第一章超声诊断物理基础〖1〗

彩色多普勒超声技术上岗资质考试大纲

第一章超声诊断物理基础

第一节超声波的概念

一、超声波的基本概念

声波的性质：可听声与超声的频率范围。诊断常用的超声频率范围

二、声学基本物理量

波长、频率、声速及三者的关系

三、声场

1．超声场：又称声束

2．声场特性：声束形状、近场、远场，

主瓣、旁瓣（注：近场、远场易与显示屏上“近区”、“远区”相互混淆）

3．聚焦与分辨力；聚焦的方法，聚焦声束

第二节超声的物理特性

一、束射特性（方向性）

1．大界面：反射、折射（透射）。反射系数。超声的垂直入射与斜入射；大界面回声反射的特点——角度依赖性

2．小界面：散射体与散射。背向散射（后散射）

二、衰减特性

1．衰减的概念：声吸收、散射、扩散的总和

2．不同介质声衰减的显著差别（肺、骨骼、肝、脾、体液）

3．衰减与距离、频率的关系：衰减系数（单位：dB/（cm.MHz），也有的表示为dB/cm/MHz）4．人体衰减吸收的重要因素：水分含量、蛋白（胶原蛋白）含量、钙（骨）

三、超声的分辨力

纵向分辨力、横向分辨力、侧向分辨力

其他：对比分辨力、细微分辨力、实时分辨力

影响分辨力的诸多因素：超声频率、脉冲宽度、声束宽度、聚焦性能、声场以及仪器档次、探头性能等

四、超声的多普勒效应

五、超声的生物学效应

1．超声剂量概念（声强与作用时间的乘积）。几种声强单位：W/cm2，或mW/cm2，空间峰值时间平均声强ISPTA，空间峰值脉冲平均声强ISPPA

2．超声的生物学作用

人体敏感组织器官（胎胚、眼）

超声生物学作用机制（大剂量）：热效应，空化作用对于细胞、组织、器官以至染色体的影响

3．医学超声的应用与功率级别

诊断用超声：功率通常为mw/cm2级。灰阶超声仪的功率范围

理疗用超声：功率为W/cm2级

高强聚焦超声（HIFU）：功率通常为kW/cm2级，常用于破坏肿瘤细胞、碎石

4．诊断用超声的安全原则和规定

第二章彩色多普勒基础

第一节超声多普勒基础

一、多普勒基本概念、血流测量、主要应用、多普勒角度与血流检测关系、连续波多普勒（CW）、脉冲多普勒（PW）、脉冲重复频率（PRF）

二、探头安放角度与血流信息检测的关系

三、多普勒血流频谱分析基础

四、脉冲多普勒局限性、尼奎斯特频率极限、探测深度与速度测量

五、提高脉冲多普勒检测血流速度的方法

第二节彩色血流显像

一、彩色血流显像的品质评价

二、彩色血流显像原理，运动目标（MTI）原理，彩色血流显示：速度、方向、分散，自相关技术，彩色血流显像临床应用

三、彩色血流显像的局限性声束入射角的关系彩色混叠

四、彩色血流显像的几个基本概念：速度标尺、滤波器、常用显示方式

五、彩色多普勒能量图（CDE）组织多普勒成像（TDI）

第三节彩超与彩阶

一、彩色基础

二、彩色多普勒血流显像（CDFI）描述要点

三、彩阶——灰阶到彩色变换

第四节血流动力学基础

一、基本概念：稳流、非稳流、粘滞性、流体阻力、流量、层流、加速度、减速度

二、几何形体对流速剖面的影响：入口效应、出口效应、弯曲血管，湍流流动

三、流体能量与伯努利方程

四、血管弹性与平均动脉压：血管顺应性、平均动脉压

第三章超声仪器

第一节超声探头

一、压电换能器：压电效应、多层匹配探头

二、超声探头的种类与临床应用

三、探头频率与振子：宽频探头、高密探头

第二节实时超声显像原理

一、超声诊断仪的类型

1．反射型：A型、B型、M型；2．D型；3．CDFI；4．三维

二、B型超声诊断仪的工作原理：电子线性扫描、电子凸阵扫描、电子扇形扫描

三、超声诊断仪基本结构及信号流程：基本组成部件、数字扫描转换器

四、二维图像基本概念：灰阶、存储容量、成像帧速率、信号动态范围

五、二维图像分辨力

六、监视器

第三节“彩超”的正确调节使用

一、超声诊断仪主要控制器

二、脉冲波多普勒的调节选择

三、彩色多普勒超声仪基本操作调节要领

第四节超声诊断仪的一般维护

一、医用电器设备安全注意事项

二、定期检测

第四章超声新技术的临床应用

第一节数字化彩超概念与特点

一、波束形成

二、数字式声束聚焦

三、阵元与通道

四、主要特点

五、高分辨力与高速率成像技术：回声信号处理、多参数同步处理

第二节三维超声显像技术与超声数字化管理

一、三维超声波扫描技术

二、三维超声图像重建

三、三维超声显像临床应用：心脏、腹部、妇产科、血管

四、超声医学图像存储和通信系统：PACS及Dicom3.0

第三节二次谐波显像

一、声学造影剂与谐波显像技术：要求、作用

二、造影剂谐波成像原理

三、二次谐波成像的几个相关问题：非线性显像、二次谐波接收

四、二次谐波的接收

五、谐波成像可以明显改变图像质量：消除近场伪像干扰、消除近场混响

六、谐波成像的临床应用

第五章超声临床诊断基础

第一节人体不同组织和体液回声强度

一、回声强度分级

高（水平）回声、（中）等回声、低（水平）回声、无回声四级

二、一般规律

1. 均质性液体（介质）：无回声（低回声）

2. 非均质性液体（介质）：有回声（echogenic）

3. 引起回声增强的常见原因

4. 人体不同组织回声强度的排列顺序

5. 人体脂肪组织（不同部位）回声的特殊性

第二节人体不同组织声衰减程度的一般规律

一、组织内含水分愈多，声衰减愈低（后方回声增强）

二、体液中含蛋白质成分或组织中含胶原纤维和钙质愈多，声衰减愈高（声影）

三、人体不同组织和体液成分衰减程度比较和顺序：

不同的体液、皮下脂肪、肝、脾、肾、肌腱、软骨和骨骼

第三节声像图基本断面与声像图分析

一、基本断面：纵断面（正中、正中旁）也称矢状断面（长轴断面），横断面（短轴断面），斜断面，冠状断面

二、声像图——超声断层图像分析：皮肤、皮下组织（脂肪）、肌肉组织、腹膜壁层、内脏和器官

三、内脏声像图描述（以肝脏为例）：包膜回声、实质内部回声、后方回声（有无衰减）、血管回声、脏器位置和毗邻关系

四、囊肿和实性肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影