医院药学

南昌大学第一附属医院药房见习报告

在学院老师以及南昌大学第一附属医院的大力支持下，有幸来到南昌大学第一附属医院各大药房见习，虽然时间很短，但是在一附院的老师带领下，还是很顺利的去往医院的各个药房参观，并在老师的讲解下对一附院的各个药房的职责工作流程以及各个药房目前的工作现状以及未来的一个发展方向、医院药房的药品管理等都有了一个初步的了解。

住院部药房

住院部药房负责全院住院病人用药、病人出院带药的处方审核及调配发药工作。住院部药房按照药品的类别特征进行分药架排放药品，需要低温保存的生物制品均按要求存放于低温冰箱中，并且每个药架以及每台低温药品储存冰箱均有专人负责，实行责任到人制。住院部药房大致的工作流程是：医生针对自己的病人按照相关要求开具符合要求的遗嘱，通过电脑医生将遗嘱传输至住院部前台电脑，住院部药房接到医生遗嘱，住院部相关工作人员按照要求审核遗嘱，确认无误后，从药房分拣好药品打好包并做好标记，然后再按照遗嘱分配到各个对应的病人，药房将相关的遗嘱处方按照医院的相关的要求进行分类管理保存。

门诊药房

参观的门诊4药房，根据老师介绍，门诊药房主要工作是处方的审核，保证药品用量、用法的合理有效；药品的储存管理，保证药品的质量稳定可靠；舍设有药品调配窗口，专门负责药品的调配；一个药房共有10个发药窗口。目前门诊药房的里面的药品的分类是按照临床科室的类别以药架分类摆放，对于高危药品、剧毒药品采用分开专门存放，对于生物制品、维生素、中成药等需要低温保存的有专门的冰箱按照类别进行存放。门诊药房有中药房和西药房之分，西药房有多个，中药房只有一个，主要以西药为主。据门诊4药房的负责

老师说，门诊4药房共计有900多种药品，中草药不包含在内。每个门诊药房的处方日接收量在6000左右，平均每个门诊药房的窗口的处方日接受量大概在600左右，工作量非常大，目前门诊药房发药使用的还是半智能发药设备，主要还是靠人工分拣，药品分拣工作量依旧非常大。

特殊管制药品

特殊管制药品主要是指精神类药品、麻醉药品以及毒品类药品，对于这些药品按照国家要求，医院实行专人、专柜、专锁，专门的账簿严格监管。这些特殊管制的药品有专门的保险柜存放，并且有专门的锁，有两把不同的锁，分别由2个不同的人保管，只有两个人同时开锁才能顺利打开保险柜渠道药品。对于这些特殊管制的药品，每天入库和消耗都要进行的专门的账务登记，并且每天有专门的人员进行核实校对。大致的工作流程是：通过专门的电脑接收来自医生的医嘱处方，并且需要对医生所开据的医嘱处方进行审核，如果符合相关要求，才能按照各个程序要求配药，否则不能配药，对于每一次取药需要按照不同级别的管制药品的管制要求进行详尽的登记，包括，开据的药品的具体数量、用途、具体用在哪一个病人身上、使用该管制药品的身体状态等都需要做登记。

急诊药房

急诊药房的工作流程和门诊药房基本一致，但是药房各方面相对于要比门诊药房简洁，主要负责审核医嘱处方，确认无误之后按处方分拣药品，分发药品给患者。急诊药房相对于住院部药房、门诊药房比较狭小，药品种类也相对较少，主要是一些急诊类药品，主要有流行感冒类、儿科方面、急救抢救类、个别中成药、解热镇痛以及外用药品等，对于生物制品也是按照相关类别进行分类存放在冰箱中，每个货架以及生物制品的冰箱均有对应的负责人。

急诊药房和门诊药房一样是直接面对患者及其家属，不同于住院部病房。由于急诊药房窗口相对比较少，排队取药的人虽然不如门诊药房多，但由于负责全医院急诊药品供应，所以也比较拥挤。

口服药房

口服药房相比于其它药房最大的不同就是有两台全自动药品摆放机，主要的工作流程是：通过一台电脑接收来自不同医生的医嘱处方，并且进行处方审核确认，审核确认无误之后，将处方发送到药房的另外一台电脑，产生有效处方，药品分拣人员按照处方的说明利用药品自动分拣机进行药品分拣并且将按照处方进行包装，将每个病人的处方药包装在一个包装袋中，包装袋上有对应病人的相关信息，按照科室分拣好，对应科室人员会来提药品。主要针对胶囊剂和片剂等固体制剂，首先采用机器将一版的将囊剂进行拆分，将拆分好的药品装进自动摆药机，利用机器自动分拣功能进行分拣包装并且标识对应病人信息。

药物浓度检测中心

与基因相关的药物浓度监测中心主要是为了更好地实现患者用药个体化而存在的，由于我们每个人基因的差异性，对于每一类药品，我们每个人耐受性以及体内处置情况不一样，或许差距很大，或许差距很小。药物浓度监测中心从基因差别层面，对患者与药品相关的基因进行检测，并且进行比较其基因的差异性，从而推断患者对于药品的体内过程与一般标准的差异性，从而对患者进行个体化药物方案，进行个体化用药，通过个体化用药，可以避免因为个体的基因差异性造成药品计量不足造成达不到治疗效果以及因为个体基因的差异造成一般药品剂量会造成患者体内药物浓度过高造成药物浓度蓄积中毒的情况。通过基因检测以及药物浓度检测实现患者用药个体化可以很好的优化给药方案，避免药物剂量不合适引起

的疗效不佳或者药物中毒等，最大程度上保证了患者用药的合理性。

静脉配送中心

依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置。避免了过去化疗药物因开放性加药配制对病区环境的污染和对医务人员的损害;加强了对医师医嘱或处方用药合理性的药学审核，发挥了药师的专长与作用;四是有利于合理用药，提高药物治疗水平，降低治疗费用。

感谢学院老师以及一附院让我有机会能够在一附院的各大药房参观学习，学习平时所学习不到的知识。通过这一天的医院各个药房的参观见习，让我了解到医院各个药房对于药品的管理情况，以及医院的一个用药大体概况，从实践中真正学习到了药学知识。