血液学标志物对急性脑梗死病情评估的价值

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24168253_联合检测hs-CRP、Hcy和凝血功能对急性脑梗死病情严重程度的评估价值分析

酒、肥胖者均为此病的高发人群
。研究指出,急性
[
1]
脑梗死在全球范围内的发病率呈逐步升高的趋势,
是成年人致残和致死的一种常见原因,严重影响患
者和家属的生活质量,加重患者家庭和社会负担
。
[
2]
目前,有关急性脑梗死的具体发病机制尚未完全明
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司提供;通过放射免疫法检测血清 hs
-CRP,试剂盒
由北京奥维亚生物技术有限公司提供,严格根据说
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河北医科大学学报
第 42 卷
第6期
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血清NSE、NLR对急性缺血性脑卒中患者病情评估的临床应用

血清NSE、NLR对急性缺血性脑卒中患者病情评估的临床应用张克钊;陈燕【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2024(35)2【摘要】目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性缺血性脑卒中(acute cerebralinfarction,ACI)的严重程度价值评估。

方法:回顾性选取2019年1月-2021年12月期间在本院脑病科住院76例ACI患者作为研究组,记录入院时年龄、性别、血压、血糖、血脂。

选择同期健康体检者50例作为对照组。

采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者入院时神经功能缺损程度,经头部核磁共振(MRI)检查计算脑梗死面积。

采用希森美康血细胞分析仪检测病例组和对照组的中性粒细胞与淋巴细胞的百分比,然后计算中性粒细胞与淋巴细胞比值,采用电化学发光法测定血清NSE水平。

比较不同组间受试者的NSE、NLR水平。

分别计算NSE、NLR对ACI患者诊断的敏感性和特异性;再根据神经功能缺损程度及梗死面积分组,分为重症组36例;轻症组40例,分别比较血清NSE与NLR结果。

结果:两组在年龄、性别、血压、血糖、甘油三酯的差异均没有统计学差异(P>0.05),研究组血清NSE与NLR都比对照组高,分别是研究组NSE(20.48土5.13)ng/mL,NLR(2.69±1.05),对照组NSE(8.97±3.56)ng/mL,NLR(1.86±1.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。

NSE对ACI患者诊断的敏感性为78%,特异性为83%,NLR对ACI患者诊断的敏感性为76%,特异性为86%:二者联合敏感性为83%,特异性为90%。

对ACI患者的脑损伤越严重、梗死面积越大,NSE、NLR的结果越高。

36例重症组:NSE为23.13±6.29ng/mL,NLR为3.22±1.65;40例轻症组:NSE为18.25±5.28ng/mL,NLR为2.46土1.65。

凝血四项,C反应蛋白,脑钠肽联合同型半胱氨酸检测在急性脑梗死诊断中的应用

凝血四项,C反应蛋白,脑钠肽联合同型半胱氨酸检测在急性脑梗死诊断中的应用[摘要]目的：探究凝血四项、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）联合同型半胱氨酸（Hcy）检测在急性脑梗死诊断中的应用价值。

方法：选取2022年1-2022年10月我院收治的急性脑梗死患者42例作为研究组，将患者根据脑梗死严重程度分为轻度（17例）、中度（16例）、重度（9例）三组；另选取同时期于我院进行健康体检的正常人50例作为对照组；对所有参与研究者进行凝血四项、CRP、BNP及Hcy检测，比较各组检测结果。

结果：研究组APTT、PT、TT、FIB、CRP、BNP及Hcy水平与急性脑梗死相关性明显；联合检测的指标更优，AUC为0.878， 95%CI为0.823-1.000，特异度为0.921，敏感度为0.856，P<0.000。

结论：凝血四项、CRP、BNP及Hcy的检测结果可用于区分急性脑梗死患者与健康人群，且对急性脑梗死的病情严重程度具有明显相关性，指标联合应用在诊断急性脑梗死上效能较强，具有较高的临床应用价值，能够为临床鉴别诊断提供可靠依据。

关键词:凝血四项；C反应蛋白；脑钠肽；同型半胱氨酸；急性脑梗死急性脑梗死是临床常见的急性脑血管疾病，是指脑部血流供应中断后引发的部分脑组织坏死，病因通常为脑部供血动脉血管因硬化或者血栓的形成造成闭塞，一旦发生，病情危及，如果救治不及时，致残率及病死率均极高[1-2]。

而急性脑梗死的治疗则为尽早溶栓，最佳的溶栓时间为发病后的3小时内，因此早期诊断，尽快治疗为疾病的治疗原则[3]。

多项研究表明凝血功能、炎症指标及脑钠肽、同型半胱氨酸等均与脑梗死的发病及严重程度具有相关性，因此探究实验室指标在诊断脑梗死的临床价值对于早期诊断脑梗具有重要意义[4-6]。

