手术讲解模板：混合痔切除术
混合痔疮手术方法
混合痔疮手术方法混合痔疮是指内痔和外痔同时存在的一种痔疮类型，给患者带来了很大的痛苦和不便。
对于混合痔疮的治疗，手术是一种常见的方法。
目前，针对混合痔疮的手术方法有多种选择，本文将对其中常见的几种手术方法进行介绍，以帮助患者更好地了解各种手术方法的特点和适用情况。
一、经典痔环切术。
经典痔环切术是一种传统的手术方法，适用于混合痔疮病情较为严重的患者。
手术中，医生会将痔疮组织用特殊的环切器切除，然后缝合伤口。
这种手术方法操作简单，创伤较小，但术后疼痛较为明显，恢复期较长。
二、经皮肛门镜下混合痔环切术。
经皮肛门镜下混合痔环切术是一种微创手术方法，适用于混合痔疮病情较轻的患者。
手术中，医生通过肛门镜观察痔疮组织，精准地切除痔组织，同时保留正常组织，减少了术后疼痛和并发症的发生。
这种手术方法创伤小，恢复快，是目前治疗混合痔疮的一种较为理想的方法。
三、经直肠镜下环切术联合黏膜下剥离术。
经直肠镜下环切术联合黏膜下剥离术是一种结合了两种手术方法的综合性治疗方案。
手术中，医生通过直肠镜观察痔疮组织，先行进行环切术，然后进行黏膜下剥离术，将痔疮组织从黏膜下剥离，减少了术后排便疼痛和出血的发生。
这种手术方法适用于混合痔疮病情复杂的患者，效果较为显著。
四、经皮肛门镜下痔疮切除联合环切术。
经皮肛门镜下痔疮切除联合环切术是一种结合了两种手术方法的治疗方案。
手术中，医生通过肛门镜观察痔疮组织，精准地切除痔组织，同时进行环切术，将痔组织切除并缝合伤口。
这种手术方法创伤小，恢复快，适用于混合痔疮病情较轻的患者。
综上所述，针对混合痔疮的手术方法有多种选择，患者在选择手术方法时应根据自身病情和医生建议进行选择。
同时，术后的护理和恢复同样重要，患者应积极配合医生的治疗和指导，做好术后的休息和饮食调理，以促进伤口愈合和恢复。
希望本文能帮助患者更好地了解混合痔疮手术方法，早日康复。
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手术资料：痔切除术
术后处理： 同内痔切除术。
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术后处理：
注：亦可对内痔和混合痔作单纯结扎或切 开结扎手术方法，效果也很满意。单纯结 扎即将内痔核提起，在基部以7寸弯止血 钳夹住，在钳下方以7-0号丝线结扎紧 （边松钳边扎紧）；对混合痔采用切开结 扎，即同时提起内外痔核，基部以7寸弯 止血钳夹住，沿钳下方将外痔部分肛管皮 肤作V形切开，然后在钳下方以
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术后处理：
7-0号丝线扎紧。被夹的痔核可剪除，亦 可不剪除。因痔核失去血供，将逐渐坏死， 约1周左右后脱落，基底创面渐渐自行愈 合。个别病例自行脱线时可能合并出血， 应予及时缝扎止血。
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并发症： 12.1 1.感染
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并发症： 由于手术时剥离面较广，感染机会较大， 因此术中止血要完善，创口缝合张力不应 过大，防止创口有血肿及创口裂开。
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概述： ，并可脱出于肛管外，肛垫充血的程度除 受肛管压力影响（如便秘、妊娠等）外， 还与激素、生化因素及情绪有关。
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概述：
痔根据其所在部位不同分为三类：①内痔： 表面有黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内 静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右 后三处，称原发性内痔（母痔）。继发性 内痔有1～4个，常与右后及左正中母痔相 连。右前母痔处静脉多不再分支，故常为 单个发生，而无子痔并发（图1.8.2.4.40-1）。②外
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术前准备： 3.术前1d给流质。
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术前准备： 4.清洁灌肠极为重要。
