腹主动脉瘤治疗方法
腹主动脉瘤急救措施
腹主动脉瘤急救措施腹主动脉瘤是一种严重的血管病变，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。
在发生腹主动脉瘤时，急救措施至关重要。
本文将介绍腹主动脉瘤的急救措施。
什么是腹主动脉瘤？腹主动脉是负责输送氧气和营养物质的主要血管之一，是人体最大的动脉。
腹主动脉瘤是指腹主动脉上发生的血管病变，导致血管局部膨胀和破裂的一种疾病。
腹主动脉瘤可以长时间无症状，但随着血管病变的加剧，腹痛、呕吐、背痛、腰痛等症状会愈发严重。
如果不及时治疗，病情可能导致生命危险。
腹主动脉瘤急救措施1. 察看症状在遇到疑似腹主动脉瘤的急诊情况时，应先察看症状。
常见症状包括: •急性腹痛•恶心、呕吐•脉搏不鼓舞•低血压、晕厥•腹部肿胀等如果出现上述症状，应立即进行急救。
2. 立即呼救腹主动脉瘤急救过程中，立即呼救是至关重要的一步。
如果患者在外，应及时拨打120急救电话。
如果患者在医院内，医生应立即通知急诊科医生协助处理病情。
3. 给予氧气腹主动脉瘤急救时，应立即给予氧气。
因为氧气可以增加体内氧含量，帮助缓解病情，让患者容易维持正常呼吸。
4. 卧床休息腹主动脉瘤急救时，患者应立即卧床休息。
卧床休息是为了减少对血管的压力，避免血管破裂加重病情。
5. 手术治疗腹主动脉瘤急性破裂后，治疗原则是尽早进行急诊手术，包括瘤体切除或血管内修复。
手术治疗是保证患者生命安全的最有效方法。
总结腹主动脉瘤是一种危险的血管疾病，需要及时急救。
急救措施包括：察看症状、立即呼救、给予氧气、卧床休息和手术治疗。
如果出现腹部疼痛、恶心呕吐等症状，应及时就医，尽早救治。
腹主动脉瘤治疗方案
腹主动脉瘤治疗方案简介腹主动脉瘤（AAA）是主动脉瘤的一种常见类型，通常指主动脉腹部部分的病变。
主动脉瘤是主动脉壁的局部膨出，如果不及时治疗，可能会导致主动脉破裂而引起致命的出血。
腹主动脉瘤的治疗方案可以采用手术治疗或经导管介入治疗。
1. 手术治疗1.1 开腹手术开腹手术是治疗腹主动脉瘤的一种传统方法。
手术过程中，医生会通过腹部切口暴露出主动脉瘤部位，并进行瘤体切除和主动脉重建。
这种手术方法适用于瘤体较大、瘤壁薄或合并其他并发症的患者。
1.2 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹部小切口导入腔镜和手术器械，进行主动脉瘤修补。
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优势，但适应症有一定限制。
1.3 内镜辅助手术内镜辅助手术是结合腹腔镜技术和开腹手术的治疗方法。
通过内镜引导下对瘤体进行操作，可以减少开腹手术过程中的创伤，并保证手术的准确性和安全性。
2. 经导管介入治疗2.1 支架植入支架植入是一种常用的经导管介入治疗方法。
医生将导管引入到主动脉瘤处，然后在瘤体内部植入金属支架，以加强瘤体的结构，防止瘤体破裂。
支架植入是一种无创、创伤小的治疗方法，适用于瘤体较小、瘤壁较厚的患者。
2.2 内膜修复术内膜修复术是一种通过导管送入的装置修复瘤体的方法。
医生会将修复装置引入到主动脉瘤处，并将其展开覆盖在瘤体内部，通过撑起瘤体壁来防止瘤体破裂。
内膜修复术是一种无需手术切除瘤体的治疗方法，对于一些高危患者来说具有明显的优势。
3. 术后护理与注意事项3.1 术后监测术后患者需要密切监测血压、心率等生命体征指标，以及瘤体修复情况和血管通畅度。
术后患者通常需要在医院密切观察一段时间，以确保术后恢复良好。
3.2 生活方式改变和药物治疗术后患者需要改变不良的生活方式，如戒烟、控制体重、平衡饮食，以及规律的锻炼。
医生可能还会根据患者的具体情况开具药物治疗，例如抗高血压药物、血管扩张剂等。
3.3 定期随访术后患者需要定期复诊，医生会进行影像学检查和生命体征监测，以确保瘤体稳定或缩小。
腹主动脉瘤指南