单独指标的预测缺乏足有的特异度及敏感度，因此将指标联合起来有望寻找到一种更为准确的预测方法来早期诊断急性脑梗死。

本研究针对凝血四项、CRP、BNP及Hcy联合检测在临床上诊断急性脑梗死的应用价值进行深入探究，现报道如下。

急性脑梗死病人血清miR-25表达水平及其对近期预后的预测价值

急性脑梗死病人血清miR -25表达水平及其对近期预后的预测价值高丽,李文华,谷丽丽摘要目的:探讨急性脑梗死病人血清miR -25表达及其对近期预后不良的预测价值㊂方法:将2020年5月 2022年1月本院收治的179例急性脑梗死病人设为研究组,另将同期在本院体检的163例健康体检者设为对照组,均行血清miR -25表达水平检测并对比㊂随访3个月,根据改良Rankin 量表(mRS )评分将研究组分为预后良好组(mRS 评分ɤ2分)和预后不良组(mRS 评分>2分),对比预后良好组与预后不良组血清miR -25表达水平㊂采用Logistic 回归分析法分析急性脑梗死病人近期预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC )曲线分析血清miR -25表达水平对急性脑梗死病人近期预后不良的预测价值㊂结果:研究组血清miR -25表达水平低于对照组(P <0.05)㊂急性脑梗死病人近期预后不良的发生率为42.46%,预后不良组年龄㊁心房颤动比例㊁入院美国国立卫生院卒中量表(NIHSS )评分㊁梗死体积㊁发病至治疗时间㊁血清胱抑素C (CysC )水平均高于预后良好组,血清miR -25表达水平低于预后良好组(P <0.05)㊂年龄㊁心房颤动㊁入院NIHSS 评分㊁梗死体积㊁发病至治疗时间㊁血清CysC 水平㊁血清miR -25表达水平均是急性脑梗死病人近期预后不良的影响因素(P <0.05)㊂血清miR -25表达水平预测急性脑梗死病人近期预后不良的最佳截断值㊁敏感度㊁特异度㊁ROC 曲线下面积(AUC )分别是0.640㊁72.37%㊁65.05%㊁0.731㊂结论:急性脑梗死病人血清miR -25表达水平降低,且为急性脑梗死病人近期预后不良的影响因素,对近期预后不良有一定的预测价值㊂关键词急性脑梗死;血清miR -25;预后不良;影响因素;预测价值d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.07.032 急性脑梗死是指因脑血流减少或中断所导致的脑组织缺血性坏死,临床多表现为头痛㊁头晕㊁吞咽困难㊁言语不清等症状,且随着病情的进一步发展,可引起偏瘫㊁意识障碍㊁呼吸骤停等,严重威胁着病人的生命安全[1]㊂急性脑梗死起病突然且病情进展较快,若不能及时诊治,则预后较差,后期病死率㊁致残率较高[2]㊂因此,寻找能有效预测急性脑梗死病人近期预后不良的相关指标以指导临床干预具有重要意义㊂微小RNA (miRNA )因其检测精准㊁不易降解的特点已作为多种疾病的生物标志物被广泛研究,既往报道显示,miR -409-3p ㊁miR -133等miRNA 已应用到急性脑梗死的相关研究中[3-4]㊂miR -25作为miRNA 家族中的一员,已有研究证实,其在心脑血管中发挥着重要作用[5]㊂Guo 等[6]研究发现缺血皮质中miR -25的增加能促进脑缺血后成人神经干细胞的增殖,提示miR -25能修复脑神经损伤;Kuang 等[7]研究显示,miR -25能提高自噬通量,进而诱导临床脑卒中模型的神经保护㊂以上研究均表明,miR -25对脑损伤病人的神经功能有保护及修复的功能,但miR -25在急性脑梗死病人体内的表达情况及其对病人近期预后不良的预测效能相关研究较少㊂鉴于此,本研究选取179例急性脑梗死病人,通过检测血清miR -25表达水平,探讨其与急性脑梗死近期预后不良的关系,并分析其预测价值,以为临床预防急性脑梗死病人近期预后不良提供参考依据㊂作者单位河南省直第三人民医院(郑州450000),E -mail :gaoliqm1985@引用信息高丽,李文华,谷丽丽.急性脑梗死病人血清miR -25表达水平及其对近期预后的预测价值[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(7):1327-1330.1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年5月 2022年1月本院收治的179例急性脑梗死病人设为研究组,另选取同期在本院体检的163名健康体检者设为对照组㊂研究组,男102例,女77例;年龄42~78(64.92ʃ9.26)岁㊂对照组,男85名,女78名;年龄38~76(63.15ʃ8.75)岁㊂两组性别㊁年龄比较差异均无统计学意义(P >0.05)㊂研究组纳入标准:1)符合‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018“[8]中的相关诊断标准:急性起病;一侧面部或肢体无力㊁语言障碍等局灶性神经功能缺损,少数表现为全面性神经功能缺损;入院后影像学检查显示责任病灶或症状/体征持续超过24h ;排除非血管性病因;头部CT/磁共振成像(MRI )排除脑出血;2)初次发作;3)于发病后24h 内就诊;4)病人知晓本研究并签署知情同意书㊂排除标准:1)合并有恶性肿瘤或心血管疾病;2)存在颅内感染㊁脑出血㊁颅内肿瘤等其他颅内疾病;3)存在严重的器官功能不全;4)入院前1周使用过抗凝药物;5)既往有意识障碍或精神病史;6)妊娠或哺乳期妇女㊂本研究经医院伦理委员会审批通过㊂1.2 方法1.2.1 一般资料收集1)收集病人的年龄㊁吸烟史㊁饮酒史㊁高血压病史㊁心房颤动病史等资料,询问记录病人的发病至治疗时间,并在病人入院时行神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )][9]评定:量表共11项评估项目,评分范围0~42分,分数越高表示神经功能受损越严重㊂2)根据病人的头部CT 计算梗死体积:梗死体积=长ˑ宽ˑ层数ˑπ/6㊂3)抽取病人入院后第2天空腹静脉血5mL,室温下静置30min后用离心机离心,转速3000r/min,时间10min,取上清液置于-20ħ环境中低温保存待测,采用酶联免疫吸附法检测血清中的空腹血糖(FBG)㊁血肌酐(Scr)㊁胱抑素C(CysC)水平,试剂盒由上海机纯实业有限公司提供㊂1.2.2血清miR-25表达水平检测采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测两组受试者的血清miR-25表达水平㊂提取待测血清中的总RNA,测定RNA的浓度及纯度;反应体系:PrimeScript RT Enzyme Mix1μL,5ˑPrimeScript Buffer7μL,RNA模板6μL,无RNA酶水2μL,总反应体积25μL,反应条件为40ħ60min,85ħ4min;以U6为内参,正向引物0.8μL,反向引物0.8μL,合成的cDNA为模板,反应体系为SYRR Green Mix9μL, cDNA模板2μL,无RNA酶水7μL,Rox Reference Dye 0.4μL,反应总体积20μL,反应条件为95ħ10min,95ħ5s,60ħ60s,共40个循环,进行聚合酶链反应㊂U6正向引物序列为5'-TGACTT ACGTGT ACTCCGTG-3',反向引物序列为5'-GGCT AGCGTGCA T AGGAGTC-3';miR-25正向引物序列为5'-GCGGCACGTGA T A TCCCGTG-3',反向引物序列为5'-CCGCTGATCACGTACATGCA-3'㊂采用2-әәCT法计算血清miR-25相对表达量㊂1.2.3研究方法依据‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018“中的治疗流程统一给予入院病人吸氧㊁心电监护㊁血压及血糖控制等基础治疗,并给予改善脑循环㊁降脂及神经保护等特异性治疗㊂于病人入院后90d应用改良Rankin(mRS)量表[10]评价病人的预后情况,ɤ2分者纳入预后良好组,>2分者纳入预后不良组㊂比较研究组与对照组㊁预后不良组与预后良好组血清miR-25表达水平㊂1.3统计学处理采用SPSS25.0软件进行统计分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)描述,采用t检验进行统计分析;定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验进行统计分析;采用Logistic多元回归分析急性脑梗死病人近期预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-25表达水平对急性脑梗死病人近期预后不良的预测价值㊂以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1研究组与对照组血清miR-25表达水平比较研究组血清miR-25表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1研究组与对照组血清miR-25表达水平比较(xʃs)组别样本量miR-25研究组1790.64ʃ0.05对照组1630.88ʃ0.12注:两组比较,t=-24.525,P<0.05㊂2.2预后不良组与预后良好组一般资料及血清miR-25表达水平比较179例急性脑梗死病人中,预后不良76例,发生率为42.46%㊂预后不良组年龄㊁心房颤动比例㊁入院NIHSS评分㊁梗死体积㊁发病至治疗时间㊁血清CysC 水平均高于预后良好组,血清miR-25表达水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2预后不良组与预后良好组一般资料及血清miR-25表达水平比较项目预后不良组(n=76)预后良好组(n=103)统计值P 年龄(岁)67.22ʃ10.3463.23ʃ8.46t=2.8360.005性别[例(%)]男48(63.16)54(52.43)χ2=2.0540.152女28(36.84)49(47.57)吸烟史[例(%)]有42(55.26)45(43.69)χ2=2.3450.126无34(44.74)58(56.31)饮酒史[例(%)]有56(73.68)65(63.11)χ2=2.2340.135无20(26.32)38(36.89)高血压[例(%)]有29(38.16)31(30.10)χ2=1.2750.259无47(61.84)72(69.90)心房颤动[例(%)]有15(19.74)5(4.85)χ2=9.7590.002无61(80.26)98(95.15)入院NIHSS评分(分)14.21ʃ2.0810.01ʃ1.92t=13.962<0.001梗死体积(cm3) 6.02ʃ1.05 4.69ʃ0.88t=9.203<0.001发病至治疗时间(h) 4.67ʃ0.90 2.86ʃ0.52t=16.944<0.001 FBG(mmol/L) 5.88ʃ1.06 5.62ʃ1.02t=1.6580.099 CysC(mg/L) 1.33ʃ0.17 1.02ʃ0.14t=13.361<0.05 Scr(μmol/L)71.96ʃ12.3969.03ʃ12.06t=1.5880.144 miR-250.61ʃ0.050.66ʃ0.06t=-5.906<0.0012.3急性脑梗死病人近期预后不良的影响因素以年龄㊁性别㊁吸烟史㊁饮酒史㊁高血压㊁心房颤动㊁入院NIHSS评分㊁梗死体积㊁发病至治疗时间㊁FBG㊁CysC㊁Scr㊁miR-25为自变量,以近期预后不良为因变量,变量赋值见表3㊂Logistic回归分析结果显示:年龄㊁心房颤动㊁入院NIHSS评分㊁梗死体积㊁发病至治疗时间㊁血清CysC水平㊁血清miR-25表达水平均是急性脑梗死病人近期预后不良的影响因素(P< 0.05)㊂详见表4㊂表3变量赋值情况变量赋值方式变量赋值方式年龄实测值梗死体积实测值性别女=0,男=1发病至治疗时间实测值吸烟史无=0,有=1FBG实测值饮酒史无=0,有=1CysC实测值高血压无=0,有=1Scr实测值心房颤动无=0,有=1miR-25实测值入院NIHSS评分实测值预后预后良好=0,预后不良=1表4急性脑梗死病人近期预后不良影响因素的Logistic回归分析变量回归系数Waldχ2值P