心跳呼吸骤停护理查房课件
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呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件
06
面色苍白或紫绀
无自主呼吸或濒死喘息等
04
患者对刺激无反应
03
神智突然丧失
心脏机械活动突然停止
心脏机械活动突然停止表现
武汉大学中南医院
心音消失
心脏机械 活动停止
动脉搏动 消失
心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents
武汉大学中南医院
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 成人及儿童检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于10s 判断循环：触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 每次人工通气时间应超过1秒钟； 人工通气不可太快、太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 心脏骤停时行人工通气注意事项：
高级生命支持(ACLS) ：
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外按压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 胸部按压部位：
面色苍白或紫绀
无自主呼吸或濒死喘息等
04
患者对刺激无反应
03
神智突然丧失
心脏机械活动突然停止
心脏机械活动突然停止表现
武汉大学中南医院
心音消失
心脏机械 活动停止
动脉搏动 消失
心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents
武汉大学中南医院
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 成人及儿童检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于10s 判断循环：触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 每次人工通气时间应超过1秒钟； 人工通气不可太快、太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 心脏骤停时行人工通气注意事项：
高级生命支持(ACLS) ：
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外按压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 胸部按压部位：
小儿心搏呼吸骤停护理查房PPT
评估患儿病情：包括心搏、呼吸、循环、意识、瞳孔等指标
评估患儿家属情绪：了解家属对患儿病情的认知和心理状态
评估护理措施：对已实施的护理措施进行总结和评价 评估患儿及家属健康教育需求：了解患儿及家属对健康教育的需求和接受 程度
记录内容真 实、准确、 完整，描述 清晰、规范
记录频次： 至少每天记 录一次，至 少连续记录 三天
护理人员对小儿心搏呼吸骤停的紧急处理能力有待提高 护理查房流程需要进一步完善，提高查房效率 护理人员对小儿心搏呼吸骤停的护理经验不足，需要加强培训和学习 护理人员之间的协作和沟通需要进一步加强，提高团队协作能力
针对小儿心搏呼 吸骤停护理中存 在的不足，提出 具体的改进措施 和建议。
针对护理查房中 存在的问题，提 出相应的改进建 议和措施。
记录内容应 包括患儿一 般情况、生 命体征、病 情变化、护 理措施及效 果评估
护理记录应 由护士本人 书写，如有 特殊情况， 需由上级护 士指导下完 成
护理记录应 妥善保管， 至少保存两 年
护理问题：心搏呼吸骤停导致缺氧、酸中毒等并发症 干预措施：及时进行心肺复苏、机械通气、药物治疗等 护理问题：患儿家属心理焦虑、恐惧等不良情绪 干预措施：给予心理支持、安慰和鼓励，加强沟通与交流
预防并发症：加强基础护理，预防肺 部感染、褥疮等并发症的发生
严密监测生命体征：密切观察患儿心率、 呼吸、血压等指标，及时发现并处理异 常情况
效果评估：根据患儿病情及护理措施， 定期进行效果评估，及时调整护理方 案
严格遵守用药 剂量和时间间 隔，确保用药
效果
注意观察患者 反应，及时调
整用药方案
避免与其他药 物同时使用， 以免产生不良
保持冷静，耐 心倾听家属的 诉求和疑虑
心跳呼吸骤停的急救与护理PPT
监测生命体征
密切观察患者的心率、呼 吸、血压等指标，及时发 现异常情况。
心理护理
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑 情绪。
建立信任关系
与患者及家属建立良好的沟通，建立 信任关系。
告知病情及治疗措施
向患者及家属说明病情和治疗方案， 增强其信心和配合度。
康复护理
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言康复等。
