］ 赵经纬 ， ７ 宿英英 ， 刘甜甜 ， 大脑半球 大面积脑 梗死患 者急性期 等． 体温与预后 ． 国际脑血管病 杂志 ， ０ ， ： ６５ ０ ２ ９１ ５ － ． ０ ７ ０ １
ｓ ｅ Ｅ， ｍｃ ｕｋ ＡＭ Ｂｅｒｕ ｅ ｏ ｅ ａ ｒｄｃｏｓ ｏ ａａ ［ ］ Ｋａｎ ｒ Ｓ Ｄｅ ｈ ， ｒｏ ｓｈ ｔＪ， ｔ １．Ｐｅ ｉｔｒ ｆ ｆｔｌ ８
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脑与神经疾病杂志 ２１ ０ ２年第 ２ Ｏ卷 第 ３期
１ ８１
ＭＣ Ａ之 外 的其他 血 管 （ 大 脑 前动 脉 ） 如 阻塞 是 ｍＭＣ Ｉ Ａ
的 独立 预测 因 子 ， 示 ＭＣ 提 Ａ近 端 或 颈 内动 脉 远 端 阻
ｒ ｄ ｏｏ ｉ ａ ｒ ｄｉｔ ｒ ｆ ｆ ｔ ｌ ｒ ｉ ｗｅ ｌ ｇ ｎ ｓ ｈｅ ｅ ｔｏ ｅ ａ ｉｌ ｇｃ ｌ ｐ ｅ ｃ ｏ ｓ ｏ ａ ａ ｂ ａｎ ｓ ｌｉ ｉ ｉｅ ｍｉ ｓｒ ｋ ｎ
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供血范围均 与 ｍ Ｃ Ｉ Ｍ Ａ 的发生 密切相关 ， 可作为早 期
预测 ｍＭＣ Ｉ Ａ 风险 的指 标 ， 对 而 言 ， 死 范 围 ≥ＭＣ 相 梗 Ａ
供 血 范 围 、 温升 高 的预测 准确 性更 高 。 体
参 考 文 献
３ ２１ ７ ２１ ３． ２： － ２ １
Ｇｕ ｔ ， ｎ ｏ ｌ ｐ ａ Ｒ Ｃｏ ｎ ｌ ＥＳ， ｙ ｒ Ｓ， ｔ ａ ． ｍｉｒ ｎ ｅ ｔ ｍｙ ｆ ｒ ｍａ ｓｖ ｙ Ｍａ ｅ ｅ １ Ｈｅ ｃ ａ ｉ ｃｏ ｏ ｓ ｉｅ