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术前准备： 5.备特制软木塞数个，其直径为2～3.5cm， 各为8～12cm长，中装有金属捏柄。大头 针20～30枚。若无软木塞可用纱布卷代替。
混合痔手术记录范文
混合痔手术记录范文手术日期：____年____月____日手术时间：___时___分手术编号：____手术前诊断：混合痔手术方式：手术经过：患者进入手术室后，扫描工作站进行手术前定位和标记。
之后，患者在手术台上腹背合力呈仰卧位。
进行麻醉前，患者的生命体征平稳，无特殊异常。
术前采用消毒剂对肛门、会阴部进行消毒，术者戴无菌手套及手术衣，并通过术前用药对患者进行术前准备。
术者与助手依次戴上帽子、口罩、术衣、无菌手套，并确认所有无菌设备已准备妥当。
术者坐在患者左侧，项目助手坐在患者右侧。
打开手术袋，取出擦手纸和复方氧氟沙星水，分两次擦手。
第一次术者擦手，第二次由助手擦手。
经过6分钟的手术准备后，术者察觉麻醉效果良好后，用患者20℃左右的10%肛门麻药局麻采刷于肛门黏膜上，大约20分钟后，诉麻醉效果良好。
患者皮肤切割线位于肛门后上方，清洁手术区，于麻醉切口处注射局部麻醉。
先用手术刀切开皮肤，然后进行局部渗透麻醉。
在肛门括约肌狭窄处，术者用棘头针也测出括约肌位置的上界，并用针头刺入括约肌管，钝钩指示括约肌上、下界，然后用一把锋利的剪刀切断切皮开口上方的括约肌。
在深部麻醉后，术者开始进行混合痔的切除。
术者用直肠刀切除痔核，结扎痔核蒂，切除痔核底部肉芽组织。
术者与助手紧密配合，保持良好的视野，确保手术进展顺利。
手术过程中，注意观察出血程度，小出血部位用生理盐水进行清洗，大出血部位用电凝进行止血，术者与助手密切配合，确保手术安全。
随着手术的进行，术者对患者情况进行了多次评估，发现患者生命体征平稳，没有出现异常情况。
切除完痔核后，术者温和地缝合创面，保证创面皮瓣与肛门括约肌良好贴合。
缝合完成后，术者恢复对患者生命体征的监护，确保患者稳定。
术后处理：手术结束后，术者嘱患者卧床休息，尽量避免用力排便，并嘱咐患者遵守饮食禁忌，防止便秘。
患者胜利转出手术室，成功完成混合痔手术。
术后观察：患者术后观察期内，未出现术中出血、术后感染等异常状况。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
混合痔手术记录
手指扩肛，见肛门3、5、7、11点处一痔核脱出，11点处见破溃并出血，可回纳肛门。肛门指诊未触硬性包块，指套染少许鲜血。
用组织钳夹住3点痔块皮肤，向外牵拉，显露痔核，在痔核基底部两侧皮肤用剪刀做V形切口，夹取皮肤用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛，沿外痔静脉丛和内括约肌之间向上分离，并将痔核两侧黏膜切开少许，将外痔与对应的内痔一起在根部上止血钳，圆针7号线贯穿缝合结扎，再用7号粗丝线结扎一道，切除多余的痔核，齿线外皮肤修剪，4-0肠线间断缝合，同样方法处理5、7、11点处痔核。
检查切口无渗血后，用乳胶引流管半根，外包凡士林纱布，内置肛门。
术中麻醉满意，出血少。手术顺利，病人安返病房。
混合痔切除术的方法
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混合痔切除术的方法
导语：一提起痔疮啊，大家总觉得难以启齿，好像得了痔疮呀是一件很丢脸的事情。
其实呢，痔疮是一种常见病多发病。
痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是
一提起痔疮啊，大家总觉得难以启齿，好像得了痔疮呀是一件很丢脸的事情。
其实呢，痔疮是一种常见病多发病。
痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
今天我们要说的是混合痔以及它的一种治疗方法——混合痔切除术。
混合痔切除术，混合各种痔切除术的手术，痔切除术治疗方法有结扎切除术、外剥内扎注射术、环状混合痔分段结扎法，下面我们分别介绍这几种治疗方法。
1、结扎切除术：
即将混合痔的外痔部分加以切除，创面不缝合，使其开放愈合。
齿线上的内痔部分于基底部用线结扎，约一个星期脱落。
也可将内痔部分切除后加以缝合的，叫做切除缝合术。
即将环状的混合痔，利用木栓或环切器加以固定，然后在齿线上将痔与部分直肠粘膜环状切除一周，且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合，切除完毕后使创面呈环周样。
3、外剥内扎注射术
即内痔注射术与外切内扎术的结合。
