科室医疗质量与安全管理小组活动记录空白
科室医疗质量与安全小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录一、活动时间具体时间二、活动地点科室名称办公室三、参与人员医疗质量与安全小组全体成员：组长：组长姓名副组长：副组长姓名成员：成员姓名 1、成员姓名 2、成员姓名3……四、活动主题“提升医疗质量，保障患者安全”五、活动目的为了进一步提高本科室的医疗服务水平，加强医疗质量与安全管理，及时发现和解决医疗工作中存在的问题，确保患者得到安全、有效的治疗。
六、活动内容1、病历质量检查小组成员对近期的住院病历进行了随机抽查。
检查发现部分病历存在书写不规范、内容不完整等问题。
例如，具体病历号病历中，现病史描述不够详细，未能准确反映患者疾病的发生、发展过程；另一份病历号病历中，医嘱的下达时间与执行时间记录不一致。
针对这些问题，小组决定加强病历书写培训，要求医护人员严格按照病历书写规范进行书写，并定期进行病历质量自查自纠。
2、医疗操作规范督查对科室常见的医疗操作，如静脉穿刺、换药、导尿等进行了现场督查。
发现个别医护人员在操作过程中存在未严格执行无菌操作原则的情况。
如在静脉穿刺时，未做到皮肤消毒范围足够；换药时，未及时更换污染的器械。
小组强调了严格遵守操作规范的重要性，并对相关人员进行了批评教育，要求立即整改。
3、患者满意度调查结果分析对上个月的患者满意度调查问卷进行了统计和分析。
结果显示，患者对科室的医疗技术水平总体满意度较高，但在服务态度和就医环境方面仍有改进的空间。
部分患者反映医护人员沟通不够耐心、病房清洁卫生不够及时等问题。
针对这些意见，小组制定了相应的改进措施，包括加强医护人员的服务意识培训、增加病房清洁次数等。
4、医疗安全隐患排查对科室的医疗设备、药品管理、消防设施等进行了全面的安全隐患排查。
发现部分医疗设备存在维护保养不及时、标识不清的情况；药品存放存在分类不规范、过期药品未及时清理的问题。
小组要求设备管理人员立即对设备进行维护保养，更新标识；药品管理人员要加强药品管理，定期检查清理过期药品。
医疗质量与安全活动小组记录
质量与安全管理小组活动记录时间：Xx年x月xXx日地点：XXx科医师办公室参加人员：xx查内容：重点检查Xx年x月运行病历质量检查依据及方式根据《山东省病历书写规范》（2010年版）进行检查何抽取方式：抽查x月份运行病历各1－x份（或每分管医生一份，抽取的病历根据患者的病情依次为病危、病重、疑难、住院时间长、非计划再次手术者等）抽取病历：记录内容包括第一份病历患者姓名：住院号：性别：年龄：诊断：分管三级医师：xx担任主治医师x主治医师x住院医师第二份病历第三份病历第四份病历检查结果1、首次病程记录，入院记录均在规定时间内完成；2、主要诊断正确率达100％3、诊疗计划全画、针对性强，有副高以上审查签字；4、主任医师、主治医师首次査房记录均在规定时间内进行；5、能体现三级医师查房制度6、会诊、重要检查、化验及医嘱改动，病程记录中有记录：7、疑难、危重病例讨论及时，质量较高，对病人救治发挥了重要作用。
8、抢救病人后，抢救记录、抢救医嘱在抢救结束6小时内完成。
9、手术、麻醉、输血及有创操作均有患者或患者家属签署意见或知情同意书。
10、手术病人的手术有手术者参加的术前讨论记录，并在规定时间内完成，手术者在术后24小时内完成手术记录。
:11.病情评估、手术安全核查表齐全。
二、存在问题：病程记录签字不及时（x医师、xx医师2、入院记录中現病史缺一般状况描述（饮食、睡眠、二便等）（xx医师）3、多处化验检查未写明原因（xx医师）4、血气分析无复核者签名（Xx医师）5、有多名家属可以授权的病人，知情同意书签字较乱6、病程记录中的入院时间与护理记录的入院时间不一致（xx医师）；7．病历讨论时护理发言三、原因分析1、电子病历重复打印后未及时报告其他医师2、上级医师未及时审查病历以发现问题3、病人入院后医师忙于抢救病人、书写入院记录，医师未与护理人员沟通好入院时间。
4．ICU化验频繁（包括血气分析），书写病程、粘贴化验单时易出错误；5，患者家属更换频繁，导至最同意书签字乱四、改进措施1、重打印病历时及时通知有关医师签字2、上级医师应及时检查所分管的病历，以便及时发现间题；3、加强医护沟通4、病历讨论时要求护理人员积极发表意见5，更换家属时知情同意书签字要注明首位签字者不在场。
科室医疗质量与安全小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录科室医疗质量与安全小组是医院中十分重要的一个组织，它负责督促医务人员保持医疗质量和安全水平，防止医疗差错的发生。
下面是小组最近一次的活动记录。
一、会议召开为了提高医疗质量和安全水平，科室医疗质量与安全小组最近一次召开了会议。
会议邀请了本科室的主任医师、副主任医师和常务医师参加。
二、会议内容在会议上，我们重点讲述了如何提高医疗质量和安全水平。
首先，我们广泛征求了医务人员的意见，了解医疗中存在的问题和需求。
通过分析医疗差错案例，找出差错的根源，提出解决方案。
我们认为，在提高医疗质量和安全水平上，不仅需要提高医务人员的专业水平，更需要全员参与，形成科学合理的工作流程。
保护医疗安全是医疗质量的基础。
因此，要闻一步确认患者身份，临床操作前要对患者进行全面评估，护理记录要详细完整。
另外，我们还建议医务人员在处理医患纠纷时，要采取合理有效的解决方式。
处理好医患关系，才有助于提高医疗水平，缓解医患矛盾。
三、会议成果本次会议取得了一些成果。
首先，我们规范了科室的管理流程和操作规程，制定了详细的操作流程，确保医务人员在执行任务时能够严格按照规定的流程进行。
