肩关节脱位护理常规

肩关节脱位护理常规

肩关节脱位（又称脱臼）即组成关节各骨的关节面，失去正常的对合关系。肩关节是由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位。肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节，外伤时很容易引起脱位，在全身关节脱位的发身率中，肩关节居第二位，它可分为前脱位于后脱位两种，常见的时前脱位。肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

一、护理评估

1.发病史、常因间接暴力所致。

2.疼痛部位,肩关节脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。

3.评估患肢上肢功能。注意检查上肢皮肤感觉，手及腕部活动功能和有无合并臂丛神经损伤。

4.生活自理能力及社会状况。

5.X线、CT检查结果。

二、主要护理诊断

1.疼痛：与肩关节脱位有关。

2.焦虑：与担心疾病愈后有关。

4.有皮肤完整性受损的可能：与使用石膏夹板有关。

5.相关知识缺乏缺乏：缺乏本病知识有关。

三、护理措施

肩关节脱位的治疗：

1. 保守治疗：肩关节脱位后如果没有严重的并发症可以采取手法复位，回旋发和足登法（Kocher）。

2. 手术疗法：肩关节脱位后如果有下列情况应采用手术治疗。肩关节脱位合并神经或血管损伤；手法复位失败者；合并肱骨外科颈或肱骨大结节骨折手法复位困难者。

术前护理

1．进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，局部制动：置患肢于胸前悬吊体位。

3.术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药。手术日晨给予监测生命体征。

5.护理人员热情接待患者，关心体贴病人，消除紧张恐惧心理，

6.疼痛给予活血化瘀、消肿止痛药物，

7.保持皮肤完整性。

术后护理

1．观察生命体征，生命体征有异常时及时对症处理。

2．复位后将肩关节置于内收、内旋位，腋窝垫棉垫，患肢悬托固定于胸前。

3．观察伤口有无渗血、敷料有无脱落，注意肢端血液循环情况。

4．询问患者伤口疼痛情况。必要时遵医嘱给予止痛药。如有止痛泵，观察止痛泵的止痛效果和不良反应。

5．告知其功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻炼方法，使病人能主动配合、遵循原则、正确地进功能锻炼

四、健康教育

1.向病人介绍功能锻炼的目的和方法，尤其是老年人，以提高对该病的认识，取得合作。

2.指导病人功能锻炼。固定后即鼓励患者做手腕及手指活动，2周后开始逐渐做如手指爬墙等运动，3周后，指导病人进行弯腰，垂臂甩肩锻炼。

3.在固定期间，禁止做上臂外旋活动，以免影响软组织修复。

4.固定去除后，禁止做强力的被动牵拉活动，以免造成软组织损伤及并发骨化性肌炎。陈旧性脱位，固定期间应加强肩部按摩理疗。

5.饮食调护，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。

6.继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。

6.定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。