OR值95%CI年龄0.6757.7160.003 1.964[1.243,2.778]心房颤动0.7688.3360.001 2.155[1.571,2.839]入院NIHSS评分 1.19713.905<0.001 3.310[2.605,3.787]梗死体积0.97710.062<0.001 2.656[2.005,3.279]发病至治疗时间 1.35315.203<0.001 3.869[2.821,4.794] CysC 1.18913.806<0.001 3.284[2.534,3.716] miR-25-0.8328.767<0.001 2.298[1.623,2.961]2.4血清miR-25表达水平对急性脑梗死病人近期预后不良的预测价值血清miR-25表达水平预测急性脑梗死病人近期预后不良的最佳截断值为0.640,敏感度为72.37%,特异度为65.05%,AUC为0.731[95%CI(0.659,0.794]㊂详见图1㊂图1血清miR-25表达水平对急性脑梗死病人近期预后不良预测价值的ROC曲线3讨论近年来,随着生活习惯㊁社会环境等变化,急性脑梗死在40~80岁的中老年人群中呈高发状态㊂既往调查发现,急性脑梗死难以治愈且病情发展较快,若不及时诊治,病死率可达25%左右,且多数病人预后不良,致残率较高[11]㊂本研究中急性脑梗死病人近期预后不良的发生率为42.46%,与段庆希等[12]报道的41.67%相当,提示急性脑梗死病人近期预后不良比例较高,探讨其影响因素及相关预测因子十分必要㊂本研究中,研究组血清miR-25表达水平低于对照组,提示急性脑梗死病人miR-25含量降低㊂miRNA 是一类长度在21~25个核苷酸之间的非编码微小RNA,其通过控制转录和翻译参与了机体内几乎所有的生物过程,既往研究显示,miRNA在脑动脉的生理和病理调节中发挥着重要作用[13],因此,miRNA可能为急性脑梗死的生物标志物㊂miR-25是常见的癌症相关调节因子,在胃癌㊁肺癌㊁食管癌㊁乳腺癌等多种癌症的发展中均起着促进作用[14]㊂miR-25在急性脑梗死中的作用机制尚不明确,但Cao等[15]通过体外实验,用大黄素升高了miR-25的表达水平,从而减弱了因缺氧引发的细胞损伤,推测miR-25对脑组织具有保护作用㊂此外,本研究发现预后不良组血清miR-25表达水平低于预后良好组,且经进一步Logistic回归分析发现,血清miR-25表达水平为急性脑梗死病人近期预后不良的影响因素㊂急性脑梗死预后不良主要为脑组织损伤所致,而Zhou等[16]研究报道,miR-25可通过抑制组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)和Ataxin-3 (ATXN3)来预防脑卒中模型大鼠的神经元损伤并能促进神经功能恢复,所以miR-25有助于改善急性脑梗死病人预后㊂ROC曲线分析发现血清miR-25表达水平预测急性脑梗死病人近期预后不良的敏感度为72.37%,特异度为65.05%,AUC为0.731,提示血清miR-25表达水平对急性脑梗死病人近期预后不良具有一定的预测价值㊂因此,对于急性脑梗死病人,临床可采用生物标志物预测的方式对其病情进行监测,及时诊治,降低其预后不良的风险㊂此外,本研究发现,年龄㊁心房颤动㊁入院NIHSS 评分㊁梗死体积㊁发病至治疗时间㊁CysC均是急性脑梗死病人近期预后不良的影响因素㊂机体各项功能随着年龄的增加逐渐减退,使得病人在发生急性脑梗死后恢复所需时间更长且预后较差㊂心房颤动易产生房内血栓,血栓通过血液循环进入脑血管造成血管阻塞,发生脑梗死,既往调查显示,心房颤动病史的人群发生急性脑梗死的概率更高且易复发[17]㊂NIHSS评分能反映急性脑梗死病人神经功能的受损程度,NIHSS评分越高,说明受损越严重,预后越差㊂梗死体积越大的病人在急性期越易出现脑水肿㊁颅压升高㊁梗死后出血等症状,病人死亡率较高且预后较差[18]㊂急性脑梗死病情进展迅速,病人预后情况与是否能接受及时诊治关系密切,发病至治疗时间间隔越长,病人病情越严重,预后效果越差㊂CysC可通过促进炎症反应和血管损伤来参与急性脑梗死的发生发展,已有研究显示,重症急性脑梗死病人体内CysC水平升高[19]㊂因此,建议临床加强上述影响因素中可调控因素的监控,以降低急性脑梗死病人近期预后不良的比例㊂综上所述,急性脑梗死病人的血清miR-25表达水平低于健康者,对于近期预后不良的病人其水平更低,且为急性脑梗死病人近期预后不良的影响因素,并对急性脑梗死病人近期预后不良有一定的预测价值,可作为临床监控指标,指导预后不良的判断和治疗㊂参考文献:[1]NI T T,FU Y,ZHOU W,et al.Carotid plaques and neurologicalimpairment in patients with acute cerebral infarction[J].PLoSOne,2020,15(1):e0226961.[2]DU X Y,LIU Q J,LI Q,et al.Prognostic value of cerebral infarctioncoefficient in patients with massive cerebral infarction[J].ClinicalNeurology and Neurosurgery,2020,196:106009.[3]SONG X D,LI S X,ZHU M.Plasma miR-409-3p promotes acutecerebral infarction via suppressing CTRP3[J].The KaohsiungJournal of Medical Sciences,2021,37(4):324-333.[4]XU P,XIN J,SONG L,et al.Serum miR-133as a potentialbiomarker in acute cerebral infarction patients[J].ClinicalLaboratory,2020,66(10):775-779.[5]ZHANG Q,LIU C,LI Q,et al.microRNA-25-5p counteracts oxidizedLDL-induced pathological changes by targeting neuronal growthregulator1(NEGR1)in human brain micro-vessel endothelialcells[J].Biochimie,2019,165:141-149.[6]GUO F,HAN X H,ZHANG J H,et al.Repetitive transcranialmagnetic stimulation promotes neural stem cell proliferation viathe regulation of miR-25in a rat model of focal cerebral ischemia[J].PLoS One,2014,9(10):e109267.[7]KUANG Y Y,ZHENG X,ZHANG L,et al.Adipose-derivedmesenchymal stem cells reduce autophagy in stroke mice byextracellular vesicle transfer of miR-25[J].Journal ofExtracellular Vesicles,2020,10(1):e12024.[8]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,彭斌,等.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.[9]KWAH L K,DIONG J.National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)[J].Journal of Physiotherapy,2014,60(1):61. [10]QUINN T J,DAWSON J,WALTERS M R,et al.Reliability of theModified Rankin Scale:a systematic review[J].Stroke,2009,40(10):3393-3395.[11]KARAMCHANDANI R R,RHOTEN J B,STRONG D,et al.Mortalityafter large artery occlusion acute ischemic stroke[J].ScientificReports,2021,11:10033.[12]段庆希,孙雪,主红艳.血清CysC㊁MMP-8㊁CHE水平对急性脑梗死患者预后的预测价值[J].山东医药,2020,60(22):88-90. [13]FORRÓT,BAJKÓZ,BǍLAŞA A,et al.Dysfunction of theneurovascular unit in ischemic stroke:highlights on microRNAsand exosomes as potential biomarkers and therapy[J].International Journal of Molecular Sciences,2021,22(11):5621. [14]SÁRKÖZY M,KAHÁN Z,CSONT T.A myriad of roles of miR-25inhealth and disease[J].Oncotarget,2018,9(30):21580-21612. [15]CAO M J,FANG Y Q,JIA W,et al.Emodin relieves hypoxia-triggered injury via elevation of microRNA-25in PC-12cells[J].Artificial Cells,Nanomedicine,and Biotechnology,2019,47(1):2678-2687.[16]ZHOU X M,QIAO B Y.Inhibition of HDAC3and ATXN3by miR-25prevents neuronal loss and ameliorates neurological recovery incerebral stroke experimental rats[J].Journal of Physiology andBiochemistry,2022,78:139-149.[17]王英,王光胜,王元伟,等.心房颤动患者急性脑梗死发病的相关因素及贡献度研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16(10):1110-1113.[18]OSPEL J M,HILL M D,MENON B K,et al.Strength of associationbetween infarct volume and clinical outcome depends on themagnitude of infarct size:results from the ESCAPE-NA1trial[J].American Journal of Neuroradiology,2021,42(8):1375-1379. [19]LIU H,QIAN S,ZHONG C,et al.Predictive value of cystatin C forstroke recurrence in patients with acute Ischemic stroke[J].CircJ,2021,85(2):213-219.(收稿日期:2022-08-10)(本文编辑王丽)。

