ANA谱化验单解读全解
抗核抗体谱17项表解读
抗核抗体谱17项表解读抗核抗体谱17项表是一种针对人体内核酸和蛋白质的抗体检测方法，用于诊断自身免疫性疾病。
本文将为您详细解读这个测试项目的每一项指标，帮助您更好地了解自身免疫系统的情况。
1. ANA（抗核抗体）ANA是抗核抗体的缩写，它是一种针对细胞核内的蛋白质和核酸的抗体。
ANA的检测结果通常分为阴性和阳性两种，阳性结果通常会被进一步分为低、中、高三档。
ANA阳性的结果并不一定代表存在自身免疫疾病，但它可以作为自身免疫疾病的初筛指标。
2. ds-DNA（双链DNA抗体）ds-DNA抗体是针对双链DNA的抗体，它通常会在系统性红斑狼疮等自身免疫疾病中产生。
ds-DNA抗体的检测结果通常分为阴性和阳性两种，阳性结果通常会被进一步分为低、中、高三档。
3. SS-A/Ro（Sjogren综合征A/Ro抗体）SS-A/Ro抗体是针对Sjogren综合征A/Ro蛋白质的抗体，它通常会在Sjogren综合征等自身免疫疾病中产生。
SS-A/Ro抗体的检测结果通常分为阴性和阳性两种，阳性结果通常会被进一步分为低、中、高三档。
4. SS-B/La（Sjogren综合征B/La抗体）SS-B/La抗体是针对Sjogren综合征B/La蛋白质的抗体，它通常会在Sjogren综合征等自身免疫疾病中产生。
SS-B/La抗体的检测结果通常分为阴性和阳性两种，阳性结果通常会被进一步分为低、中、高三档。
5. Sm（Smith抗体）Sm抗体是针对Smith抗原的抗体，它通常会在系统性红斑狼疮等自身免疫疾病中产生。
Sm抗体的检测结果通常分为阴性和阳性两种，阳性结果通常会被进一步分为低、中、高三档。
6. RNP（核糖蛋白复合体抗体）RNP抗体是针对核糖蛋白复合体的抗体，它通常会在混合性结缔组织病等自身免疫疾病中产生。
RNP抗体的检测结果通常分为阴性和阳性两种，阳性结果通常会被进一步分为低、中、高三档。
7. Sm/RNP（Smith/RNP抗体）Sm/RNP抗体是针对Smith抗原和核糖蛋白复合体的抗体，它通常会在混合性结缔组织病等自身免疫疾病中产生。
抗核抗体谱ANA意义
抗核抗体谱ANA意义抗核抗体（ANA，Anti-nuclear antibodies）是一类自身抗体，可以针对人体细胞核内的多种蛋白质和核酸进行特异性结合。
ANA可以通过间接免疫荧光或酶联免疫吸附测定等方法检测出来，是自身免疫性疾病的重要标志物之一、抗核抗体谱ANA是指对抗核抗体组分进行分析，检测不同种类的抗核抗体，从而了解疾病的类型和严重程度。
抗核抗体谱ANA的检测结果可以分为两类，一类是核型抗体（特异性抗体），另一类是非核型抗体（非特异性抗体）。
核型抗体主要是针对特定的核抗原结构如双链DNA（dsDNA）、单链DNA（ssDNA）、核心蛋白（Histones）等，其特异性非常高。
而非核型抗体则是指那些针对核抗原之外的细胞内抗原产生的抗体，如抗核糖核蛋白（nRNP）、抗Sm抗体等。
抗核抗体谱ANA的意义在于可以帮助医生进行自身免疫性疾病的诊断和鉴别。
自身免疫性疾病是由于机体免疫系统对自身正常组织产生异常的免疫反应而导致的一类疾病。
抗核抗体的阳性结果提醒医生在疾病诊断中要考虑自身免疫性疾病的可能性。
抗核抗体谱ANA的阳性结果是一种非特异性标志，意味着机体的免疫系统存在一定的异常激活或炎症反应。
诊断自身免疫性疾病需要结合临床症状、体征以及其他实验室检测结果来综合判断。
抗核抗体与一些特定的自身免疫性疾病之间存在一定的相关性，如系统性红斑狼疮（SLE）与dsDNA抗体的关联性较高，系统性硬化症（SSc）与抗Scl-70抗体的关联性较高等。
但也必须考虑到抗核抗体阳性结果也可以出现在非自身免疫性疾病及一些感染性疾病中。
抗核抗体谱ANA的检测结果还可以提供疾病的严重程度和辅助治疗方案制定的参考。
一般来说，抗核抗体阳性的滴度越高，与自身免疫性疾病的相关性越高。
抗核抗体谱ANA检测还可以帮助评估治疗效果和疾病活动性的监测。
例如，SLE患者治疗效果良好时，抗核抗体滴度会明显下降，疾病活动性较低时，抗核抗体滴度也较低。
ANA谱（1）
抗核抗体（ANA）谱日期:2007-10-03 来源: 转载作者:管理员抗核抗体（antinuclear antibodies;ANA）是一组对细胞核内的DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。
按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体等。
每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。
因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。
ANA 主要存在于风湿病，是风湿病常用的筛查项目。
