术后肾造瘘管的护理PPT课件
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肾瘘护理PPT课件
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷适量饮水：保持水分平衡，避免脱水
监测体重：定期监测体重，预防营养不良
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口干燥
03
观察伤口愈合情况，及时发现异常
04
避免剧烈运动，防止伤口裂开
05
保持良好的生活习惯，提高免疫力
并发症预防
保持瘘管清洁，避免感染
定期检查瘘管，及时发现并处理异常情况
04
谢谢
03
02
04
肾瘘的护理案例分析
4
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、病史等
肾瘘类型：高瘘、低瘘、动静脉瘘等
护理措施：饮食、活动、药物使用等
护理效果：瘘管通畅、感染控制、生活质量改善等
护理经验总结：注意事项、成功经验等
护理措施
保持瘘管清洁，避免感染
保持瘘管周围皮肤干燥，避免潮湿
饮食清淡，避免刺激性食物
保持良好的生活习惯，避免劳累和剧烈运动
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
定期监测肾功能，及时发现并处理并发症
03
04
05
01
02
肾瘘的康复指导
3
康复目标
保持肾瘘通畅
预防感染
促进伤口愈合
提高生活质量
预防并发症
康复计划
饮食指导：增加蛋白质摄入，减少盐分摄入
运动指导：进行适度的锻炼，如散步、瑜伽等
心理辅导：保持乐观心态，减轻心理压力
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
自我监测：注意观察身体变化，及时向医生反馈情况
康复效果评估
评估指标：瘘管通畅度、感染率、并发症发生率等
术后肾造瘘管的护理PPT课件【26页】
手术方法
• 也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
• ①导尿管的护理
• ②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
• ③肾造瘘管的护理
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
谢谢聆听Βιβλιοθήκη 次日转清，如血尿进行性加重， 不能冲洗造瘘管或强求造瘘管通 畅，应夹闭肾造瘘管5min～ 10min，利用升高的肾内压止血。 同时积极予以止血药物治疗。
• （2）保持造瘘管的引流通畅， 严防堵塞。每1～2h挤捏1次，发 现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿， 则应考虑是否堵管。
• 妥善固定:
将肾造瘘管妥善固定于床旁，严防脱落， 指导病人变更体位时注意保护肾造瘘管， 勿使管道扭曲及过度牵拉。观察肾造瘘 管处敷料情况，如有渗湿应及时更换。 如无腰痛、发热等症状，于术后6-7d复查 腹部平片，无残余结石即可拔管。
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
• ④有效固定肾造瘘管及留置导尿管，指 导患者翻身前先将各引流管留出一定长 度，然后再转向对侧。下床或活动时， 将各引流袋放置低于引流口，用扣针系 在裤子上，防止尿液反流。
最新肾造瘘管(精品课件)
肾造瘘管一。
概述:肾造瘘引流是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，引流尿液、脓液、血液等以及便于窦道形成的一种手术.二.目的：观察穿刺侧肾脏出血情况，直接解决上尿路梗阻,引流尿液、脓液、血液以及便于窦道形成，改善肾功能，为需要第二次手术患者创造条件。
三．适应症１。
严重肾积水或积脓、肾功能严重受损。
2。
未能施行根治性手术、尿路梗阻性无尿,不能耐受复杂手术者。
3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液等病例。
4．不可复性输尿管梗阻(晚期肿瘤、结核)需要终身带管者。
四.更换引流袋操作第一步:评估1。
了解患者留置肾造瘘管的目的、留置时间、引流效果。
2.评估患者意识、病情、活动能力及合作程度。
3．评估患者对病情的自我掌握程度和留置肾造瘘管的认知程度.4．患者引流侧腰背部皮肤、穿刺口敷料有无渗血或渗液，敷料是否固定牢固。
图一5．引流液色、质、量。
第二步：准备１.护士：着装整洁,洗手,戴口罩（图一)2.物品:治疗车、治疗盘(安尔碘、棉枝)止血钳,引流袋，别针,一次性治疗巾,量杯,手套、快速洗手液。
（图二）３.环境：清洁、舒适、适合无菌操作。
图二4。
患者取平卧位。
第三步：无菌操作1.戴普通手套用量杯倾倒原引流袋内的引流液。
2.注意引流液的色、质、量.3.护士予快速洗手液消毒双手。