腹主动脉瘤诊断与治疗指南发表时间:201６－１0－08 ２０:１８:50来源:中国实用外科杂志作者:中华医学会外科学分会血管外科学组阅读117次选自:中国实用外科杂志2008年11月第2８卷第11期动脉瘤得定义就是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径得５０％。
因此, 如果精确定义腹主动脉瘤, 需要计算同一个人正常腹主动脉与扩张动脉得比例, 还需要根据年龄、性别、种族与体表面积等影响因素进行校正。
通常情况下, 腹主动脉直径>3cm 可以诊断腹主动脉瘤。
一、发病率腹主动脉瘤得发生与很多流行病学因素有关, 如年龄、性别、种族、家族史、吸烟等。
高龄、男性、白种人、阳性家族史与长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。
瑞典Ｍalｍa 医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检, 发现在5０岁以上人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐增加,在８０岁以上男性病人中发病率可达5。
9%二、病因学动脉瘤得发生机制很复杂, 遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。
各种病因最终都表现为主动脉中层得退行性变, 继而扩张形成动脉瘤2. 1 遗传易感性多项研究表明,动脉瘤得发生与遗传密切相关。
国外一项针对腹主动脉瘤病人长达9年得随访发现, 15％腹主动脉瘤病人直系亲属中也发生各部位动脉瘤,而对照组里只有2％(P <０100１)。
其她研究则表明, 家族性腹主动脉瘤发病年龄一般比散发性腹主动脉瘤更早, 但没有证据表明前者比后者更容易破裂; 腹主动脉瘤发生与多囊肾密切相关, 而后者已被证实为常染色体显性遗传疾病2. 2 动脉硬化因素腹主动脉瘤与周围动脉硬化闭塞性疾病, 虽然表现形式不同, 但二者常常就是伴发得, 而且拥有共同得高危因素, 如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病与心脑血管疾病。
证明动脉粥样硬化与动脉瘤得发生密不可分。
２。
3 各种蛋白酶得作用动脉瘤得组织学表现为中层弹力膜退行性变, 组织中胶原蛋白与弹性蛋白被相应得蛋白酶破坏; 局部金属蛋白酶(ＭＭP) 增高, 促使平滑肌细胞易位, 导致血管中层结构破坏;局部巨噬细胞与细胞因子浓度升高, 提示有炎症反应。
腹主动脉瘤
第二 病因
发病特点
男性（>60岁）：4％～9％
女性（>60岁）：1％ 瘤体直径>5cm在男性中占0.5 ％ 几乎所有动脉瘤破裂均发生 于65岁以上男性
第二 病因
病因病理：
病理、危险因素
危险因素：
1.家族性遗传
2.动脉粥样硬化 3. 中层囊性坏死或退行性 变 4.先天性腹主动脉瘤 5. 感染性因素：葡萄球菌， 沙门菌等
第六 护理
术后护理措施
(1)体位与活动。伤口加压包扎 8小时，双下肢平伸，制动12小 时，平卧24 小时，术后 48小时适当下床活动。术后 3 周内避免 剧烈后动，防止支架移位。 (2)饮食。全麻患者当日禁食，第2天以后给予清淡、营养丰富、 易消化的食物。 (3)生命体征监测：持续心电监护，注意有无心律失常，注意血 压波动情况。若术后血压过高，可增加心脑血管意外的危险性； 血压过低，则使肾血流量减少而影响肾功能，尽快找出血压过 低的原因，观察是否有内出血、入量不足或降压药滴速过快等 情况，及时报告医生处理。 (4)用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。
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第 四 腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR) 治疗
