血液净化中心护理常规

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血液净化中心工作制度

血液净化中心工作制度血液净化中心工作制度血液透析室工作制度遵循《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等法律法规，并严格执行下列规章制度和岗位职责。

一、交接班制度1.早班护士向晚班护士做好书面及床边交班。

交班内容为机器性能情况及所负责病人的治疗情况。

2.晚班护士做好书面交班。

交班内容为当天机器的性参情况及病人的治疗情况。

二、血液透析记录和资料保管制度1.血液透析记录由专人保管，定期装订归档。

2.血透室所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。

三、消毒隔离工作制度1.血透室划分清洁区、半污染区。

2.工作人员进入污染区时要求衣帽鞋穿戴整齐。

离开污染区时，应换鞋并消毒双手。

3.工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放放福尔马林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。

清洁用具应定期消毒。

4.透析器和透析管路做到专人专用，用后严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。

5.医务人员清洗复用透析器时穿戴好隔离衣、袖套、手套等以加强自身保护。

6.血透室所有医疗清洗用水（包括排出的透析液）均严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。

7.每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。

四、消毒隔离管理制度1.分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HBsAg、细菌总数检测，并做好登记。

2.平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。

3.院内感染监控办公室每季度或不定期对血透析消毒隔离情况进行监测。

五、新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度新病人首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HAV-IgM）、乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBc-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）和戊肝抗体（抗HEV）。

六、HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度血液透析病人根据情况，每隔3～6个月复查肝功能、肾功能。