在结扎前先行内痔注射术．这样可以加强结扎的效果，有利于痔核的萎缩脱落。
4、环状混合痔分段结扎法
根据痔核的自然情况，设计好痔核的自然分段以及保留肛管皮桥、粘膜桥的位置及数量。
肛管皮桥、粘膜桥尽可能保留在痔核自然凹陷
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手术资料：痔切除术
并发症： 12.2 2.黏膜外翻
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并发症：
由于脱垂黏膜切除过少或肛缘皮肤切除过 多所致，因此要尽量多留肛管皮肤。外翻 黏膜因受长期摩擦易致局部分泌物增多、 糜烂、破裂和出血等不良后果，有人称此 为“潮湿肛门”。如症状严重，需用手术 修整。
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并发症： 12.3 3.肛门狭窄
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术后处理：
7-0号丝线扎紧。被夹的痔核可剪除，亦 可不剪除。因痔核失去血供，将逐渐坏死， 约1周左右后脱落，基底创面渐渐自行愈 合。个别病例自行脱线时可能合并出血， 应予及时缝扎止血。
手术资料：痔切除术
并发症： 12.1 1.感染
手术资料：痔切除术
并发症： 由于手术时剥离面较广，感染机会较大， 因此术中止血要完善，创口缝合张力不应 过大，防止创口有血肿及创口裂开。
痔切除术
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痔切除术
科室：肛肠外科 部位：肛门
手术资料：痔切除术
麻醉： 局部麻醉或腰麻，不合作者可行全麻。
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概述：
痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀 血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。痔 的病因并不完全了解，有静脉曲张学说、 肛管狭窄学说及肛管衬垫下移学说，但以 后者较盛行。多数学者认为痔是位于肛管 和直肠的一种组织垫，称为肛管血管垫， 简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现 象，当肛垫松弛、肥大、出血或
内痔分4期。第1期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血 现象，出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门镜检查，在齿线上是直肠柱扩 大，呈结节状突起。第2期：排便时间歇性带血，滴血或喷血，出血中等。 排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。第3期：排便时内
混合痔科普讲座PPT
目录 引言 症状与诊断 保守治疗 药物治疗 手术治疗
引言
引言
混合痔的定义：混合痔是一种常见的直 肠直肠下段的疾病，主要表现为直肠直 肠下段出现血管瘤样扩张形成的结节， 并伴有肛门部的脂肪组织增生。
引言
混合痔的症状：常见症状包括肛门痛、 排便困难、便血和直肠脱垂等。
混合痔的治疗方法：包括保守治疗、药 物治疗和手术治疗等。
症状与诊断
症状与诊断
症状一：肛门痛 - 描述：混合痔患者常常出现肛门
疼痛，疼痛程度因人而异。 - 原因：痔结堆积引起肛门周围组
织受压，导致疼痛感。 - 注意事项：肛门痛需要与其他直
肠疾病（如直肠癌）进行鉴别。
症状与诊断
症状二：排便困难 - 描述：混合痔患者在排便过程中
常常感到困难和不适。 - 原因：痔结增大堵塞直肠和肛门
症状与诊断
症状四：直肠脱垂 - 描述：混合痔严重时，直肠可从
肛门脱出，形成脱垂。 - 原因：痔结增大并且直肠周围组
织松弛，导致直肠脱垂。 - 注意事项：直肠脱垂需及时就医
治疗，以免加重症状并导致并发症。
保守治疗
保守治疗
保持良好的饮食习惯： - 增加膳食纤维摄入：摄取足够的
膳食纤维可以促进肠胃蠕动，减少便秘 和排便困难的发生。
- 饮食注意事项：少食多餐，避免 辛辣刺激食物和油炸食品。
保守治疗
加强个人卫生： - 保持肛周清洁：每天定期清洗肛
周，避免感染和炎症的发生。 - 避免过度用力排便：过度用力容
易导致痔结的进一步增大和出血。
保守治疗
运动和休息结合： - 适度运动：适当进行有氧运动可
以促进肠胃蠕动，有利于预防便秘和痔 疮的发生。
混合痔疮手术方法