测定本抗体的方法有间接免疫荧光法（IFA）、放射免疫法（Farr法）、ELISA、血凝法等，我国的临床工作者多采用前两种方法，尤其是IFA法，免疫荧光法测定杭核抗体常见有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致，这种染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗DNA抗体有关；（4）核仁型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA抗体呈现这种染色型；（5）着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。
抗核抗体的分类由于核抗原不同，有多种不同的ANA1、抗DNA抗体：抗DNA抗体有抗双链DNA（ds-DNA）和抗单链(ss-DNA)抗体之分。
抗ds- DNA 抗体与SLE的关系密切，且随疾病的活动度而升降，病情好转者其滴度多下降甚或转阴。
抗ss- DNA抗体则与抗ds-DNA不同，可在多种疾病出现，包括一些非自身免疫性疾病，如细菌和病毒感染，故在临床上实用价值不大。
而抗ds-DNA抗体被认为是SLE所特有。
抗DNA的自身抗体在SLE发病中起一定作用。
在一些SLE患者，DNA大分子存在于循环中或粘附于多种器官的微血管结构，这些循环或器官原位抗原型DNA均可与循环自身抗体发生反应，形成免疫复合物，激活炎症系统，在一些器官如肾脏，肺和脑组织引起免疫复合物介导的疾病，导致组织损伤。
抗核抗体谱20项意义
抗核抗体谱（ANA）20项是一种广泛用于检测自身免疫疾病的血液测试，它能够检查一系列不同的抗核抗体。
抗核抗体是一类针对细胞核内或核周围成分的自身抗体。
ANA谱通常包括以下一些主要项目：
1. 抗双链DNA抗体（dsDNA）
2. 抗单链DNA抗体（ssDNA）
3. 抗核糖核酸酶P抗体
4. 抗Sm抗体
5. 抗RNP抗体
6. 抗Ro/SS-A抗体
7. 抗La/SS-B抗体
8. 抗组蛋白抗体
9. 抗硬皮病相关70kDa抗体（Scl-70）
10. 抗Jo-1抗体
11. 抗角蛋白抗体
12. 抗着丝点抗体
13. 抗中心粒抗体
14. 抗磷脂抗体（如狼疮抗凝血因子、心磷脂抗体等）
15. 抗线粒体抗体
16. 抗肌动蛋白抗体
17. 抗胃壁细胞抗体
18. 抗平滑肌抗体
19. 抗甲状腺微粒体抗体和抗甲状腺球蛋白抗体
20. 其他可能存在的特异性抗体
这些不同类型的抗核抗体在特定的自身免疫疾病中常常会呈阳性反应，因此ANA谱可以帮助医生诊断和监测各种结缔组织病和风湿性疾病，比如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、干燥综合征、多发性硬化症、硬皮病以及混合性结缔组织病等。
然而，需要注意的是，即使ANA谱中某些抗体呈阳性，也不能单独作为确诊某种自身免疫疾病的依据，因为有些健康人也可能有低水平的ANA。
临床诊断还需要结合患者的症状、体征、其他实验室检查结果以及影像学资料等进行综合判断。
临床抗核抗体谱诊断临床意义及指标解读
临床抗核抗体谱诊断临床意义及指标解读抗核抗体抗核抗体（ANA）作为自身免疫病（AID）重要的生物学标志，是临床应用中广泛的、基础的一组自身抗体。
ANA又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。
抗核抗体非单一抗体，而是一组具有不同临床意义的自身抗体组合，也可称其为抗核抗体谱，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗着丝点抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。
ANA对疾病有诊断意义ANA作为AID重要的生物学标志，常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等系统性（非器官特异性）AID患者（表1）。
抗核抗体解读抗核抗体阳性临床意义（1）ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察指标。
（2）在非结缔组织病、感染性疾病或肿瘤中，也可出现ANA阳性；（3）正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，健康体检人群中阳性率高达11.27%，但抗体滴度低，并且其常表现为IgM型；（4）ANA也可见于某些AID患者的临床前期。
ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA阳性并不能确立某种临床诊断，反之，ANA阴性也不能排除自身免疫性疾病的存在。
ANA滴度（量值）常见的抗核抗体滴度包括1：100、1：300、1：1000、1：3200，一般认为抗核抗体1：320以上才有临床意义，但若抗核抗体滴度为1：100却同时伴有特异性抗体阳性时，也可认为有临床意义。