第 四 腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR) 治疗
微创手术恢复快，适 应很多不能耐受传统 开刀手术的病人，这 是轻盈微创，几乎所 有的高危患者都可以 耐受，加上近来使用 各种器官保护药物和 对肾脏功能影响较小 的造影剂，更加降低 了手术的风险性。多 数患者在术后第2天， 就可以下床活动， 3-5 天就可以出院。
严密监测：瘤体直径< 4cm ，建议每 2 ～ 3 年进行 一次 B 超检查；瘤体直径 > 4～5cm，需要严密监测， 建议每年至少行一次 B 超 或 CT 检查。一旦发现瘤 体> 5cm，或监测期间瘤 体增长速度过快，需要尽 早手术治疗。
腹主动脉瘤诊疗规范
腹主动脉瘤诊疗规范一、适用对象动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。
通常情况下，腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。
二、诊断依据1.有症状的腹主动脉瘤：疼痛、多位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日，一般不随体位改变而改变，疼痛突然加剧常提示腹主动脉瘤即将破裂。
腹主动脉瘤破裂后血液常局限于后覆膜，血压下降不会太快，可出现双侧腹壁瘀斑（Grey Turner 征），若瘤体破入腹腔，会伴有腹肌紧张，由于大量失血而发生低血压，瘤体破裂入十二指肠会发生上消化道出血。
2.无症状的腹主动脉瘤：大多数腹主动脉瘤无症状，体检发现或无意中发现腹部搏动性包块。
3.查体：一般直径>4cm的腹主动脉瘤可通过细致的查体发现，肥胖等因素可能会影响查体的敏感性。
4.影像学检查：4.1 彩色多普勒超声：无创、费用低廉、无辐射，广泛用于腹主动脉瘤的筛选、术前评估及术后随访，敏感性达90%以上。
但对操作者依赖性强，对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉瘤，因肠道气体干扰，其诊断准确率会有所下降。
4.2 腹部X线：表现为腹部巨大的软组织影。
4.3 CT血管造影（CTA）：创伤小、费用低，可准确测量腹主动脉瘤各项数据，是术前检查和术后随访的金标准。
4.4 磁共振血管造影（MRA）：对肾脏和心脏功能影响小。
对肾功能不全的病人，MRA是首选的诊断手段，但成像与CT相比尚有差距。
三、治疗方案的选择1.保守治疗：严密监测，如果瘤体直径<4cm，建议2~3年复查多普勒超声检查，直径>4-5cm，建议每年至少一次多普勒超声或CTA检查，直径>5cm或监测期间瘤体增长速度过快，需要尽早手术。
2.药物治疗：严格戒烟，注意控制血压及心率。
口服倍他乐克等，急症高血压或口服药物难以控制的高血压可静脉予降压药。
3.开放手术：创伤大，目前应用较少，术前评估十分重要，尤其是术前心脏评估（心脏超声、心电图），必要时行冠脉造影检查，术前还应完善肺功能及肝肾功能检查。
复杂腹主动脉瘤的腔内治疗
瘤颈长度小于15mm;
瘤颈直径过大或过小（小于18mm或大于32mm）
瘤颈角度大于60度；
复杂瘤颈指下列情况
复杂瘤颈AAA的腔内治疗
例1：短瘤颈AAA的EVAR
例2:短瘤颈伴入路血管狭窄AAA的EVAR
例3：瘤颈狭窄且成角大于60度AAA的EVAR
对于短瘤颈或瘤颈单一成角或入路血管管径较细的AAA，可使用鞘小定位准确顺应性好不易移位的支架系统。
01
对于瘤颈多处严重成角但瘤颈较长的AAA，可使用容易释放顺应性好回收方便的支架系统。
02
对于入路血管的问题，若是狭窄严重可采用球囊扩张技术开通血管；若是扭曲严重则可切断一段扭曲血管后使血管拉直；若是一侧完全闭塞，则可使用主髂单臂型支架系统（AUI）。
EVAR
例5：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄AAA的EVAR
复杂入路AAA的腔内治疗
例6:入路血管严重狭窄AAA的EVAR
例7：入路血管严重扭曲AAA的EVAR
例8：一侧髂动脉闭塞AAA的EVAR
腹主动脉瘤手术麻醉
腹主动脉瘤手术麻醉
第56页
腹主动脉阻断引发病理生理改变
1、心血管功效改变 动脉阻断 动脉循环？降低 体循环
阻
力增加 左室后负荷增加 心排血量 及
EF降低 左室收缩末期容积增加
腹主动脉瘤手术麻醉
第57页
处理
动脉阻断前：压宁定10－25mg ／次
／min
硝甘0.5-5.0μg ／Kg
／min
硝普纳0.5-8μg ／Kg
第62页
3、对肾脏影响 肾下型动脉瘤 阻断后也会引发肾血流 降低 肾小球滤过率减低 尿量降低
腹主动脉瘤手术麻醉
第63页
术中保持尿量大于50ml ／h
减轻肾损伤方法：依据CVP补充血容量， 适当应用利尿剂，速尿5-20mg ／次，小 剂量多巴胺0.5-2μg ／Kg ／min扩张肾动 脉。
腹主动脉瘤手术麻醉
腹主动脉瘤手术麻醉
第7页
血管直径增大 血管壁上所承受
增加
血管壁微弱部分越来越膨胀 最终造成动脉破裂
急性大出血而死亡。
腹主动脉瘤手术麻醉
第8页
病理分类
（一）真性动脉瘤 瘤壁各层完整。
（二）假性动脉瘤 无完整动脉瘤壁结构，瘤壁由动脉内膜或 纤维组织组成，瘤腔与动脉管腔相通，临 床多见于创伤性动脉瘤。
1.6%利多卡因+0.2%丁卡 因
卡因
2%利多卡因+ 0.25%布比
腹主动脉瘤手术麻醉
第48页
优点：
1、硬膜外麻醉可扩张冠状动脉，改进心肌？ 降低氧耗，从而防止术中心肌缺血。
腹主动脉瘤手术麻醉
第49页
2、扩张血管，使血液相对滞留在阻断以下部 位，？血管，降低CVP和左室舒张末压。 从而降低心脏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负荷增加程度，维持循环 相对稳定。
腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件
02 诊断方法与评估
影像学检查
超声心动图
MR血管造影（MRA）
首选的无创性检查方法，可显示腹主 动脉瘤的大小、形态、位置和血流情 况。
无需注射造影剂，可多角度观察腹主 动脉瘤的情况，对肾功能不全患者更 为适用。
CT血管造影（CTA）
可清晰显示腹主动脉瘤的全貌及其与 周围血管和脏器的关系，为制定治疗 方案提供依据。
临床试验与转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动科研成果向临床应用转化，为 患者提供更多有效的治疗选择。
提高诊疗水平与患者生活质量
1 2 3
加强专业培训和继续教育
提高医务人员对腹主动脉瘤的诊疗水平，加强专 业培训和继续教育。
完善患者教育与心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者了解疾 病知识和治疗方法，提高患者治疗依从性和生活 质量。
腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家 共识解读
汇报人：xxx 2023-12-20
目录
• 腹主动脉瘤概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 专家共识解读与展望
01 腹主动脉瘤概述
定义与发病机制
定义
腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增 大50%以上定义为动脉瘤。
和配合患者的治疗。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助他们缓解焦 虑、担忧等不良情绪。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作 ，如协助患者完成日常活动、提供 情感支持等，共同促进患者的康复 。
