外科患者术后疼痛的护理干预

外科患者术后疼痛的护理干预

【摘要】目的探讨在普外科术后护理干预的实践与效果。方法选择我院2012年4月——2013年4月符合诊断标准的普外科病人60例，随机分成观察组和对照组，每组30例。观察组病人术后应用生理、心理护理及辅助指导功能锻炼，对照组采用传统方法与健康教育方法。结果观察组病人疼痛减轻、舒适度及依从性优于对照组（p0.05），具有可比性。

2 护理

2.1 宣传教育指导患者在感受疼痛时，不要去忍耐，改变过去“手术后疼痛是正常的”的陈旧观念，强调大部分术后疼痛可以缓解，患者有权享受术后无痛经历等。护理人员定期给患者指导疼痛的概念、对疼痛、止痛药的认识、疼痛评估的方法等，并告知患者早日活动、深呼吸以及咳嗽的重要性，使患者及其家属充分认识到术后疼痛的性质、预防疼痛和减轻疼痛的缓解方法。

2.2 生理护理保持病房周围安静、整洁，白天用窗帘遮挡阳光直射，保持光线柔和，避免不良刺激。在患者能够运动的前提下，多辅助患者下床活动，并严密观察病情，注意伤口包扎的松紧度、血运情况以及伤口是否有出血或感染等迹象。

2.3 心理护理由于患者在进行手术前，对手术有一定的恐惧和焦虑心理，担心手术效果，担心术后疼痛等等。所以，医护人员在术前须解释手术的必要性和安全性，让患者坦然的去接受手术；术后要主动询问患者的疼痛情况，温柔、耐心的听取患者的述说，并

解释术后疼痛是正常生理过程，并指导预防和缓解疼痛的方法，鼓励患者用正确的态度去对待疼痛；动员家属在患者忍受疼痛的时候，分散患者注意力，主动与其聊天，并给予精神上的鼓励。

2.4 指导预防和减轻疼痛的技巧术后，患者要保持舒适的体位，下床活动时要将床头抬高45℃，由侧卧位变成坐位，然后再下床活动；患者咳嗽或深呼吸时，要用手或枕头按住切口，防止用力过猛拉开伤口，引起伤口疼痛；多与患者交流，分散其对疼痛的注意力。

3 结果

两组患者术后1 h vas评分对比差异无统计学意义（p>0.05），但在术后24 h后，观察组的vas评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），术后24h后，观察组的术后镇痛需求以及患者满意度均明显要高于对照组，且其首次下床的时间、首次肛门排气时间都明显早于对照组，对比差异具有统计学意义

（p<0.05）。

4 讨论

4.1 术后疼痛的主要原因术后疼痛的原因有很多，但主要的原因表现在以下几个方面：①切口疼痛。这种疼痛多发生于麻醉清醒后24h内，麻醉作用消失后，组织的损伤仍在持续地释放产生疼痛的物质，手术的部位和性质在很大程度上影响术后疼痛的程度，特别是上腹部、胸部、肛门、直肠和背部等部位的手术，出现严重的术后疼痛最为频繁；②切口张力引起的疼痛。这往往是由于翻身、咳嗽等原因引起和导致的，多发生在在术后2-3d；③肠蠕动引起的

疼痛。通常此类疼痛发生在术后3-4d左右，这是胃肠功能恢复的重要标志之一[3]。疼痛程度不仅和周围的客观环境有关，如病房环境、教育、疏导等，还和患者自身情绪、性格以及心理有关。4.2 临床疗效本次研究数据表明，术后24h后，护理干预组的vas评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，说明经过特殊的护理干预后，患者的疼痛程度明显减轻；护理干预组的术后镇痛需求以及患者满意度均明显要高于对照组，且其首次下床的时间、首次肛门排气时间都明显早于对照组，对比差异具有统计学意义，说明经过宣传教育后，护理干预组患者对疼痛有了充分的认识，并知道主动要求给予镇痛，而且经过一段护理干预后，患者下床活动时间和肛门排气时间都明显提早，患者对本院安排的护理有很高的满意度[4]。本研究表明，将人性化服务理念融入外科术后护理干预中，能够让病人感受到被关怀与享受、尊严与被尊重，增强了病人对护士的信赖感。同时，还可提高护士对病人的服务需求的敏感度，护士在专科护理中能主动感受和察觉病人的需要、痛苦和渴望，并不遗余力地满足他们地需要。

综上所述，护理干预对普外科术后疼痛的影响效果显著，大大降低患者的疼痛指数，患者满意度高，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 刘亚耘.护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响[j].护理实践与研究，2011，8（14）：58-59.

[2] 顾云辉.护理干预对普外科术后疼痛影响的观察[j].中国医

学创新，2011，8（23）：101-102.

[3] 杨萍.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[j].中国社区医师：医学专业，2011，13（23）：282.

[4] 朱银珍.健康教育在普外科围术期患者中的应用[j].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：118-119.