其次，我们制定了一些质量评价指标和安全标准，便于对医疗质量和安全进行定量评价，为日后的改进提供参考和依据。
此外，我们还成立了医患关系协调小组，主要负责处理医患矛盾和纠纷，维护医疗安全和权益。
小组组长由科室主任医师担任，协调小组成员由医务人员自愿报名加入。
四、展望未来在接下来的工作中，我们将进一步完善科室的医疗管理制度，不断提升医务人员的专业素质和服务水平。
同时，我们还会加强对医疗质量和安全的监督和评估，确保医疗工作的标准化、规范化和精细化。
最后，我们希望通过科室医疗质量与安全小组的活动，能够让医务人员进一步认识到医疗安全和质量的重要性，并通过自身的努力，为患者提供更加优质的医疗服务。
小结通过这次活动，我们对科室医疗质量与安全小组的工作认识更加深刻了。
科室质量与安全管理活动记录本模板
科室质量与安全管理活动记录本科室：___________年度：___________科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
四、按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。
五、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。
六、定期（每季度或每半年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。
七、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单：各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：成员：2、工作职责1）负责本科室医疗质量管理的各项工作，根据本科室的特点，制定科室管理制度、质控方案，并组织实施。
2）对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
3）负责组织本科室人员学习医疗相关规章制度、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育。
4）讨论总结本科室的医疗运行情况，对诊疗质量（超长住院、并发症、核心制度执行情况等）、病历质量、合理用药、输血管理、围手术期质量管理、医疗差错、投诉纠纷、医疗安全(不良)事件、医疗质量管理科所发《整改通知书》等进行有针对性的质控。
科室医疗质量与安全小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录一月份质量与安全小组活动记录时间：2017年1月5日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：院感管理活动内容及结果：1、检查医护人员七步洗手法,并检查院感管理情况；2、做好科室感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作;存在问题及原因分析：1、手卫生不到位；2、执行无菌操作不力；3、自身防护不认真;改进措施：1、通过现场演示再次认真学习七步洗手法,人人过关；在检查下一个病人前严格手消毒；2、所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽；3、和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤,一旦发生及时上报处理；4、需对治疗室行早晚消毒各消毒一次；5、完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作;二月份质量与安全小组活动记录时间：2017年2月10日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容及结果：1、抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时；2、检查交接班记录是否及时书写；3、检查交接班记录内容是否准确反映值班情况；4、是否完善交接班记录书写合格率的统计工作；5、现场考核,抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况; 存在问题及原因分析：1、接班人员未能提前到班2、不重视交接班,不详细,床头交班不到位3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞;改进措施：1、再次强调接班人员必须提前15分钟到岗,迟到罚款100元/次；2、学习交接班制度具体内容,让科内人员充分认识到交接班的重要性,对危重病人交班更要详细,要床头交班；3、交班记录要简练,写主要的症状体征诊断和治疗及注意点；4、完善交接班记录书写合格率的统计工作;三月份质量与安全小组活动记录时间：2017年3月12日地点：区示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：知情谈话制度的落实活动内容及结果：抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况；组织学习本科室特殊检查、特殊治疗等知情谈话制度；实际考察医生如何进行知情谈话；征询住院患者对于主管医生的知情谈话的意见建议;存在问题及原因分析：1、对知情谈话的重要性认识不足；2、知情谈话不到位,不能抓住重点；3、谈话的技巧性不够;改进措施：1、组织大家认真学习有关文件精神,充分认识到知情谈话的重要性,也是每个医务工作者的必修课,谈话建立在充分尊重的基础上并营造良好的氛围；2、谈话