血液净化中心制度

各项规章制度血液净化中心工作制度1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度;杜绝差错事故,防止交叉感染,保证机器正常运行;2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救;3、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写;4、严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,护士完成当日工作后须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告;5、定期检查急救器材、药品,保证抢救工作正常进行;6、加强学术交流,开展科研工作,不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备;7、遵守劳动纪律,不得擅离工作岗位,工作期间不得外出吃饭;8、保持室内肃静,不在室内会客,不高声喧哗;血液净化中心医院感染控制制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部医院感染管理规范试行、消毒管理办法和消毒技术规范等有关规范;2、清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,空气培养细菌应＜500cfu/m3;3、为防止交叉感染,每次透析结束应更换床单,对透析单元内所有的物品表面如透析机外部、小桌板等及地面进行擦洗消毒;4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2;明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒液消毒;5、首次透析患者或由其他中心转入的患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查;对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种;对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者,应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测;每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志、梅毒和HIV 感染指标;6、急诊透析的患者需专机透析;7、透析管路预冲后必须4 小时内使用,否则要重新预冲;8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限,超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理;9、严格执行一次性使用物品包括穿刺针、透析管路、透析器等的规章制度;10、透析废水应排入医疗污水系统;11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版消毒技术规范;血液净化中心消毒隔离制度1.血液净化中心工作人员须身体健康,定期进行肝功能全套的检查,正常者应接种乙肝疫苗;2.医护人员进入血液净化中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋,非工作人员未经允许禁止入内,患者进入须换鞋;3.严格区分清洁区、半污染区、污染区;无菌物品与非无菌物品严格分开放置,无菌物品应根据灭菌日期先后顺序摆放,每日检查有效期;4.操作前必须认真洗手,戴口罩、手套,一副手套只能护理一位患者;5.急诊透析的患者需专机透析;首次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,每半年复查1次;普通患者和经血液感染患者应分区进行透析,艾滋病患者必须转专科医院透析;隔离透析的患者必须由专门的医生、护士负责,护理人员相对固定,透析机、治疗车、血压计等物品专门使用,不可与阴性患者混用;6.管路一律使用一次性的,使用前充分预冲预防首用综合征的发生;预冲后必须4小时内使用,否则要重新预冲;7.患者的被褥一人一用一更换,如有污染随时更换;8.加强对患者的监测,如发现感染及时送检相应的标本,以尽早确定诊断,采取相应的治疗措施;9.每次透析结束后应按生产厂家的要求对透析机水管路进行消毒;10.保持血透室整洁、干燥,每日用500mg/L含氯消毒溶液擦拭门、窗、桌、椅、床、床头柜等,地面用含氯消毒溶液拖拭2次,室内保持空气清新;11.每日治疗结束后用500mg/L含氯消毒溶液擦拭透析机表面,如果血液污染到透析机,应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后,再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部;水池、污物桶保持清洁无异味;12.血压计袖带、止血钳每周清洗、消毒一次,如有污染随时清洗、消毒;氧气湿化瓶一经使用必须用500mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒30分钟后清洗,晾干备用;透析液桶每日用透析用水清洗1次,每周用%次氯酸钠浸泡消毒一次;13.每日进行空气消毒2次,每次1小时;每月一次空气、反渗水、透析液、消毒液、物体表面及手培养,并记录留底;透析液和透析用水质量监测制度一、做好水处理设备的维护与保养;二、做好透析用水水质及透析液的监控：1.透析液必须由浓缩液加反渗水配制;购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证;B液现配现用,一人一用,且有人员进行核查,并签字登记;在线血液滤过或血液透析滤过治疗时B液必须用干粉;2.透析用水每月进行1次细菌培养,在水进入血液透析机的位置收集标本,细菌数不能超出200cfu/ml;3.透析用水每三个月进行1次内毒素检测,留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过2Eu/ml;4.透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次,软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次,结果应当符合AAMI标准;5.每天检查透析用水电导度,正常值约10μs/cm;6.透析液每月进行1次细菌培养,在透析液进入透析器的位置收集标本,细菌数不能超过200cfu /ml;7.透析液每三个月进行1次内毒素检测,留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过2Eu/ml;8.以上检查结果要登记并保留,发现问题及时解决;怀疑水处理系统有问题时要提高检测频率,如果确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时,要停止使用;医院感染监测及报告制度1、医院感染病例由临床主管医生按照医院感染诊断标准进行初步诊断,并及时进行病原微生物检测;2、感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据收集标本的日期的日期认定;3、明确诊断后,由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”,并于24小时内报告医院感染管理科;4、确诊为传染病的医院感染病例,尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进行报告;5、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,会同该科“医院感染管理小组”一同讨论,并作进一步的分析及检查,作好讨论记录,讨论后能确定的按本制度第3条的规定进行报告;6、小组讨论尚不能认定的,须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理科,管理科也不能认定的报医院感染管理委员会,由委员会研究、分析,最后认定或否定;7、在建立的“医院感染病例登记本”上登记感染病人的信息;8、对所经治的病人,如在相对较集中的时间内出现较相同的感染,除了向本科室负责人及时报告外,还应及时向感染管理科进行报告,共同查找感染原因,避免发生医院感染的暴发或流行设备设施管理制度1、设备的维护保养工作实行日常维护保养与计划检修相结合,专业管理与群众管理相结合;2、设备的维修保养应按照制定的设备维修保养计划并参照随机附带的设备维修手册进行;3、设备日常管理与保养由使用科室负责,日常保养在每次使用设备后进行;4、设备在使用中出现故障或损坏,使用科室要及时通知设备维修人员,维修人员到现场维修调试;如维修人员也无法解决的问题,由药械科负责与供方联系解决;5、医院无维修能力,由设备科负责与厂方签定年度维修保养合同;6、设备维修人员必须做好每次的维修保养记录;一次性物品的管理制度1、血液透析室使用的一次性医疗用品由医院统一采购,科室申领使用;一次性医疗用品只能一次性使用,使用后由医院统一回收处理,院感办参与全程监控;临床科室不得自行购入和试用;2、使用的一次性医疗用品必须有省级以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业许可证、生产企业营业执照、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的医疗器械产品注册证;3、科室领取一次性医疗用品时应查看生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有灭菌日期和失效期等中文标识;4、建立登记帐册,记录每次领取的一次性医疗用品产品名称、数量、规格、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期等;5、领取的一次性医疗用品应存放在阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面≥20cm,距墙壁≥5cm；不得领取包装破损、失效、霉变的产品;6、科室使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等;7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时,必须及时留取样本送检,按规定详细记录,报告医院感染管理办公室、药剂科和设备科; 