心跳呼吸骤停的急救与 护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 心跳呼吸骤停概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防措施 • 病例分享与讨论
CHAPTER 01
心跳呼吸骤停概述
定义与症状
定义
心跳呼吸骤停是指心脏突然停止 跳动，导致全身血液停止流动， 进而引发呼吸停止、意识丧失等 严重症状。
症状
患者突然出现意识丧失、抽搐、 呼吸停止或喘息样呼吸，脉搏消 失等严重症状。
原因与风险因素
原因
心跳呼吸骤停的原因有多种，包括心 脏疾病、电解质紊乱、药物中毒、严 重创伤等。
风险因素
高龄、心脏疾病、高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及不良生活习惯等都是 心跳呼吸骤停的高危因素。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状和体征，以及心电图等辅助检查，可以确诊心跳呼吸骤停。
THANKS
[ 感谢观看 ]
经验总结
救治成功的关键在于及时、准 确、有效的急救措施，以及医 护人员的专业素养和团队协作
。
救治失败案例分析
患者情况
患者为老年女性，因长期慢性疾 病导致心跳呼吸骤停。
救治过程
心跳呼吸骤停 护理查房24页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心跳呼吸骤停 护理查房
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
心跳呼吸骤停病人查房护理课件
跳呼吸骤停的风险。
康复指导
01
02
03
04
心理调适
心跳呼吸骤停可能导致患者产 生恐惧、焦虑等心理障碍，应 给予适当的心理疏导和支持。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，包括均衡饮食、戒烟限酒、
规律作息等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括心 肺功能训练、运动康复等。
除颤器的选择
根据病人情况和急救现场的条件 ，选择合适的除颤器。
使用方法
除颤器使用前应确保电极片粘贴正 确，操作时应遵循“快速、准确、 有效”的原则。
注意事项
除颤器使用后应立即进行心电监护 ，观察病人情况，同时注意除颤器 的维护和保养。
04
护理措施与病情观察
基础护理
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，防止窒息。
分类
根据病因，心跳呼吸骤停可分为快速 型和缓慢型两类，快速型多由室颤、 室速等心律失常引起，缓慢型多由心 脏停搏或心脏传导阻滞引起。
病因与病理生理
病因
心跳呼吸骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药 物中毒、肺栓塞等。
病理生理
心跳呼吸骤停后，由于心脏泵血功能丧失，全身组织器官严重缺血缺氧，导致 细胞代谢障碍和功能受损，进而引发多器官功能衰竭和死亡。
按压频率应保持在100-120次/ 分钟。
避免中断
心肺复苏过程中应持续进行， 避免中断。
CPR的并发症及处理
01
02
03
肋骨骨折
在心肺复苏过程中，患者 可能出现肋骨骨折。应立 即停止按压，就医处理。
胃部胀气
在人工呼吸过程中，患者 可能出现胃部胀气。应调 整吹气方式，避免过度通 气。
康复指导
01
02
03
04
心理调适
心跳呼吸骤停可能导致患者产 生恐惧、焦虑等心理障碍，应 给予适当的心理疏导和支持。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，包括均衡饮食、戒烟限酒、
规律作息等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括心 肺功能训练、运动康复等。
除颤器的选择
根据病人情况和急救现场的条件 ，选择合适的除颤器。
使用方法
除颤器使用前应确保电极片粘贴正 确，操作时应遵循“快速、准确、 有效”的原则。
注意事项
除颤器使用后应立即进行心电监护 ，观察病人情况，同时注意除颤器 的维护和保养。
04
护理措施与病情观察
基础护理
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，防止窒息。
分类
根据病因，心跳呼吸骤停可分为快速 型和缓慢型两类，快速型多由室颤、 室速等心律失常引起，缓慢型多由心 脏停搏或心脏传导阻滞引起。
病因与病理生理
病因
心跳呼吸骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药 物中毒、肺栓塞等。
病理生理
心跳呼吸骤停后，由于心脏泵血功能丧失，全身组织器官严重缺血缺氧，导致 细胞代谢障碍和功能受损，进而引发多器官功能衰竭和死亡。
按压频率应保持在100-120次/ 分钟。
避免中断
心肺复苏过程中应持续进行， 避免中断。
CPR的并发症及处理
01
02
03
肋骨骨折
在心肺复苏过程中，患者 可能出现肋骨骨折。应立 即停止按压，就医处理。
胃部胀气
在人工呼吸过程中，患者 可能出现胃部胀气。应调 整吹气方式，避免过度通 气。