前要有提纲,突出重点；3、年轻医生要多向上级医师学习沟通的技巧,还要多学习多总结,每天都要有记录;四月份质量与安全小组活动记录时间：2017年4月20日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：抗菌药物的合理使用活动内容及结果：核查疑似感染病人标本送检率；核查感染病人使用抗生素时间情况；核查限制用抗生素应用科主任同意审批制度；现场考核,抽取1-2名医务人员了解其对限制用抗菌药物种类的掌握情况;存在问题及原因分析：1、抗菌素使用率较高；2、各种标本送检率不达标；3、部分感染病人使用时间过长现象;改进措施：1、已和医院的抗生素使用管理规定一致,术前及感染病人需使用抗生素的需经科主任同意审批后使用；2、坚决执行院感科关于发热病人采样的规定,各种标本及时送检；3、规定一般抗生素使用不得大于两周,特殊感染或严重感染的需经讨论后决定;五月份质量与安全小组活动记录时间：2017年5月13日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：核心制度——三级查房制度的落实活动内容及结果：1、抽查运行病历中三级医师查房制度的执行情况；2、抽查每个医生20份既往住院病历；3、现场考核;抽取1-2名医务人员了解其对三级查房制度的掌握情况;存在问题及原因分析：1、住院医师查房时间不够长,每日晚查房不到位,有问题未能及时向上级反映,执行上级医师查房医嘱打折扣；2、主任主治查房不及时,分析问题不详细重点不突出,记录不完整；3、部分医师未能对查房记录进行补充修改,签名不及时;改进措施：1、学习有关文件,清楚落实三级查房制度的重要性,住院医师每日早晚查房,主治每天查房,主任每周至少一次,对上级查房医嘱必须无折扣及时执行；结,及时讲解专科进展；3、主任主治要及时对查房记录进行修改补充并及时签名;六月份质量与安全小组活动记录时间：2017年6月23日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：病历书写与管理活动内容及结果：随机抽取病历进行检查评分;查询病案室统计每月我科室迟归档病历总数及归档率;查询病例中三级医师查房制度执行情况;检查传染病和感染病例报告制度;存在问题及原因分析：1、病历书写还不够及时,特别是电子病历打印不到位；2、上级医师查房记录内涵不够；3 、病历归档不及时；改进措施：1、学习有关文件,清楚落实三级查房制度的重要性,住院医师每日早晚查房,主治每天查房,主任每周至少一次,对上级查房医嘱必须无折扣及时执行；结,及时讲解专科进展；3、主任主治要及时对查房记录进行修改补充并及时签名;七月份质量与安全小组活动记录时间：2017年7月13日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：危急值报告制度活动内容及结果：1、抽查危急值登记本登记情况；2、抽查危急值病程记录情况；3、现场考核,抽取1-2名医务人员了解其对危急值报告流程的掌握情况;存在问题及原因分析：1、部分危急值病程记录不及时、未记录；2、对危急值报告流程不熟悉;改进措施：1、组织科室人员学习危急值报告制度及流程；2、完善“危急值”登记制度;八月份质量与安全小组活动记录时间：2017年8月15日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：安全用药活动内容及结果：1、抽查每个医生10份住院病历用药情况；2、抽查2名医生毒性药品、麻醉药品、精神药品的管理及使用规范了解情况；3、检查药物不良反应上报情况;存在问题及原因分析：1、部分用药存在超剂量、超范围使用情况；2、未及时上报1份药物不良反应;改进措施：1、按药品说明书用药,对于不熟悉的药品应查阅药品说明书；2、督促及时上报药物不良反应,与绩效奖惩挂钩;九月份质量与安全小组活动记录时间：2017年9月15日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：传染病报告制度完成情况活动内容及结果：1、抽查每个医生5份传染病报告；2、现场考核,抽取1-2名医务人员了解其对传染病报告流程的掌握情况;存在问题及原因分析：1、部分病人的传染病报告单存在迟报、漏报,部分病人报告单存在项目缺失,联系地址及电话号码不清楚；2、部分医生对各类传染病的分类及上报时限不熟悉;改进措施：1、组织科室医师学习传染病报告制度；2、熟练掌握各类传染病的分类及上报时限,及时上报传染病;十月份质量与安全小组活动记录时间：2017年10月15日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：输血制度活动内容及结果：1、抽查每个医生5份输血病历；2、现场抽查输血查对流程；3、现场考核,抽取1-2名医务人员了解其对输血制度的掌握情况; 存在问题及原因分析：1、未对输血后疗效进行评价；2、输血同意书中输血前检查结果回报后未补填；3、未记录输血适应症；4、对输血查对制度掌握不熟练；5、输血病程记录不及时或漏记;改进措施：1、学习输血相关知识,人人掌握输血查对制定；2、督促及时记录输血病程,并要求对输血病程的完整性；2、输血同意书中输血前检查结果回报后应及时补填;十一月份质量与安全小组活动记录时间：2017年11月12日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：消防安全活动内容及结果：1、检查科室的消毒设施、灭火器材；2、检查科室的用电安全；3、现场考核,抽取1-2名医务人员了解其对灭火器使用的掌握情况; 存在问题及原因分析：1、部分医护人员使用违规电器；2、对灭火器的使用不熟悉;改进措施：1、组织科室学习消防安全知识,不断提高理论、业务水平；2、掌握“三懂”物品的危害性、预防措施、补救方法,“四会”报警、使用灭火器、扑救初起火灾、会组织人员疏散,“一报警”火警电话：119；3、杜绝使用违规电器;十二月份质量与安全小组活动记录时间：2017年12月22日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：临床路径完成情况活动内容及结果：统计科室今年的路径完成率;存在问题及原因分析：1、临床路径完成率未达标；2、入径积极性差；3、路径维护工作不到位；;改进措施：1、加大临床路径的培训,增加入径人数,提升入径率；2、定期对路径进行维护;。