06 专家共识解读与展望
专家共识核心内容解读
01 02
腹主动脉瘤定义与流行病学
以上治疗策略与方案应根据 患者的具体情况进行选择， 制定个性化的治疗方案。同 时，随着医学技术的不断进 步，新的治疗方法和手段也 在不断涌现，为腹主动脉瘤 的治疗提供了更多的选择。
腹主动脉瘤结合实例讲解
腹主动脉瘤病例分享
• 请输入您的内容
05
总结与展望
腹主动脉瘤的总结
腹主动脉瘤是一种严重的血管疾病，由于腹主动 脉管壁长期受到高血压、动脉粥样硬化等因素的 影响，导致管壁逐渐扩张、变薄，最终形成动脉 瘤。
目前治疗腹主动脉瘤的方法主要包括药物治疗、 介入治疗和手术治疗。药物治疗主要针对病情较 轻的患者，介入治疗和手术治疗则适用于病情较 重的患者。
实例：一位65岁的男性患者，诊断为腹主动脉瘤，医生建议他使用β受体拮抗剂 进行治疗，以控制疼痛和血压。经过一段时间的治疗，患者的症状得到缓解，血 压也得到了有效的控制。
手术治疗
手术治疗是腹主动脉瘤的主要治疗方法，包括动脉瘤切除和 人工血管移植术等。手术治疗的目的是预防动脉瘤破裂和减 少并发症的发生。
03
腹主动脉瘤的预防与护理
预防措施
01
02
03
戒烟限酒
长期吸烟和过量饮酒是腹 主动脉瘤的危险因素，戒 烟限酒有助于降低患病风 险。
控制血压
高血压是腹主动脉瘤的重 要危险因素，保持血压稳 定在正常范围内有助于预 防动脉瘤的发生。
定期体检
定期进行
感谢您的观看
THANKS
实例：一位58岁的女性患者，诊断为腹主动脉瘤，医生建议 她进行手术治疗。手术中，医生切除了动脉瘤，并用人造血 管进行了移植。术后患者恢复良好，没有出现任何并发症。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，包括动脉瘤栓塞和覆膜支 架植入等。介入治疗的优点是创伤小、恢复快、并发症少 。
实例：一位72岁的男性患者，诊断为腹主动脉瘤，医生建 议他进行介入治疗。治疗中，医生使用了覆膜支架植入技 术，成功地封闭了动脉瘤。术后患者恢复迅速，没有出现 任何并发症。
腹主动脉瘤的治疗方法有哪些
降压药物：如硝苯地平、卡托普利等，用于降低血压，减轻动脉瘤的压力。
药物治疗效果评估
药物治疗效果：降低血压，减轻症状
药物种类：降压药、抗凝血药、抗血小板药等
药物剂量：根据患者病情和体质调整
药物副作用：可能出现头晕、头痛、恶心等副作用
药物治疗与手术治疗的比较：药物治疗适用于病情较轻的患者，手术治疗适用于病情较重的患者
药物治疗与手术治疗的比较：药物治疗与手术治疗在腹主动脉瘤治疗中的优势和局限性
新药研究的未来趋势：预测未来腹主动脉瘤药物治疗的发展方向和趋势
手术技术的改进及新术式的探索
血管内介入治疗：通过导管插入支架，无需开刀，风险低
腹腔镜手术：微创手术，减少创伤，恢复快
机器人辅助手术：精确度高，操作灵活，减少并发症
术后护理：监测生命体征、观察伤口、预防感染、促进康复
手术步骤：麻醉、切口、分离、修复、止血、关闭切口
手术效果评估及并发症处理
定期复查：术后复查的时间、项目、注意事项等
术后康复指导：饮食、运动、心理调适等方面的建议
并发症处理：出血、感染、血栓、血管损伤等并发症的处理方法
手术效果评估：术后恢复情况、瘤体大小变化、血管通畅情况等
04
支架植入：通过导管植入支架，使瘤体闭塞，防止破裂。
介入治疗效果评估及并发症处理
介入治疗效果评估：通过影像学检查、临床症状和实验室检查等方法，评估介入治疗的效果。
并发症处理：介入治疗后可能出现的并发症包括血管损伤、血栓形成、感染等，需要及时处理。
血管损伤处理：如果出现血管损伤，需要及时进行血管修复或替换。
观察等待的适用范围及注意事项
1
腹腔动脉瘤微创疗法
血管内支架治疗手术腹主动脉瘤一旦确诊后，即应采取手术治疗。
以往治疗腹主动脉瘤的手术方法为：由腹部中央切开30cm切口入腹。
切开瘤体、用人造血管植入代替病变血管，重建腹主动脉的连续性。
