乳腺癌检查项目检查流程图
《乳腺癌筛查》PPT幻灯片
提高筛查效果措施
提高筛查意识
通过宣传教育提高女性对乳腺 癌筛查的认识和意识，鼓励她
们积极参与筛查。
改进筛查技术
研发更准确的筛查技术和方法 ，减少假阳性和过度诊断的发 生。
个性化筛查策略
根据女性的年龄、家族史、遗 传风险等因素制定个性化的筛 查策略，提高筛查的针对性和 有效性。
加强后续管理
对于筛查结果呈阳性的女性， 应加强后续的诊断和治疗管理 ，确保她们得到及时、有效的
针对高危人群，可采用药物进行预防性治 疗，如他莫昔芬等。但需在医生指导下使 用，并注意药物副作用的监测。
02
CATALOGUE
乳腺癌筛查方法
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影，也称为钼靶检查 ，是乳腺癌筛查的常用方法。
通过低剂量的X射线对乳腺进行 成像，能够检测到乳腺内的微小
钙化灶和肿块。
乳腺X线摄影对乳腺癌的敏感性 较高，但特异性相对较低，需要 结合其他检查方法进行综合评估
技术挑战与未来发展
尽管液体活检技术在乳腺癌筛查中展现出巨大潜力，但仍面临一些技术挑战，如生物标志物的稳定性和 特异性等。未来，随着技术的不断发展和改进，液体活检技术有望在乳腺癌筛查中发挥更大作用。
人工智能在乳腺癌辅助诊断中作用
要点一
人工智能在医学影像 分析中的应用
人工智能可通过深度学习和图像识别 等技术对医学影像进行分析和解读， 辅助医生进行乳腺癌的诊断和评估。
的治疗方案。
患者心理支持与康复辅导
1 2 3
提供心理支持
乳腺癌患者往往面临巨大的心理压力，应提供心 理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
康复辅导
乳腺癌治疗后，患者需要进行康复锻炼和生活方 式调整。应提供康复辅导，帮助患者制定康复计 划，提高生活质量。
乳腺癌筛查【PPT课件】
乳腺的发育
妊娠期 此期乳腺变化比成熟期更明显，发育成熟达到顶峰。乳房增大，皮
下经脉曲张，乳头乳晕颜色加深，乳晕皮肤出现小结节（乳晕腺)，类似皮脂 腺，可分泌皮脂以润滑乳头，为婴儿吸吮做准备。乳头变硬竖起，还可分泌 少量初乳。乳腺导管进一步增长，小腺管末端形成腺泡，腺泡增大增多，腺 体周围脂肪组织、结缔组织、血管都发生明显增生。但妊娠期乳腺各部分发 育并不平衡，如有较多发育不完全，哺乳期会影响乳汁分泌，以后还会形成 乳腺囊性病变。
乳腺的解剖
成年未孕妇女乳腺多呈半球形，或为轻度下垂的半锥形，左右大致对称，有弹性。重 约150-200g，受种族、遗传、年龄、营养状况、哺乳等因素影响，大小形态可有较大差 异。一般授乳后多有下垂或略扁平。老年妇女侧萎缩下垂松软。
乳腺位于胸前2-6肋骨之间，内侧达胸骨旁，外侧可达腋前线，上可达锁骨，下可达肋 缘，外上部分可延伸至腋窝。
断，提高乳腺癌生存率
乳腺癌危险因素
• 有乳腺癌家族史，BRCA1\BRCA2携带者 • 月经初潮年龄在12岁之前、月经周期不规律、绝经年龄在55岁以后或
行经大于42年; • 有不良膳食结构，如过度食用高糖、高脂、低纤维食物 ; • 长期服用激素或使用激素替代疗法; • 肥胖; • 未生育或初产年龄大于35岁、产后未哺乳; • 乳腺良性疾病史，如乳腺导管和小叶的不典型增生; • 有放射史以及不良生活方式，如吸烟等。
C. 月经期 从行经开始至月经结束，月经来潮后，激素水平迅速下降，乳腺导 管末端和腺小叶明显复原退化，此时乳腺松弛变软变小，胀痛和触痛减轻 或消失，随后又进入新的周期。少数妇女因内分泌紊乱，使乳腺增生性改 变与退化不完全周而复始形成不均匀结节或增厚。临床上检查乳腺肿块最 佳时期是月经来潮后一周，此期乳腺变化最小容易检出病理性改变。
两癌筛查流程图.pdf
相关部门对 35-59 岁妇女进行宣传动员
反
乡镇政府、居（村）委会
3
馈
知情同意、进行登记
年
乡镇卫生院、 社区卫生服务中心
反馈结果
后
盆腔检查及阴道分泌物湿片
宫颈巴氏细胞取材、涂片、
县级妇幼保健机构 宫颈巴氏细胞涂片染色及
阴性 阴性
阳性
可疑
阴道镜检查
阳性
可疑
县级妇幼保健机构或其他
组织病理学检查
阴性
阳性 治疗
可疑 随访
乳腺癌检查流程图
向 35-59 岁妇女分发宣教手册普及乳腺自检知识
知情同意、问卷调查 乡镇卫生院、社区卫生服务中心
1 年后随访
乳 腺 手诊
结
果
阳性
可疑 / 高危
阴性
反
馈
县级妇幼保健机构
彩色超声检查
阳性
可疑
阴性
县级妇幼保健机构或县级以上医疗保健机构
钼靶 X 线检查
阳性
可疑
阴性
病理诊断
阳性
癌前病变
临床治疗
阴性
卫生部办公厅关于印发农村妇女乳腺癌检查项目实施方案和技术方案(2009－2011年)的通知