科室医疗质量与安全小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录2022年3月25日，科室医疗质量与安全小组召开活动记录如下：
一、会议主题：提升医疗质量与安全意识，共同维护患者健康
二、参会人员：科室主任、全体科室医务人员
三、会议内容：
1. 主任致辞：科室医疗质量与安全是我们共同关心的重要议题，希
望大家能够始终将患者的健康放在首位，不断提升服务水平。
2. 回顾近期医疗事件：对近期发生的医疗意外事件进行分析和总结，查找问题所在，并提出改进措施。
3. 医疗质量监测：针对患者满意度、医疗手术安全等方面进行监测
和评估，发现问题及时处理。
4. 专题讨论：就科室内常见的医疗事故进行讨论和分享经验，找出
解决问题的有效方法。
5. 安全意识培训：邀请专家介绍医疗质量与安全相关知识，并进行
培训，帮助全体医务人员提高安全意识和应急处理能力。
6. 工作计划安排：制定科室医疗质量与安全提升的具体工作计划，
明确责任分工，确保任务落实。
四、会议总结：会议取得圆满成功，各位医务人员对提升医疗质量
与安全意识有了更深入的认识，相信在大家共同努力下，科室的服务
水平将会更上一层楼。
五、下一步工作安排：明确下一阶段工作任务和目标，积极推进医
疗质量与安全工作，为患者提供更优质的医疗服务。
本次科室医疗质量与安全小组活动记录完毕，会议记录由主任保管，希望大家共同努力，为患者健康贡献自己的力量。
科室质量与安全管理小组活动记录
科室质量与安全管理小组活动记录第一篇：科室质量与安全管理小组活动记录科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：年月日召集人：记录人：参加人员：活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施召集人签字：第二篇：7月份科室质量与安全管理小组活动记录7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。
各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。
另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。
结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下：1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。
2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。
3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。
4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。
5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。
6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。
在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。
内容二：运行病历书写规范检查由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。
科室医疗质量与安全管理小组活动记录空白
科室医疗质量与安全管理小组活动记录空白
科室医疗质量与安全管理小组活动记录时间：年月日
地点：
主持人：主任
参与人员：护士长
医师：
护士：
全体实习进修人员：
一、上月医疗工作量
二、住院重点疾病监测指标
三、临床路径监测指标
三、单病种监测指标
五、核心制度及相关医疗制度执行情况
首诊负责制
医师查房
科联合诊
疗及会诊制度
危重病例
讨论制度
患者抢救
交接班制
查对制度
分级护理制度
医患沟通制度
转科制度
病情评估
六、患者安全数据
七、合理用药指标检测
八、医院感染监测
九、病历质量抽查
住院号：住院号：住院号：主诉
现病史
既往个人家族史
体格检查
入院诊断
首次病程条理清晰、
言简意赅
次病程中诊断及
鉴别诊断
疗计划具体化和
个体化
入院记录24小时内
完成
首次病程8小时内完
级医师首次查房
小时完成
十、上月质量安全工作情况总结
十一、本月工作重点：
11。
科室医疗质量与安全管理小组活动记录
科室医疗质量与安全管理小组活动记录一、活动背景随着医疗行业的不断发展，提高医疗质量和保障患者安全已成为医疗机构的核心任务。
为此，我们科室成立了医疗质量与安全管理小组，旨在通过开展一系列活动，提高医疗质量，防范医疗风险，确保患者安全。
二、活动目标1. 提高科室医护人员对医疗质量和患者安全的认识。