8、发现不合格产品或质量可疑产品时,应立即停止使用,并及时向院感办和设备科报告,不得自行处理;9、一次性使用医疗物品包括穿刺针、透析管路、透析器等用后,按照渝北区人民医院医疗废物管理制度的相关规定处理;医务人员职业安全管理制度1、建立人员健康档案,定期进行健康检查,并对体检资料进行整理保存;必要时注射乙肝疫苗,保障医务人员的职业安全;2、提供必要的防护用品,包括手卫生设施,合格的防护用品如口罩、帽子、防水衣、防护面罩、防护眼镜;3、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时,应当采取相应的处理措施,并及时报告机构内的相关部门;4、定期对工作人员进行职业防护教育,提高职业防护能力和处理水平;5、操作中应严格遵守医务人员手卫生规范,穿戴个人防护装置;1医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手;2医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套,并进行洗手或快速手消毒;3医务人员在进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机等操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套;4在接触不同患者时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套;5以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后;6、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套,处理以后要洗手;7、根据工作区域和操作的不同、医务人员应选择不同的防护用品8、预防锐器伤的措施：1使用后的针头、锐器应放于锐器盒内;2禁止用手弯曲被污染的针头;3禁止双手回套针帽;4禁止用手分离使用过的针具和针管;5禁止重复使用一次性医疗用品9、发生职业暴露的处理措施：1被血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面时,应立即先用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗被污染的粘膜;2发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等损伤应当轻轻由近心端向远心端挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水进行冲洗; 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如用70%酒精或者%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被接触的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净;10、发生职业暴露后的报告流程：发生职业暴露后,应在第一时间报告科主任、护士长,同时报告感染办;处理完后填写医务人员职业暴露登记表,交医院感染管理办公室备案;感染办根据暴露人员的具体情况指导相应的预防用药;11、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者于1～3 月后再检查,仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗;患者登记及医疗文书管理制度1、血液透析患者实行实名制登记,建立完整的专业透析记录,包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位、首次透析时间、其他医院转入情况、传染病学检查结果等;2、首次透析病人应填写首次病程记录,全面了解病人的病史和现状,做出疾病及并发症的诊断;透析记录应包括病人透析情况记录、化验结果、平时用药记录;3、首次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,阳性者在排班表、病历及相关文件中做出明确的标识并上报医院有关部门; 4、医疗文书由护士长负责管理,护士长不在时由主班护士负责管理,各班护理人员均须按管理要求执行;5、医疗文件定点存放,病历中各种表格应认真填写,排列整齐,不得撕毁,拆散,涂改或丢失,用后必须归还原处;6、病人不得私自查看病历、不能自带病历出科室,会诊、外出、转院时,只须携带病历摘要;7、病人出院或死亡后,病历需按规定排列装订整齐,送交病案室由病案室负责保管;8、急诊透析应专机透析;医源性感染预防与控制措施1、医护人员进入血液净化中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋,非工作人员未经允许禁止入内,患者进入须换鞋;2、首次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,每半年复查1次;乙肝标志物阴性病人常规给予乙肝疫苗接种;普通患者和经血液感染患者应分区进行透析,艾滋病患者必须转专科医院透析;隔离透析的患者必须由专门的医生、护士负责;透析机、治疗车、血压计、血糖仪等物品应专门使用,不可与阴性患者混用,并有明确的标识;3、建立患者档案,在排班表、病历及相关文件中对乙肝、丙肝等传染病患者做明确标识;4、医务人员在操作中应严格遵守医务人员手卫生规范,在透析操作中做到以下几点：1医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手;2医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套;3医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时;4在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套;5以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜,破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后;5、患有疖肿、湿疹等皮肤病,患感冒等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌工作人员,在未治愈前不得进行深静脉置管插管操作;6、严格区分清洁区、半污染区、污染区;7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置,无菌物品应根据灭菌日期先后顺序摆放,每日检查有效期;一份无菌物品供一人使用;8、遵循无菌技术操作原则,不能用同一注射器向不同的患者注射药物或对深静脉置管进行肝素封管;9、每次透析结束后应按生产厂家的要求对透析机水管路进行消毒;10、保持血透室整洁、干燥,每日用500mg/L含氯消毒溶液擦拭门、窗、桌、椅、床、床头柜等,地面用含氯消毒溶液拖拭2次,室内保持空气清新;11、每日治疗结束后用500mg/L含氯消毒溶液擦拭透析机表面,如果血液污染到透析机,应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后,再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部;水池、污物桶保持清洁无异味;12、血压计袖带、止血钳每周清洗、消毒一次,如有污染随时清洗、消毒;氧气湿化瓶一经使用必须用500mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒30分钟后清洗,晾干备用;透析液桶每日用透析用水清洗1次,每周用%次氯酸钠浸泡消毒一次;13、每日进行空气消毒2次,每次1小时;每月一次空气、反渗水、透析液、消毒液、物体表面及手培养,并记录留底;14、患者的被褥一人一用一更换,如有污染随时更换;15、透析B液现配现用,使用时间不超过24小时,透析A液配制后使用时间不超过7天;16、每月进行一次透析用水及透析液细菌监测,超过50cfu/ml应提前干预；每季度进行一次透析用水及透析液内毒素监测,超过1Eu/ml应提前干预;17、严格掌握输血指征,杜绝不必要的输血;。