卫生部办公厅关于印发农村妇女乳腺癌检查项目实施方案和技术方案(2009－2011年)的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.07.03•【文号】卫办疾控函[2009]612号•【施行日期】2009.07.03•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文卫生部办公厅关于印发农村妇女乳腺癌检查项目实施方案和技术方案（2009－2011年）的通知（卫办疾控函〔2009〕612号）各省、自治区、直辖市卫生厅局：根据《财政部卫生部关于下达2009年农村妇女两癌检查项目补助资金的通知》（财社〔2009〕40号）和《卫生部全国妇联关于印发〈农村妇女“两癌”检查项目管理方案〉的通知》（卫妇社发〔2009〕61号），为做好农村妇女乳腺癌检查项目，我部疾控局组织编写了《农村妇女乳腺癌检查项目实施方案（2009-2011年）》和《农村妇女乳腺癌检查项目技术方案（2009-2011年）》。
现印发给你们，请登录我部网站（网址：http：//）下载电子版文件，并按要求落实项目各项防控措施。
附件：1.乳腺癌检查项目实施方案（2009-2011年）2.乳腺癌检查项目技术方案（2009-2011年）二〇〇九年七月三日附件1农村妇女乳腺癌检查项目实施方案（2009-2011年）从2009年开始，为我国35-59岁农村妇女开展乳腺癌检查，逐步探索适合我国乳腺癌筛查的优化方案，提高乳腺癌早诊率，延长5年生存率，降低死亡率，保护农村妇女健康。
一、项目依据乳腺癌是影响我国妇女健康的常见疾病，是我国妇女恶性肿瘤的第六位死亡原因，死亡率从上世纪70年代的2.95/10万上升到目前的5.90/10万（其中城市8.5/10万，农村4.8/10万）。
西方发达国家在乳腺癌筛查方面已经取得了很多经验，并有效降低了死亡率，但我国乳腺癌筛查工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段。
2008年卫生部疾病预防控制局利用中央财政转移支付资金在全国30个省（区、市）的53个项目点开展了以城市妇女为主的乳腺癌筛查工作，探索适合我国城市地区的妇女乳腺癌筛查方案。
重庆市大足区人民政府办公室关于印发大足区2021年妇女“两癌”检查及救助项目实施方案的通知
重庆市大足区人民政府办公室关于印发大足区2021年妇女“两癌”检查及救助项目实施方案的通知文章属性•【制定机关】大足区人民政府办公室•【公布日期】2021.04.01•【字号】大足府办发〔2021〕35号•【施行日期】2021.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会救助正文重庆市大足区人民政府办公室关于印发大足区2021年妇女“两癌”检查及救助项目实施方案的通知各镇街人民政府（办事处），区政府有关部门，有关单位：经区政府同意，现将《大足区2021年妇女“两癌”检查及救助项目实施方案》印发你们，请认真组织实施。
重庆市大足区人民政府办公室2021年4月1日大足区2021年妇女“两癌”检查及救助项目实施方案为提高妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称两癌）的早诊早治率，降低死亡率，提高广大妇女健康水平，2021年在全区范围内继续实施妇女“两癌”检查及救助项目，并纳入重点民生实事项目。
现结合我区实际，特制定本实施方案。
一、项目目标（一）2021年完成12000名35—64岁妇女宫颈癌检查和8000名35—64岁妇女乳腺癌检查。
（二）妇女“两癌”检查目标人群覆盖率达到80%。
（三）妇女宫颈癌、乳腺癌检查覆盖率逐年升高。
（四）宫颈癌早诊率达到90%以上，乳腺癌早诊率达到60%以上。
（五）宫颈癌阴道镜符合率达80%以上。
（六）医疗保健人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。
（七）逐步提高妇女自我保健意识，负责“两癌”工作的妇联干部业务培训参与率达到100%，妇女“两癌”防治知识和政策宣传知晓率达到80%以上。
（八）精准实施救助工作，确保受助患者准确率达100%。
二、目标人群3年内未参加“两癌”检查的35—64岁城乡妇女（不含财政供养人员），优先保障农村地区妇女（特别是建卡贫困户妇女）和城镇贫困妇女享受检查服务。
三、项目实施机构（一）区妇幼保健院为项目主要实施机构，负责宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈组织病理学检查、临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查、乳腺组织病理检查。
