内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查研究_陈丹

中山大学研究生学刊（自然科学、医学版）
第33卷第3期JOURNAL OF THE GRADUATES VOL.33ɴ3
2012SUN YAT-SEN UNIVERSITY（NATURAL SCIENCES、MEDICINE）2012
内科住院病人睡眠质量及
影响因素的调查研究*
陈丹
(中山大学护理学院)
【内容提要】目的描述内科系统非精神障碍的住院病人的睡眠质量现状，分
析影响内科住院病人睡眠质量的因素，提出针对临床护理管理与服务工作的一
些意见或建议，以期改善内科住院病人的睡眠质量及生活质量。

方法本研究运用匹兹堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡
眠专家Buysse博士等研制的“匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）”及自行设计的影
响因素调查表，以在内科住院时长10天以上、能正常作息、愿意参加此次调
查且沟通无障碍为纳入标准，于2010年3月至5月，由研究者本人采取“一
对一、面对面”访谈的方法，调查中山大学附属第一医院2010年3 5月104
例普内科住院病人，有效问卷104份，应用SPSS13.0统计软件进行数据录入
和统计分析，描述内科住院病人睡眠质量现状，应用单因素及多元线性回归的
方法分析影响内科住院病人睡眠质量的因素，应用质性研究中类属分析的方法
对访谈资料进行归类总结。

结果104例住院病人睡眠质量（PSQI）总分为9.36ʃ4.84，其中，总体
睡眠质量状况好的41例，睡眠质量差的63人，睡眠质量差的住院病人占总人
数的63.6%。

经过单因素分析发现病房陌生感、护士站讲话声、病床、枕头
不适、医院周围环境噪音、经济负担、身体不适、夜间起夜都与住院病人的睡
眠质量有关，是主要的影响睡眠的因素。

结论内科住院病人的睡眠质量处于中下等水平，有待于加强，影响内科
住院病人睡眠质量的因素中包括病房陌生感、护士站讲话声、病床、枕头不适、医院周围环境噪音、经济负担、身体不适、夜间起夜等多个方面，内科病
房的管理者及工作人员应着重从这几方面加强管理和改善，以提高内科住院病
人的睡眠质量及生活质量。

【关键词】内科住院病人;睡眠质量;影响因素;匹兹堡睡眠质量指数
*收稿日期：2012－10－12
作者简介：陈丹(1987 )，湖北省孝感人，中山大学护理学院研究生;E-mail:chendansysu@
中山大学研究生学刊（自然科学、医学版）二○一二年第三期1研究背景及意义
睡眠是人类生命活动的重要组成部分，是周期性发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对地不做出反应，是生理活动所必需的过程。

睡眠是一种重要的生理现象，良好的睡眠对维持生命活动、保持体魄健康具有重要作用。

为了提高人们对睡眠重要性及必要性的认识，国际精神卫生和精神科学基金会于2001年发起了一项全球性的睡眠和健康计划，将每年3月21日定为“世界睡眠日”。

睡眠可以使人的精力和体力得到恢复，并保持良好的觉醒状态。

日间机体所遭受的损伤、消耗和过劳等情况，都可通过睡眠得到修复和补充，使其恢复自然平衡状态。

睡眠质量是衡量个体及群体生活质量高低的重要指标，同时也是影响人体健康的关键因素［1］。

目前，国内有关睡眠质量的研究多集中于院外人群和诊断为精神障碍的失眠病人，而关于住院环境中的一般病人睡眠质量的报道甚少。

在我国，窦丽君等对内科住院病人睡眠质量的研究表明，住院病人中睡眠质量差的占总人数的70.9%［2］。

内科住院病人睡眠的质和量都有改变，病人一般在21ʒ00 24ʒ00睡觉，入睡时间约10min至1h，05ʒ00 06ʒ00起床，卧床时间6h 9h，实际失眠时间4h 7h。