由于机体自身正常的免疫应答反应，产生生理性的自身抗体。
因此，ANA滴度（量值）与疾病相关性无明确定论，但ANA滴度（量值）越高与AID的相关性越大。
ANA滴度（量值）与病情没有必然联系，不推荐使用ANA滴度（量值）的变化来反应AID的活动性和疗效反应性。
但对于某些ANA针对靶抗原的特异性自身抗体，如抗ds-DNA抗体滴度可作为SLE疾病活动性的检测指标之一，应定期进行监测。
抗核抗体谱20项意义
抗核抗体谱20项意义抗核抗体谱20项是一种检测方法，用于检测人体中特定的抗核抗体。
这些抗体是自身免疫系统产生的，并与细胞核中的某些成分发生反应。
这些抗体的检测可以帮助医生判断是否存在自身免疫性疾病或其他相关疾病。
以下是抗核抗体谱20项中各项的意义：1. 抗核抗体 (ANA): 如果结果呈阳性，可能提示存在自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮或其他结缔组织病。
2. 抗双链DNA抗体 (anti-dsDNA): 阳性结果通常与系统性红斑狼疮相关。
3. 抗核糖核蛋白抗体 (anti-Sm): 阳性结果常见于系统性红斑狼疮。
4. 抗核渔蛋白抗体 (anti-RNP): 阳性结果常见于混合性结缔组织病。
5. 抗核糖核蛋白P抗体 (anti-RNP/Sm): 阳性结果通常与混合性结缔组织病有关。
6. 抗胞质抗体(ACA): 阳性结果通常与抗磷脂抗体综合征相关。
7. 抗磷脂抗体 (aPL): 阳性结果可能提示抗磷脂抗体综合征。
8. 抗核小体抗体 (anti-nucleosome): 阳性结果常见于多种自身免疫性疾病。
9. 抗组蛋白抗体 (anti-histone): 阳性结果提示可能存在药物诱导的系统性红斑狼疮。
10. 抗线粒体抗体 (AMA): 阳性结果提示可能存在原发性胆汁性胆管炎。
11. 抗胃泌素细胞抗体 (anti-gastrin cell): 阳性结果可能与自身免疫性胃炎有关。
12. 抗肝细胞抗体 (anti-liver/kidney microsome): 阳性结果可能与自身免疫性肝炎相关。
13. 细胞质抗体 (anti-cytoplasmic): 阳性结果可能提示存在抗中性粒细胞胞质抗体相关的系统性血管炎。
14. 抗线粒体抗体 (anti-mitochondrial): 阳性结果通常与原发性胆汁性胆管炎相关。
15. 抗滑膜细胞抗体 (anti-synoviocyte): 阳性结果可能与类风湿关节炎相关。
ANA报告单
医院
抗核抗体谱（A N A谱）检验报告单
姓名：性别：男年龄49 科室：内二住院号759032 床位
号：检测抗体结果正常值相关疾病
抗nRNP抗体阴性阴性MCTD夏普综合症（混合结缔组织）：95%；SLE（红斑狼疮）：38%。
抗Sm抗体阴性阴性SLE（红斑狼疮）：20%
抗SS-A抗体阴性阴性SS（干燥综合症）：40-80%；SLE（红斑狼疮）：30%；新生儿SLE（红斑狼疮）：96%。
抗Ro-52抗体阴性阴性与其它抗体（如：SSA）同时出现时则高度提示该抗体（SSA）的疾病特异性。
抗SS-B抗体阴性阴性SS（干燥综合症）：40-95%；SLE（红斑狼疮）：20%；新生儿SLE（红斑狼疮）：78%。
抗Scl-70抗体阴性阴性PSS硬皮症（弥散型）：25-75%
抗Jo-1抗体阴性阴性PM/DM（多发性肌/皮肌炎）：25-35%
抗着丝点抗体
（CENP B）
阴性阴性PSS硬皮症（局限型）：70-90%
抗dsDNA抗体阴性阴性SLE（红斑狼疮）：40-90%
抗核小体抗体阴性阴性SLE（红斑狼疮）：50-95%
组蛋白抗体阴性阴性药物性SLE（红斑狼疮）：100%；SLE（红斑狼疮）：56.4%。
抗核糖体
P蛋白抗体
阴性阴性SLE（红斑狼疮）：9.4%
抗线粒体抗体
M2
阴性阴性PBC（原发性胆汁性肝硬化）：97% 检验者：审核者：日期：
此实验结果仅对此次标本负责！。
ANA谱化验单解读ppt课件
30-50％
70-80％ 30-40％ 26％ 20-50％
4
ANA的命名
化学结构（如ds-DNA） 相关疾病（如干燥综合征的SS-A、SS-B） 首次发现的人（如Ro、La、Sm
）
细胞学定位（如：核仁、着丝点）
发现抗原时其所在的颗粒（如U1-nRNP）-核糖体蛋
白
5
抗核抗体的检测
筛查实验 间接免疫荧光法 总ANA 分型实验 免疫印迹法
1
抗核抗体
(antinuclear antibodies，ANAs)
传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。 广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。
主要是IgG，无器官特异性和种属特异性，可以与不同来源的
细胞核起反应。
