非小细胞肺癌术后靶区勾画

• 前界：右肺动脉干后缘向前0.5 • 后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5 • 左侧界：纵隔胸膜 • 右侧界：右主支气管内侧向 •
右0.5处（如主支气管分则以分叉前左界为界）
右肺动脉干出现层面
• 4. 放疗计划的优化 • 如果3能达到下述剂量要求，则用3，如果不能，则用技术。 • （1）计划设计：采用固定野放疗，射野的形状通过射野视观（）设计。（2）计划的比较和优化：用剂量
（2）靶区勾画
• 勾画的区域为, 勾画层面为锁骨头下缘至气管分叉下4。
•
外加1.2为
（一）右侧肺癌
• 锁骨头下缘层面 • 前界：左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头臂干前缘 • 后界：气管后缘 • 左侧界：气管中线延长线 • 右侧界：纵隔胸膜
锁骨头下缘层面
主动脉弓层面
• 前界：上腔静脉及主动脉弓后缘向前0.5 • 后界：气管后缘 • 左侧界：气管中线延长线 • 右侧界：纵隔胸膜
• 5．放疗剂量
•
剂量计算作不均质组织的剂量矫正，以95％的等剂量线处方，2Gy/次，每周照射5次，总剂量
54Gy/28次/5.6周。
谢谢！
主动脉弓层面
主肺动脉窗以下层面
• 前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5 • 后界：气管后缘 • 左侧界：气管中线延长线 • 右侧界：纵隔胸膜
主肺动脉窗以下层面
气管分叉层面（包括分叉上一层面）
• 前界：上腔静脉和升主动脉后缘向前0.5 • 后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5 • 左侧界：左主支气管内侧向左0.5(分叉前以气管中线为界；如主支气管分叉则以分叉前左界为界) • 右侧界：纵隔胸膜
气管分叉层面（包括分叉上一层面）
右肺动脉干出现层面
前界：右肺动脉干后缘向前0.5 后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5 左侧界：左主支气管内侧向左0.5(如主支气管分叉则以分叉前左界为界) 右侧界：纵隔胸膜
右肺动脉干出现层面
（二）左侧肺癌
锁骨头下缘层面
• 前界：左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头臂干前缘 • 后界：气管后缘 • 左侧界：纵隔胸膜 • 右侧界：纵隔胸膜
体积直方图()和等剂量线综合评价确定治疗计划。优化指标包括：① 为95%等剂量线所包绕；② 均匀性为 95107%；③ 正常器官的剂量限制：肺：两正常肺接受 20的百分体积数（V20）<30％，同时平均剂量 <20；食管：1/3体积<65，2/3体积<55,3/3体积<45；心脏：1/3体积<60,2/3体积<45,3/3体积<30；脊髓： 最大点剂量<50。
非小细胞肺癌术后靶区勾画
• 1. 放射源：6－18 X线
• 2. 采用三维或调强放射治疗计划系统设计
• 3. 正常器官和放射靶区勾画的指引
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• （1）正常器官的确定：勾画正常组织包括同侧肺、对侧肺、心脏、脊髓、食管和皮肤等为进行剂量体积分
析准备。根据( )#62报告规定，确定危险器官（ ，）必须增加3以降低器官移动导致的偏差。
主肺动脉窗以下层面
气管分叉层面（包括分叉上一层面）
• 前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5
• 后界：锥体前缘（降主动脉出现包括其前缘向后0.5）
•
左侧界：纵隔胸膜
• 右侧界：右主支气管内侧向右0.5处（分叉前以气管中线为界；如主支气管分则以分叉前左界为界）
气管分叉层面（包括分叉上一层面）
右肺动脉干出现层面
锁骨头下缘层面
主动脉弓出现层面
• 前界：上腔静脉，主动脉弓/升主动脉前缘 • 后界：气管后缘（降主动脉出现需包括其前缘向后0.5） • 左侧界：纵隔胸膜 • 右侧界：纵隔胸膜
主动脉弓出现层面
主肺动脉窗以下层面
• 前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5 • 后界：气管后缘及降主动脉前缘向后0.5 • 左侧界：纵隔胸膜 • 右侧界：纵隔胸膜右侧界：纵隔胸膜
• 肺：采用 6.2b系统软件附带的自动勾画工具勾画肺的外轮廓，气管及支气管必须手工勾画。 • 食管：勾画范围包括胸骨柄上2至食管胃结合部位，勾画在食管外肌层。 • 心脏：心脏的上界由右心房和右心室组成，不包括肺动脉干、升主动脉和上腔静脉；下界至心尖位置。 • 脊髓：脊髓勾画层面为整个扫描层面。 • 皮肤：应用计划软件自带的自动勾画工具，勾画层面为整个扫描层面