2. 加强医疗质量管理，规范医疗服务行为。
3. 改进医疗服务流程，提高医疗服务效率。
4. 降低医疗差错和纠纷发生率，提升患者满意度。
三、活动内容1. 医疗质量培训：定期组织科室医护人员参加医疗质量培训，提高其对医疗质量和患者安全的认识，强化质量意识。
2. 医疗质量检查：对科室的医疗质量进行全面检查，发现问题及时整改，确保医疗安全。
3. 医疗纠纷案例分析：组织科室医护人员分析医疗纠纷案例，从中吸取教训，避免类似问题再次发生。
4. 医疗服务流程改进：针对科室存在的医疗服务流程问题，组织人员进行讨论，提出改进措施，优化医疗服务流程。
5. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，针对不满意因素进行改进。
6. 医疗质量与安全知识竞赛：组织科室医护人员参加医疗质量与安全知识竞赛，提高其业务水平。
7. 医疗质量与安全座谈会：定期召开医疗质量与安全座谈会，邀请科室医护人员、患者及家属参加，共同探讨医疗质量与安全问题。
8. 医疗质量改进项目：鼓励科室医护人员提出医疗质量改进项目，实施改进措施，提升医疗质量。
四、活动记录1. 活动时间：2021年1月1日至2021年12月31日。
2. 活动地点：科室会议室、病房、门诊等。
3. 活动参与人员：科室全体医护人员、患者及家属。
4. 活动具体内容：（1）2021年1月，组织科室医护人员参加医疗质量培训，提高其对医疗质量和患者安全的认识。
（2）2021年2月，开展医疗质量检查，发现问题及时整改。
（3）2021年3月，组织科室医护人员分析医疗纠纷案例，吸取教训。
科室质量与安全管理小组活动记录
科室质量与安全管理小组活动记录日期：XX年XX月XX日时间：XX时XX分地点：XX科室办公室活动成员：XX科室质量与安全管理小组全体成员1.活动目的讨论和改进科室的质量与安全管理工作，确保患者的安全和医疗质量。
2.议程2.1科室质量与安全管理工作总结与分析2.2患者护理差错事件的分析与改进措施2.3建议和改进意见的收集和讨论2.4下一步工作计划和任务分配3.活动记录3.1科室质量与安全管理工作总结与分析主持人首先进行了科室质量与安全管理工作的总结与分析。
总结了过去一个季度的工作成绩和存在的问题。
全体成员分别就工作中的挑战和困难，以及已经取得的成绩进行回顾和总结，并提出了改进意见。
主持人对成员们的工作做出了肯定，同时也明确了科室质量与安全管理的重要性。
3.2患者护理差错事件的分析与改进措施在对护理差错事件进行分析时，每位小组成员都从自己的岗位角度出发，提出了各自的观点和建议。
通过对事件的原因和责任进行分析，得出了一个共识：护理差错事件的发生主要是由于人为因素和系统问题所致。
为了改进患者的护理质量和避免类似事件的再次发生，小组成员提出了以下改进措施：加强护理人员的培训和教育，提高他们对患者安全的意识；加强与其他科室的沟通和合作，共同改进整体的工作流程和系统。
3.3建议和改进意见的收集和讨论在建议和改进意见的收集和讨论环节中，每个小组成员都积极提出了自己的建议和意见。
包括：加强患者满意度的调查，及时收集和反馈患者的意见和建议；建立健全的质量评估体系，定期对科室进行质量和安全管理的评估；加强对医疗设备的管理和维护，确保其正常运行和安全使用等。
这些建议和意见对于提高科室的质量与安全管理水平具有重要的指导意义。
3.4下一步工作计划和任务分配最后，小组成员一致通过了下一步工作计划和任务分配。
针对每一个建议和意见，确定了具体的工作任务和时间节点，并明确了责任人。
主持人强调，每个成员都要将科室质量与安全管理工作摆在优先位置，按照计划认真完成自己的任务。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本(二)
科室医疗质量安全管理小组工作记录本(二)一、会议记录1. 会议时间：2021年9月10日会议地点：科室会议室参会人员：李主任、王医生、张医生、刘护士长、赵护士、李药师（1）会议主题：提高科室医疗质量管理水平会议内容：① 李主任通报了科室近期医疗质量情况，指出存在的问题，并提出整改措施。
② 王医生分享了在提高医疗质量方面的经验，提出加强病历书写规范、提高诊断准确率等措施。
③ 张医生针对科室患者满意度调查结果，分析了患者反映的问题，并提出改进措施。
④ 刘护士长汇报了护理质量管理工作，强调加强护理人员培训、提高护理技能的重要性。
⑤ 赵护士和李药师分别就药品管理和患者用药安全问题进行了汇报。
会议结论：科室医疗质量管理小组要充分发挥作用，加强内部管理，提高医疗质量。
2. 会议时间：2021年10月15日会议地点：科室会议室参会人员：李主任、王医生、张医生、刘护士长、赵护士、李药师（2）会议主题：患者安全事件分析与预防会议内容：① 李主任通报了近期科室发生的患者安全事件，分析了事件原因。
② 王医生针对事件提出了预防措施，如加强医患沟通、规范诊疗行为等。
③ 张医生分享了在患者安全管理方面的经验，强调医护人员要时刻保持警惕。
④ 刘护士长汇报了护理安全管理情况，提出加强护理人员培训、提高护理技能等措施。
⑤ 赵护士和李药师就患者用药安全进行了讨论，提出了改进措施。
会议结论：科室要加强患者安全管理，提高医护人员的安全意识，预防患者安全事件的发生。
二、工作总结1. 加强科室内部管理（1）完善规章制度：根据医院要求，修订和完善了科室各项规章制度，确保医疗质量安全管理有章可循。
（2）提高医护人员素质：组织医护人员参加业务培训，提高业务水平，确保医疗质量。
（3）加强医患沟通：定期开展医患沟通培训，提高医护人员沟通能力，缓解医患矛盾。