主要存在于血清中，也可存在于其它体液如滑膜液、胸腹水和 尿液中。
2
SSB(La)
12
EUROIMMUN 13
靶抗原 PM-Scl
相关疾病 2% - 5% 硬皮病 8%肌炎 24% 重叠综合征 25-75%硬皮病
Scl-70
14
15
靶抗原
染色体动力区蛋 白
相关疾病
80-95% 局限型硬皮病（SSc）
25% 雷诺现象
20％ 原发性胆汁性肝硬化（PBC）
16
EUROIMMUN 17
临床常见的自身免疫性疾病
类别 疾病 非器官特异性 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 干燥综合征 混合性结缔组织病 器官特异性 桥本甲状腺炎 Grave病 Addison病 I型糖尿病 萎缩性胃炎 溃疡性结肠炎 原发性胆汁性肝硬化 重症肌无力 自身免疫性溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜 自身抗原 细胞核成分（ DNA 、 RNP 、 Sm ） 变性IgG，丝集蛋白 细胞核（SSA、SSB） 细胞核（RNP） 甲状腺球蛋白、微粒体 甲状腺细胞表面TSH受体 肾上腺皮质细胞 胰岛细胞 胃壁细胞 结肠上皮细胞 胆小管细胞、线粒体 乙酰胆碱受体 红细胞 血小板
ANA荧光片模型判读与讲解更
抗核抗体（ANA）荧光片判读与讲解北区FAE 李建彬2012年11月14日ANA筛查：基质组合检测ANA：“金标准”标准基质：HEp-2细胞+灵长类肝ANA读片要点HEp-2细胞:选取多个视野判断HEp-2细胞:分裂间期与分裂期细胞综合看 HEp-2与肝片综合看ANA 筛查：基质组合 灵长类肝-猴肝Hep-2细胞-人喉癌上皮细胞ANA筛查：基质组合细胞分裂周期根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：ANA核均质型：DNA、组蛋白和核小体等核膜型：板层素、gp210等核颗粒型核仁型：Scl-70、RNA多聚酶、PM-Scl和原纤维蛋白等核浆点型：着丝点、核点等胞浆颗粒型：线粒体、Jo-1、核糖体等胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白等核糖核蛋白：Sm、nRNP、SS-A、SS-B细胞核细胞浆Ku细胞周期蛋白：I型（PCNA）和II型抗核抗体谱的分类模板片示例抗核抗体（ANA）核均质型●HEp-2：间期细胞核呈均匀荧光，分裂期细胞浓缩染色体荧光增强●肝片：肝细胞核阳性，呈均匀荧光。
荧光强度与HEp-2基本一致●靶抗原：dsDNA、核小体、组蛋白核粗颗粒型●肝片：肝细胞核呈颗粒样荧光。
核仁阴性；荧光强度与HEp-2基本一致●HEp-2：间期细胞核呈颗粒样荧光，核仁阴性；分裂期细胞浓缩染色体阴性，染色体周围呈颗粒样荧光●靶抗原：nRNP 、Sm核细颗粒型●肝片：肝细胞核呈颗粒样荧光。
部分核仁阴性；荧光强度明显弱于HEp-2●HEp-2：间期细胞核呈细颗粒样荧光，部分核仁阴性；分裂期细胞浓缩染色体阴性，染色体周围呈颗粒样荧光●靶抗原：SS-A 、SS-B抗Ku 抗体●肝片：（灵长类）肝细胞核呈现网状荧光●HEp-2：间期细胞核呈现细颗粒样荧光；分裂期细胞浓缩染色体阴性●靶抗原：Ku蛋白细胞周期蛋白I 型（PCNA ）●肝片：荧光模型不典型●HEp-2：半数间期细胞核呈现亮的、细颗粒样荧光，核仁阴性；另半数间期细胞荧光模型相同，但强度弱10倍以上；分裂期细胞浓缩染色体阴性，周围有较弱的颗粒荧光●靶抗原：DNA 聚合酶δ的辅助蛋白细胞周期蛋白II 型●肝片：荧光模型不典型●HEp-2：部分间期细胞核阳性，部分间期细胞核阴性；分裂期细胞核均阳性，呈颗粒样荧光，浓缩染色体为阴性●靶抗原：cyclin蛋白着丝点型●肝片：肝细胞核内可观察到10-20个荧光点；荧光强度明显弱于与HEp-2细胞●HEp-2：间期细胞核内出现大小数目相同、均匀分布的点状荧光；分裂期细胞浓缩染色体处出现浓缩点状荧光●靶抗原：着丝点蛋白核点型●肝片：肝细胞核内出现大小、数目不均一的点状荧光；荧光强度与HEp-2基本一致●HEp-2：间期细胞核内出现大小、数目、强度不均的点状荧光；分裂期细胞浓缩染色体阴性。
ANA检测
相关疾病:
PBC:
93.3% (欧蒙研究) 85% - 95%
EUROIMMUN
49
胞浆颗粒型（3）：Jo-1抗体
EURROOIIMMMUN
50
Jo-1
功能: 组氨酰-tRNA合成酶 (histidyl-tRNA synthetase)
anti-Jo-1阳性率:
EURROOIIMMMUN
25
核颗粒型（5）：细胞周期蛋白II型
EURROOIIMMMUN
26
核浆点型
EUROIMMUN
27
ANA：着丝点型
EURROOIIMMMUN
28
着丝点
抗原：动粒中的4种蛋白：A (17 kDa), B (80 kDa), C(140 kDa), D蛋白 (50 kDa)。