混合痔疮手术方法混合痔疮是指内痔和外痔同时存在的一种病症，给患者带来了极大的痛苦和困扰。
对于混合痔疮的治疗，手术是一种常见的方法。
在手术治疗中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
下面我们将介绍几种常见的混合痔疮手术方法。
一、经典的开放式手术。
开放式手术是一种传统的治疗混合痔疮的方法。
在手术中，医生会通过切开肛门周围的组织，将内痔和外痔进行切除，然后缝合伤口。
这种手术方法的优点是彻底，能够彻底清除痔疮组织，但缺点是术后疼痛较大，恢复期较长。
二、经皮肛管镜下手术。
经皮肛管镜下手术是一种微创手术，适用于较小的混合痔疮。
在手术中，医生会通过肛门插入一根肛管镜，直接观察和处理痔疮组织，采用各种器械进行切割和缝合。
这种手术方法的优点是创伤小，术后疼痛轻，恢复期短，但对于较大的混合痔疮可能效果不佳。
三、经皮肛管镜下环状切除术。
环状切除术是一种通过肛门插入肛管镜，使用环形器械将痔疮组织切除的手术方法。
这种手术方法适用于内痔较大的患者，能够有效地切除痔疮组织，减轻患者的痛苦。
但术后可能会出现排便困难等并发症。
四、经皮肛管镜下黏膜下脱垂术。
黏膜下脱垂术是一种通过肛门插入肛管镜，将痔疮组织置于黏膜下脱垂的手术方法。
这种手术方法适用于内痔较大的患者，能够将痔疮组织置于黏膜下，减轻患者的痛苦。
但术后可能会出现排便困难等并发症。
总之，针对混合痔疮的手术方法有很多种，患者在选择手术治疗时，应该根据自己的具体情况和医生的建议选择合适的方法。
同时，术后的护理和恢复也非常重要，患者应该严格按照医嘱进行护理，避免出现感染和并发症。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
混合痔疮手术方法
混合痔疮手术方法混合痔疮是指内痔与外痔同时存在的一种痔疮类型，患者常常会出现肛门疼痛、便血、肿块等症状。
对于混合痔疮患者，手术治疗是一种常见的治疗方式。
目前，针对混合痔疮的手术方法有多种选择，本文将就混合痔疮手术方法进行介绍，帮助患者更好地了解手术治疗的方式。
一、经典的开放式痔疮切除术。
经典的开放式痔疮切除术是一种传统的手术方法，适用于混合痔疮程度较重的患者。
手术过程中，外科医生会将患者的痔疮组织切除，同时修补痔周组织。
这种手术方法的优点是彻底，能够有效治疗混合痔疮，但是术后疼痛较为明显，恢复期较长，患者需要在术后进行一段时间的休息和恢复。
二、经皮肛管镜下混合痔疮手术。
近年来，随着医疗技术的进步，经皮肛管镜下混合痔疮手术逐渐成为一种常见的治疗方式。
这种手术方法通过肛门镜的引导下，对患者的混合痔疮进行切除和缝合，手术创伤小，术后疼痛轻，恢复期短，是一种较为温和的手术方式。
但是，这种手术需要高超的技术和经验，患者需要选择有经验的专业医生进行治疗。
三、经直肠镜下混合痔疮手术。
经直肠镜下混合痔疮手术是一种微创手术方法，适用于混合痔疮程度较轻的患者。
手术过程中，医生通过直肠镜引导下，对患者的混合痔疮进行切除和缝合，手术创伤小，术后疼痛轻，恢复期短，患者术后可以快速康复。
这种手术方法对医生的技术要求较高，需要患者选择有经验的专业医生进行治疗。
四、经皮肛管镜下混合痔疮手术联合环扎术。
经皮肛管镜下混合痔疮手术联合环扎术是一种结合了手术和内科治疗的综合治疗方式。
手术过程中，医生通过肛门镜的引导下，对患者的混合痔疮进行切除和缝合，同时结合环扎术对患者的痔疮进行内科治疗。
这种手术方法能够彻底治疗混合痔疮，术后疼痛轻，恢复期短，是一种较为温和的治疗方式。
总之，对于混合痔疮患者来说，选择合适的手术方法是非常重要的。
在选择手术方式时，患者需要根据自身的病情和医生的建议进行综合考虑，选择合适的治疗方式。
同时，在手术后，患者需要严格遵守医生的嘱咐，做好术后的护理和康复工作，以便更快地康复。
混合痔手术
患者取右侧屈膝卧位，术区常规消毒铺巾，局麻满意后用络合碘棉球肛内消毒三次。
术中可见肛缘1、3、7、11点各有一皮肤黏膜包块，7、11点包块大小约 3.0cm×2.0cm×1.5cm；1、3点包块大小约2.0cm×2.0cm×1.5cm；11点包块表面局部轻度糜烂，有少量淡红色渗出物；指诊直肠黏膜光滑，余未见异常，退指无血染。
用止血钳纵行钳夹7点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米，纵行钳夹相应内痔基底部，10号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，同法处理11、3、1点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；检查肛门松紧度适宜，术区无活动性出血。