2016年最新乳腺癌辅助化疗诊断及治疗标准流程图
乳腺癌辅助化疗（2016年版）一、乳腺癌辅助化疗标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳腺腺癌（ICD-10：C50.801，C50.802 C50.803，C50.804伴C50.900），符合以下条件：1.腋窝淋巴结阳性。
2.腋窝淋巴结阴性但伴有高危复发因素者：如①年龄<35岁②肿瘤直径>2.0cm③核分级为Ⅲ级④有脉管癌栓⑤Her-2阳性(指免疫组化3+或/和荧光原位杂交有扩增)。
注：对于Her-2阳性，同时LN阳性或淋巴结阴性的T 大于0.5cm的患者，建议曲妥珠单抗辅助治疗。
（二）诊断依据。
根据卫生部《乳腺癌诊疗规（2011年）》和NCCN《乳腺癌临床实践指南中国版》1.症状：发现乳房肿块。
2.体格检查：乳房触诊及腋下淋巴结触诊，全身浅表淋巴结肿大情况。
3.一般情况评估：体力状态评估。
4.实验室检查：乳腺B超；血清肿瘤标志物检查如：CEA、CA125及CA153等。
5.病理诊断为乳腺癌。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合（ICD-10：C50.801，C50.802 C50.803，C50.804伴C50.900），乳腺癌疾病编码。
2.原发灶根治术后，无远处转移或准备入院检查排除远处转移。
3.符合化疗适应证，无化疗禁忌。
4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
2-4天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目1）.基线及每3月复查时检查项目：Her2检测（基线）；肿瘤标记物如CEA、CA125、CA153；胸片或胸部CT、腹部或/及盆腔超声或增强CT/MRI、乳腺及腋下锁骨上淋巴结超声和心脏超声、乳腺钼靶或MRI（每年一次）。
2）.每周期化疗前检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。
（3）心电图。
2.根据患者病情进行的检查项目1）提示肿瘤有复发时，可进行相关部位CT或MRI；2）骨扫描；3）合并其他疾病相关检查。
海南省农村妇女乳腺癌检查流程图
治疗
随访
附件 3
海南省农村妇女乳腺癌检查知情同意书
□□□□□□ -□□ -□□ -□□□□□ 编号： 编号：□□□□□□ □□□□□□□□□□身份证号： □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决 定为 30-64 岁农村妇女免费进行乳腺癌检查。 本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查未发现 异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治 疗医疗机构做进一步检查和治疗。 如果您是农村适龄妇女，愿意参加本次检查，请在本知情同意书 上签名。本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务， 并对您的个人信息给予保密。 请于 年 月 日到 年 月 日 时到 时携带本人
附件 2
海南省农村妇女乳腺癌检查流程图
30-64岁妇女 相关部门进行宣传动员 三 年 后 检 查 反 馈 结 果 正常 乡镇政府、居（村）委会 知情同意、进行登记 乡镇卫生院 乳腺视诊、触诊及乳腺彩色B超检查 异常 可疑
反馈结果
县级及以上医疗保健机构 乳腺钼靶检查
正常
异常
可疑
病理组织学检查
正常
异常
可疑
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乳腺癌检查反馈卡
卡 号: □□□□□□-□□-□□□-□□□□□ 姓 名: 年 龄: 联系电话: 地 址: 医疗卫生机构: 检查日期: 检查结果:①未见明显异常: ②可疑异常: 注:1.本卡个人信息由本人如实填写， 医疗卫生机构、 日期及结果由承担乳腺癌检查的医疗 卫生机构填写。 2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请携带本卡到指定 的医疗机构做进一步检查。
乳腺癌诊断与筛查流程
乳腺癌诊断与筛查流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020乳腺癌诊断与筛查流程首都医科大学附属北京朝阳医院李杰乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，对于这种常见的恶性肿瘤，除了提高治疗手段和治疗方法以外，筛查也是提高整个乳腺癌生存率的手段之一，通过筛查可以明显的降低乳腺癌的死亡率。