一例急性呼吸困难致呼吸心跳骤停患者的护理业务查房演示PPT课件
一例急性呼吸困难致呼吸心跳骤 停患者的护理业务查房演示ppt课 件
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 业务讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
就诊经过及临床表现
就诊原因
急性呼吸困难，呼吸急促，心 跳加速，口唇发绀，大汗淋漓
复苏失败
患者未能恢复自主心跳和呼吸， 最终死亡或需要长期依赖呼吸机 等生命支持设备
03
护理措施
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，如呼 吸机、心电监护仪、除颤 仪等，并确保其处于备用 状态。
紧急处理
在患者发生呼吸心跳骤停 时，立即进行心肺复苏， 保持呼吸道通畅，并给予 氧气吸入。
急救药物使用
根据患者病情，遵医嘱给 予急救药物，如肾上腺素 、多巴胺等。
根据患者病情，制定康复计划，指导 患者进行康复训练。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，提 高其对疾病的认知水平。
04
业务讨论与总结
护理过程中的问题与解决方案
01
02
03
04
问题
患者呼吸困难症状严重，需要 紧急处理。
解决方案
立即给予吸氧，保持呼吸道通 畅，监测生命体征，及时报告
医生处理。
问题
患者心跳骤停，需要立即进行 心肺复苏。
病情监测与评估
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、血氧饱和度
等。
病情评估
根据患者症状和体征，评估病情严 重程度，制定相应的护理计划。
并发症预防
密切观察患者病情变化，预防并发 症的发生，如肺部感染、心脏疾病 等。
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 业务讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
就诊经过及临床表现
就诊原因
急性呼吸困难，呼吸急促，心 跳加速，口唇发绀，大汗淋漓
复苏失败
患者未能恢复自主心跳和呼吸， 最终死亡或需要长期依赖呼吸机 等生命支持设备
03
护理措施
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，如呼 吸机、心电监护仪、除颤 仪等，并确保其处于备用 状态。
紧急处理
在患者发生呼吸心跳骤停 时，立即进行心肺复苏， 保持呼吸道通畅，并给予 氧气吸入。
急救药物使用
根据患者病情，遵医嘱给 予急救药物，如肾上腺素 、多巴胺等。
根据患者病情，制定康复计划，指导 患者进行康复训练。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，提 高其对疾病的认知水平。
04
业务讨论与总结
护理过程中的问题与解决方案
01
02
03
04
问题
患者呼吸困难症状严重，需要 紧急处理。
解决方案
立即给予吸氧，保持呼吸道通 畅，监测生命体征，及时报告
医生处理。
问题
患者心跳骤停，需要立即进行 心肺复苏。
病情监测与评估
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、血氧饱和度
等。
病情评估
根据患者症状和体征，评估病情严 重程度，制定相应的护理计划。
并发症预防
密切观察患者病情变化，预防并发 症的发生，如肺部感染、心脏疾病 等。
高钾血症突发心跳呼吸骤停患者的护理查房介绍ppt可修改文字
钾）而产生高钾血症。
第九页，共五十一页。
高钾血症病因---特殊情(Qing)况---假性高钾血症
1、最常见的是采血时压脉带捆扎过紧，局部搓揉太重， 反复握拳、松手，此时测得的血钾增高，有时可增 高2～7mmol/L之多。
2、标本溶血是另一个引起误差的常见原因。 3、白细胞数增加（如白血病(Bing)时白细胞达70×10/L）或
3、淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解，也能引起高血钾。 4、中暑时可由于较(Jiao)多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增
高。
第八页，共五十一页。
高钾血症病因---分(Fen)布异常
钾在体内分布异常： 1、剧烈运动
2、高钾性家族性周期性 3、某些药物，如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄
和单盐酸(Suan)精氨酸(Suan)等（即细胞外高钾、细胞内 低
3、若以上方法不能奏效，可用透析疗法。
第二十五页，共五十一页。
高钾血症透析(Xi)疗法
血液透析较腹膜透析更(Geng)为有
效，每小时可排钾50mmol。
第二十六页，共五十一页。
高钾血症护理评(Ping)估
❖ 是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、
神志淡漠、手足和(He)口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、
心脏骤停(Ting)---急救（CPR术）