4.铺一次性治疗巾，新引流袋置于治疗图三巾上.（图三）5.用止血钳夹闭肾造瘘管,分离引流袋.(图四)6.棉枝沾取安尔碘，消毒肾造瘘管口,连接新引流袋。
检查引流管的链接是否紧密，有无屈曲、打折。
(图五）7.确认无误后，松开止血钳，予别针妥图四善固定引流袋，引流袋需低于造瘘口位置,以防逆行感染。
第四步：整理与记录1.分类清理用物.2.整理床单位。
图五3。
进行快速手消毒。
４.记录。
出现异常及时报告，配合处理。
五．护理要点1．术后体位：麻醉未清醒，去枕平卧头偏一侧，麻醉清醒，半卧位，利于引流。
２。
引流液观察：颜色、性质、量。
引流液颜色正常变化过程：鲜红色－暗红色-淡红色—淡黄色。
肾穿刺血透置管动静脉造瘘的护理23页PPT
肾穿刺血透置管动静脉造瘘的护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢！
36、自己的鞋我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
术后肾造瘘管护理PPT模板
术后肾造瘘管护理
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
1
肾造瘘管的作用
E 便于观察尿量、颜色和性质
D
保护肾脏功能
C
预防尿潴留
B
减轻肾脏压力AFra bibliotek引流尿液
肾造瘘管的类型
临时性肾造瘘管：用于短期引流尿液，通常 在术后1-2周内拔除
评估时间：术后1周、1个月、3 个月等不同阶段
评估方法：定期检查、观察患 者症状、询问患者感受等
评估结果：根据评估指标和评估 方法，对治疗效果进行综合评价
护理措施
5
护理目标
保持造瘘管的通畅 促进伤口愈合 提高生活质量
预防感染 减轻患者不适和疼痛
护理措施
保持造瘘管通畅：定期 检查、清洁、消毒
观察造瘘管周围皮肤： 预防感染、保持干燥
出血：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛
02
感染：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛、发热
03
堵塞：造瘘管引流不畅， 尿量减少
04
脱管：造瘘管意外脱落， 尿液外漏
并发症
A
感染：造瘘管周围皮肤 红肿、疼痛、渗液
B
出血：造瘘管周围出血， 严重者可导致失血性休克
C
堵塞：造瘘管堵塞，导致 尿液无法正常排出
D
脱管：造瘘管意外脱落， 导致尿液外漏
解肾造瘘管的作用、使用方法、
注意事项等
02
视频演示：通过播放视频，直观
展示肾造瘘管的正确使用方法和
护理技巧
03
实物展示：让患者及家属亲自触
摸和观察肾造瘘管，增强感性认
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
1
肾造瘘管的作用
E 便于观察尿量、颜色和性质
D
保护肾脏功能
C
预防尿潴留
B
减轻肾脏压力AFra bibliotek引流尿液
肾造瘘管的类型
临时性肾造瘘管：用于短期引流尿液，通常 在术后1-2周内拔除
评估时间：术后1周、1个月、3 个月等不同阶段
评估方法：定期检查、观察患 者症状、询问患者感受等
评估结果：根据评估指标和评估 方法，对治疗效果进行综合评价
护理措施
5
护理目标
保持造瘘管的通畅 促进伤口愈合 提高生活质量
预防感染 减轻患者不适和疼痛
护理措施
保持造瘘管通畅：定期 检查、清洁、消毒
观察造瘘管周围皮肤： 预防感染、保持干燥
出血：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛
02
感染：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛、发热
03
堵塞：造瘘管引流不畅， 尿量减少
04
脱管：造瘘管意外脱落， 尿液外漏
并发症
A
感染：造瘘管周围皮肤 红肿、疼痛、渗液
B
出血：造瘘管周围出血， 严重者可导致失血性休克
C
堵塞：造瘘管堵塞，导致 尿液无法正常排出
D
脱管：造瘘管意外脱落， 导致尿液外漏
解肾造瘘管的作用、使用方法、
注意事项等
02
视频演示：通过播放视频，直观
展示肾造瘘管的正确使用方法和
护理技巧
03
实物展示：让患者及家属亲自触
摸和观察肾造瘘管，增强感性认
泌尿外科常见管道护理ppt课件
4949505051515252观察造瘘口是否排气及收集溢出物观察造瘘口是否排气及收集溢出物每天定时扩充结肠造口同时教会病人收每天定时扩充结肠造口同时教会病人收缩腹肌以锻炼造口肌肉预防造口狭窄缩腹肌以锻炼造口肌肉预防造口狭窄造瘘口有排气后教会病人使用人工尿袋及造瘘口有排气后教会病人使用人工尿袋及如何保护造口皮肤如何保护造口皮肤指导病人自我处理尿液及清洁造口皮肤和指导病人自我处理尿液及清洁造口皮肤和引流袋引流袋观察造瘘口是否排气及收集溢出物观察造瘘口是否排气及收集溢出物造口周围用氧化锌软膏造口周围用氧化锌软膏袋内有尿液应及时清洗保持造口周围皮袋内有尿液应及时清洗保持造口周围皮肤清洁干燥