睡眠趋向早睡早起，白天有意识打盹，以补充晚上的睡眠不足［3］，睡眠质量降低，虽然卧床时间长，但觉醒次数增多并再次入睡时间延长。

总之，内科住院病人卧床时间增加，总体睡眠时间减少，睡眠质量降低。

影响内科住院病人睡眠质量的因素有很多，与睡眠质量有关的因素依次为睡眠时间颠倒、疾病影响、活动量减少、睡眠环境、医源及非医源性噪声﹑心理因素等，这些因素大多是可以控制的。

睡眠问题与健康状况息息相关，健康问题越多，睡眠质量越差［4］。

恐惧、焦虑、孤独等心理因素也会引起睡眠质量降低；环境因素也是影响睡眠质量的一个重要因素，包括病室及周围环境的噪音、灯光、室温、病室的特殊气味、床铺及枕头不适等，也包括更换长期相对稳定的睡眠环境，都会造成睡眠质量下降。

其他如药物、突发事件等也会不同程度地影响病人的睡眠质量。

睡眠可以消除疲劳、积蓄精力、修复损伤、调节机体机能状态。

住院病人作为特定的人群更需要有充足的睡眠。

睡眠对于维持人类的健康，特别是促进病人的早日康复，具有十分重要的意义［5］。

睡眠不足可延长病人住院时间，增加感染的可能性，甚至使病死率升高［6］。

可见对住院病人进行睡眠质量的评估，采取针对性的护理措施，满足住院病人休息与睡眠的要求，提高睡眠质量将更能体现整体护理促进健康、减轻病痛、恢复健康的宗旨［7］。

因此，了解内科住院病人的睡眠质量及影响因素具有十分重要的意义。

本课题对中山大学附属第一医院普内科住院病人的睡眠质量及相关因素进行调查分析，其结果可为衡量其他科室住院病人睡眠质量提供参考，并为日后采取提高住院病人睡眠质量的措施提供理论依据。

2研究目的
1．描述内科系统非精神障碍的住院病人的睡眠质量现状
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内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查研究
2．分析影响内科住院病人睡眠质量的因素
3．探讨改善内科住院病人睡眠质量的护理措施
3文献回顾
3.1睡眠的概念和特征
睡眠是由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下，给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态。

人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，当人们处于睡眠状态中时，可使大脑和身体得到休息、休整和恢复，有助于人们日常的工作和学习。

科学提高睡眠质量，是人们正常工作学习和生活的保障。

1968年Recht Schaffen和Kales等依据脑电图、肌电图、眼电图等生物电变化指标制定了睡眠分期标准，把睡眠分为非快动眼睡眠（NREM）和快动眼睡眠（REM），前者由浅入深又分为四期（以S1－S4表示），这一分类方法得到国际上认可并一直沿用至今［8］。

快动眼睡眠长20－30分钟，梦多在此期，是梦睡状态，这一时相脑内蛋白质合成加快，有利于促进精力恢复，但期间会引发某些疾病；非快动眼睡眠约90分钟，其四期睡眠程度逐渐加深，是静睡状态，此时相生长激素分泌，有利于促进生长和促进体力恢复。

睡眠过程中两个时相相互交替，成人睡眠开始后首先进入非快动眼睡眠，持续80－120分钟转入快动眼睡眠，后者持续20 30分钟，又转入非快动眼睡眠；整个睡眠过程中，这种转化反复4 5次，越接近睡眠后期，快动眼睡眠持续时间越长［9］。

随着住院因素的影响，病人的睡眠生理学发生很多改变，浅睡眠（S1及S2期睡眠）比例增多，深睡眠（S3及S4期睡眠）比例减少，快动眼睡眠时间减少，潜伏期缩短，但快动眼睡眠百分比仅轻微减少或无变化［10］。