血管内支架治疗手术的发展使得腹主动脉瘤的治疗可以避免既痛苦且较危险的正中开腹手术，这项手术是血管内手术的一种，其所有的治疗都经伸入动脉血管内的导丝、导管、支架等治疗器材，在X 线血管造影的导引下完成，因此血管不需要实际的剥离或缝合，所以有伤口小、失血少、疼痛轻、恢复快等低侵袭性的优点。
用血管内支架来治疗腹主动脉瘤，相对于传统手术而言有许多的好处。
首先是开刀伤口为两侧大腿的小伤口，而不是需要实行30公分的开腹伤口，当然手术之后的恢复时间明显缩短，短期内就可以出院。
其次，手术失血量、手术心肺并发症以及手术相关死亡率也都明显下降。
使用血管内支架治疗，由于不需要把主动脉整个夹住，病人的血流力学改变不大，对于心肺系统的压力较小，所以术后心肺功能的恢复快，同时由于整个手术的进行都在腔内完成，对于身体其他部位的影响也减到最低，所以手术的危险也降低到开腹手术的三分之一。
腹腔动脉瘤微创疗法—腔内隔绝术腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是指与全身纤维结缔组织退行性变相关联的腹主动脉局部瘤样扩张。
传统的人造血管嵌入式腹主动脉重建术虽已被广泛接受，但对高龄、肥胖、重要脏器功能不良及有多种并存病的患者，该术式的术后并发症和病死率仍很高。
目前多采取腔内隔绝术腔内隔绝术是在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)监视下，利用介入方法在血管腔内置入覆膜支架，以达到封堵破口防止动脉瘤破裂的目的。
该技术是介入治疗，损伤小，手术风险低，适用于各年龄段病人。
腔内隔绝术就是将与病变段主动脉匹配的带有钛记忆合金支架的人工血管预置于导管内，在X-线透视监视下，经股动脉导入，当人工血管到达病变主动脉部位后，将人工血管从导管内释放，记忆合金支架在血液37℃温度下恢复至原来口径，将人工血管撑开固定于病变主动脉两端的正常主动脉上，血流即从人工血管腔内流过，将腹主动脉瘤与血流隔绝。
腹主动脉瘤的手术治疗与处理
腹主动脉瘤的治疗方法主要为手术治疗，自1951年DuBost首次成功地施行腹主动脉瘤切除，人造血管移植术后，经不断改良，这一术式已在世界范围内被广泛接受，虽然腹主动脉瘤的手术死亡率自20世纪70年代后已降至很低，但这并不意味所有的腹主动脉瘤患者都需立即行手术治疗，只有当瘤体破裂的风险大于手术风险时，手术才是正确的选择。
手术适应证(1)腹主动脉瘤的直径大于或等于6cm者。
(2)动脉瘤伴有疼痛和压痛者。
(3)随访中证实动脉瘤在继续增大者。
(4)动脉瘤腔内有大量血栓形成，且引起远端血管栓塞者。
(5)动脉瘤压迫胃肠道者，胆道等周围脏器，出现压迫症状者。
(6)动脉瘤瘤体直径虽小于6cm，但局部瘤体壁菲薄伴有子瘤者。
术前评估与准备大部分腹主动脉瘤病人多个生命器官患有器质性病变，因此，术前必须作各个系统的检查和评估，最大限度地预防可能出现的并发症。
(1)心血管状况的评估：患血管疾病的病人，往往伴有冠状动脉性心脏病，心瓣膜病变，严重心律失常和高血压等心血管疾病，对手术的耐受力差，手术危险性大，死亡率高，为此，术前需详细了解病人的心功能状态和心脏病的类型，对手术的耐受力作出正确的估计，除一般实验室和心电图检查外，对复杂的心脏病病人，根据具体情况选作一些其他检查，心脏超声波检查，尤其是多普勒检查对了解心功能储备有肯定价值，不论哪种心脏病，一旦出现心力衰竭，除非是急诊抢救性手术，一般必须在控制心衰后3～4周方可施行手术，心绞痛发作者可以区别对待，如果是急诊手术，可以在监测条件下做抢救性手术，除非是抢救病人，对于心肌梗死病人最好6个月内不施行择期手术;对于严重高血压及心律失常者，术前应尽量控制。
(2)脑血管状况的评估：了解颅脑血液供应和侧支循环情况，除询问有无脑血管硬化病史或表现，还需检查两侧颈动脉搏动，有无震颤和杂音，应用颈总动脉压迫试验检测颅脑侧支循环，进行眼底检查，脑电图，脑血流图，光电容积描计仪测定眶上动脉血流，B型超声，CT以及脑血管造影等检查。