评估急性脑梗死治疗效果的临床生化指标研究

评估急性脑梗死治疗效果的临床生化指标研究作者：张铁影来源：《健康之友·下半月》2019年第09期【摘要】目的：观察并研究急性脑梗死治疗期间的临床生化指标与治疗效果的相关性。

方法：研究对象取自2015年1月-2018年12月来我院就诊的脑梗死患者200例，采用常规的治疗方法进行诊断和治疗，根据治疗效果分为有效组122例和无效组78例，在治疗期间采集患者的血液检测胆红素、尿酸和同型半胱氨酸等各项生化指标，运用统计学分析、回归分析研究其与治疗效果的相关性。

结果：治疗后有效组的尿酸、同型半胱氨酸水平低于无效组，而总胆红素、直接胆红素、间接胆红素指标均高于无效组，P<0.05统计学有意义。

结论：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的临床指标与急性脑梗死治疗效果呈正相关，而尿酸和同型半胱氨酸水平与治疗效果呈负相关，这些临床生化指标对于评估急性脑梗死治疗效果有一定的应用价值。

【关键词】脑梗死;胆红素;尿酸;同型半胱氨酸;治疗效果;相关性【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-0054-02脑梗死是脑血管病的一种，发病严重危害人类健康。

急性脑梗死的死亡率约30%，幸存的患者也会遗留偏瘫、失语、伴发精神情绪障碍等不同程度的功能障碍。

因此研究脑梗死治疗过程中各项指标对治疗效果的相关性有重要应用价值。

研究表明，脑血管疾病的发病与胆红素、尿酸和同型半胱氨酸等人體生化指标有关，因此可以推断，胆红素、尿酸和同型半胱氨酸等于脑梗死的治疗和预后也存在一定相关性。

研究这些临床生化指标随着治疗效果的变化，对急性脑梗死治疗效果评估和预后都有一定的价值及意义，现研究如下。

1 治疗与方法1.1一般资料本研究经医院伦理委员会批准，选择本院2015年1月-2018年12月收治的脑梗死患者200例，选择标准为：①符合国家脑血管病会议通过标准，并经临床CT诊断确诊;②患者在发病24 小时之内即入院治疗;③病史完整，无严重躯体器质性病变、感染、免疫系统疾病、肿瘤等;④脑梗死为首次发病;⑤本人遵从医嘱并同意参与本次研究;⑥未服用影响血清中临床生化指标测定的药物和食物。

血清Hcy、hs-CRP、CysC水平对急性脑梗死静脉溶栓后神经功能转归的预测价值

血清Hcy、hs-CRP、CysC水平对急性脑梗死静脉溶栓后神经功能转归的预测价值孙娟;韦玉;刘赟煜【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2024(26)2【摘要】目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)水平对急性脑梗死(ACI)静脉溶栓后神经功能转归的预测价值。

方法回顾性选取2021年7月~2023年7月蒙城县第一人民医院收治的118例ACI患者,入院后检测Hcy、hs-CRP、CysC水平,采取尿激酶或阿替普酶静脉溶栓进行治疗,于治疗后根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分进行分组,分为转归良好组(n=94)和转归不良组(n=24)。

分析影响ACI患者静脉溶栓后神经功能转归的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线和Hcy、hs-CRP、CysC对ACI静脉溶栓后神经功能转归的预测效能。