肛内塞九华痔疮栓两枚，伤口置马应龙痔疮膏纱条，无菌纱块加压包扎伤口。
手术顺利，麻醉满意，出血20ml 左右，手术历时40分钟，于下午5时安返病房。
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46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律
多发性混合痔分段缝扎并切除及综合处理
多发性混合痔分段缝扎并切除及综合处理多发性混合痔一直是临床上手术治疗的难题，当前治疗该病仍多采用分次手术的方法，但患者痛苦时间长，资金花费多。
经多年探索。
我科总结出一套一次性处理效果较为理想的方法——多发性混合痔分段缝扎并切除供同道们参考。
1 手术前准备1.1 术前排便，清洁灌肠。
1.2 麻醉前给药：安定2.5mg×2,一次口服；或安定10mg，一次肌注，以稳定病人情绪，消除恐惧，同时可预防麻醉药的毒副作用。
1.3根据病变部位，以方便手术操作为原则，选择左或右侧卧位。
1.4消毒：肛门乃人体最易污染处，消毒务必严格。
如作骶麻，先在骶裂孔处用碘酒酒精消毒脱碘，充分麻醉后，再用碘酒酒精作全手术区消毒脱碘，按上侧、肛前、肛后、肛区、下侧为顺序进行，肛区消毒要深达痔核区以上1～2cm周围肠壁。
如作局麻，亦应严格消毒。
1.5麻醉：直肠肛管位于肛门深处，肛门又是人体极敏感区。
此处稍一碰触，肛门立即紧缩。
临床肛检用肛门镜插入，病人都因难受而很难配合，何况是在齿线上下区做手术。
所以要想做好手术，尤其是复杂手术，应该有良好的麻醉效果。
除一般小而单一，如血栓外痔可作局麻外，对于较复杂的内外痔或有合并症者均应采取骶麻，因其麻醉充分，完全无痛，肛管松驰，痔核易牵引翻出，视野清楚，便于反复检查，加强消毒及手术操作。
本人在做骶麻时，骶裂孔处皮肤消毒后，取1ml2%肾上腺素普鲁卡因作骶裂孔处皮下及深层麻醉，再用穿刺法准确穿入骶管，注入2%肾上腺素普鲁卡因1ml，取其肾上腺素收缩骶管内血管，延缓稍后注入的利多卡因的吸收，延长麻醉时间，减轻或避免麻醉药吸收过快中毒。
遂缓慢注入2%利多卡因15ml，至于骶裂孔，穿刺方法，请参阅有关文献，此处不作赘述。
1.6明确诊断，确定方案。
充分麻醉后，肛管松驰，极易翻出。
此时需仔细检查，确定病变所生。
除外肿瘤、结核等其它特异性疾病。
如伴肛瘘、肛裂应作相应处理；如伴肛乳头肥大，可作痔核处理；如为环型混合痔，可先右前、右后、左侧各稍隆起处作结扎切除区。
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手术资料：混合痔切除术
术后护理：
亦可对内痔和混合痔 作单纯结扎或切开 结扎手术方法，效果也很满意。单纯结扎 即将内痔核提起，在基部以7寸弯止血钳 夹住，在钳下方以7-0号丝线结扎紧（边 松钳边扎紧）；对混合痔采用切开结扎， 即同时提起内外痔核，基部以7寸弯止血 钳夹住，沿钳下方将外痔部分肛管皮肤作 V形切开，然后在钳下方以7
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术后处理：
7-0号丝线扎紧。被夹的痔核可剪除，亦 可不剪除。因痔核失去血供，将逐渐坏死， 约1周左右后脱落，基底创面渐渐自行愈 合。个别病例自行脱线时可能合并出血， 应予及时缝扎止血。
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并发症：
1、出血：内痔术后出血的原因有早期及 晚期两种。前者由于线结不紧，滑脱所致； 后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处 感染所致。由于肛管括约肌的作用，血液 多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故 临床上不能发现“染红敷料”的现象。因 此这种“急性出血”常不易早期发现。
截石位。在外痔部分将皮肤作v形切开， 用止血钳或剪刀分离外痔静脉丛至齿线稍 上方。再在内痔两缘作尖端朝向内痔上端 的八形切口，继续分离内痔静脉丛直至切 口上端。以痔核钳或弯止血钳夹住内痔上 端的直肠粘膜和结缔组织，用7号丝线结 扎加缝扎，剪去内痔静脉丛，用凡士林纱 布及敷料包扎[图1 ⑴～⑸]。
手术资料：混合痔切除术
混合痔切除术
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混合痔切除术
科室：肛肠外科 部位：肝门 麻醉：同内痔切除术