腹主动脉瘤的治疗方法是什么
腹主动脉瘤的治疗方法是什么腹主动脉瘤是由于种种原因导致腹主动脉扩张造成的，其大多是一种良性的病变，不过随着瘤体的生长，一旦破裂会带来很大的危险，那么怎么治疗好呢？裂风险在30%以上。
这颗直径已达8.8厘米的腹主动脉瘤，在该患者腹中可谓是一颗随时致命的“定时炸弹”。
一般来说3、4cm以下、没有症状的，可以不用手术，暂时保守治疗。
保守治疗就是控制动脉硬化，改掉不良的生活习惯，比如说戒烟，调整饮食结构，控制高血压等。
同时，每半年到一年要做超声多普勒检查或CT检查，了解动脉瘤的进展速度以及大小变化情况。
当动脉瘤已经达到4、5cm以上，就要考虑采取外科干预。
外科干预的手段有哪些?目前针对动脉瘤的外科治疗手段主要有两个：一个就是传统的开刀手术。
就是切掉动脉瘤，然后接上一段人造血管，用其代替动脉瘤所在部位的血管，恢复正常的血液流通，这样就去除了动脉瘤破裂的危险。
虽然这种手术创伤较大，但比较彻底，如果病人一般的情况比较好，对手术的耐受度比较高，采取这种方法是一个很好的治疗手段。
另一种外科的治疗手段是支架技术，在近十几年来发展比较迅速，通过在主动脉腔内放置一个带膜的大支架，来进行血管腔内的隔绝。
所谓隔绝就是把这个支架放在血管里边，使得血液通过这个支架流动，而不对动脉瘤壁产生压力，这样就避免了动脉瘤破裂的危险。
这项技术比较新，创伤较小，仅仅需要在两侧大腿根各切一个四、五厘米长的小切口，就能解决。
手术在一个大型的造影机器下完成，这就叫腔内隔绝术，也叫腔内支架植入。
清华长庚医院血管外科采取最新的穿刺技术治疗腹主动脉瘤，有些患者不需要切口，单纯通过穿刺就可以完成手术，恢复顺利当日就能下地活动，达到微创治疗。
“开窗”技术为腹主动脉瘤患者带来福音
“开窗”技术为腹主动脉瘤患者带来福音*导读：腹主动脉瘤目前最常用的治疗方法是传统开放手术和腔内修复术。
与传统的开腹手术相比，微创腔内治疗消除了全麻、开腹和阻断主动脉的弊端，具有创伤小、恢复快等显著特点，而且术后并发症率和死亡率明显降低，使许多不能耐受传统手术，并患有合并心、肺、肾等脏器疾病的高危患者获得了治愈机会。
……随着“开窗”技术的出现，临床治疗为腹主动脉瘤（AAA）复杂病例患者提供了有效的解决方案和治愈希望。
自2011年至今，我国成功采用该技术实施腹主动脉瘤腔内修复术共达23例，仅中国人民解放军总医院就成功实施了13例。
为了能够让更多的患者从中获益，我国血管外科的著名专家郭伟教授在国内首次举办了“腹主动脉瘤（AAA）开窗技术国际培训班”，与来自亚太地区的17位血管外科同道分享成功经验。
据介绍，腹主动脉瘤是由多种因素造成腹主动脉壁结构非正常态之后，在动脉血流压力的作用下，产生局部膨胀、扩大所致；同时这也是一种常见的危及生命的动脉退行性病变。
腹主动脉瘤的发生机制复杂，目前研究认为腹主动脉壁结缔组织的蛋白分解变性、炎症和免疫反应、腹主动脉壁的生物应力与解剖学特点，以及分子遗传学缺陷是其病理基础。
其中，吸烟、高血压、腹主动脉瘤家族史、老龄男性均是诱发腹主动脉瘤的高危因素。
随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变，我国的腹主动脉瘤的发病率逐年呈上升趋势。
数据表明，65岁以上老人中发病率约为8.8%，且男性发病率比女性高2～6倍。
腹主动脉瘤破裂难以预知，绝大多数病人破裂前无任何症状出现。
所以它无异于人体内的“不定时炸弹”。
其自然病史是瘤体逐渐扩大，最后导致血管壁无法承受动脉血的压力而发生瘤体破裂。
然而一旦瘤体破裂，会造成体内大量失血，从而致使患者在短时间内猝死。
据调查显示，腹主动脉瘤患者5年内生存率不到19%，且一旦瘤体破裂，死亡率则高达80%。
郭伟教授指出，腹主动脉瘤的治疗目的是预防瘤体破裂，就是及时检验出腹主动脉瘤，同时进行早期干预，预防瘤体破裂。
腹主动脉瘤治疗指南