3.2睡眠质量的评定
睡眠质量的评定主要包括睡眠的时长和深度两个方面。

一个健康人每晚睡眠的平均时数是7.5小时，但每个人睡眠的时数也是有差别的。

有的人无论睡眠时间长短，都会整日感到头昏脑胀、疲倦无力、精神萎靡不振、哈欠连天、紧张不安、记忆力减退、注意力分散，影响正常的学习和工作；有的人睡眠时间短于7个小时，仍然每日精力充沛、饱满。

所以，由于每个人对最佳睡眠质量的时数需求不同，睡眠需求量应以避免日间功能紊乱或心情受损的水平来决定，而不应该由平均睡眠时数而定［11］。

睡眠的深度体现在如下方面：是否起夜及其次数，醒后是否能很快再入睡，是否易惊醒等。

一夜中醒的次数会受年龄及睡前是否有喝水等因素的影响，使睡眠的深度降低。

一般而言，高质量的睡眠标志是指几分钟内就能入睡﹑有正常的睡眠时间（一般7－8小时），在整个睡眠过程中不易惊醒，无起夜或起夜次数少，醒后能很快再次入睡，醒后头脑清醒，精力充沛，周身舒适，无疲劳感。

睡眠不良则表现为入睡困难，长达30－60分钟仍未入睡，即使入睡，在整个睡眠过程中常常觉醒2－3次或更多，醒后再入睡比较困难，清晨醒来后感到疲惫不堪，头脑昏沉。

3.3睡眠质量的测量工具
3.3.1客观测量工具
（1）多导睡眠仪检查（Polysomnography，PSG）
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中山大学研究生学刊（自然科学、医学版）二○一二年第三期
包括脑电图、心电图、眼电图、肌电图和呼吸描记器等现代手段，可有助于失眠程度的评价及失眠症的鉴别诊断［12］。

多导睡眠图PSG是在整夜睡眠过程中，根据需要可以连续并同步地监测与记录多项生理指标，由仪器进行自动分析，再由人工逐项核实，以便于分析睡眠的结构与进程、监测睡眠期的异常脑电、呼吸功能和心血管功能，对于检查结果结合临床进行综合分析，可以为失眠的诊断、分类和鉴别诊断提供客观依据，也可以为选择治疗方法及评价治疗效果提供重要参考信息。

PSG包括脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、眼动电图（EOG）、心电图（ECG）和呼吸描记装置等，根据需要也可同时监测血压、脉搏等反映心血管功能的生理指标，还可以测定阴茎的勃起功能。

近年随着生物化学的进展，使得PSGIT亦能检测神经递质及神经内分泌等项指标。

如呼吸方面的监测包括口鼻气流、胸式或腹式呼吸动度、CO分析装置、热敏电阻、血氧饱和度和鼾声检测器。

根据实际需要还可以增加其他检测内容，比如通过放置阴茎感应电极来测定睡眠期间阴茎的勃起功能等；对于检查结果进行综合分析；对睡眠全过程进行科学表达和客观的评估，有利于失眠的诊断与鉴别诊断；帮助判断各种治疗药物和疗法的疗效及其机制。

PSG可获得可靠的睡眠周期和频率的信息，但对原发性失眠和因睡眠环境改变引起的继发性失眠可行性较差，而且由于费用高、设备少和场所的限制等缺点，PSG用于失眠的诊断受到一定的限制。

（2）多次睡眠潜伏期实验（Multiple sleep Latency Test，MSLT）
多次睡眠潜伏期实验是由4－5个程序化的打盹或小睡组成。

检查时患者在一个舒适、隔音、黑暗的房间里接受PSG的记录，记录每一次小睡的潜伏期，同时也记录快动眼睡眠时相和非快动眼睡眠时相的时间。

目前，MSLT用于测定在缺乏警觉因素情况下出现睡眠的倾向性，可以用于失眠病人的白日瞌睡现象与其他睡眠增多疾病进行鉴别，目前主要用作评定白日过度嗜睡的严重程度、治疗效果与鉴别诊断的重要客观指标。

