血栓闭塞性脉管炎

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【疾病名】闭塞性血栓性脉管炎

【疾病名】闭塞性血栓性脉管炎【英文名】thromboangiitis obliterans【缩写】TA【别名】Buerger病；闭塞性动脉内膜炎；十指零落；血栓闭塞性脉管炎；thromboangiitis angiitis；闭塞性血栓血管炎；伯格病；伯格氏病；buerger disease；Burger病；闭塞性血栓性血管炎【ICD号】I73.1【概述】血栓闭塞性脉管炎(thrombosis angiitis obliterans，TAO)是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

1908年。

Burger首先对11条截肢肢体的动、静脉进行研究，并发现其病理变化主要是病变血管的血栓形成和机化，不同于传统的动脉硬化，因此本病又称Burger病，国内简称脉管炎。

【流行病学】Burger最初报道，本症发生于犹太人中。

目前已知这是一种世界性的疾病，但其患病率有明显的地区差异。

综合文献报道，在北美洲的患病率是11.6/10万人，在周围血管病患者中占0.75%；东欧的患病率为3.3%；日本曾高达16.6%。

在太平洋地区，尤其是东南亚、印度，以及以色列都曾有大量的病例报道，而黑人的患病率却很低。

20世纪50年代以来，北美洲的患病率明显下降，但女性患者却相对增加。

一般认为，这是妇女吸烟者不断增多的缘故。

据美国MayoClinic的统计资料，在1947年，每10万人中有104.3人诊断为血栓闭塞性脉管炎；1956年下降为61.1人；1966年为18.8人；1976年为9.9人；1986年为12.6人。

但有些学者认为，尚不能肯定这是否真正代表血栓闭塞性脉管炎的患病率下降，还是由于严格诊断标准所致。

与北美洲的情况相反，在亚洲特别是远东和中东地区，仍不断有大样本的病例报道，其原因尚无法解释。

令人感兴趣的是，报道中女性患者的人群明显增加。

血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)

不同诊断标准的比较
Shionoya标准
Papa和Adar标准
Mills和Porter标准
Olin标准
日本卫生福利部标准
欧洲TAO研究组标准
发病年龄吸烟习惯
临床表现
体格检查
<50岁吸烟史
30-40岁吸烟史
<45岁烟草滥用
<45岁
<50岁
目前（或近期）吸烟史
吸烟史或吸食烟草
<50岁目前是吸烟者或者既往有吸烟史
营养障碍期
组织坏死期
症状患肢外观苍白；患肢皮肤温度降低；酸胀乏力，部分伴有感觉异常，如麻木、刺痛、出现烧灼感等；间歇性跛行；常伴有游走性浅静脉炎，反复发作。
患肢出现静息痛，即在休息的状态下出现患肢持续性疼痛；夜间患肢疼痛加剧，甚至导致患者无法入眠；患肢皮温进一步降低，颜色更加苍白；出现患肢营养障碍性改变，如皮肤干燥、脱屑、脱毛、指甲增厚变形、肌肉萎缩。患肢出现足趾或手指末端发黑、溃疡或坏疽。
节段性测压：踝肱指数（ABI）有助于评估下肢动脉闭塞平面和缺血程度；趾肱指数（TBI）可以更加敏感地评估下肢远端缺血情况。
检查
闭塞段血管周围形成螺旋形侧支
临床诊断标准
年龄小于50岁目前或者近期有烟草吸食史膝下动脉闭塞性病变上肢受累或游走性浅静脉炎除了吸烟无其他动脉粥样硬化危险因素
TAO的传统诊断是以Shionoya的标准为基础，包括5个必要条件
42 仅累及上肢动脉
病理生理
800
下肢病变累及范围及病例数
700
683
667
600
500
400 349
304
301
296

闭塞性血栓性脉管炎

闭塞性血栓性脉管炎血栓闭塞性脉管炎(thrombosis angiitis obliterans，TAO)是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

1908年。

目录1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制折叠编辑本段症状体征本病起病隐匿，病情进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时期演变后，病情才逐步加重。

其临床表现主要是由于肢体动脉阻塞后血流减少肢体缺血而引起。

病情的轻重则是依据血管阻塞的部位。

范围和侧支循环建立程度以及局部有无续发感染等情况而有所不同。

1.症状(1)发凉和感觉异常：患肢发凉、怕冷是常见的早期症状。

患部体表温度降低，尤以趾(指)端最明显。

因神经末梢受缺血性影响，患肢(趾、指)可出现胼胝感、针刺感、麻木或烧灼等感觉异常。

(2)疼痛：也是早期症状，起源于动脉痉挛，因血管壁和周围组织内神经末梢感受器官受刺激所引起，疼痛一般并不剧烈。

(3)间歇性跛行：是因动脉内膜炎和血栓形成而闭塞所产生的一种特殊表现的缺血性疼痛。

即当病人行走一段路程后，小腿或是足部肌肉发生胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛加重，不得不止步，休息片刻后，疼痛迅即缓解，再行走后疼痛又复出现，这种症状为间歇性跛行。

随病情进展，行走距离逐渐缩短，止步休息的时间增长。

(4)静息痛：病情继续发展，动脉缺血更加严重，疼痛剧烈而持续，即使肢体处于休息状态时，疼痛仍不止，称之为静息痛。

夜间尤甚，肢体抬高时加重，下垂后疼痛可稍减轻。

病人日夜屈膝抚足而坐，彻夜不眠。

有时甚至将患肢下垂于床旁，以减轻疼痛，若并发感染，疼痛更为剧烈。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎概述血栓闭塞性脉管炎是一种以肢体中、小动脉为主的炎症性闭塞性疾病，静脉也可受到侵犯。