核糖核蛋白：Sm、nRNP、SS-A、SS-B
ANA
核颗粒型 Ku 细胞周期蛋白：I型（PCNA）和II型
核仁型：Scl-70、RNA多聚酶、PM-Scl和原纤维蛋白等 核浆点型：着丝点、核点等
胞浆颗粒型：线粒体、Jo-1、核糖体等
细胞浆 胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白等
分裂期细胞阳性：纺垂体、中间体、中心粒等 EUROIMMUN
参与mRNA前体的剪切
硬化症:
5% - 10%
EUROIMMUN
39
核仁型（3）： PM-Scl类型
EURROOIIMMMUN
40
PM-Scl
抗原:
功能: 相关疾病:
几种多肽的复合物(分子量间于20-100kDa)，主 要的靶抗原为100 kDa
(与Scl-70不同)
血清ana谱的定义
血清ana谱的定义说到血清ANA谱，很多人一听就觉得复杂，像是个医学课本里看不懂的术语。
但其实，说白了，它就是一种检查方式，帮我们了解自己身体里免疫系统的“调皮”程度。
大家都知道免疫系统是用来保护我们不受病菌侵害的，但有时候它会搞错方向，把自己的“好朋友”当成敌人，开始攻击健康的细胞。
而ANA谱，就是通过检查你血液中的一些抗体，看看免疫系统是不是有点过于亢奋，开始搞事情。
有一次，我和一个朋友聊到这个话题。
她其实是个非常健康的人，平时也没啥大病小痛的，但她的体检报告上，医生却写了“ANA阳性”。
当时她瞪大了眼睛，看着那一行字，眼里写满了疑惑：“这是什么鬼？我是不是得了什么大病？”我笑了笑，跟她解释说，ANA谱是看看免疫系统是不是不太正常，但它本身并不一定意味着生了大病。
甚至很多健康的人，ANA也是阳性的，只是免疫系统有点小问题，不代表就有病。
就像你偶尔生气发火，也不代表你变坏了，只是情绪有点波动。
她听了之后稍微放心了些，开始琢磨自己平时是不是经常压力大，或者睡不好。
然后她回忆起，最近这段时间工作压力特别大，早上起不来，晚上又总是想事情，睡眠质量也差得很。
她说：“哎呀，原来我这么拼命，结果给自己累出个免疫系统的小毛病。
”我笑了，调侃她：“这就叫‘人累了，免疫系统也跟着一起崩溃’。
”这个例子其实挺能说明问题的。
ANA谱检查，跟很多时候我们觉得自己是不是生病一样，答案并不一定直接。
就好像生活中，我们会因为一些小事焦虑一阵，结果并不意味着我们真有病一样。
ANA谱就像是个“免疫系统的体检报告”，它能告诉医生你免疫系统的状态，但仅凭这个数据，还需要更多的检查和分析才能得出结论。
再说说ANA谱具体是怎么做的。
其实，它就是通过抽血，然后检测血液中有没有针对自己身体的“抗体”。
这些抗体是免疫系统错误地“反叛”，它们的存在可能说明你的免疫系统可能有点不太对劲，或者有某些自体免疫疾病的风险。
比如常见的系统性红斑狼疮，或者干燥综合症什么的。
欧蒙抗核抗体谱（ana谱3）临床意义[解析]
![欧蒙抗核抗体谱（ana谱3）临床意义[解析]](https://img.taocdn.com/s3/m/9959a965f342336c1eb91a37f111f18583d00cd9.png)
【项目名称】抗核抗体谱（ANA）『项目包含』nRNP/Sm、Sm、SS-A、Ro-52、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA、dsDNA、核小体、组蛋白、核糖体P蛋白、AMA M2，共15项。
『检测方法』欧蒙印迹法『检测样本』人血清或（经EDTA、肝素或柠檬酸盐抗凝的）血浆。
『临床意义』抗nRNP抗体：高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95-100%，抗体滴度与疾病活动性相关，在30-40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有Sm抗体。
抗Sm抗体：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标，但阳性率仅为5-10%。
抗SS-A抗体：与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-80%）、也见于系统性红斑狼疮（30-40%）和原发性胆汁性肝硬化（20%）中，偶见于慢性活动性肝炎。
此处，在100%的新生儿红斑狼疮中抗SS-A抗体阳性。
该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
抗Ro-52抗体：与其它抗体（如：SS-A）同时出现时则高度提示（SS-A）的相关疾病。
抗SS-B抗体：几乎仅见于干燥综合征（40-80%）和系统性红斑狼疮（10-20%）的女性患者中，男女比例为1：29。
在干燥综合征中SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。