（3）夜帽
这是利用一种便携式的帽式睡眠记录系统，使得受试者可以在家庭自然环境中被收集睡眠数据。

夜帽睡眠记录系统包括传感器、微处理器和一个安装在小盒子中的记忆器。

将传感器分别放置于上眼睑和头部，加上记时装置，以记录眼睑和头部活动。

将记忆器放置在受试者旁边或枕头下面，就可以记录晚上的睡眠数据，然后通过计算机对睡眠数据进行分析，必要时还可以按照预设程序叫醒受试者并进行认知作业测试。

夜帽可以检测入睡潜伏期、REM睡眠潜伏期、觉醒时间、NREM和REM睡眠时间与总睡眠时间等多种睡眠参数。

（4）微动敏感床垫
利用一种对于压力十分敏感的床垫，无需在躯体上放置电极或传感器等，即可随时记录受试者的躯体活动、呼吸活动和心冲击图等信息。

通过分析这些信号，可以判断睡眠时间、睡眠时相、觉醒次数及时问和呼吸暂停的次数及时间等。

（5）活动记录仪（Actigraphy）
活动记录仪又称体动记录仪，是一个较小而敏感的仪器，通常戴在手腕、踝部或躯干以记录身体运动的情况，记录的数据可以送回睡眠诊断室，通过计算机软件进行处04
内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查研究
理，转换为睡眠－觉醒参数。

Actigraphy使用成本低，可连续记录24小时甚至数天、数周，没有场所的限制，但对睡眠测定的精确性较差。

3.3.2主观测量工具
（1）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI）
该测评工具是由匹兹堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse等于1989年编制的睡眠质量自评量表，用以评价最近一个月的睡眠质量情况。

量表由19个自评问题及5个他评问题组成，对18个问题构成的7个因子计分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能。

每个因子按0－3分四个等级，累计各因子得分为匹兹堡睡眠质量指数总分，可分析病人总的睡眠质量。

总分范围为0 21，得分越高，表示睡眠质量越差。

以PSQI大于7为界值，判断失眠的敏感性和特异性分别为98.3%和90.2%。

该工具简单易用，信度和效度高，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国外精神科临床评定的常用量表。

刘贤臣等人于1996年将该工具译成中文，并验证了该量表的心理测量品质，国内已将该量表用于多项研究［l3］。

（2）睡眠状况自评量表（Self-Rating scale of sleep，SRSS）
该量表由李建明等人于2000年编制，并制定出中国常模。

SRSS共有10个项目，每个项目分1－5五个评分等级，评分愈高，说明睡眠问题愈严重，最低分10分（基本无睡眠问题），最高分为50分（最严重）［14］。

适用于筛选不同人群中有睡眠问题者，也可用于有睡眠问题者治疗前后评定效果对比研究。

（3）睡眠日记
睡眠日记通过追踪较长时间内的睡眠模式，更准确地了解睡眠情况［15］。

通过记录的数据可以计算出睡眠率，即实质入睡时间/床上时间ˑ100%。

好的睡眠质量睡眠率应大于80%。

睡眠日记是反映病人睡眠紊乱主观感受的最好指标，但由于其反映的指标很难与病人的自我感觉完全相同，所以它不是反映客观睡眠质量的指标［12］。

（4）其他量表
睡眠损害量表（Sleep Impairment Index）、利兹睡眠评估问卷（Tile Leeds Sleep Scale）、睡眠行为量表（The Sleep Behaviors Scale）、睡眠个人信念和态度量表（Beliefs And Attitude About Sleep Scale）、睡眠卫生意识和习惯量表（Sleep Hygiene Awareness And Practice）等，这些量表已证明有较好的信度。