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概述：
混合痔疮的临床症状与内、外痔相同，且 兼而有之，主要表现为便血及或肛门坠胀 疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血， 晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳， 重者则用手送回，局部有异物感，兼见大 便秘结，或排便不爽等症。 内外痔核 相连续，成为一个整体的称为混合痔，是 痔疮中最复杂的一种。它的外
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并发症：
2、狭窄：细致的手术操作及早期肛管扩 张，可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、 齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘 的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成 肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪 时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无 效，常需多次手术治疗。
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术后护理：
-0号丝线扎紧。被夹的痔核可剪除，亦可 不剪除。因痔核失去血供，将逐渐坏死， 约1周左右后脱落，基底创面渐渐自行愈 合。个别病例自行脱线时可能合并出血， 应予及时缝扎止血。
谢谢！
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手术禁忌： 3.妊娠期和月经期不宜手术。
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术前准备：
1.做好全身检查，注意有无妊娠、门静脉 高压、腹腔内肿瘤或直肠癌。局部检查应 注意括约肌功能有无异常、痔的局部情况 及有无动脉搏动等。
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术前准备： 2.术前术资料：混合痔切除术
手术禁忌：
1.内痔并发感染，甚至出现水肿、溃疡、 坏死、血栓时，组织脆弱，术中不易缝合， 术后缝线也易脱落引起出血，手术区可因 感染而增加瘢痕，引起肛管狭窄，应在感 染消退后才作手术。
手术资料：混合痔切除术
手术禁忌： 2.因门静脉高压、心力衰竭或下腔静脉受 压引起的肉痔，不应切除。
手术资料：混合痔切除术
概述：
痔部分有结缔组织、静脉曲张、血栓、炎 症四型。内痔部分有血管肿、静脉瘤、纤 维瘤三型，依其严重程度又可分为三期。 各型各期有不同的治疗方法 。
手术资料：混合痔切除术
适应证： 1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的 内痔。
手术资料：混合痔切除术
适应证： 2.内痔脱垂，可以还纳或不能还纳者。
术前准备： 3.手术前晚肥皂水灌肠1次。术前2～3小 时应清洁灌肠(如能排尽大便，可不灌肠)。
手术资料：混合痔切除术
手术步骤：
⑴提起痔核，切开皮肤 ⑵分离外痔 ⑶分离内痔后结扎上端 ⑷切断后加作缝扎 ⑸完成手术
手术资料：混合痔切除术
手术步骤： 图1 混合痔切除术
手术资料：混合痔切除术
手术步骤：
手术资料：混合痔切除术
注意事项： 4、吻合完毕，应仔细检查吻合口，如有 活动出血，予以缝扎止血；无活动出血， 也常规行痔好发点缝扎加强。
手术资料：混合痔切除术
术后处理： 同内痔切除术。
手术资料：混合痔切除术
术后处理：
注：亦可对内痔和混合痔作单纯结扎或切 开结扎手术方法，效果也很满意。单纯结 扎即将内痔核提起，在基部以7寸弯止血 钳夹住，在钳下方以7-0号丝线结扎紧 （边松钳边扎紧）；对混合痔采用切开结 扎，即同时提起内外痔核，基部以7寸弯 止血钳夹住，沿钳下方将外痔部分肛管皮 肤作v形切开，然后在钳下方以
注意事项： 1、要有良好的麻醉，才能保证对称良好 的缝合和手术成功。
手术资料：混合痔切除术
注意事项： 2、采取对称双荷包缝合，间距1cm左右， 荷包线牵拉不宜过紧，才能使直肠黏膜切 除更均匀。
手术资料：混合痔切除术
注意事项： 3、缝合时一定要穿过黏膜下层，针距在 0.4cm左右，避免撕脱黏膜致漏针，以致 切割不均匀。