结果118例ACI患者治疗后,转归不良的患者有24例(20.24%),转归良好的患者有94例(79.66%)。

转归良好组的年龄、患有高血压的人数比率低于转归不良组(t=2.132、χ^(2)=8.757,P<0.05)。

治疗前,转归良好组血清Hcy、hs-CRP、CysC水平低于转归不良组(t=3.840、3.674、2.405,P<0.05)。

logistic多因素分析结果显示,高龄、高血压以及治疗前高水平的Hcy、hs-CRP和CysC是影响ACI患者神经功能损伤的危险因素(P<0.05)。

ROC 曲线结果显示,治疗前Hcy、hs-CRP、CysC以及联合预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.764、0.706、0.647和0.702,敏感性为75.00%、70.80%、41.70%和83.30%,特异性为71.30%、69.10%、87.20%和92.60%。

结论血清Hcy、hs-CRP、CysC水平的联合预测对ACI患者静脉溶栓后神经功能转归的预测效能良好,对评估患者的病情及临床治疗有指导性的作用,可以在临床上预测静脉溶栓后神经功能转归的结局。

急性脑梗死患者血清Lp(a)、CRP、D-D、FG含量及临床意义

蛋白酶一１３或前体（ｒＭ一或３，ｐＭＰ１ｏ）同时也可促进滑膜纤维母细胞产生金属蛋白酶组织抑制剂（Ｉ）所以Ｉ６ＴＭＲ，Ｌ一可调节ＭＭＰ与ＴＭＰ的平衡，ＭＭＰ与ＴＭＩ而ＩＰ间的不平衡则导致关节的损伤。本文中，Ａ患者血清Ｉ６平高于ＲＬ一水对照组、活动组高于非活动组，均有明显统计学意义（Ｐ＜均
ｃｐｏｎｉｏｙｔｅａｙｒｄｃｓｖ８ｌａｎｏｈ￣ａｅｔｒａｔｄｈｒｐｅｕｅ８ｃｄｒｅｄｔｅｌｂｗｈｆｃｏｔａｔｒｐｒｄｃｏｕ－
个正反馈网络通路，进滑膜中Ｔｌ促ｈ细胞的发育。本文入选的患者中，血清一ｌ８水平高于对照组，活动组高于非活
骨细胞产生ＰＧＥ和胶原酶，促进骨质破坏、骨的吸收及成纤
维细胞增生，抑制骨胶原的合成；Ｎ也能促进入软骨细ＴＦ—
监测ＲＡ患者血清Ｉ一、一８ＣＰ水平有助于临床观察Ｌ６几１、ＲＲＡ患者病情变化和治疗效果。
胞分泌纤维蛋白溶酶激活剂，使纤维蛋白溶酶原变成纤维蛋白溶酶而加快关节炎的损伤过程；ＮＴＦ—ａ增加滑膜及内皮细胞成纤维细胞生长因子的释放，而促使血管翳的形从成；Ｎ一ＴＦ理还可促使滑膜细胞、巨噬细胞、纤维母细胞和软骨细胞产生ＩＬ一１Ｉ、Ｌ一８及ＴＦ—ｄ本身而加重组织损Ｎ
另外，Ａ患者ＥＲＲ、ＲＲＳ、ＦＣＰ的水平增加不一，Ｆ水平Ｒ仅在ＲＡ患者与对照组、血小板增高组与血小板正常组比较中有明显差异（Ｐ＜．１，动组与稳定组比较却无明显均００）活

中老年急性脑梗死患者3项生化指标水平变化的临床意义

１资料与方法１．１一般资料选择２００９年９月至２０１１年９月在本院住院
１。不同梗死面积的患者病情进展有所不同，梗死面积大的患者病情有进展的较梗死面积小得多，差异有统计学意义（Ｐ＜
而血栓性疾病的诊断、治疗显得尤为重要。血栓性疾病病理过程主要有血管内皮损伤、血小板功能亢进及血液流变学改变等¨ ２］。有研究表明大脑内Ｂ型脑钠肽（ＢＮＰ）含量虽然很低，但其对外周ＢＮＰ的调节有很大影响ｌ３］。超敏ｃ反应蛋白（ｈｓ — ＣＲＰ）是反映血管内皮炎性重要生物学标志。Ｉ）＿二聚体（Ｄ－Ｄ）是纤维蛋白的特异性降解产物，只要机体血管内有纤维溶解活动或活化的血栓形成，Ｄ－Ｄ就会升高［４］。
的生存质量造成严重的影响，是社会和家庭的沉重负担＿１］。因
不同梗死面积患者的血清ＢＮＰ、Ｄ－Ｄ、ｈｓ — ＣＲＰ水平比较，
大面积梗死和中面积梗死患者的ＢＮＰ、Ｄ－Ｄ、ｈｓ — ＣＲＰ水平较小面积梗死患者明显增高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表
梁顺容，王希平，黄子安
（广东省江门市五邑中医院检验科，目的探讨中老年患者血清中的Ｂ型脑钠肽（ＢＮＰ）、【）＿二聚体（Ｄ－Ｄ）、超敏ｃ反应蛋白（ｈｓ — ＣＲＰ）水平的变化及其在

血清心肌酶心肌损伤标志物与急性脑梗死病情严重程度梗死部位的关系

血清心肌酶心肌损伤标志物与急性脑梗死病情严重程度梗死部位的关系血清心肌酶是一种心肌损伤的标志物，它们在心肌梗死的诊断和评估中起着重要作用。

最近的研究也发现血清心肌酶与急性脑梗死的严重程度和梗死部位之间存在一定的关系。

在本文中，我们将探讨血清心肌酶与急性脑梗死的关系，以及它们在评估脑梗死病情严重程度和梗死部位方面的临床意义。

1. 血清心肌酶与急性脑梗死的关系我们先来了解一下血清心肌酶在急性脑梗死中的表现。

研究表明，在脑梗死发作后，血清心肌酶水平会显著升高。

这是因为脑梗死会导致脑组织缺氧，从而引起细胞损伤和死亡，释放出心肌酶到血液中。

血清心肌酶可以作为评估脑梗死的一个生物标志物。

除了总体上的升高，不同类型的心肌酶在脑梗死中也有不同的表现。

心肌蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Myo）在脑梗死后的释放明显增加，而肌酸激酶（CK）和CK-MB的升高则较为轻微。