多项研究证实，这些问卷的结果与多导睡眠仪检查的诊断结果显著相关［15］。

评估和测量睡眠质量的工具和方法有很多，根据病史和检查结果，还可选择性地进行甲状腺功能实验、呼吸功能实验等检查［12］。

3.3.4影响内科住院病人睡眠质量的因素
住院病人睡眠质量呈中下水平，受到多种因素的影响，包括环境、疾病、心理等因素的联合作用。

（1）环境因素
调查显示97.65%病人认为环境因素是影响睡眠的第一大因素，尤其是在首次入院的病人中表现明显［16］。

主要表现在对病室及周围环境的噪声、灯光、室温、通风、病室的特殊气味、床铺及枕头不适、病室温度过高过低等。

环境噪声主要来自病房监护仪
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中山大学研究生学刊（自然科学、医学版）二○一二年第三期
器的报警声、各种操作声、治疗车轮的摩擦声、护士夜间巡视病房的开关门声、其他病人的鼾声、说话声、厕所的冲水声等，均被认为对睡眠构成干扰。

另外，夜间的治疗护理活动，环境陌生等也是致病人睡眠障碍的因素，主要由于不适应就寝场所、与家人接触减少、同医护人员不熟悉、与病友之间不交流等。

（2）疾病因素
普内科病种呈多样性，躯体不适影响着病人的睡眠质量，其中以呼吸系统（包括急性呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿出现夜间喘息、咳嗽加重等，占56.88%）；心血管系统（高血压控制不佳、左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；冠心病夜间心绞痛发作频繁等，占25.63%）多见；其次是神经系统疾病（包括顽固性头痛、呼吸肌无力、睡眠倒错等）占8.75%；以及其他疾病引起的发热、关节疼痛、皮肤瘙痒均可引起睡眠障碍［17］。

而男性病人中，因前列腺增生导致夜尿增多占3.75%。

（3）心理因素
住院病人存在着不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定，其原因有疾病疼痛而引起的紧张，对疾病预后的恐惧，对经济负担、家庭问题、工作问题的焦虑等。

有人认为，病人过分担心病情及费用等问题时，可导致网状内皮系统活动增强，交感神经系统兴奋，血浆中去甲肾上腺素及REM睡眠减少，睡眠阶段更换频繁及夜间醒来次数增加［18］。

有些病人因为过分担心自己的病情和医疗费用而影响睡眠，尤以女性及中年病人突出。

（4）其他因素
不良生活方式包括吸烟、喝浓茶、晚餐过饱等，住院后活动减少，白天睡眠时间长；睡前谈论兴奋或悲观话题等，会影响睡眠质量。

有48.24%病人认为日间因输液等导致睡眠时间过长，白天睡眠过多，晚上失眠，即睡眠颠倒。

有43.53%病人认为是药物不良反应所致［16］。

4研究对象
中山大学附属第一医院普内科2010年3 5月符合纳入标准的104位住院病人
纳入标准：1．在内科住院时长10天以上
2．意识清楚，能自主应答，能正常作息
3．患者知情同意，愿意参加此次调查且沟通无障碍
排除标准：1．有精神疾病
2．有认知障碍者
3．不愿主动配合者
5研究设计方法
5.1研究方法
本研究为描述性研究。

由研究者本人采取“一对一、面对面”访谈的方法，调查24
内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查研究
中山大学附属第一医院2010年3 5月104例普内科住院病人。

在调查前向住院病人解释调查的目的和意义，请求他们的合作，由调查者本人提问，并如实填写病人的回答内容。

问卷由调查者向病人提问并亲自填写完整后收回，共发放问卷106份，实际收回有效问卷104份，有效率为98%。

用PSQI评价住院病人睡眠质量，用自编影响睡眠因素调查表了解影响睡眠的因素。

数据采用SPSS统计软件处理，计算各调查对象PSQI得分，组间比较采用方差分析、t检验、χ2检验。

5.2技术路线图：
6测量工具
本研究调查工具由三部分组成：内科住院病人的一般状况调查表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、影响因素调查表。

6.1一般状况调查表
内容包括：性别、年龄、体重指数、学历、职业、经济收入、婚姻状况、子女情况、配偶健康状况、入院时间、医疗类型、疾病类型。

6.2匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）
PSQI是由匹兹堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse博士等人于1989年编制的睡眠质量自评量表，用于评定被试者最近一个月的睡眠质量。