❖ 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 ❖ 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突
然(Ran)中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持 续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 ❖ 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) ❖ C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
第十二页，共五十一页。
第九页，共五十一页。
高钾血症病因---特殊情(Qing)况---假性高钾血症
1、最常见的是采血时压脉带捆扎过紧，局部搓揉太重， 反复握拳、松手，此时测得的血钾增高，有时可增 高2～7mmol/L之多。
2、标本溶血是另一个引起误差的常见原因。 3、白细胞数增加（如白血病(Bing)时白细胞达70×10/L）或
3、淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解，也能引起高血钾。 4、中暑时可由于较(Jiao)多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增
高。
第八页，共五十一页。
高钾血症病因---分(Fen)布异常
钾在体内分布异常： 1、剧烈运动
2、高钾性家族性周期性 3、某些药物，如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄
和单盐酸(Suan)精氨酸(Suan)等（即细胞外高钾、细胞内 低
3、若以上方法不能奏效，可用透析疗法。
第二十五页，共五十一页。
高钾血症透析(Xi)疗法
血液透析较腹膜透析更(Geng)为有
效，每小时可排钾50mmol。
第二十六页，共五十一页。
高钾血症护理评(Ping)估
❖ 是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、
神志淡漠、手足和(He)口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、
心脏骤停(Ting)---急救（CPR术）
❖ 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 ❖ 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突
然(Ran)中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持 续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 ❖ 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) ❖ C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
第十二页，共五十一页。
优选心跳呼吸骤停护理查房(ppt)
治疗措施
➢ 心肺复苏 ➢ 药物治疗 ➢ 除颤 ➢ 气管插管术 ➢ 心电监护
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8
分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基 本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心 跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前
• • 入室遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物
支持等治疗。患者于10点31分恢复自主心率。体格检查：神 志不清，无自主呼吸，出现自主心率，108次/分左右，律不齐， 闻及早搏。 BP73/55mmHg SPO2：100% 双侧瞳孔等大等 圆， 直径约4.5mm,对光反射消失。患者入急诊ICU继续治疗。
优选心跳呼吸骤停 护理查房(ppt)
病例
王某某，男，49岁。2016年10月2日上午十点因“心跳呼吸骤停四 十分钟”由120送入我院急诊科。
病情介绍
• 体格检查：四十分钟前患者突然呕吐，晕倒不醒人事。送入 我科时患者神志不清，面色、甲床青紫，大动脉搏动消失，血 压测量不出。心电图成一直线，双侧瞳孔等大等圆，直径约 4.5mm,对光反射消失。
护理问题
➢窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清 理无呼吸道无效以及舌后坠有关。
➢生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。 ➢皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。 ➢感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因