这些差异性的释放模式可以帮助医生更准确地评估脑梗死的病情和严重程度。

接下来，我们来看一下血清心肌酶与脑梗死病情严重程度的关系。

研究表明，血清心肌酶水平与脑梗死的大小和严重程度呈正相关关系。

换句话说，血清心肌酶水平越高，说明脑梗死的范围越广、病情越严重。

具体来说，一项研究发现，大面积脑梗死患者的cTnI和Myo水平明显高于小面积脑梗死患者，而CK和CK-MB的水平则没有显著差异。

这表明，cTnI和Myo可以作为评估脑梗死病情严重程度的重要指标，有助于指导临床治疗和预后判断。

我们来探讨一下血清心肌酶与脑梗死梗死部位的关系。

研究发现，不同部位的脑梗死患者血清心肌酶的释放模式有所不同。

一项研究发现，后循环脑梗死患者的cTnI和Myo水平显著高于前循环脑梗死患者，而CK和CK-MB的水平则没有显著差异。

这表明，不同部位的脑梗死对心肌酶的释放具有特异性。

通过监测不同类型的心肌酶，可以帮助医生准确判断脑梗死的梗死部位，进而指导临床治疗和康复措施。

血清心肌酶与急性脑梗死的严重程度和梗死部位之间存在一定的关系。

急性脑梗死患者血清resistin、SAA水平的临床意义

•检验与临床•急性脑梗死患者血清resistin、SAA水平的临床意义陈伟项雪莹2（1.洛阳市第七人民医院内科，河南洛阳4710002洛阳市第七人民医院检验科，河南洛阳471000）摘要：目的探讨急性脑梗死患者检测血清抵抗素（resistin）、淀粉样蛋白A（SAA）水平的临床意义。

方法选取我院2015 年12月-2018年10月期间收治的92例急性脑梗死患者作为研究组，另选取同期92例健康体检者设为对照组，此外再根据神经功能缺损评分（NFD）评分将研究组分为重度组（28例）、中度组（23例）、轻度组（41例），根据梗死面积将研究组分为大梗死灶组（25例）、梗死灶组（24例）、小梗死灶组（43例）0研静脉血4ml,经酶联免疫吸附法测定血清resistin及SAA水平。

结果⑴研究组血清resistin及SAA水平显著高于对照组，差异有统计学意义（！<0.05）。

⑵重度组、中度组、轻度组患者血清resistin及SAA水平相比差异有统计学意义（!<0.01）；重组患者血清resistin SAA水平显著高于中度组、轻度组患者（!<0.05），中度组患者血清resistin及SAA水平组患者（！<0.05）。

⑶大梗死灶组、中梗死灶组、小梗死灶组患者血清resistin及SAA水平相比差异有统计学意义（!<0.01）；大梗死灶组患者血清resistin及SAA水平显著高于中梗死灶组、小梗死灶组患者（!<0.05），中梗死灶组患者血清resistin SAA水平显著高于小梗死灶组患者（!<0. 05）。

⑷急性脑梗死患者血清resistin及SAA水平与其NFD评分呈显著正相关关系（r=0.807、0.791,!<0.01）。

结论急性脑梗死患者血清resistin及SAA水平异常增高，且在不同病情程度及病灶大小患者同，其血清与患者神经功能缺损评分间。

关键词：抵抗素；淀粉样蛋白A；急性脑梗死；神经功能缺损评分中图分类号：R446.112R743.32文献标识码:A文章编号：1674-1129（2020）02-0329-03D01：10.3969/j.issn.1674-1129.2020.02.039急性脑梗死是多发于中老年群体的脑血管疾病，近年，对患者身心健康与叫评估急性脑梗死患者神经功能缺损，利于临床案。

血清lncRNA_MIAT、HMGB1_水平变化与急性心源性脑梗死病情及预后的关系

血清lncRNA MIAT、HMGB1水平变化与急性心源性脑梗死病情及预后的关系江涛，许昕炜，姜加宏兴化市中医院心内科，江苏兴化225700摘要：目的　观察急性心源性脑梗死患者血清长链非编码RNA心肌梗死相关转录基因（lncRNA MIAT）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平变化，并探讨其与病情严重程度及预后的关系。

方法　选择急性心源性脑梗死患者122例作为观察组（其中预后不良32例、预后良好90例），同期体检健康志愿者118例作为对照组。

采用ELISA法检测血清HMGB1水平，实时荧光定量PCR法检测血清lncRNA MIAT水平；采用Spearman相关性分析急性心源性脑梗死患者血清lncRNA MIAT、HMGB1水平与梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的关系；采用多元逐步回归分析急性心源性脑梗死患者预后不良的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA MIAT、HMGB1水平单独及联合检测对急性心源性脑梗死患者预后不良的预测价值。

结果　观察组血清lncRNA MIAT、HMGB1水平均高于对照组（P均<0.05）。

大面积梗死、NIHSS评分为≥16分的患者血清lncRNA MIAT、HMGB1分别低于小/中面积梗死、NIHSS评分<16分者，预后不良患者的血清lncRNA MIAT、HMGB1水平高于预后良好者（P均<0.05）。

急性心源性脑梗死患者血清lncRNA MIAT、HMGB1水平与梗死面积、NIHSS评分均呈正相关关系（P均<0.05）。

多元逐步回归分析结果显示，血清lncRNA MIAT、HMGB1水平升高及大面积梗死均是急性心源性脑梗死患者预后不良的独立危险因素（P均<0.05）。

血清lncRNA MIAT、HMGB1单独及联合预测急性心源性脑梗死患者预后不良的曲线下面积分别为0.847、0.779、0.937，联合预测的曲线下面积高于二者单独预测（P均<0.05）。

血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平与急性脑梗死患者病情及预后的关系

[24]Li F,Aljahdali IAM,Zhang R,et al.Kidney cancer biomarkers andtargets for therapeutics:survivin (BIRC5),XIAP,MCL -1,HIF1α,HIF2α,NRF2,MDM2,MDM4,p53,KRAS and AKT in renal cell carcinoma [J].J Exp Clin Cancer Res,2021,40(1):254-264.[25]Yan H,Ma X,Mi Z,et al.Extracellular Polysaccharide from Rhizo-pus nigricans Inhibits Hepatocellular Carcinoma via miR-494-3p/TRIM36Axis and Cyclin E Ubiquitination [J].J Clin Transl Hepatol,2022,10(4):608-619.[26]Akula SM,Abrams SL,Steelman LS,et al.RAS/RAF/MEK/ERK,PI3K/PTEN/AKT/mTORC1and TP53pathways and regulatory miRs as therapeutic targets in hepatocellular carcinoma [J].Expert Opin Ther Targets,2019,23(11):915-929.[27]Zhang Q,Lu S,Li T,et al.ACE2inhibits breast cancer angiogenesisvia suppressing the VEGFa/VEGFR2/ERK pathway [J].J Exp Clin Cancer Res,2019,38(1):173-183.[28]Zhao Z,Zhang D,Wu F,et al.Sophoridine suppresses lenvatinib-re-sistant hepatocellular carcinoma growth by inhibiting RAS/MEK/ERK axis via decreasing VEGFR2expression [J].J Cell Mol Med,2021,25(1):549-560.[29]Wu RS,Qiu EH,Zhu JJ,et al.MiR -101promotes nasopharyngealcarcinoma cell apoptosis through inhibiting Ras/Raf/MEK/ERK sig-naling pathway [J].Eur Rev Med Pharmacol Sci,2020,24(16):8240-8250.(收稿日期：2023-07-14)血清miR-182-5p 、miR-372-3p 表达水平与急性脑梗死患者病情及预后的关系何瑞东，史翠丽，张向东安阳市人民医院神经内科，河南安阳455000【摘要】目的检测急性脑梗死患者的血清miR -182-5p 、miR -372-3p 表达水平，并探讨其与患者病情及预后的关系。