血液净化室护理制度2篇

血液净化室护理制度血液净化室护理制度精选2篇（一）血液净化室是医院内专门用于进行血液净化和肾脏替代治疗的地方，因此在血液净化室的护理工作中，护士需要严格遵守一系列制度和规范，以确保患者的安全和治疗效果。

以下是血液净化室的护理制度的一些重要内容：1. 患者评估和监测：护士需要对每位患者进行全面的评估，包括身体状况、血液透析治疗指标等。

在治疗过程中，护士需监测患者的血压、体温、血氧饱和度等生命体征，并密切关注患者的症状和治疗反应。

2. 感染预防措施：血液净化过程中，患者的血液与机器接触，存在感染的风险。

因此，护士需要严格遵守洗手、戴手套、口罩、帽子等个人防护措施，并确保所有血液净化设备的消毒和灭菌符合规范。

3. 输液反应处理：在血液净化过程中，患者可能出现输液反应，如过敏反应、瘙痒、呼吸困难等。

护士需要及时观察和评估患者的症状，采取相应的护理措施，如停止输液、给予抗过敏药物等。

4. 导管护理和感染控制：血液净化需要通过导管将患者的血液引入净化设备，因此护士需要进行静脉通路的清洁和护理，以预防感染和静脉压力增高。

护士还需要根据需要及时更换导管，并进行相应的观察和处理。

5. 病情记录和沟通：护士需要详细记录患者的血液净化治疗过程，包括血压、体重、血液透析清洁度、剧烈反应等信息。

同时，护士需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和交流，及时传递患者的信息和护理需求。

总之，血液净化室的护理制度涉及患者评估、感染预防、输液反应处理、导管护理和病情记录等方面，护士需要严格遵守相关规范和操作，以确保患者的安全和治疗效果。

血液净化室护理制度精选2篇（二）血液净化室是一种医疗设施，用于进行血液净化和透析治疗。

血液净化室的医疗制度通常包括以下几个方面：1. 医疗团队：血液净化室的医疗团队通常包括肾内科医生、护士、技师等专业人员。

他们共同负责监测患者的病情、设定治疗方案、执行透析治疗等工作。

2. 治疗计划：针对每个患者，医疗团队会根据其病情和血液透析的需要来制定个性化的治疗计划。

血液净化室护理制度

血液净化室护理制度血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。

护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。

护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。

（一）血液透析室护士长职责1、在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责血液净化室行政管理和护理工作。

2、根据护理部及科工作计划，制定血液净化室护理工作计划，并组织实施，认真做好督促、检查和统计工作。

3、定期参加科主任、主治医师的查房，参加透析室疑难、危重病例的讨论。

4、合理安排和检查透析室的护理工作，参加并指导危重患者的抢救工作。

5、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。

6、组织护理查房和护理会诊，积极开展护理新技术和护理科研。

7、组织透析室护理人员的业务学习和技术培训。

8、负责透析室管理。

做好透析室护理人员的合理分工；透析室环境的整洁、安全、安静；各种仪器、设备、护理用具和药品的管理；督促检查护理员、卫生员的工作；定期召开公休座谈会，不断改善透析室管理工作。

9、按时完成护士长手册及各种护理质控的记录，及时上交。

（二）护士职责满台情况下：主班两名，巡回班两名。

各班严格执行各项规章制度和技术操作规程，准备、及时、规地完成各项技术操作，护患比例≤1：5。

主班职责：（1）整体负责当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单的清洁整齐；（2）负责透析室护士工作的调配及病人的床位安排，根据医嘱准备透析用品（穿刺针、肝素、消毒物品）。

（3）病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定，有异常及时予医师沟通；（4）负责登记当日患者，预约下次透析时间，催查透析费用；（5）参加危重病人的抢救工作，确保抢救物品及药品齐全，保证抢救工作顺利进行；（6）有责任安排、检查其他护士的工作，并予以协助；（7）做好物品计划，如一次性耗材、透析液等。