2. 提高医疗质量（1）加强病历书写规范：对科室病历进行逐份审查，确保病历书写规范、完整、准确。
医疗质量与安全管理小组活动记录
3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点。
4完善交接班记录书写合格率的统计工作
医疗质量与安全管理小组活动记录
日期：201年月
主持人：
参加人员：全体医护人员
记录者：
本次活动主题：知情谈话制度的落实
活动内容及结果：
1、抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况。
3、部分感染病人使用时间过长现象
改进措施：
1、已和医院的抗生素使用管理规定一致，术前及感染病人需使用抗生
素的需经科主任同意审批后使用。
2、坚决执行院感科关于发热病人采样的规定，各种标本及时送检。
3、规定一般抗生素使用不得大于两周，特殊感染或严重感染的需经讨
论后决定。
医疗质量与安全管理小组活动记录
日期：201年月
科医疗质量与安全管理小组活动记录
日期：201年月
主持人：
参加人员：全体医护人员
记录者：
本次活动主题：病历书写与管理
活动内容及结果：
每科室随机按其出院量的20%抽取病历进行检查评分，其中15%为终末病历，5%为运行病历。
查询病案室统计每月我科室迟归档病历总数及归档率。
查询病例中三级医师查房制度执行情况。
抽查每个医生20份住院部处方及10份住院病历用药情况。
抽查2名医生毒性药品、麻醉药品、精神药品的管理及使用规范了解情况。
检查药物不良反应上报情况。
存在问题及原因分析：
部分门超剂量使用用药存在超剂量、超范围使用情况。
未及时上报1份药物不良反应。
改进措施：
存在问题及原因分析：
部分门诊医师未按时上班，有随意换班及顶替现象发生。
部分门诊病例检查过多、用药不合理
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本一、前言为了提高我科室的医疗质量，确保患者安全，根据我国相关法律法规和医院规章制度，我们成立了医疗质量安全管理小组。
本记录本旨在记录我科室在医疗质量安全管理方面的各项工作，现将本记录本内容整理如下。
二、组织架构及职责1. 组织架构我科室医疗质量安全管理小组由以下成员组成：（1）组长：由科室主任担任，负责小组的全面工作。
（2）副组长：由护士长担任，协助组长开展工作。
（3）组员：由各专业技术人员、护士及质控员组成，分别负责相应的工作。
2. 职责（1）组长：制定科室医疗质量安全管理目标和计划，组织、协调、监督、检查各项工作的落实。
（2）副组长：协助组长开展工作，负责科室护理质量管理。
（3）组员：按照分工，负责本科室的各项质量安全管理任务。
三、工作内容1. 医疗质量管理（1）制定和完善本科室的医疗质量管理制度和流程。
（2）定期组织本科室医护人员进行业务学习，提高医疗技术水平。
（3）加强病例讨论，提高诊断准确率和治疗方案的科学性。
（4）开展医疗质量控制指标监测，分析本科室的医疗质量状况，发现问题并及时整改。
（5）定期对本科室的医疗质量进行评估，对存在的问题进行原因分析，制定整改措施。
以下为具体工作内容：案例一：提高诊断准确率【问题描述】某患者因“胸痛”就诊，首诊医生未能准确判断病因，导致病情恶化。
【原因分析】1. 首诊医生对胸痛的病因了解不全面。
2. 诊断过程中，未能充分运用辅助检查手段。
【整改措施】1. 组织全体医生学习胸痛病因及诊断方法。
2. 增加辅助检查项目，如心电图、心脏彩超等。
案例二：优化治疗方案【问题描述】某患者因“肺炎”住院治疗，治疗方案过于保守，疗效不佳。
【原因分析】1. 医生对肺炎的治疗方案掌握不全面。
2. 治疗过程中，未能根据患者病情调整治疗方案。
【整改措施】1. 组织医生学习肺炎的治疗方案及药物使用。
2. 根据患者病情，及时调整治疗方案。
2. 护理质量管理（1）制定和完善本科室的护理质量管理制度和流程。
医疗质量与安全管理小组活动记录
2、知情谈话不到位，不能抓住重点
3、谈话的技巧性不够
改进措施：
1、组织大家认真学习有关文件精神，充分认识到知情谈话的重要性,也是每个医务工作者的必修课，谈话建立在充分尊重的基础上并营造良好的氛围。2、谈话前要有提纲，突出重点。
3年轻医生要多向上级医师学习沟通的技巧,还要多学习多总结。
理.
4治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子,患者入治疗室必须穿带鞋套。
医疗质量与安全管理小组活动记录
日 期：201 年 月
主持人：
参加人员：全体医护人员
记录者：
本次活动主题：
核心制度——交接班制度的落实
活动内容及结果:
抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时。
检查交接班记录是否及时书写。
医疗质量与安全管理小组活动记录
日 期:201 年1月
主持人:
参加人员:
记录者:
本次活动主题:院感管理
活动内容及结果：
1、检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况.
2、做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作.
3、做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作。
2学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性,
对危重病人交班更要详细,要床头交班.
3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点.