血清同型半胱氨酸检测对急性脑梗死的临床价值

血清同型半胱氨酸检测对急性脑梗死的临床价值魏文启【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)013【摘要】目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）检测对急性脑梗死（ACI）患者的临床价值。

方法以196例ACI患者为观察组，选择健康体检者82例为对照组，比较两组患者血清 HCY水平，并对不同分型的ACI患者血清 HCY水平与临床神经功能缺损评分相关性进行比较。

结果观察组患者血清 HCY水平及高同型半胱氨酸血症比例均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；大梗死、小梗死组血清 HCY水平明显高于腔隙性梗死组，大梗死组血清HCY水平明显高于小梗死组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；神经功能缺损评分与患者血清HCY水平呈正相关。

结论高同型半胱氨酸血症与ACI发病及疾病严重程度密切相关，血清HCY检测可有效预防ACI ，降低发病风险，对ACI的诊断、病情及预后评估也有较好的临床价值。

【总页数】3页(P1887-1889)【作者】魏文启【作者单位】黄委会黄河中心医院检验科，郑州450003【正文语种】中文【相关文献】1.急性脑梗死合并早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白联合检测的临床价值 [J], 肖伟;罗艺;陈薇;胡汉宁2.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床价值研究 [J], 宋帅;杨广民3.血清同型半胱氨酸超敏C反应蛋白D-二聚体检测在急性脑梗死诊断中的临床价值 [J], 任丽萍4.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床价值研究 [J], 宋帅[1];杨广民[2]5.血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体和血脂水平检测在急性脑梗死诊断中的临床价值分析 [J], 陈基文;周梓婷;潘康健;陈绚;李春明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清S—100B蛋白对急性脑梗死患者预后评估的临床意义

生物化学的研究。脑组织损伤后，大量可溶性物质释放入脑脊液。由于血脑屏障的破坏而进入血液循环，因此许多物质
可能作为脑组织损害后的标志物。诸如腺苷酸激酶、天门冬
氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等生物标志物均存在特异
性低、临床实用性差的缺点，真正应用于临床的标志物应具有较高的敏感性和特异性。－０Ｂ蛋白被认为对中枢神经系统Ｓ１０
３讨论
Ｓ１０蛋白是一种酸性钙结合蛋白，由免疫学性质不同－０
１统计学处理：．４应用ＳＳ１ＰＳｌ．５统计软件包进行统计分析，所有实验数据以互的形式表示，采用方差分析及ｔ检验，以
ＰＯ０为差异有统计学意义。＜．５
１与恢复期组比较ＰＯｌ）＜．。０
２结果
的两种亚单位（０链和Ｂ链）即【一一组成的二聚体。其中Ｓ１０－０Ｂ
蛋白由两条Ｂ链构成，以高浓度存在于神经胶质细胞、神经
系统的雪旺细胞（ｃｗｎ）朗格汉巨细胞（ａｇｒａｓ以Ｓｈａｎ和Ｌｎｅｈｎ）
１１研究对象：９例急性脑梗死患者，中男性３．５其４例，女性２５例，平均年龄（１８岁，６ ± ）诊断均符合第四届脑血管病会议
修订脑梗死诊断标准［所有患者入院７２１，２ｈ内行头颅ＣＴ或
１）与中梗死灶比较Ｐ００。＜．１
及垂体前叶细胞内，能够广泛调节细胞内过程，而且在促进轴

血常规相关指标与急性脑梗死的小知识

血常规相关指标与急性脑梗死的小知识急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，通常由脑血管阻塞引起。

高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化是诱发急性脑梗死的危险因素。

诊断急性脑梗死，通常要采用体格检查、神经影像学检查(包括CT和MRI等影像学检查），血液检查、脑血管造影检查、脑电图检查。

近年来的医学研究显示，血常规检验的一些临床指标有助于预测急性脑梗死的发病风险。

今天，我们就来向大家介绍这方面的有关知识。

一、急性脑梗死发现难、预测难，预后差大脑是人体内部最重要的神经器官，大脑每天24小时，一直处在工作状态，全年无休。

在我们清醒时，大脑负责接收和处理来自身体和外界的信息，控制我们的思维、感觉、运动和行为。

在我们睡眠时，大脑继续工作，进行记忆的整理和储存，完成合成代谢，对身体进行修复，促进细胞再生，清理蛋白质代谢废物。

由于大脑一直处在“007”的工作状态，脑组织必须不断消耗大量氧和营养物质。

但脑组织自身不能产生氧和营养物质，脑组织消耗的血氧、营养物质完全依赖于血流供应。

脑组织对缺氧缺血的耐受性非常低，一旦发生缺氧缺血，就会导致脑细胞死亡和组织损伤。

但急性脑梗死最初的症状可能非常轻微，患者可能仅仅感到轻微的头痛、头晕或恶心等，这些症状可能被忽略。

目前，预测急性脑梗死的方法主要包括医学检查、影像学检查和生物标志物检查等，但这些方法的准确性有限，难以预测急性脑梗死的发生。

急性脑梗死发作后，发展速度非常快，治疗时间窗口非常短，通常只有4.5小时，如果患者没有及时就医，可能会错过最佳治疗时机，导致脑组织损伤，甚至发生死亡。

即使患者经过治疗得救，患者也容易出现各种后遗症，如肢体瘫痪、失语、认知障碍等，这些后遗症对患者的生活和工作产生了很大的影响。

因此，急性脑梗死具有发现难、预测难，预后差的特点。

二、血常规检验的一些临床指标有助于预测急性脑梗死发病风险近年来，国内外医学研究显示，血常规检验的一些相关指标有助于预测急性脑梗死发病风险。

Hcy、MPV、hs-CRP及FIB对急性脑梗死诊断的价值

中图分类号：Ｒ４４６．１１
文献标志码：Ａ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６－４０．２０１５．１２．０１３
Ｈｃｙ、ＭＰＶ、ｈｓ — ＣＲＰ及ＦＩＢ对急性脑梗死诊断的价值
及评估预后有着重要的价值。
关键词：同型半胱氨酸；平均血小板体积；高敏Ｃ反应蛋白；纤维蛋白原；急性脑梗死
ＳｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆＨｃｙ，ＭＰＶ，ｈｓ－ＣＲＰａｎｄＦＩＢｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＺＨＵＹｕｅｊｉｎ，
ｈｉｇｈ — ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ — ＣＲＰ）ａｎｄｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ（ＦＩＢ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．
选择急性脑梗死患者１３０例，按照神经缺损程度将患者分为
轻度损伤组３７例、中度损伤组６２例以及重度损伤组３ｌ例，再选择７０名健康受试者作为正常对照组，比较急性脑梗死各损伤程度组与正常对照组各指标水平变化情况以及各指标水平之间的相关性。结果急性脑梗死患者Ｈｅｙ、ＭＰＶ、ｈｓ — ＣＲＰ及ＦＩＢ水平均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；轻度损伤组、中度损伤组与重度损伤组患者Ｈｃｙ、ＭＰＶ、ｈｓ — ＣＲＰ及ＦＩＢ水平比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且损伤程度越重，其Ｈｃｙ、ＭＰＶ、ｈｓ — ＣＲＰ及ＦＩＢ水平越高；在Ｈｃｙ、ＭＰＶ、ｈｓ－ＣＲＰ及ＦＩＢ４个指标间两两均呈显著正相关关系（Ｐ＜０．０５）。结论Ｈｃｙ、ＭＰＶ、ｈｓ．ＣＲＰ及ＦＩＢ水平在急性脑梗死患者明显增高，且与病情程度密切相关，对了解患者病情的进展以