少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流 管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
• （3）注意观察引流液的颜色、量、气味及
有无残渣等，准确记录24小时引流量，并 注意引流液的量及形状的变化，以判断病 人病情发展趋势。
31
• （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、
皮肤损伤等情况。
• （5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常
36
八、耻骨后引流管
37
• 1、术后患者耻骨后置负压引流管，目的是
引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以 减少术后感染，促进伤口愈合。
• 2、注意引流保持通畅，观察引流物的色和
量，引流液多为鲜红色和淡红色，48h后 逐渐减少。
• 3、引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，
不能高于腹部，保持伤口干燥，如有渗湿 及时更换，防止感染。
泌尿外科常见管道护理
1
泌尿外科常见留置的管道
1、尿管 2、膀胱造瘘管 3、肾造瘘管 4、腹腔引流管 5、腹膜后引流管
2
6、肾周引流管 7、盆腔引流管 8、耻骨后引流管 9、输尿管内支架管 （双J管） 10、尿道内支架管
少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流 管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
• （3）注意观察引流液的颜色、量、气味及
有无残渣等，准确记录24小时引流量，并 注意引流液的量及形状的变化，以判断病 人病情发展趋势。
31
• （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、
皮肤损伤等情况。
• （5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常
36
八、耻骨后引流管
37
• 1、术后患者耻骨后置负压引流管，目的是
引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以 减少术后感染，促进伤口愈合。
• 2、注意引流保持通畅，观察引流物的色和
量，引流液多为鲜红色和淡红色，48h后 逐渐减少。
• 3、引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，
不能高于腹部，保持伤口干燥，如有渗湿 及时更换，防止感染。
泌尿外科常见管道护理
1
泌尿外科常见留置的管道
1、尿管 2、膀胱造瘘管 3、肾造瘘管 4、腹腔引流管 5、腹膜后引流管
2
6、肾周引流管 7、盆腔引流管 8、耻骨后引流管 9、输尿管内支架管 （双J管） 10、尿道内支架管
肾造瘘引流管的护理ppt
健康宣教:
1.长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引流袋一周更换 一次。
2.多饮水以冲洗尿路，防止尿路感染。 3.保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。 4.衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，
影响血液循环。 5.运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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肾造瘘管护理
黄石市中心医院（中心院区） 雷晓琴
肾造瘘术的定义：
*通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流
*适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形等手术 后应用，已解决尿液改道，引流脓液。
肾造瘘的禁忌症：
非尿路梗阻引起的肾功能不良。
术前准备：
1．按泌尿外科手术前常规护理。 2．协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。
护理常规：
1.妥善固定造瘘管，特别是术后1—2周之内，未形成瘘道之前， 严防脱落。保持造瘘管通畅，引流管勿折曲受压，1—2小时挤 压一次。
2.Байду номын сангаас分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。
3. 保持造瘘管局部皮肤清洁，干燥，敷料有尿液外渗及时消毒 更换。
4. 鼓励病人多饮水，每日2000—3000毫升。
术后护理：