4完善交接班记录书写合格率的统计工作
医疗质量与安全管理小组活动记录
日 期：201 年 月
主持人:
参加人员：全体医护人员
记录者：
本次活动主题：知情谈话制度的落实
存在问题及原因分析：
医院科室质量与安全管理小组记录本
医院科室质量与安全管理小组记录本时间：XXXX年X月X日地点：XX医院X楼X会议室主持人：XXX记录人：XXX参与成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX会议内容：对医院科室的质量与安全管理进行讨论和总结，并制定改进方案。
一、会议目的及任务1.目的：-分析目前医院科室质量与安全管理存在的问题；-制定相应的改进措施；-提升医院科室的质量与安全管理水平。
2.任务：-梳理医院科室质量与安全管理的现状，包括问题和优点；-确定改进目标和行动计划；-提出具体改进建议。
二、医院科室质量与安全管理现状1.问题：-部分科室出现医疗事故和不良事件；-对医疗设备和用品的管理不规范；-医疗操作过程缺少标准化；-员工医德医风问题较多。
2.优点：-医院建立了科室质量管理体系；-制定了相关的规章制度；-部分科室注重临床路径管理；-员工参与继续教育和培训。
三、改进目标和行动计划1.改进目标：-减少医疗事故和不良事件的发生率；-提高医疗操作的标准化程度；-加强医德医风建设；-完善医疗设备和用品的管理。
2.行动计划：-加强科室内部质量控制，建立健全科室质量管理制度；-加强科室间的交流与合作，促进标准化操作的推广；-加强员工医德教育，注重职业道德和职业素养的培养；-定期维护医疗设备，建立设备巡检和维修保养制度；-加强对医疗用品采购的管理，确保质量和安全。
四、具体改进建议1.关于科室内部质量控制：-制定科室质控方案，明确质控指标和具体措施；-建立科室质量管理小组，定期召开例会，研究解决问题；-加强对记录的管理，确保数据的真实和完整性；-建立科室临床路径，规范操作流程和治疗标准。
2.关于科室间的交流与合作：-建立科室间轮转制度，促进相互学习和交流；-制定标准化操作指南，统一操作规范；-每个科室派代表参加院级质控会议，分享经验和成果。
3.关于员工医德教育：-加强对员工的职业道德教育，提高责任感和服务意识；-组织定期的职业素养培训，提升员工专业水平；-强调医患沟通和问诊技巧的培训。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本日期：XXXX年XX月XX日
地点：XX科室
参与人员：XX科室医疗质量安全管理小组全体成员
会议主题：科室医疗质量安全管理工作总结与改进方案讨论
会议记录：
一、会议开场
1.小组成员出席情况及请假人员说明。
2.主持人宣布本次会议主题，并对会议议程进行逐项介绍。
二、科室医疗质量安全管理工作总结
1.各小组成员就上一阶段的工作进行总结，提出该阶段工作中的亮点、问题和挑战。
2.汇总并分析总结中提出的问题和挑战，制定相应的改进方案。
三、科室医疗质量安全管理工作改进方案讨论
1.针对本阶段总结中的问题和挑战，小组成员提出各自的改进方案。
2.成员逐一陈述个人改进方案，其他成员对方案进行讨论和反馈。
3.选取一些改进方案进行投票，确定具体的改进策略和计划。
并分配
相关责任人。
四、下阶段工作计划
1.讨论和制定下一阶段的工作计划，明确目标和时间节点。
2.确定各个工作任务的分工和责任人，并记录在工作计划表中。
五、其他事项
1.会议记录的保存和归档方式。
2.各位成员对会议的其他建议和意见。
六、会议总结与闭幕
1.主持人对会议进行总结，并强调下一阶段目标的重要性和工作计划的具体性。
2.各位成员对会议进行总结发言，并表达对下一阶段工作的期望。
以上为本次科室医疗质量安全管理小组工作记录的内容，记录人应妥善保存本次会议的记录，作为日后工作的参考和依据。
（备注：本次会议记录由XX小组成员完成，未经授权请勿复制或使用。
科室医疗质量与安全管理小组活动记录空白
时间：年月日
地点：
主持人：主任
参与人员：护士长
医师：
护士:
全体实习进修人员:
一、上月医疗工作量
本月情况
同比去年情况
与计划数相比
情况分析
门诊总人次
出院总人次
病床使用率
病床用转次数
平均住院日
平均住院费用
二、住院重点疾病监测指标
指标
病种
总例数
死亡例数
两周内再住
1月内再住院
医患沟通制度
转诊、转科制度
患者病情评估制度
出院患者随访预约制度
三基三严
业务学习
临床输血管理制度
六、患者安全数据
相关情况
经验与总结
压疮（入院前有）
压疮(住院期间发生)
跌倒、坠床
输血反应
输液反应
因用药错误导致患者死亡
医疗安全不良事件
医疗投诉及纠纷
危急值报告及处理
其他（根据科室情况自定）
七、合理用药指标检测
住院超30天
平均住院日
平均总费用
情况分析：
三、临床路径监测指标
指标
病种
总例数
入组例数
入组率
变异出现例数
变异率
平均住院日
平均费用
平均药品费用
平均高质耗材
并发症与合并症
死亡率
诊
疗
效
果
一月
内再
住院
率
平均抗菌药物使用天数
情况分析：
三、单病种监测指标
指标
病种
总例数
出入院诊断符合率
治愈率
好转率