血液净化中心护理方案

血液净化中心护理方案1. 概述血液净化中心是一个专门进行血液净化治疗的部门，主要针对慢性肾功能衰竭、急性肾损伤等疾病的患者。

护理方案的制定对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。

本文档将介绍血液净化中心护理方案的具体内容。

2. 护理目标•提供高质量的血液净化治疗，改善患者的肾功能。

•保障患者的安全，减少并发症的发生。

•促进患者的康复，提高生活质量。

3. 护理措施3.1 术前准备•患者入院后，护士需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、肾功能情况、并发症情况等。

•检查患者的血液常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的透析适应症。

•安排适当的透析机位，并准备好透析设备和药品。

3.2 护理操作•使用无菌技术，为患者进行血管通路护理。

包括清洗和更换造瘘管、插管、引流管等。

•根据透析方案，进行透析治疗。

监测患者的体征、血压、血流速率等参数，并及时调整透析参数，保证透析的效果和安全性。

•监测患者的血流动力学情况，包括血流量、血压、心率等，及时处理，并密切观察患者的病情变化。

•注意透析过程中的并发症预防和处理，包括低血压、心律失常、感染等。

根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗和护理干预。

•定期监测患者的体征指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行处理。

3.3 护理宣教•在透析治疗开始前，向患者和家属提供相关的透析知识，包括透析原理、透析方法、透析机的使用方法、并发症预防等。

•向患者和家属传授血液净化的一些自我护理技巧，如饮食调理、心理调节、药物管理等，以提高治疗效果和生活质量。

•定期开展透析知识普及活动，提高患者和家属的血液净化认知水平。

4. 护理质量控制4.1 质量评估•护士定期对患者的透析治疗进行评估，包括透析效果、并发症发生情况、患者的生活质量等。

•使用病例讨论、患者满意度调查等方式，对护理工作进行评估和改进。

4.2 感染控制•护士定期组织感染控制培训，提高护理人员的感染控制意识和技术水平。

血液净化室护理管理制度

血液净化室护理管理制度（一）血液净化室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。

2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须向科室当班人员说明去向。

3、热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，认真地指导病人及家属做好饮食护理。

4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。

5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。

6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。

8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。

9、当天完成仪器消毒清洗工作。

做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。

10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。

11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。

（二）血液净化室透析用水和透析液质量监测制度1、目的：保证透析用水和透析液的质量安全，防止各类意外发生。

2、原则：（1）严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。

（2）制定透析用水的质量安全指标。

3、管理程序：（1）透析用水的水质监测A、纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。

B、细菌培养应每月1次，要求细菌数100cfu/ml；采样部位为供水回路的末端或在混和室的入口处。

C、内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。

D、化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合国家食品药品监督总局发布的《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2015）》的要求。

（2）透析液质量监测:透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜0.25EU/ml。

医院血液净化中心血液净化护理常规与操作规程汇编

血液透析护理常规与操作规程目录第一部分血液净化护理常规.................................................................................. - 3 -血液透析护理常规..................................................................................................... - 3 -血液灌流护理常规..................................................................................................... - 4 -深静脉导管置管术护理常规 .................................................................................... - 5 -连续性肾替代治疗(CRRT)护理常规....................................................................... - 7 -血液净化中心常见症状护理常规............................................................................ - 8 -（一）尿毒症伴急性左心衰竭护理常规 ............................................................... - 8 -（二）血液透析治疗中抽搐护理常规.................................................................... - 8 -（三）血液透析治疗中低血压护理常规 ............................................................... - 8 -（四）血液透析治疗中高血压护理常规 ............................................................... - 9 -（五）血液透析治疗中瘙痒护理常规.................................................................... - 9 -（六）血液透析治疗中失衡综合征护理常规....................................................... - 9 -第二部分血液净化操作规程................................................................................ - 10 -血液透析操作规程................................................................................................... - 10 -血液滤过操作规程................................................................................................... - 14 -血液透析滤过操作规程........................................................................................... - 18 -血液灌流操作规程................................................................................................... - 22 -单纯超滤操作规程................................................................................................... - 25 -第一部分血液净化护理常规血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。

血液净化护理常规

血液透析护理常规［护理评估］1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。

2.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。

置管侧肢体有无肿胀。

(2)动静脉内屡：评估内屡通畅情况、有无感染。

3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。

［护理措施］1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。

2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。

3.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。

4.预冲。

(1)启动透析机血泵80〜100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。

(2)将泵速调至200〜300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。

(3)生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行。

(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。

(5)冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。

5.动静脉内屡穿刺。

(1)检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。

(2)选择好穿刺点，消毒穿刺部位。

(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。

(4)采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内屡口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。