抗Scl-70抗体：见于25-75%的进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾病活动性而异（Scl=硬化症），在局限型硬化症患者中未检出该抗体。
抗Jo-1抗体：见于多肌炎、阳性率为25-30%。
常与合并肺间质纤维化相关。
抗着丝点抗体（CENP B）：与局限型进行性系统性硬化症（CREST综合征：钙质沉着、Raynaud病、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张）有关，阳性率为70-90%。
抗核抗体(ANA)报告解读及核型判读PPT课件
ANA的临床意义
ANA阳性
常见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、 硬皮病、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。在这些疾病中 ，ANA的滴度往往与疾病活动性相关。
ANA阴性
正常人血清中ANA一般为阴性。但是需要注意的是，ANA阴 性并不能完全排除自身免疫性疾病的可能，因为一些自身免 疫性疾病患者的ANA可能为阴性。因此，需要结合其他临床 表现和实验室检查结果进行综合判断。
表示抗体在血清中的浓度，通常以1:40、1:80、1:160等比例呈现。滴度越高 ，抗体浓度越大，提示自身免疫性疾病的可能性增加。
核型
指ANA与细胞核内不同成分结合形成的特定荧光染色模式。常见核型包括均质 型、斑点型、核膜型、着丝点型等。不同核型与特定疾病相关联。
ANA与疾病关联性的解读
ANA阳性与多种自身免疫性疾病相关，如系统性红斑狼疮（SLE）、混 合性结缔组织病（MCTD）、干燥综合征（SS）等。
ANA核型的变化与疾病活动性
某些ANA核型的变化也与疾病活动性密切相关。例如，在SLE患者中，随着病情的好转 ，均质型ANA可能转变为斑点型或核仁型。因此，观察ANA核型的变化有助于评估疾
病的活动性。
在治疗选择和预后评估中的价值
指导治疗选择
ANA检测和核型判读可以为临床医生提 供治疗选择的依据。例如，对于ANA阳 性且滴度较高的患者，可能需要采用更 积极的治疗措施，如使用免疫抑制剂等 。
ANA核型的特异性
不同ANA核型与不同自身免疫性疾病的关联程度不同，如均质型ANA与SLE密切相关，而斑点型ANA则与混合性 结缔组织病（MCTD）等相关。因此，ANA核型的判读有助于自身免疫性疾病的精确诊断。
在疾病活动性评估中的价值
ANA抗体谱1及临床意义
ANA抗体谱1及临床意义抗核抗体（ANA）是自身免疫性疾病的基本筛查项目，高滴度ANA诊断结缔组织病（CTD）可靠性极高。
ANA普遍出现于各种自身免疫病中：系统性红斑狼疮（活动期95-100％；非活动期80-100％）；药物诱导的红斑狼疮（100％）；混合性结缔组织病（100％）；类风湿性关节炎（20-40％）；其他风湿病（20-50％）；进行性系统性硬化症（85-95％）；多发性肌炎/皮肌炎（30-50％）；干燥综合征（70-80％）；自身免疫性肝炎（30-40％）；慢性炎症性肠病（26％）；健康人群（4-6％，低滴度）。
高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病的标志（95-100％），抗体滴度与疾病活动性相关。
低滴度可见于SLE（15-40％），但几乎总伴有抗Sm抗体。
抗Sm抗体是SLE标志性抗体，与疾病活动性无关，一般伴有U1-RNP抗体阳性。
抗SS-A抗体与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-95％）、SLE （20-60％）。
在100％的新生儿红斑狼疮中可出现抗SS-A抗体。
该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
抗天然SS-A（60KDa）抗体对SS和SLE的特异性高。
而Ro-52 抗体不具有疾病特异性，并且还可以与抗Jo-1抗体和RNP抗体发生交叉反应。
抗SS-B抗体几乎仅见于干燥综合征（40-95％）和系统性红斑狼疮（10-20％）的女性患者中，男女比例为1:29。
在干燥综合征中抗SS-B抗体常与抗SS-A抗体同时出现。
抗Scl-70抗体见于弥散型进行性系统性硬化症（25-70％），与皮肤硬化、肺部受累及肿瘤有关。
在局限型硬化症中不出现。
抗Jo-1抗体见于多肌炎，阳性率为25-35％。
当合并肺间质纤维化时，其阳性率可高达70%。
抗着丝点抗体见于局限型进行性系统性硬化症（30%）、CREST综合征（50-80）、原发性雷诺现象（25%）、在原发性胆汁性肝硬化（10-20%）。
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SSB(La)
ANA:核仁型
EUROIMMUN
ANA核仁型常见抗体