素有关。 ➢组织灌流量的改变：与有效循环血量减少有关。 ➢潜在并发症：呼吸心跳骤停、消化道出血、坠积性肺炎、
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行
进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%
强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％ 能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救 活。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心跳呼吸骤停患者护理查房
急诊科 陈蓓蓓
心跳呼吸骤停护理查房
病例
王某某，男，49岁。2016年10月2日上午十点因“心跳呼吸骤停四 十分钟”由120送入我院急诊科。
心跳呼吸骤停护理查房
病情介绍
• 体格检查：四十分钟前患者突然呕吐，晕倒不醒人事。送入 我科时患者神志不清，面色、甲床青紫，大动脉搏动消失，血 压测量不出。心电图成一直线，双侧瞳孔等大等圆，直径约 4.5mm,对光反射消失。
盐酸肾上腺素 1mg/1ml 1支 硫酸阿托品 0.5mg/1ml 2支 ➢5%碳酸氢钠
心跳呼吸骤停护理查房
治疗措施
➢ 心肺复苏 ➢ 药物治疗 ➢ 除颤 ➢ 气管插管术 ➢ 心电监护
心跳呼吸骤停护理查房
护理措施
➢严密观察病情变化 ➢做好标注：记录插管深度 ➢观察呼吸机工作情况：有效固定，防止管道扭曲、
心跳呼吸骤停护理查房
护理问题
1
➢窒息的危险： 与呕吐物的堵塞、 气道分泌物的增 加、清理无呼吸 道无效以及舌后
坠有关。
2
➢生命体征改 变：与呼吸心 跳骤停以及颅 内压增高有关。
3
➢皮肤完整性 受损的危险： 与长期卧床、 大小便失禁有
关。
心跳呼吸骤停护理查房
护理目标：患者住院期间皮肤未有受损 ➢护理措施 ➢保持床单位的清洁干燥平整 ➢定时翻身改变患者体位 ➢避免局部长期受压 ➢保持患者处于功能体位
滑脱以及漏气，各项参数是否符合患者病情需要 ➢保持呼吸道通畅：湿化气道，雾化吸入，翻身拍背
吸痰 ➢定期检测患者血气分析及电解质变化 ➢定期气囊放气：1-2小时放气10-15分钟 ➢定期更换管道浸泡消毒：执行无菌操作，防止感染 ➢加强护理：口腔、皮肤、眼睛护理，加强营养支持
心跳呼吸骤停护理查房
心跳呼吸骤停护理查房
素有关。
心跳呼吸骤停护理查房
护理目标：住院期间未发生感染或感染得到控制
护理措施
➢遵医嘱准时正确使用抗生素 ➢严格执行无菌操作 ➢口腔护理：每日2-3次，保持患者的口腔清洁，会阴护理： 长效抗菌材料。 ➢各种导管的护理：做好标示，记录插入深度，防止管道扭曲、 堵塞、定时清洁。胃管、尿管以及
集尿袋定期更换 ➢遵医嘱给予营养支持，提高机体抵抗力
护理问题
➢窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清 理无呼吸道无效以及舌后坠有关。
➢生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。 ➢皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。 ➢感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因
素有关。 ➢组织灌流量的改变：与有效循环血量减少有关。 ➢潜在并发症：呼吸心跳骤停、消化道出血、坠积性肺炎、
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行
进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%
强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％ 能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救 活。
心跳呼吸骤停护理查房
心肺复苏术（CPR）
心跳呼吸骤停护理查房
护理目标：患者出入量平衡
• 护理措施
1
➢补充血容量： 建立1-2条静
脉通路
3
➢严格控制补
➢合理补液： 先晶后胶， 先盐后糖
➢记录24小 时出入量
心跳呼吸骤停护理查房
6
➢严密观察病 情变化即使 汇报医生
相关护理问题
➢排便异常、尿失禁尿储留：与意识障碍、中 枢系统紊乱有关
心跳呼吸骤停护理查房
护理问题
1
➢窒息的危险：与呕 吐物的堵塞、气道分 泌物的增加、清理无 呼吸道无效以及舌后
坠有关。
3
➢皮肤完整性受损 的危险：与长期卧 床、大小便失禁有
关。
5
➢组织灌流量的 改变：与有效循 环血量减少有关。
2
➢生命体征改变： 与呼吸心跳骤停 以及颅内压增高
有关。
4
➢感染的危险： 与集体抵抗力下 降、各种导管的 留置等因素有关。
➢重建循环（circulation） ➢开放气道（airway） ➢人工呼吸（breathing）
心跳呼吸骤停护理查房
治疗措施
1
➢ 心肺复苏
2
药物治疗
心跳呼吸骤停护理查房
药物治疗
