护理教育学ppt课件

护理教育学
压 疮 的 预 防 和 护 理
教学目标：
• 识记 1.能准确阐述压疮的概念. 2.能准确阐述压疮发生的原因、危 险因素及易发部位。 • 理解 1.能比较压疮各期的临床表现,说 明各期特点及护理特点。 2.能举例说明压疮的高危人群及预 防措施。 • 运用 能运用本节所学知识,为压疮患 者制定一份护理计划。
MEBO(Moist Exposed Burn Ointiment) 烧伤湿润暴露疗法
压疮的预防 关键在于：消除危险因素。
（1）护理人员做到七勤：勤观察、勤翻 身、勤擦洗、 勤按摩、勤整理、勤 更换、勤交班。 （2）定期更换卧位，保护皮肤，避免局 部长期受压。 （3）保持皮肤清洁，避免局部刺激 。
俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳房 男性生殖器、髂嵴、膝部、 脚趾。 坐位好发于： 肩胛部、肘部、坐骨结节、 足跟部。
压疮的分期和临床表现
Ⅰ度(淤血红润期） 表皮无损伤，只是 皮肤发红，受损的 皮肤为暗红色，伴 有红肿热痛，但解 除压迫30分钟以上 发红尚无改善者， 此期为急性炎症反 应期。 Ⅱ度(炎性浸润期） 受损皮肤为紫红色 ，红肿扩大，皮下 有硬结；皮肤变薄 ，有炎性渗出，表 面有大小不一的水 疱，极易破溃，伴 有疼痛，无坏死组 织。
压疮的预防
（4）促进皮肤血液循环。 （5）增加营养摄入，改善机体营养状况。 （6）增加患者及家属有关预防压疮的知识 和技能。
• 课后思考： 1．何谓压疮？ 2．压疮的分期及临床表现有 哪些？ 3．作为临床护士应如何预防 压疮的发生及如何护理？
5.应用矫形器械。 6.体温升高。 7.药物影响。 8.全身缺氧。
高危人群 如老年人、瘦弱者、营养不良、 贫血、糖尿病患者、肥胖者、意 识不清或服用镇静剂者、瘫痪者 、水肿患者、发热患者、疼痛患 者、大小便失禁患者、因医疗护 理措施限制活动着。
压 疮 的 易 发 部 位
易发部位
仰卧位好发于：枕部、肩胛部、手肘、骶尾部 足跟。 侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、 髋部，膝关节的内、外侧、 内外踝。
概念 压疮:（pressure sores)也叫褥疮。 是指局部组织长时间受压，血液循环障 碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致 的软组织溃烂和坏死。目前倾向于将其成 为压力性溃疡。
发生机制
压力 剪切力
摩擦力
↙
压力
剪切力
→
→
压力
→
摩擦力
剪切力
→
↙
ห้องสมุดไป่ตู้
摩擦力
危险因素
1.活动受限。 2.意识状态改变或感觉障碍。 3.营养不良或水代谢紊乱。 4.皮肤受潮湿的刺激。
Ⅲ度（浅度溃疡期）
Ⅳ度（坏死溃疡期） 为压疮严重期。感染 向深部发展，可深 达骨骼；坏死组织 发黑，脓性分泌物 增多，有臭味。严 重时可引起败血症 和脓毒败血症，危 及生命。
表皮水疱破溃，可 露出潮湿红润的创 面，有黄色渗出液 ，感染后则有脓液 覆盖，继而浅层组 织坏死，形成浅表 溃疡，患者痛感加 重
浅度溃疡期
坏死溃疡期
各期护理要点：
Ⅰ度(淤血红润期） 护理关键：解除压迫，去除危险 因 素，加强预防措施，避免压疮继 续发展。
Ⅱ度(炎性浸润期） 护理重点：保护创面，预防感 染。
各期护理要点：
Ⅲ度（浅度溃疡期） 护理原则：解除压迫 清洁创面 控制感染 促进愈合 Ⅳ度（坏死溃疡期） 护理原则：控制感染，去除坏死组织和促进 肉芽组织的生长。