靶抗原 PM-Scl 相关疾病 2% - 5% 硬皮病 8%肌炎 24% 重叠综合征 25-75%硬皮病
Scl-70
ANA:着丝点型
ANA 着丝点型常见抗体
靶抗原
染色体动力区蛋 白
• 1）局限性硬皮病：包括硬斑病、带状硬皮病、点
滴状硬皮病。 • 2）系统性硬化症 包括肢端硬皮病、弥漫性硬皮 病、CREST综合征（包括肢端硬化和毛细血管扩 张，钙质沿积，雷诺氏现象，食管蠕动异常症状， 此为系统性硬化的一个类型，予后较好。）
硬皮病诊断标准
• 局限性硬皮病根据典型皮肤改变即可诊断。 • 系统硬化症：美国风湿病学会（ARA）1998年标准： • A主要标准：掌指关节近端的硬皮变化，可累及整个肢体、 面部、全身及驱干。 • B次要标准： • ①手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指； • ②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失； • ③双肺基底纤维化。 • 凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断，其他有助于诊断 的表现：雷诺现象，多发性关节炎或关节痛，食管蠕动异 常，皮肤病理学胶原纤维肿胀和纤维化，免疫检查ANA， 抗Scl-70抗体、和着丝点抗体（ACA）阳性。 • CREST综合征，具体其中5条症状的3条，或3条以上加着 丝点抗体阳性可诊断。
核浆点型（着丝点型）：着丝点（CENP） 、核点……
胞浆颗粒型：线粒体、Jo-1、核糖体……
细胞浆
胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白…..
分裂期细胞阳性：纺垂体、中间体、中心粒……
ANA:核均质型
EUROIMMUN
ANA核均质型常见抗体
靶抗原 组蛋白 相关疾病 100% 药物诱导性SLE（唯一的标志抗体） 56.4% SLE 其它风湿性疾病少见
（＋）
＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋
常见自身免疫病的诊断标准
SLE诊断标准
注：满足其中四条即可诊断。
混合结缔组织病
混合结缔组织病(MCTD)是一种同时或不同时具有
红斑狼疮、皮肌炎或多发性肌炎、硬皮病、类风湿 性关节炎等混合表现,而不能确定其为哪一种病。 血中有高效价的斑点型荧光（核颗粒型）抗核抗体 和抗核糖核蛋白(n-RNP)抗体的结缔组织病，肾脏 累及少,对皮质类固醇效果好，预后亦佳。
核小体 dsDNA
SLE（特异性99－100％，敏感性58％） SLE（特异性99－100％，敏感性30－90％）
抗核小体抗体
联合检测抗核小体抗体和抗dsDNA抗体， 增加SLE诊断的血清学命中率。
抗体 抗dsDNA抗体 敏感性 40-65% 特异性 90-95%
抗核小体抗体
抗dsDNA抗体+抗核小体抗体
干燥综合征诊断标准
• 1、有3个月以上的眼干涩感，或眼有沙子感，或每日需用3次 以上的人工泪液。凡有其中任一者为阳性。 • 2、有3个月以上的口干症，或进干食时须用水送下，或有反
复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任一者为阳性。
• 3、滤纸试验< 或=5mm/min或角膜染色指数>或=4为阳性。 • 4、下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶>或=1/4mm2为阳性。 • 5、腮腺造影、腮腺同位素扫描、唾液流率中有任一项阳性。 • 6、血清抗SSA，抗SSB抗体阳性。
谢谢
30-50％
70-80％ 30-40％ 26％ 20-50％
ANA的命名
化学结构（如ds-DNA） 相关疾病（如干燥综合征的SS-A、SS-B） 首次发现的人（如Ro、La、Sm
）
细胞学定位（如：核仁、着丝点）
发现抗原时其所在的颗粒（如U1-nRNP）-核糖体蛋
白
抗核抗体的检测
筛查实验 间接免疫荧光法 总ANA 分型实验 免疫印迹法
干燥综合征诊断标准
凡具备上述6项中的至少4项，并除外另一结蹄组
织病，如淋巴瘤、爱滋病、结节病、移植物抗宿 主病，则可确诊为原发性干燥综合征。已有某一 肯定结蹄组织病，同时有上述第1或第2，另又有 第3、4、5项中的2项阳性，可确诊为继发性干燥
综合征。
原发性胆汁性肝硬化
是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，血清 抗线粒体抗体（AMA）是诊断PBC的特异性 指标，熊去氧胆酸（UDCA）是惟一经随机 对照临床试验证实的治疗PBC安全有效的药 物。尽管PBC的发病机制可能与自身免疫有 关，但免疫抑制剂的疗效仍未被证实，且药 物相关不良反应使其临床应用受到限制。
RNP、ds-DNA
Sm、SSA、Jo-1....