➢肾上腺素：首选药。 ➢呼吸兴奋剂：尼可刹米 0.375g/1.5ml
洛贝林 3mg/1ml ➢心三联：利多卡因 0.1g/5ml
心跳呼吸骤停护理查房
护理问题
1
➢窒息的危险： 与呕吐物的堵 塞、气道分泌 物的增加、清 理无呼吸道无 效以及舌后坠
有关。
2
➢生命体征改 变：与呼吸 心跳骤停以 及颅内压增 高有关。
3
➢皮肤完整性 受损的危险： 与长期卧床、 大小便失禁
有关。
4
➢感染的危险： 与集体抵抗力 下降、各种导 管的留置等因
心跳呼吸骤停护理查房
心跳呼吸骤停护理查房
治疗措施
➢ 心肺复苏 ➢ 药物治疗 ➢ 除颤 ➢ 气管插管术 ➢ 心电监护
心跳呼吸骤停护理查房
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8
分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基 本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心 跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
2
➢生命体征改变： 与呼吸心跳骤停以 及颅内压增高有关。
心跳呼吸骤停护理查房
护理目标：患者住院期间生命体征平稳。
➢护理措施 ➢严密观察病情变化：专人监测，心电监护动态
监测血压、脉搏、指脉氧、呼吸，瞳孔的变化， 定时测量体温，观察患者面色以及末梢循环以 及尿量的变化。及时汇报医生。 ➢防止坠床以及受伤：护栏以及警告牌的使用， 加强巡视。 ➢床旁备抢救车及抢救器械，发生病情变化时及 时汇报医生，配合医生抢救。
压疮。
心跳呼吸骤停护理查房
： 护理目标 患者插管期间未发生窒息
护理措施 体位：头偏向一侧
➢保持呼吸道通畅：有效开放气道 ➢舌后坠：使用口咽通气管 ➢吸痰 ➢翻身拍背：定时翻身叩击背部
心跳呼吸骤停护理查房
护理问题
1
➢窒息的危险：与 呕吐物的堵塞、气 道分泌物的增加、 清理无呼吸道无效 以及舌后坠有关。
• • 入室遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物
支持等治疗。患者于10点31分恢复自主心率。体格检查：神 志不清，无自主呼吸，出现自主心率，108次/分左右，律不齐， 闻及早搏。 BP73/55mmHg SPO2：100% 双侧瞳孔等大等 圆， 直径约4.5mm,对光反射消失。患者入急诊ICU继续治疗。
急诊科 陈蓓蓓
心跳呼吸骤停护理查房
病例
王某某，男，49岁。2016年10月2日上午十点因“心跳呼吸骤停四 十分钟”由120送入我院急诊科。
心跳呼吸骤停护理查房
病情介绍
• 体格检查：四十分钟前患者突然呕吐，晕倒不醒人事。送入 我科时患者神志不清，面色、甲床青紫，大动脉搏动消失，血 压测量不出。心电图成一直线，双侧瞳孔等大等圆，直径约 4.5mm,对光反射消失。
盐酸肾上腺素 1mg/1ml 1支 硫酸阿托品 0.5mg/1ml 2支 ➢5%碳酸氢钠
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治疗措施
➢ 心肺复苏 ➢ 药物治疗 ➢ 除颤 ➢ 气管插管术 ➢ 心电监护
心跳呼吸骤停护理查房
护理措施
➢严密观察病情变化 ➢做好标注：记录插管深度 ➢观察呼吸机工作情况：有效固定，防止管道扭曲、
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护理问题
1
➢窒息的危险： 与呕吐物的堵塞、 气道分泌物的增 加、清理无呼吸 道无效以及舌后
坠有关。
2
➢生命体征改 变：与呼吸心 跳骤停以及颅 内压增高有关。
3
➢皮肤完整性 受损的危险： 与长期卧床、 大小便失禁有
关。
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护理目标：患者住院期间皮肤未有受损 ➢护理措施 ➢保持床单位的清洁干燥平整 ➢定时翻身改变患者体位 ➢避免局部长期受压 ➢保持患者处于功能体位
滑脱以及漏气，各项参数是否符合患者病情需要 ➢保持呼吸道通畅：湿化气道，雾化吸入，翻身拍背
吸痰 ➢定期检测患者血气分析及电解质变化 ➢定期气囊放气：1-2小时放气10-15分钟 ➢定期更换管道浸泡消毒：执行无菌操作，防止感染 ➢加强护理：口腔、皮肤、眼睛护理，加强营养支持
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素有关。
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护理目标：住院期间未发生感染或感染得到控制
护理措施
➢遵医嘱准时正确使用抗生素 ➢严格执行无菌操作 ➢口腔护理：每日2-3次，保持患者的口腔清洁，会阴护理： 长效抗菌材料。 ➢各种导管的护理：做好标示，记录插入深度，防止管道扭曲、 堵塞、定时清洁。胃管、尿管以及
集尿袋定期更换 ➢遵医嘱给予营养支持，提高机体抵抗力
护理问题
➢窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清 理无呼吸道无效以及舌后坠有关。