一、乳腺癌防控现状世界卫生组织提议，在有条件的情况下应该对乳腺癌积极开展筛查工作。
乳腺癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤，通过筛查我们可以发现早期的乳腺癌患者。
一旦发现早期乳腺癌患者，大多数病例可以缩小手术范围、甚至可以进行保乳的手术；早期病例，可以免于放疗、化疗等对身体损伤较大的治疗手段，明显提高了治疗效果和患者的生活质量；同时减少了医疗支出，节省了卫生资源。
乳腺癌筛查在西方国家早已广泛开展，近些年西方国家乳腺癌死亡率的下降也主要归功于有效的筛查。
7项随机实验，参加人数超过50 万，结果显示在 50岁以上的女性，乳腺癌死亡率下降20%-30%。
二﹑乳腺辅助检查方法的现状及优缺点目前常用的乳腺检查手段主要有 X 线检查、超声检查、核磁成像以及乳管内窥镜检查和病理学的检查。
（一）乳腺 X 线检查： X 线检查是乳腺基本的辅助检查，依据病变与正常乳腺组织间的密度差， X 线摄影下乳腺癌的表现为肿块结节影和钙化灶。
乳腺 X 线检查中细沙样、蠕虫形、成簇形的钙化影是早期乳腺癌特征性的表现，有利于早期发现乳腺癌。
新一代数字式乳腺钼靶 X 线摄影检查使图像更清晰，结果可信度更高，可以发现≤ 1.0cm 的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶，敏感度 85~90% ，而且降低了放射剂量。
（ ppt8 ）图片显示的是乳腺钼靶片，右侧大圈可以看到典型的簇状钙化灶，在左侧可以看到局限性致密性的侵润肿块。
1 ．钼靶 X 线摄影的优点：操作简单、方便、灵敏度高，是诊断乳腺癌的最基本方法之一。
乳腺做病检的流程和注意事项
乳腺做病检的流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2008版)
ＣＨＩＮＡ ＯＮＣＯＬＯＧＹ ２００９ Ｖ０１．１９ Ｎｏ．６
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（２００８版）
一浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 二乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 三乳腺癌新辅助化疗临床指南 四乳腺ｘ线检查报告规范 五乳腺癌术后病理诊断报告规范 六乳腺癌筛查指南 七乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 八乳腺导管原位（内）癌治疗指南 附录
（绝经标准详见附录Ⅱ） ①一般情况下，首选他莫昔芬２０ ｍｇ／ｄｘ５年。治 疗期间注意避孕，并每半年至一年行１次妇科检查， 通过Ｂ超了解子宫内膜厚度。也可选用其他雌激 素受体调变剂，例如托瑞米芬，雷洛昔芬。 ②卵巢去势推荐用于下列绝经前患者： Ａ高度风险且化疗后未导致闭经的患者，可同时 与他莫昔芬联合应用。卵巢去势后也可以与第三代 芳香化酶抑制剂联合应用，但目前尚无充分证据显 示其优于卵巢去势与他莫昔芬的联合； Ｂ不愿意接受辅助化疗的中度风险患者，可同时 与他莫昔芬联合应用； Ｃ对他莫昔芬有禁忌者。 ③卵巢去势有手术切除卵巢、卵巢放射及药物去 势（ＧｎＲＨａ），若采用药物性卵巢去势，目前推荐的 治疗时间是２～３年。 ３．５绝经后患者辅助内分泌治疗的方案及注意事 项 ①绝经后ＥＲ／或ＰｇＲ阳性的患者推荐第三代芳 香化酶抑制剂，尤其是具备以下因素的患者： Ａ高度复发风险患者； Ｂ Ｈｅｒ－２／ｎｅｕ过度表达的患者； Ｃ对他莫昔芬有禁忌的患者；或使用他莫昔芬出 现中、重度不良反应的患者； Ｄ 已应用他莫昔芬２０ ｍｇ／ｄ ５年的高度风险患者。 ②芳香化酶抑制剂可以从一开始就应用５年（阿 那曲唑Ａｎａｓｔｒｏｚｏｌ／来曲唑ＬｅｔｒｏｚｏＩ），或者在他莫昔 芬治疗２～３年后再转用３—２年（依西美坦Ｅｘｅｍｅｓ－ ｔａｎｅ／阿那曲唑Ａｎａｓｔｒｏｚ０１），亦或在他莫昔芬用满５ 年之后的高度风险患者再继续应用５年（来曲唑 Ｌｅｔｒｏｚ０１）ｏ ③可选用他莫昔芬。他莫昔芬２０ ｍ∥ｄ ｘ５年，是 有效而经济的治疗方案。治疗期间应每半至一年行 １次妇科检查，通过Ｂ超了解子宫内膜厚度。 ④也可选用他莫昔芬以外的其他雌激素受体调节 剂，例如托瑞米芬。 ⑤绝经前患者内分泌治疗过程中，因月经状态改 变可能引起治疗调整，流程图请参见附录Ⅲ。 ４乳腺癌术后辅助Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ治疗临床指南