未愈率
抗菌药物使用率
科室医疗质量与安全管理小组活动记录
主题：科室医疗质量与安全管理小组活动记录一、会议时间：2021年5月15日上午9:00-11:00二、会议地点：医院大会议室三、会议主持人：王医生四、会议内容：1. 会议主题：医疗质量与安全管理工作总结与规划2. 会议议程：a. 介绍本次会议目的和意义b. 回顾过去一段时间医疗质量与安全工作的情况c. 分析存在的问题和不足d. 提出改进意见和建议e. 规划未来的工作重点和目标3. 会议内容详述：a. 会议主持人王医生首先对本次会议的目的和意义进行了介绍，强调了医疗质量与安全管理对于医院工作的重要性和必要性。
b. 随后，与会人员对过去一段时间的医疗质量与安全管理工作进行了回顾和总结，重点关注了近期发生的医疗纠纷和安全事故，分析了其原因和处理情况。
c. 在分析问题和不足的环节，与会人员充分发表意见和看法，提出了医疗流程不规范、医疗器械不规范使用等问题，并对医护人员的安全意识和技术水平提出了一定的担忧。
d. 针对存在的问题和不足，与会人员提出了一些建设性的改进意见和建议，包括加强对医疗流程的培训与管理、加强对医疗器械的规范使用培训、加强对医护人员的安全培训等。
e. 对未来的工作重点和目标进行了规划和安排，强调了医疗质量与安全管理的长期性和重要性，提出了进一步加强对医疗质量与安全管理工作的监督和落实。
五、会议成果：1. 实现了与会人员对医疗质量与安全管理工作的深入交流和讨论，使大家对此工作有了更清晰的认识和理解。
2. 发现了当前医疗质量与安全管理工作存在的问题和不足，为今后工作的改进和提高提供了有益的参考和依据。
3. 分析了医疗纠纷和安全事故的原因，并对此类情况进行了有效地规避和防范措施。
4. 确立了未来工作的重点和目标，加强了医疗质量与安全管理工作的长期性和系统性。
六、会议感想：通过本次会议，我们对医疗质量与安全管理工作有了更深入的认识和了解，也为今后的工作指明了方向和目标。
希望大家能够全面落实会议精神，加强对医疗质量与安全管理工作的重视和监督，为医院的医疗服务质量和安全提供更有力的保障。
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时间： 年 月 日
地点：
主持人： 主任
参与人员：护士长
医师：
护士：
全体实习进修人员：
一、上月医疗工作量
本月情况
同比去年情况
与计划数相比
情况分析
门诊总人次
出院总人次
病床使用率
病床用转次数
平均住院日
平均住院费用
二、住院重点疾病监测指标
指标
病种
总例数
死亡例数
两周内再住
1月内再住院
本月
情况
标准
超标
情况
相关情况分析
抗菌
药物
使用
情况
抗菌药物住院使用率
抗菌药物DDD
门诊抗菌药物处方比率
治疗性抗菌药物标本送检率
抗菌药物分级管理
例
住院部（%）
门诊医师（%）
八、医院感染监测
人员组成
组长： 主任 监控医师： 医师
副组长： 护士长 监控护士： 护士
相关制度建设
院感工作记录
死亡率
平均住院费用
平均药品费用
平均检查费用
平均住院日
一月内再入院率
并发症及合并症
情况分析：
五、核心制度及相关医疗制度执行情况
检查内容及存在问题
整改效果及情况
整改人签名及时间
首诊负责制
三级医师查房制度
多学科联合诊疗及会诊制度
疑难危重病例讨论制度
危重患者抢救制度
术前讨论制度
值班、交接班制度
查对制度
分级护理制度
医院感染病例
手卫生执行情况
多重耐药菌管理
医疗废物管理
九、病历质量抽查
住院号：
住院号：
住院号：
主诉
现病史
既往个人家族史
体格检查
入院诊断
首次病程条理清晰、言简意赅
首次病程中诊断及鉴别诊断
诊疗计划具体化和个体化
入院记录24小时内完成
首次病程8小时内完成
上级医师首次查房48小时完成
会诊执行情况（10min/24h）
交接班、转科、阶段小结
出院医嘱具体化和个体化
抢救记录及医嘱在6小时内完成
出院死亡记录24小时内完成
三级医师查房体现情况
住院超30天患者大查房及科室讨论
知情同意书与医患沟通记录
危急值处理
化验单完整无遗漏
病历记录及时性、客观性和逻辑性
十、上月质量安全工作情况总结
核心
制度
临床
路径
及单
病种
患者
安全
合理
用药
医院
感染
病历
质量
其他
方面
（自定）
十一、本月工作重点：
医患沟通制度
转诊、转科制度
患者病情评估制度
出院患者随访预约制度
三基三严
业务学习
临床输血管理制度
六、患者安全数据
相关情况
经验与总结
压疮（入院前有）
压疮（住院期间发生）
跌倒、坠床
输血反应
输液反应
因用药错误导致患者死亡
医疗安全不良事件
医疗投诉及纠纷
危急值报告及处理
其他（根据科室情况自定）
七、合理用药指标检测
住院超30天
平均住院日
平均总费用
情况分析：
三、临床路径监测指标
指标
病种
总例数
入组例数
入组率
变异出现例数
变异率
平均住院日
平均费用
平均药品费用
平均高质耗材
并发症与合并症
死亡率
诊
疗
效
果
一月
内再
住院
率
平均抗菌药物使用天数
情况分析：
三、单病种监测指标
指标
病种
总例数
出入院诊断符合率
治愈率
好转率
未愈率
抗菌药物使用率