1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。
2．根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位， 梗阻或引起出血。
3．造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，并保持通畅。
4．按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗液量一般每次不超 过12ml。如有堵塞，应及时冲洗。
5．分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。
术后护理：
6．保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿， 应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。
CT引导下的经皮穿刺肾造瘘术ppt课件
利，未出现并发症。
手术效果
02
术后患者恢复良好，肾造瘘管引流尿液通畅，肾功能逐渐恢复
。
手术优势
03
CT引导下经皮穿刺肾造瘘术具有创伤小、恢复快、并发症少等
优势，尤其适用于肾功能不全或肾积水的患者。
未来发展方向与展望
技术创新
随着医学技术的不断发展，CT引导下的经皮穿刺肾造瘘术将不 断改进和完善，提高手术的安全性和有效性。
对于肾脏损伤的患者，CT引导下经皮 穿刺肾造瘘术可以作为临时尿液引流 措施，以减轻肾脏压力并促进损伤修 复。
肾盂或输尿管梗阻
当患者由于结石、肿瘤等原因导致肾 盂或输尿管梗阻，且无法通过其他手 段解除梗阻时，可以考虑采用此手术 。
禁忌症
01
02
03
严重出血倾向
如果患者有明显的出血倾 向或凝血障碍，手术可能 导致难以控制的出血。
设备准备
准备手术所需的CT设备、 穿刺针、导管等器械，确 保设备处于良好状态。
患者准备
告知患者手术目的、过程 和注意事项，消除患者的 紧张情绪，确保患者配合 手术。
手术过程
定位
消毒与麻醉
穿刺与置管
引流尿液
在CT引导下确定最佳穿 刺点，确保避开重要脏
器和血管。
对手术区域进行严格消 毒，对患者进行局部麻
病例二：手术效果与患者恢复情况
手术效果
术后患者肾功能得到显著改善，引流尿液通畅， 感染得到控制。
患者恢复情况
患者术后恢复较快，疼痛轻微，未出现严重并发 症。
随访情况
术后定期随访，患者肾功能逐渐恢复，生活质量 得到提高。
病例三：并发症处理与经验教训
并发症处理
在病例分析过程中，我们遇到了一些并发症，如出血、感染、尿瘘等。对于这些 并发症，我们采取了相应的处理措施，如止血、抗感染、保持引流管通畅等。
肾造瘘管的护理
3、无肾功能不全者，鼓励病人多饮水，每日 2000—3000毫升。
4、长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引 流袋一周更换一次。下床时引流袋不能高于肾造 瘘口，防逆行感染。
出院指导
1、饮食指导：应告知病人出院后要多 饮水，使24小时的尿量维持在 2000ml左右。不宜饮酒，酒会增加 尿中草酸含量并引起尿浓缩，高尿酸 病人不宜食用动物内脏和菜花、波菜， 少食苋菜、竹笋、豆腐，浓茶，高尿 酸钙者应限制乳制品
▪ 拔管后：嘱病人2—4小时排尿一次。如出 现造瘘口渗尿，取健侧卧位，以减少尿液 外渗。
健康宣教
1、卧床：肾造瘘术后一般卧床1周；肾盂切开取 石术后需卧床2-4周，尿液转清后视病情下床活 动。（是否可以下床，一般由医生决定。）
2、如感受引流管位置不舒适或观察到引流管阻塞， 应通知医护人员，不能私自挤压或移动引流管。
出院指导
3、出院后嘱病人多饮水，不憋尿，定 时排尿，以防尿液反流，引起尿路感 染，术后留置双“J”管为1个月左右， 应该清楚地告知病人及家属应按时来 医院拔管检查及不按时拔管会造成的 严重后果。
肾造瘘管的护理
二、保持引流通畅： 1、 引流管勿折曲受压，1-2小时挤压
一次。 2、肾造瘘管不通畅时，可用无菌生理盐 水5-10ml,低压缓慢冲洗1-2次，冲洗过程 中注意倾听病人的主诉，有腰胀者应停止 冲洗。 （由医生或在医生的指导下进行冲 洗，杜绝随意冲洗）。
肾造瘘管的护理
三、观察引流液的颜色、性质和量： 1、如出现暗红色的液体，不用担心，
出院指导
2、活动与休息:经皮肾镜取石术后1月内应避 免剧烈活动和重体力劳动，不做四肢及腰 部同时伸展动作，以及突然的下蹲动作， 以免引起双“J”管移位、脱出和血尿。观 察尿色，若突然出现尿液呈鲜红色或尿量 明显减少以及发热、腰疼等不适应立即到 医院检查，如出现少量血尿，应多饮水， 适当卧床休息，血尿一般可逐渐消失。
4、长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引 流袋一周更换一次。下床时引流袋不能高于肾造 瘘口，防逆行感染。
出院指导