(5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。

6.穿刺针与透析管路连接,透析开始。

7.自我查对(1)外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。

ICU血液净化护理常规

连续性血液净化连续性血液净化（CBP）是利用净化设备，进行的持续至少24h的连续、缓慢清除机体过多水分和溶质的治疗方法。

【适应证】（一）肾脏疾病：1.急、慢性肾衰合并急性肺水肿或血流动力学不稳定。

2.少尿而又需要大量补液时。

3.慢性液体潴留。

（二）非肾脏疾病：1.SIRS、ARDS、MODS。

2.挤压综合征。

3.急性坏死性胰腺炎。

4.药物或毒物中毒。

5.酸碱和电解质紊乱等。

（一旦决定启动RRT，就需要立刻实施，通常在3小时内）【护理评估】1.评估患者血流动力学2.评估患者血凝及出血3.评估患者电解质及液体平衡情况4.评估血液净化效果及下机指正5.辅助检查：血常规、肾功能、电解质、血凝的指标【护理问题】1. 血流动力学不稳定2. 出、凝血3. 有感染的风险4. 水、电解质紊乱5 体温变化6. 管路维护7. 健康教育需求【护理措施】一、血流动力学不稳定1. 容量不足者，提前给予负荷量2. 密切监测液体清除对患者血流动力学影响，至少严密监测血压变化3. 若因清楚速率影响患者血流动力学，可从低剂量清楚，逐步提高清楚速率4. 必要时使用升压药二、出、凝血1.上机前监测凝血指标，根据患者凝血情况选择合理抗凝方案。

2.严密观察患者粘膜、气道及尿路有无出血，定期监测血凝、血生化、血气分析等指标。

枸橼酸抗凝，应经常监测滤器后和外周血游离钙，根据化验结果及时调整抗凝方案3.血滤管路连接紧密，妥善固定，避免断开及管路滑脱4.密切观察滤器及血滤管路凝血情况5.保持血滤管通畅，避免受压扭曲、反折。

血滤间歇每两日封管一次（封管液配比：0.9%NaCL1.5ml+肝素钠12500U，红色端口1.7ml,蓝色端口1.8ml）。

三、有感染的危险1.评估并选择合适血管置管2.严格执行ICU血液净化上下机流程，严格无菌操作。

3.血滤间歇，血滤置管每周换药两次。

若有渗血渗液污染应立即换药。

4. 配置置换液严格无菌操作，使用专用操作平台5. 先更换置换液，再倾倒废液或更换废液袋四、水、电解质紊乱1.上机前监测患者容量需求及电解质指标，选择合理置换液配方2.密切监测患者电解质，合理调节置换液配方3.严格液体管理，监测每小时液体平衡，量出为入。

血液透析净化中心护士手册

血液净化中心护士手册第1章血液净化中心护理质量考核标准项目质量要求标准分（100分）考核方法扣分依据得分一、行为规范仪表端庄、着装规范，佩戴工号牌，不带外露首饰（除项链、耳钉外）5分现场查看一项不符合要求扣1分对患者态度和蔼，礼貌用语，服务热情周到，执行首问负责制做到四轻：说话、走路、操作、关门保护患者隐私工作环境安静、整洁、秩序良好；工作期间手机处于震动状态，不在患者面前接听手机二、规章制度各级护理人员岗位职责、工作标准、资质准入健全，有培训，护士知晓，有落实、考核的追踪评价与持续改进10分现场查勘落实情况：提问护士、护士长，知晓修改前后的异同点；查阅资料（有各时期版本原件）一项不符合要求扣1分对护士的履职能力进行定期评价，各岗位配置符合规范各项规章制度健全、及时修订、增补，有培训，护士知晓，有落实、考核和追踪评价方法对护理核心制度（查对、交接班、安全输血等）有培训、考核、分析、反馈及整改措施有传染病患者隔离制度与具体措施，并落实有透析液和透析用水质量检测制度与执行的流程有定期护理查房、病例讨论制度，有疑难护理问题进行护理会诊的工作制度，并落实有主动报告护理安全（不良）事件的制度与流程，科室每月分析护理安全信息，护理部每季度不少于1次，知晓率100%，年报告≥15~20件/100床有微重患者风险评估、安全护理制度，有措施、有落实有血液净化岗位护士准入标准和准入管理制度，有落实有重点环节（包括用药、输血、治疗、标本采集、安全管理等）应急管理制度，有培训，知晓率100%。