D-二聚体、BG以及HCY对于急性脑梗死的诊断价值

D-二聚体、BG以及HCY对于急性脑梗死的诊断价值摘要：目的：评价和探讨D-二聚体，血糖（BG）,同型半胱氨酸（HCY）对于急性脑梗死的诊断价值。

方法:选取自2022年7月份到2023年2月在医院接受治疗的急性脑梗死患者50例，以及同一时间段健康体检者50例，各取2ml静脉血于抗凝管中，使用转速为3000r/min离心机离心10min,在使用全自动生化仪检测血糖以及同型半胱氨酸，用CS5100血凝仪检测D二聚体，进行对照实验。

结果：D-D、HCY、BG的三项联合检测相对于单项检测的灵敏度、特异性、准确性较高。

结论：因此D-D、HCY、BG对于急性脑梗死具有监测疾病进程的作用。

关键词：急性脑梗死 D-二聚体BGHCY急性脑梗死(ACI)是临床常见的神经系统急重症之一，据研究统计，目前全世界范围内ACI的发病率约为200/10万，而且随着年龄增长其发病率和病死率均有上升。

西方国家中，每年有八十万左右脑卒中患者，是导致长期功能障碍(即大家俗称的偏瘫）的首要原因，87%的脑卒中是由于供给大脑氧和营养成分的血管因血凝块阻塞，也就是脑栓塞（缺血性脑卒中)，导致相应区域的脑细胞缺血和坏死。

脑细胞死掉后就没有了再生的能力，所以导致的大脑功能的丧失是永久的。

美国的治疗准则是，最好的溶栓时间是在发病后180分钟之内，270分钟之内也可以，而服用溶栓剂则是60分钟之内。

发现症状6h以内为最佳的动脉内溶栓和机械取栓时机。

溶栓和取栓技术的广泛使用，使得美国的中风患者的死亡人数从原来的三名下降到现在的四名。

按照美国卒中协会(American Stroke Association)的研究报道中称，目前全世界范围内来讲，急性脑梗死的发生、发展给世界人民的生命安全、生活健康构成了严重的威胁。

1 研究对象与方法1.1 研究对象选取2022年7月份-2023年2月份于济南某院进行治疗的急性脑梗死患者50例，作为病例组；并且选取同一时期体检者50例，作为对照组，进行对照实验以便于研究。

急性脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy和脂联素检测的临床意义

例，０ｅ２。按改良爱丁堡一斯堪的那维亚＞１ｍ３５例评分标准Ｊ轻型２，９例，中型３Ｏ例，型２重６例。排除感染性疾病、自身免疫性疾病、尿病、性肿瘤糖恶
以及心、、肝肾等疾病。对照组为４５例本院门诊健
过程都可以看作是血管壁对损伤的炎症反应过
６４岁。两组一般资料有可比性。．）１２检测方法观察组人院后２．４ｈ内采静脉血７ｌ，３ｉＴ于０ｒｎ内离心后取上清液，一Ｏｃ冰箱中ｌ１ａ置７ｌｃ保存待测；对照组血标本采集处理同脑梗死组。采用免疫散射比浊法检测两组血清ｈ—Ｒ，学分光ｓＣＰ化
光法）脂联素（ＨＳ、ＥＡ法）水平，分析其与梗死体积及神经功能缺损程度的关系。结果
平明显高于对照组，脂联素水平明显低于对照组，Ｐ均＜．５随梗死体积增大及神经功能缺损程度加重ｈ．Ｒ００；ｓＣＰ和
Ｈｙｅ水平逐渐升高，血清脂联素水平逐渐降低，００；ｓＣＰ和ＨｙＰ＜．５ｈ—Ｒｅ水平与血清脂联素水平呈显著负相关，Ｐ＜
中图分类号：５２２Ｒ４．２
近年来研究表明，型半胱氨酸（ｅ）平升同Ｈｙ水
２结果
高是脑血管病的一个新的独立危险因素；Ｃ反应蛋白（Ｒ）为重要的血管炎症因子参与了脑梗死的ＣＰ作发病过程；联素在动脉粥样硬化形成的过程中亦脂发挥了重要作用 … 。２００８年２月～０９年６月，２０我

血清KLF2、NOS3水平对大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的诊断及病情评估价值

血清KLF2、NOS3水平对大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的诊断及病情评估价值王天舒;景黎君;杨亚琼;滕军放【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2024(32)6【摘要】[目的]探讨锌指样转录因子2(KLF2)、内皮型一氧化氮合酶3(NOS3)水平在大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(ACI)患者诊断及病情评估中的价值。

[方法]将150例LAA型ACI患者根据病情分为轻度组(n=36)、中度组(n=48)和重度组(n=66),另选取同期门诊健康体检者设为对照组(n=150)。

比较各组血清KLF2、NOS3水平;ROC曲线分别分析血清KLF2、NOS3水平对LAA型ACI的诊断价值和对发生重度LAA型ACI的预测价值。

[结果]LAA型ACI组患者血清KLF2、NOS3水平显著低于对照组(P<0.05)。

轻、中、重度组LAA型ACI患者血清KLF2、NOS3水平依次显著降低(P<0.05)。

血清KLF2、NOS3二者联合诊断LAA型ACI的AUC为0.858,灵敏度为73.33%,特异度为86.00%,优于KLF2、NOS3各自单独诊断(Z联合检测-KLF2=3.796,Z联合检测-NOS3=4.689,均P<0.001)。

血清KLF2、NOS3二者联合预测发生重度LAA型ACI的AUC为0.878,灵敏度为77.27%,特异度为90.48%,优于KLF2、NOS3各自单独预测(Z联合检测-KLF2=2.401,P=0.016;Z联合检测-NOS3=3.070,P=0.002)。

[结论]LAA 型ACI患者血清KLF2、NOS3水平显著降低,且与病情严重程度显著负相关,二者联合应用对LAA型ACI诊断和病情预测具有较高的评估效能。

【总页数】5页(P527-531)【作者】王天舒;景黎君;杨亚琼;滕军放【作者单位】郑州大学第一附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R7;R5【相关文献】1.血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平检测在急性脑梗死患者病情及预后评估中的应用价值2.血清中 PAC-1和 CD62p水平在诊断及预测急性脑梗死患者病情程度中的应用价值3.血清YKL-40、hs-CRP水平检测在急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块病情评估中的应用4.血清TSA、hs-CRP、tHCY水平联合检测在急性脑梗死患者病情评估中的应用价值5.一氧化碳中毒并发急性脑梗死患者血清NSE、NOS3、sCD40L水平及其诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。