腹主动脉瘤治疗指南引言腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，AAA）是一种腹部主动脉局部扩张的病症，若不及时治疗，可能会导致主动脉破裂，造成严重的后果。
因此，针对腹主动脉瘤的治疗非常重要。
本文将为您介绍腹主动脉瘤治疗的指南。
诊断腹主动脉瘤的诊断通常通过以下方法进行：1. 体格检查：医生会检查患者的腹部，寻找可能存在的脉搏或肿块。
2. 影像学检查：包括超声波、计算机断层扫描（CT）等技术，用于确定瘤的大小、位置和形状。
非手术治疗对于较小且无症状的腹主动脉瘤，医生可能会选择非手术治疗，包括：1. 定期观察：通过定期复查超声波或CT，以监测瘤的增长速度。
2. 调整生活方式：如戒烟、控制血压等，以减缓瘤的生长速度。
手术治疗对于较大、快速生长或出现症状的腹主动脉瘤，手术治疗是首选方法，包括以下几种常见的手术方式：1. 开腹手术：通过腹部切口，将瘤体剪除，并使用合成血管替代病变的主动脉段。
2. 内镜下血管内修复术（EVAR）：通过小切口，插入导丝和导管，将支架导入到瘤体内，以隔离瘤体并恢复血流。
术后护理术后，患者需要注意以下事项：1. 定期复查：术后应定期复查，包括超声波、CT等，以评估手术效果。
2. 保持健康生活方式：良好的生活惯有助于预防瘤体再生长，包括健康饮食、适度运动等。
3. 注意副作用与并发症：如伤口感染、血栓形成等，如有不适应及时就医。
结束语腹主动脉瘤是一种危险的疾病，早期诊断及时治疗非常重要。
本文介绍了腹主动脉瘤的诊断方法，以及非手术和手术治疗的选择。
术后护理也是重要的一环。
希望本文对患者及其家属有所帮助。
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腹主动脉瘤并不是通常所说的肿瘤，而是由于动脉血管扩张形成象气球一样的包块，由于其管壁薄，随时有可能发生破裂造成大出血导致病人死亡，被形容为“腹部的定时炸弹”，严重威胁病人的生命。
随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变，我国的腹主动脉瘤发病率呈明显上升趋势。
腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%，其中男性发病率较高。
那么，对于这种病，人们一般选择什么样的治疗方法呢？
腹部的定时炸弹——选择外科治疗方法
由于腹主动脉瘤是一种十分致命的疾病，所以药物治疗只能从某种程度上延缓病情的发展，却不可能从根本上治好腹主动脉瘤，可以说是治标不治本。
因此，专家建议患者应尽早选择外科治疗方法。
但是，目前外科治疗方法种类繁多，有些疗法操作繁琐，创伤较大，术后恢复时间长，且费用也比较高，一般难以被患者接受。
那么，有没有一种疗法，能从根本上治愈腹主动脉瘤，又不会对患者产生大的创伤呢？我们继续往下看。
外科治疗方法：权威专家一致推荐——覆膜支架腔内隔绝术
针对患者急切的需要，血管外科很早就开展了覆膜支架腔内隔绝术，该疗法目前已成为了血管外科诊疗中心的特色项目之一，中心运用此技术已成功治愈上万例腹主动脉瘤患者，为患者提供了可靠的医疗技术保障！很多患者可能就有疑问了，这究竟是一种什么疗法呢？我们来深入了解下吧！
【原理】覆膜支架腔内隔绝术——小支架拆除大炸弹！
覆膜支架腔内隔绝术是目前常用的腹主动脉瘤的血管腔内介入治疗方法，它是一种腔内微创隔绝术。
其原理就是在腹主动脉瘤的瘤部，放置一个大小、长度适宜的覆膜支架，可以完全封闭腹主动脉瘤，最终使得动脉瘤的血液逐渐凝固、机化。
该疗法从根本上防止腹主动脉破裂，避免发生致死性大出血。
【疗法优势】较于传统的治疗手术，“覆膜支架腔内隔绝术”有三大优势：
1、不开刀、不手术：微创手术创口小、出血少、恢复快，减轻了患者痛苦。
2、效果显著：该技术已经很成熟，安全性高，效果好，成功率高。
3、并发症少，不复发：不会出现严重并发症，治疗后病人恢复时间短。