各项护理流程、操作规程健全，及时修订、增订，有培训，护士知晓，有落实、考核和追踪评价方法有输血反应处理制度与流程、预案，有输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程；输血前严格执行双人查对签名制度，按照输血技术操作规程进行操作，观察记录输血过程有医嘱核对与处理流程，有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录有安全用药工作流程及患者用药与治疗反应的制度与流程有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应，心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程有临床护理技术操作（静脉输液、各种注射等）常见并发症的预防与处理规范，知晓率100%护理常规与专科发展相适应，及时修订、增订、有培训，护士知晓，有落实、考核和追踪评价方法有院内紧急意外事件（停电、停水、火灾）的应急预案，有专科特色的护理突发事件应急预案，定期培训、演练、考核、分析、反馈及整改有医院感染紧急情况的处理预案，并能定期演练有输液泵、注射泵、监护仪、吸引器等常用仪器和抢救设备使用中可能出现的意外情况的处理预案及措施有血液净化专科操作SOP，定期培训、考核、分析、反馈及整改有意外情况及并发症的登记，对重点环节和影响医疗护理安全的高危因素、问题和缺陷进行检测、分析、反馈、定期演练、持续改进有成效。

连续性血液净化治疗(CRRT)护理常规

连续性血液净化治疗（CRRT）护理常规【观察要点】1.观察患者病情及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，患者合作程度。

2.了解患者出入液量，是否出入平衡，以及输液的速度、尿量，是否水肿及水肿程度。

3.了解患者血常规、血生化、出凝血、血气分析等指标。

4.观察患者皮肤黏膜有无青紫，有无呕血、便血、咯血，以及各种引流液的颜色，伤口渗出的情况，以便决定是否应用抗凝剂以及应用的剂量。

5.观察CRRT机能否正常运转。

【护理措施】1.严格按照CRRT机的操作程序连接患者的体外循环，并妥善固定管路，遵医嘱设置各种参数，对于躁动患者适当约束，必要时给予镇静剂。

2. 严密观察病情变化，每半小时监测血压、脉搏1次，并记录。

如血压下降，可减慢置换液的滤出速度，应用升压药或给予血制品静脉点滴，同时询问患者的自我感觉。

3.密切监视 CRRT 机的运转情况，注意各种压力的变化，及时处理机器报警。

根据机器提示及时更换置换液，倒空滤过液袋，补充肝素溶液等。

4.严密观察抗凝效果，防止抗凝剂不足造成凝血，观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀，滤器颜色是否加深，管路内有无血液分层，静脉壶内滤网有无血凝块形成等，如果静脉压、跨膜压持续上升，滤器颜色变深说明抗凝剂剂量不足，可追加抗凝剂。

5.使用抗凝剂后，严密观察患者有无出血现象，如伤口有无渗血，大小便及引流液的颜色，防止体外循环中抗凝剂引起的出血，对于有出血倾向者，可选用无肝素抗凝或置换液前稀释法。

6.CRRT治疗过程中监测血生化、血常规、血气分析及出凝血指标等，以便及时调整治疗方案。

7.随时检查管路的连接是否紧密，管路有无扭曲、打折，管路与血管通路的连接是否牢固。

8.中心静脉置管时，插管处每日换药一次，严格无菌操作，并妥善包扎固定，防止导管滑脱。

【健康教育】1.向清醒患者进行耐心细致的解释工作，让其了解 CRRT 的治疗过程是在严密的监测系统下完成的，是安全可靠的，以减轻其思想顾虑，积极配合治疗。

血液净化护理常规

血液净化护理常规一、透析前护理1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。

中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。

血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。

护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。

透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。

透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。

2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法；如使用动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁无菌。

另外，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质（摄入量为1.2～1.4g/(kg•d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5kg。

4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。

二、透析过程中的护理１．血管通路的护理：（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。

它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。

1)静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生；固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2mL含肝素500～1500IU)封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。

血液净化中心护士职责及工作流程

血液净化中心护士长职责1、血液净化中心护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血透室的管理工作。