1、饮食指导：应告知病人出院后要多 饮水，使24小时的尿量维持在 2000ml左右。不宜饮酒，酒会增加 尿中草酸含量并引起尿浓缩，高尿酸 病人不宜食用动物内脏和菜花、波菜， 少食苋菜、竹笋、豆腐，浓茶，高尿 酸钙者应限制乳制品
▪ 拔管后：嘱病人2—4小时排尿一次。如出 现造瘘口渗尿，取健侧卧位，以减少尿液 外渗。
健康宣教
1、卧床：肾造瘘术后一般卧床1周；肾盂切开取 石术后需卧床2-4周，尿液转清后视病情下床活 动。（是否可以下床，一般由医生决定。）
2、如感受引流管位置不舒适或观察到引流管阻塞， 应通知医护人员，不能私自挤压或移动引流管。
出院指导
3、出院后嘱病人多饮水，不憋尿，定 时排尿，以防尿液反流，引起尿路感 染，术后留置双“J”管为1个月左右， 应该清楚地告知病人及家属应按时来 医院拔管检查及不按时拔管会造成的 严重后果。
肾造瘘管的护理
二、保持引流通畅： 1、 引流管勿折曲受压，1-2小时挤压
一次。 2、肾造瘘管不通畅时，可用无菌生理盐 水5-10ml,低压缓慢冲洗1-2次，冲洗过程 中注意倾听病人的主诉，有腰胀者应停止 冲洗。 （由医生或在医生的指导下进行冲 洗，杜绝随意冲洗）。
肾造瘘管的护理
三、观察引流液的颜色、性质和量： 1、如出现暗红色的液体，不用担心，
出院指导
2、活动与休息:经皮肾镜取石术后1月内应避 免剧烈活动和重体力劳动，不做四肢及腰 部同时伸展动作，以及突然的下蹲动作， 以免引起双“J”管移位、脱出和血尿。观 察尿色，若突然出现尿液呈鲜红色或尿量 明显减少以及发热、腰疼等不适应立即到 医院检查，如出现少量血尿，应多饮水， 适当卧床休息，血尿一般可逐渐消失。
肾穿刺造瘘术的护理全解PPT课件
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
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感谢您的观看！
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三、护理要点
（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林液缓慢 冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入液不能吸出 时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应及时调整。引流液浑浊者应及时送检。
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三、护理要点
（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两侧肾脏的功能。 第7页/共14页
三、护理要点
（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换一次。 第8页/共14页
三、护理要点
（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。 第9页/共14页
Contents
1 目的 2 适应症 3 护理要点 4 造瘘管滑脱的应急措施
第1页/共14页
一Hale Waihona Puke 目的解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善， 避免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮 肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
第2页/共14页
二、适应症
孤立肾发 生尿闭者
突发的急 性尿路梗 阻
适应症
第10页/共14页
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上，以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术后一 月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
第11页/共14页
四、应急措施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五、实施
1、暴露引流管与引流袋、瓶连接处 2、引流管下铺治疗巾、置弯盆 3、用血管钳夹闭引流管近端 4、分离引流管与引流袋或瓶接头 5、由内向外消毒引流管口及外周 6、将新的引流袋或瓶与引流管连接 7、松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅 8、固定引流袋或瓶 9、撤治疗巾、弯盆，整理床单位，调整至利于
保持通畅:
肾造瘘位置不得高于造瘘口平面，一般 情况下，肾造瘘管在术后4-6h夹闭，使肾 内积聚较多的血液并凝固，形成压迫性 止血状态。开放肾造瘘管后，应密切注 意引流液的颜色、性状和量，定时挤压， 发现引流不畅时，在严格无菌操作下用 生理盐水冲洗管道，但压力宜低，每次 冲洗量不超过10ml。