因其简单易用，信度和效度高，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国
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中山大学研究生学刊（自然科学、医学版）二○一二年第三期
外精神科临床评定的常用量表。

刘贤臣等人于1996年将该量表译成中文并验证了该量表的心理测量品质，国内已将该量表用于多项关于睡眠质量的研究。

量表由19个自评和5个他评条目组成，而其中参与计分的18个自评条目可以组合成7个因子：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能，每个因子按0一3分等级计分，累计各因子得分为匹兹堡睡眠质量指数量表的总分，单个因子以1分为该项是否存在问题的标准，总分以7分为睡眠质量好坏的界值。

Buysse博士的研究结果表明PSQI的信度系数Cronbach＇sα为0.85，效度灵敏度为89.6%，特异度为86.5%，国内刘贤臣的研究结果表明PSQI的信度系数Cronbach＇sα为0.84，效度灵敏度为98.3%，特异度为90.2%。

本研究中PSQI信度系数Cronbach＇s α为0.743，提示调查工具的内部一致性较好。

6.3影响因素调查表
通过查阅大量文献和书籍，列出可能影响住院病人睡眠质量的因素，并在问题后附有开放性问题，以探索更多影响内儿科住院病人睡眠质量的特殊因素。

7资料统计分析方法
应用SPSS13.0数据统计分析软件，进行相应的数据转换，对内科住院病人的一般状况、匹兹堡睡眠质量指数的总分及各项得分进行描述，比较睡眠质量好和睡眠质量差的住院病人在一般状况方面是否有差异，通过方差分析得出内科住院病人睡眠质量的影响因素，通过多元线性回归得出影响因素对病人睡眠的影响程度，通过质性研究中类属分析的方法对访谈获得的资料进行描述，得出影响内科住院病人睡眠质量的特殊因素。

8结果
8.1研究对象的基本情况
8.1.1一般人口学资料
男性57例，女性47例；年龄18 80岁，＞50岁者67例，≤50岁37例；文化程度：高中以上40例，初中以下64例；职业：体力劳动者56例（包括农民、工人、个体、待业等），非体力劳动者48例（包括医生、教师、会计、干部等）；住院天数最短者10d，最长者42d，平均18d．
8.1.2住院病人睡眠的基本情况
内科住院病人一般在晚上9点睡眠，入睡时间约需30min，早上5ʒ30起床，卧床时间为9h，实际睡眠6h，睡眠效率为72.5%（实际睡眠时间除以卧床时间）。

8.2住院病人睡眠质量（PQSI）
调查显示住院病人PSQI总分为9.36ʃ4.84，PSQI≤7分有41例，占39.4%；PSQI＞7分有63例，占63.6%。

分布情况见表1．
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内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查研究
表1104例内科住院病人PSQI总分分布情况
PSQI总分例数构成比（%）
＜42322.1
4 71817.3
7 123129.8
＞123230.8
合计104100
8.3PSQI总分及各成分
得分与刘贤臣等人研究的112例正常成人和45例失眠症病人得分比较，见表2。

表2内科住院病人与正常人组、失眠症组的PSQI比较（xʃs）
睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能PSQI总分正常人1）n=1120.63ʃ0.680.70ʃ0.860.70ʃ0.580.15ʃ0.470.90ʃ0.440.06ʃ0.240.73ʃ0.83 3.88ʃ2.52住院病人n=104 1.37ʃ0.8 1.87ʃ1.01 1.14ʃ1.11 1.54ʃ1.25 1.35ʃ0.550.59ʃ1.07 1.50ʃ1.139.36ʃ4.84失眠症2）n=45 2.18ʃ0.68 2.40ʃ0.78 1.67ʃ0.90 1.13ʃ1.20 1.73ʃ0.65 1.56ʃ1.34 2.20ʃ0.8512.29ʃ3.93注：1）住院病人组与正常成人比较，P＜0.05；2）住院病人组与失眠症组间比较，P＜0.05
8.4影响睡眠质量的相关因素分析
经χ2检验，与睡眠质量有关的因素依次为病房陌生感、护士站讲话声、病床、枕头不适、医院周围环境噪音、经济负担、身体不适、夜间起夜。