2、安排、督促、指导透析护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程，严防差错事故。

3、督促、检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

4、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领。

5、制定新护士、实习护士的培养计划，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。

6、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。

7、定期组织护理教学查房和业务学习，解决护理中的疑难问题。

8、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系。

与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理机的监测。

9、定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，做好感染控制和管理，防止各类医院性疾病的发生。

10、负责接待参观、检查事宜。

血液净化中心护士职责1、血液净化室护士应在主任及护士长领导下工作，负责血液净化室患者日常透析工作及患者的管理。

2、认真学习血液透析技术原理和操作规程，加强操作技能训练。

3、严格执行血液透析室各项规章制度和操作规程。

4、认真执行透析医嘱，严格执行查对制度，防止差错发生。

5、熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。

6、血透过程中定期巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要及时处理或向医生汇报。

7、认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。

8、加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。

9、积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。

10、认真做好有关资料的登记工作。

7-3班护士工作流程12-8班护士工作流程治疗班护士工作流程上午下午。

血液透析中心血液灌流护理常规

血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。

一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。

2.治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。

3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。

4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。

二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。

2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。

3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。

4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。

三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。

2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。

给予保暖。

3.保持体外循环通畅，泵速一般以20OnII∕min为宜。

导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。

4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。

5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。

6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。

7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。

8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。

四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。

8.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。

五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。

医院血透室疾病护理常规汇编

血透室护理常规汇编一、血液净化中心一般护理常规 (3)二、血液透析护理常规 (3)三、血液灌流护理常规 (5)四、连续性血液净化治疗（CBP）护理常规 (6)五、血浆置换护理常规 (7)六、单纯超滤护理常规 (8)七、动静脉内瘘护理常规 (9)一、血液净化中心一般护理常规1.在血液净化治疗操作前，向病人及家属解释治疗的目的和方法，使其理解配合，同时通过良好的护患沟通减轻病人的焦虑和恐惧心理。

2.评估病人的身体状况，作好相应护理。

3.嘱咐或协助病人排尿排便，采取舒适卧位。

4.操作时要戴好帽子、口罩及手套，严格无菌操作和查对制度。

5.血液净化前、后各测血压、脉搏一次，净化过程中每30~60分钟巡视病人一次，根据病情和医嘱测量生命体征，严密观察病情变化及机器的运行情况。

6.协助病人必要的生活护理：用餐、排便等。

7.认真作好血液净化记录。

8.切实作好相应的健康教育。

二、血液透析护理常规一、评估病情1.评估病人一般情况，如病人的意识、生命体征、营养摄入的能力等。

2.评估病人颜面、四肢的水肿情况；称体重，了解两次透析间期体重增长情况。

3.评估病人有无手术及出血倾向。

4.评估病人的血管通路情况，包括深静脉置管或动静脉内瘘通畅情况，病人对血管通路维护的掌握情况。

5.评估病人原发病及有无其它急慢性并发症，如高血钾、急性心力衰竭、脑血管意外等；评估病人对血透并发症的了解情况。

二、护理措施1.每次透析前、后协助病人称体重，测量BP、P，并记录。

2.根据医嘱和病人情况正确设定病人的透析参数，如透析模式、透析时间、超滤量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂的种类和量。

3.严格按上机操作流程，认真执行查对制度和无菌操作原则，给病人上机后自我查对治疗参数，并依次检查体外循环管路系统各连接处是否紧密，管路有无扭曲，各侧支夹子是否处于正常开或闭状态，静脉压力和空气检测是否在正常工作状态，自我检查后再次请他人查对。

4.病人在透析过程中严密观察病情变化，每30分钟巡视一次：观察机器运转、超滤状况；观察病人穿刺部位或置管处有无出血；观察透析器、血路管道内血液的颜色，有无凝血；观察跨膜压、静脉压变化，如有异常情况及早发现、及早处理。

血液净化中心护理常规

精心整理血液透析护理常规（一）、透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。

解除患者顾虑，同时3.心率，（二）1.2.3.4.患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。

了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。

患者出现高血压时遵医嘱给药。

收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。

神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。

此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。

应严密观察并做好护理记录。

血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，3.4.1.2.每30、3.4.透析液路的监测1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。

正确连接A、B液管路接头。

2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。

3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。

漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。

4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。

5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。

检查基础钠浓度设置是否正确。

6.检查透析机透析液温度及流量。

观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。

（三）1.2.3.4.1)2)3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。