经皮肾镜取石术 ，一般尿液于
手术方法
也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
①导尿管的护理
②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
③肾造瘘管的护理
肾造瘘管
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
谢谢聆听
肾造瘘管主要作用：
1、PCNL术后：主要是压迫止血，还 可以观察出血情况；
2、经皮肾造瘘及介入科放置的肾造 瘘管：多为引流尿液的作用。
PCNL术后肾造瘘管护理
（1）严密观察肾造瘘管和导尿管引流液色、 质、量的变化，并做好记录。经皮肾镜取石术 ， 一般尿液于次日转清，如血尿进行性加重，不 能冲洗造瘘管或强求造瘘管通畅，应夹闭肾造 瘘管5min～10min，利用升高的肾内压止血。同 时积极予以止血药物治疗。 （2）保持造瘘管的引流通畅，严防堵塞。每 1～2h挤捏1次，发现造瘘管周围漏尿、敷料潮 湿，则应考虑是否堵管。用生理盐水缓慢低压 冲洗肾造瘘管直至通畅。
一、核对： 二、评估： 三、告知： 四、准备： 五、实施： 六、观察与记录：
一、核对：
1、医嘱、患者床号、姓名
2、引流种类，引流管留置的 时间
二、评估
1、患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力
2、留置引流管的目的、时间及引流的位置和种 类
3、引流液的量、颜色、性状及流速
4、术部敷料有无渗血、渗液
5、患者、家属对引流管知识的知晓度
三、告知
1、引流的目的，更换引流袋、瓶 的目的，必要的护理配合及自我 观察的技巧、实项
2、维持有效引流的意义及方法
四、准备
1、操作者：洗手戴口罩，必要时戴手套
2、环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖
3、用物：引流袋、瓶、消毒用品、无齿血 管钳、必要时备换药物品等
4、患者：取舒适卧位，保护隐私
④有效固定肾造瘘管及留置导尿管，指 导患者翻身前先将各引流管留出一定长 度，然后再转向对侧。下床或活动时， 将各引流袋放置低于引流口，用扣针系 在裤子上，防止尿液反流。
1、作好心理护理
关心安慰病人，使其消除顾虑，配合 治疗 根据病人情况给予相应指导
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，勿使 其脱出 注意管道密封情况，仔细检查引流管 及接头处有无松动漏气
次日转清，如血尿进行性加重， 不能冲洗造瘘管或强求造瘘管通 畅，应夹闭肾造瘘管5min～ 10min，利用升高的肾内压止血。 同时积极予以止血药物治疗。
（2）保持造瘘管的引流通畅， 严防堵塞。每1～2h挤捏1次，发 现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿， 则应考虑是否堵管。
妥善固定:
将肾造瘘管妥善固定于床旁，严防脱落， 指导病人变更体位时注意保护肾造瘘管， 勿使管道扭曲及过度牵拉。观察肾造瘘 管处敷料情况，如有渗湿应及时更换。 如无腰痛、发热等症状，于术后6-7d复查 腹部平片，无残余结石即可拔管。
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术后肾造瘘管的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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微创经皮肾镜碎石取石手术
是一种肾脏“微创”手术,具有不开 刀、创伤少、痛苦小、恢复快的优点, 近年来得到广泛普及 目前已经成为治疗肾结石以及输尿管 上段结石的主要手术方法
肾造瘘管及留置导尿管的观察和护理 1）严密观察肾造瘘管引流 和导尿管内尿液的颜色、性质和量，放出引流袋内尿液时用过滤 网，以观察碎石排出情况并做好记录。经皮肾镜取石术，出血量 一般不多，并逐渐减少，尿液于次日转清，无需特殊处理。若引 流液呈鲜红色，量比较大，可能为肾实质内较大血管损伤出血， 护士应镇静，嘱病人静卧，及时报告医生，并立即夹闭肾造瘘管， 使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫性止血状态，已达到 止血目的［1］。5~10分钟后再观察血尿有无停止，静脉出血一般 可通过此法止血。2）严格保持造瘘管的通畅至关重要，若发现 造瘘管周围漏尿、敷料潮湿，则应考虑是否堵塞尿管。护理措施： 除用手指向远端(由上而下)挤压尿管，挤压无效时还可在无菌操 作下用生理盐水5 ml以＜2 kPa的压力冲洗，以免造成肾脏损伤。 已恢复通畅。肾造瘘管需妥善固定，严防脱落，瘘管要用胶布双 固定，固定前先将造瘘管留出一定长度，然后再固定，患者下床 或活动时必须先将造瘘管拿好。