➢生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。 ➢皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。 ➢感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因
素有关。 ➢组织灌流量的改变：与有效循环血量减少有关。 ➢潜在并发症：呼吸心跳骤停、消化道出血、坠积性肺炎、
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行
进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%
强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％ 能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救 活。
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心肺复苏术（CPR）
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护理目标：患者出入量平衡
• 护理措施
1
➢补充血容量： 建立1-2条静
脉通路
3
➢严格控制补
➢合理补液： 先晶后胶， 先盐后糖
➢记录24小 时出入量
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6
➢严密观察病 情变化即使 汇报医生
相关护理问题
➢排便异常、尿失禁尿储留：与意识障碍、中 枢系统紊乱有关
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护理问题
1
➢窒息的危险：与呕 吐物的堵塞、气道分 泌物的增加、清理无 呼吸道无效以及舌后
坠有关。
3
➢皮肤完整性受损 的危险：与长期卧 床、大小便失禁有
关。
5
➢组织灌流量的 改变：与有效循 环血量减少有关。
2
➢生命体征改变： 与呼吸心跳骤停 以及颅内压增高
有关。
4
➢感染的危险： 与集体抵抗力下 降、各种导管的 留置等因素有关。
➢重建循环（circulation） ➢开放气道（airway） ➢人工呼吸（breathing）
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治疗措施
1
➢ 心肺复苏
2
药物治疗
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药物治疗
➢肾上腺素：首选药。 ➢呼吸兴奋剂：尼可刹米 0.375g/1.5ml
洛贝林 3mg/1ml ➢心三联：利多卡因 0.1g/5ml
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护理问题
1
➢窒息的危险： 与呕吐物的堵 塞、气道分泌 物的增加、清 理无呼吸道无 效以及舌后坠
有关。
2
➢生命体征改 变：与呼吸 心跳骤停以 及颅内压增 高有关。
3
➢皮肤完整性 受损的危险： 与长期卧床、 大小便失禁
有关。
4
➢感染的危险： 与集体抵抗力 下降、各种导 管的留置等因
心跳呼吸骤停护理查房
心跳呼吸骤停护理查房
治疗措施
➢ 心肺复苏 ➢ 药物治疗 ➢ 除颤 ➢ 气管插管术 ➢ 心电监护
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当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8
分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基 本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心 跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
2
➢生命体征改变： 与呼吸心跳骤停以 及颅内压增高有关。
心跳呼吸骤停护理查房
护理目标：患者住院期间生命体征平稳。
➢护理措施 ➢严密观察病情变化：专人监测，心电监护动态
监测血压、脉搏、指脉氧、呼吸，瞳孔的变化， 定时测量体温，观察患者面色以及末梢循环以 及尿量的变化。及时汇报医生。 ➢防止坠床以及受伤：护栏以及警告牌的使用， 加强巡视。 ➢床旁备抢救车及抢救器械，发生病情变化时及 时汇报医生，配合医生抢救。
压疮。
心跳呼吸骤停护理查房
： 护理目标 患者插管期间未发生窒息
护理措施 体位：头偏向一侧
➢保持呼吸道通畅：有效开放气道 ➢舌后坠：使用口咽通气管 ➢吸痰 ➢翻身拍背：定时翻身叩击背部
心跳呼吸骤停护理查房
护理问题
1
➢窒息的危险：与 呕吐物的堵塞、气 道分泌物的增加、 清理无呼吸道无效 以及舌后坠有关。
• • 入室遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物
支持等治疗。患者于10点31分恢复自主心率。体格检查：神 志不清，无自主呼吸，出现自主心率，108次/分左右，律不齐， 闻及早搏。 BP73/55mmHg SPO2：100% 双侧瞳孔等大等 圆， 直径约4.5mm,对光反射消失。患者入急诊ICU继续治疗。