见表3。

表3影响因素与睡眠质量的关系
影响因素
PSQI≤7
例数百分率（%）
PSQI＞7
例数百分率（%）
合计χ2值P值
病房陌生感213.31386.715 4.990.025护士站讲话声213.31386.715 4.990.025病床314.31885.721 6.920.008枕头214.31285.714 4.280.039医院周围环境噪音1021.33778.74711.820.001经济负担622.22177.827 4.250.039身体不适1325.43874.5518.130.004夜间起夜1835.33364.7518.480.039
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中山大学研究生学刊（自然科学、医学版）二○一二年第三期
8.4.1住院环境对睡眠的影响
调查结果显示，认为病床不适影响睡眠的21例中，PSQI＞7分者18例（83.7 %）；认为枕头对睡眠有影响的14例中，PSQI＞7分者12例（85.7%）；认为病房有陌生感的15例中，PSQI＞7分者13例（86.7%）；认为护士站工作人员讲话声音太大对睡眠有影响的15例中，PSQI＞7分者13例（86.7%）；认为外环境噪音太大影响睡眠的47例中，PSQI＞7分者37例（78.7%）。

上述诸因素比较，经统计检验，P＜0.05，差异有显著性意义。

其他因素无统计学意义。

8.4.2病理因素对睡眠的影响
调查了疼痛、身体不适、呼吸不畅、咳嗽或鼾声等病理因素影响。

其中认为身体不适者51例中，PSQI＞7分者38例（74.5%），P＜0.05，显示身体不适对睡眠有影响。

其他因素无统计学意义。

8.4.3心理因素对睡眠的影响
调查了经济负担、家庭问题、工作问题、担心检查、担心病情等可引起心理变化、思想压力的因素，有经济负担的27例中，PSQI＞7分者21例（77.8%），P＜0.05，显示经济负担对睡眠有影响，其他因素无统计学意义。

8.4.4生活习惯对睡眠的影响
调查了病人吸烟、喝浓茶、晚餐过饱、夜间起夜去卫生间等因素，有夜间起夜习惯的51例中，PSQI＞7分者33例（78.7%），P＜0.05，差异有显著性意义，其他因素均无统计学意义。

8.4.5医源性因素对睡眠的影响
调查了医院制度、医护人员行为等因素对住院病人睡眠的影响，包括医院探视制度、医院作息时间、医生夜间查房、护士夜间治疗等，调查结果均无统计学意义．
8.4.6其他因素对睡眠的影响
在一般情况调查中，年龄、性别、文化程度、住院天数之间的PSQI得分经t检验均无显著差异。

职业因素中非体力劳动者PSQI总分为8.52ʃ4.51，体力劳动者10.30ʃ4.95，P＜0.05，差异有显著性意义。

显示非体力劳动者睡眠好于体力劳动者，其原因可能为非体力劳动者多为干部、教师、医师等，经济状况、医疗保障较好，而体力劳动者多为工人、农民、待业人员，相比较而言，经济负担过重导致心理因素加重而影响睡眠。

9讨论
9.1睡眠质量
本研究中内科住院病人PSQI总分为9.36ʃ4.84，比正常人组3.88ʃ2.52高，比失眠症组12.29ʃ3.93低。

各成分得分除睡眠效率得分高于失眠症组外，其余均高于正常人组，低于失眠症组。

可以认为内科住院病人睡眠质量总体水平介于正常人群与失眠症病人之间。

其原因可能为住院病人睡眠障碍的发生率高于正常人群，而低于失眠症病人。

成分得分中睡眠效率高于失眠症组的原因为住院病人卧床时间长，睡眠效率相对较64。