护理教育学ppt课件

压疮的预防
（4）促进皮肤血液循环。 （5）增加营养摄入，改善机体营养状况。 （6）增加患者及家属有关预防压疮的知识 和技能。
• 课后思考： 1．何谓压疮？ 2．压疮的分期及临床表现有 哪些？ 3．作为临床护士应如何预防 压疮的发生及如何护理？
Ⅲ度（浅度溃疡期）
Ⅳ度（坏死溃疡期） 为压疮严重期。感染 向深部发展，可深 达骨骼；坏死组织 发黑，脓性分泌物 增多，有臭味。严 重时可引起败血症 和脓毒败血症，危 及生命。
表皮水疱破溃，可 露出潮湿红润的创 面，有黄色渗出液 ，感染后则有脓液 覆盖，继而浅层组 织坏死，形成浅表 溃疡，患者痛感加 重
浅度溃疡期
坏死溃疡期
各期护理要点：
Ⅰ度(淤血红润期） 护理关键：解除压迫，去除危险 因 素，加强预防措施，避免压疮继 续发展。
Ⅱ度(炎性浸润期） 护理重点：保护创面，预防感 染。
各期护理要点：
Ⅲ度（浅度溃疡期） 护理原则：解除压迫 清洁创面 控制感染 促进愈合 Ⅳ度（坏死溃疡期） 护理原则：控制感染，去除坏死组织和促进 肉芽组织的生长。
5.应用矫形器械。 6.体温升高。 7.药物影响。 8.全身缺氧。
高危人群 如老年人、瘦弱者、营养不良、 贫血、糖尿病患者、肥胖者、意 识不清或服用镇静剂者、瘫痪者 、水肿患者、发热患者、疼痛患 者、大小便失禁患者、因医疗护 理措施限制活动着。
压 疮 的 易 发 部 位
易发部位
仰卧位好发于：枕部、肩胛部、手肘、骶尾部 足跟。 侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、 髋部，膝关节的内、外侧、 内外踝。
概念 压疮:（pressure sores)也叫褥疮。 是指局部组织长时间受压，血液循环障 碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致 的软组织溃烂和坏死。目前倾向于将其成 为压力性溃疡。
发生机制
压力 剪切力
摩擦力Βιβλιοθήκη ↙压力剪切力→
→
压力
→
摩擦力
剪切力
→
↙
摩擦力
危险因素
1.活动受限。 2.意识状态改变或感觉障碍。 3.营养不良或水代谢紊乱。 4.皮肤受潮湿的刺激。
俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳房 男性生殖器、髂嵴、膝部、 脚趾。 坐位好发于： 肩胛部、肘部、坐骨结节、 足跟部。
压疮的分期和临床表现
Ⅰ度(淤血红润期） 表皮无损伤，只是 皮肤发红，受损的 皮肤为暗红色，伴 有红肿热痛，但解 除压迫30分钟以上 发红尚无改善者， 此期为急性炎症反 应期。 Ⅱ度(炎性浸润期） 受损皮肤为紫红色 ，红肿扩大，皮下 有硬结；皮肤变薄 ，有炎性渗出，表 面有大小不一的水 疱，极易破溃，伴 有疼痛，无坏死组 织。
MEBO(Moist Exposed Burn Ointiment) 烧伤湿润暴露疗法
压疮的预防 关键在于：消除危险因素。
（1）护理人员做到七勤：勤观察、勤翻 身、勤擦洗、 勤按摩、勤整理、勤 更换、勤交班。 （2）定期更换卧位，保护皮肤，避免局 部长期受压。 （3）保持皮肤清洁，避免局部刺激 。
护理教育学
压 疮 的 预 防 和 护 理
教学目标：
• 识记 1.能准确阐述压疮的概念. 2.能准确阐述压疮发生的原因、危 险因素及易发部位。 • 理解 1.能比较压疮各期的临床表现,说 明各期特点及护理特点。 2.能举例说明压疮的高危人群及预 防措施。 • 运用 能运用本节所学知识,为压疮患 者制定一份护理计划。