抗核抗体的分类
根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：
核均质型：DNA、组蛋白和核小体…… 核膜型：板层素、gp210…….
细胞核
核颗粒型
ENA：Sm、nRNP、SS-A、SS-B 细胞周期蛋白：I型（PCNA）和II型
ANA
核仁型：Scl-70、RNA多聚酶、PM-Scl和原纤维蛋白…..
原发性胆汁性肝硬化
(1)有胆汁淤积的生化指标，主要是碱性磷酸酶升高； (2) AMA阳性； (3) 组织学上有非化脓性胆管炎和小叶间胆管损伤的表现。 • 符合以上三条中的两条即可确诊PBC。 • 关于PBC诊断的建议： • （1）对于PBC特异性抗体阴性的患者，需肝穿刺活检以 明确诊断。此外，对于转氨酶水平异常升高和/或IgG升高 的患者，肝穿刺活检可以发现是否为其他疾病或合并其他 疾病。 • （2）对于AMA阳性而肝功能正常的患者，需每年监测胆 汁淤积的生化指标。
抗核抗体在常见自身免疫性疾病中的阳性率
自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 活动期 非活动期 药物诱导的红斑狼疮 混合性结缔组织病 类风湿性关节炎 进行性系统性硬化症 95-100％ 40-80％ 100％ 100％ 20-40％ 85-95％ ANA阳性率
多肌炎及皮肌炎
干燥综合征 慢性活动性肝炎 溃疡性结肠炎 其它风湿病
混合结缔组织病
硬皮病
• 为皮肤硬化，或伴有内脏器官及小血管硬 化的少见的结缔组织病。局限性者仅有皮 肤局限性硬化；系统性者除皮肤外，内脏 器官及小血管也有硬化，病程慢性，但后 者预后较差，预后取决于内脏受染的情况。 局限性者可以自行停止发展；系统性硬化 尚无特效疗法，可用中药活血化瘀之剂。
硬皮病分类
核糖体P蛋白
间接免疫荧光法法检测ANA时应注意 的问题
如果临床高度怀疑自身免疫性疾病，应同 时做ANA和抗ENA抗体，即使ANA(-)，也要 进行抗ENA抗体的检测，否则会漏检一些 ANA如：抗SSA/Ro、SSB/La或抗Jo-1抗体。
ENA（extractable nuclear antigens）是可提取性核抗原的总称
抗核抗体谱的意义
抗核抗体
(antinuclear antibodies，ANAs)
传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。 广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。
主要是IgG，无器官特异性和种属特异性，可以与不同来源的
细胞核起反应。
主要存在于血清中，也可存在于其它体液如滑膜液、胸腹水和 尿液中。
57-68%
75%
95%
95%
ANA:核颗粒型
HEp-2 细胞 灵长类肝
EUROIMMUN
ANA核颗粒型常见抗体
靶抗原 U1-nRNP 相关疾病 95% - 100%混合性结缔组织病 (MCTD) 17.5% SLE 6.3% SLE
Sm
SSA(Ro)
40% - 95% 干燥综合征 34.7% SLE
临床常见的自身免疫性疾病
类别 疾病 非器官特异性 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 干燥综合征 混合性结缔组织病 器官特异性 桥本甲状腺炎 Grave病 Addison病 I型糖尿病 萎缩性胃炎 溃性贫血 特发性血小板减少性紫癜 自身抗原 细胞核成分（ DNA 、 RNP 、 Sm ） 变性IgG，丝集蛋白 细胞核（SSA、SSB） 细胞核（RNP） 甲状腺球蛋白、微粒体 甲状腺细胞表面TSH受体 肾上腺皮质细胞 胰岛细胞 胃壁细胞 结肠上皮细胞 胆小管细胞、线粒体 乙酰胆碱受体 红细胞 血小板
相关疾病
80-95% 局限型硬皮病（SSc）
25% 雷诺现象
20％ 原发性胆汁性肝硬化（PBC）
ANA：胞浆颗粒型
EUROIMMUN
ANA胞浆颗粒型常见抗体
靶抗原 tRNA合成酶： Jo-1，PL-7，PL12，OJ，EJ 抗线粒体抗体 （AMA） 相关疾病 25-35%多肌炎、皮肌炎 70%伴有肺间质纤维化的多肌炎 原发性胆汁性肝硬化（PBC）： 85% - 95% SLE: 9.4%
AMA
原发性胆汁性肝硬化（PBC） 85% - 95%
欧蒙ANA检测系统
抗体滴度及强度 1:100
1:320 1:1000 1:3200 1:10000
临床意义 可疑阳性。
弱阳性，提示可能存在相关疾病。 中等阳性，提示可能存在相关疾病 强阳性，高度提示存在相关疾病 极强的阳性，高度提示存在相关疾病