病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

临床表现为患肢缺血、疼痛、可有间歇性跛行，重症患者可出现组织坏死。

就诊科室血管外科是否医保是英文名称thrombosis angiitis obliterans,TAO疾病别称脉管炎、Buerge病、闭塞性血栓性脉管炎是否常见是是否遗传否并发疾病湿性坏疽治疗周期长期持续治疗临床症状患肢苍白、发凉、麻木、夜间痛不能入睡好发人群常年吸烟的青壮年男性、牙周病患者常用药物妥拉唑啉、前列腺素E1、阿司匹林常用检查CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影病因本病的病因尚不明确，研究表明吸烟是本病的密切相关因素，其他包括遗传易感性、性激素、血管内皮细胞受损等。

本病非传染病，无传播途径，好发于常年抽烟的青壮年男性。

主要病因吸烟研究表明吸烟与血栓闭塞性脉管炎之间密切相关，患者中有吸烟史者(包括主动和被动吸烟)可高达80%~95%。

可能的机制有烟碱能使血管收缩，对烟草内某些成分的变态反应导致小血管炎性、闭塞性变化。

纯化的烟草糖蛋白可影响血管壁的反应性。

寒冷、潮湿我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。

流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史。

可能是这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。

感染、营养不良临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。

有学者认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。

血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。

有学者分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质尤其是必需氨基酸。

蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。

激素紊乱血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80%~90%)，而且都在青壮年时期发病。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)
(一)病因和病理
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。

主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。

好发于男性青壮年。

1.病因
(1)外来因素，主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。

(2)内在因素，自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。

2.病理
本病的病理进展过程有如下特征：
(1)通常起始于动脉，然后可累及静脉，一般由远端向近端进展。

(2)病变呈节段性分布，两段之间的血管比较正常。

(3)活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生;淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润较少，偶见巨细胞;管腔被血栓堵塞。

(4)后期，炎症消退，血栓机化，有新生毛细血管形成。

动脉周围有广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。

(5)虽然有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。

静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。

(二)临床表现和分期
本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。

主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低;②皮肤色泽苍白，或发绀;③ 感觉异常;④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛;⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;⑦患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎;⑧患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。

血栓闭塞性脉管炎试题

血栓闭塞性脉管炎试题
1. 血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是一种以小动脉和小静脉的炎症和血栓形成为特征的罕见疾病。

以下哪项描述是正确的？
A. Buerger病多见于年轻男性吸烟者
B. Buerger病主要累及大动脉
C. Buerger病的主要症状是周围血管狭窄和闭塞
D. Buerger病的治疗主要是静脉溶栓药物
答案：A. Buerger病多见于年轻男性吸烟者
2. Buerger病的诊断依据主要包括以下哪几个方面？
A. 个人病史和临床表现
B. 血常规和肝功能检查
C. 血管造影和血液凝块检查
D. 免疫学检查和生化指标
答案：A. 个人病史和临床表现，C. 血管造影和血液凝块检查
3. Buerger病的治疗方法主要包括以下哪几个方面？
A. 戒烟和避免寒冷刺激
B. 抗炎药物和抗血小板药物
C. 血管扩张药物和镇痛药物
D. 抗凝药物和免疫抑制剂
答案：A. 戒烟和避免寒冷刺激，B. 抗炎药物和抗血小板药物, C. 血管扩张药物和镇痛药物
4. 以下哪项不是Buerger病的并发症？
A. 局部溃疡和坏疽
B. 动脉瘤和动脉闭塞
C. 血栓栓塞和肝功能异常
D. 静脉血栓和肺栓塞
答案：C. 血栓栓塞和肝功能异常。

血栓闭塞性脉管炎

（二）二期（营养障碍期）患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重，间歇性跛行日益明显，行走距离缩短，休息时间延长，疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下，疼痛仍不止，称为静息痛。夜间更为明显。患肢皮温明显降低，皮色更加苍白，或出现紫斑、潮红，皮肤干燥，汗毛脱落。趾（指）甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉、股动脉搏动亦可减弱。
以上分期是为了辨别病情轻重、病程不同阶段，便于掌握相应而有效的治疗。但分期不是一成不变的。若病变发展，症状可加重，如能及时治疗，侧支循环建立，局部血供改善，症状可以缓解，病情可以好转，期、级别都可改变。
三、诊断
血栓闭塞性脉管炎有明显的临床症状和体征，诊断一般并不困难。诊断要点是：①绝大多数病人是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；④初发时多为单侧下肢，以后累及其它肢体；⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
（一）非手术疗法
A.一般疗法严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤。患肢适当保暖，但不宜热敷或热疗，以免组织需氧量增加，加重组织缺氧、坏死。勿穿硬质鞋袜，以免影响足部血循环。患肢作Buerger氏运动，以促进侧支循环的建立。方法：患者平卧，抬高患肢45～60°，维持2～3分钟；然后患者坐起，两足下垂于床边，维持4～5分钟；再平卧，患肢平放于床上，休息4～5分钟。如此每日3次，每次操作5～10次。疼痛较重者可用消炎痛、索密痛等镇痛药。吗啡、唛啶等药易成瘾，应慎用。
四、鉴别诊断
血栓闭塞性脉管炎应与下列疾病相鉴别：
（一）闭塞性动脉硬化症血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状、体征和病程发展上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定有吸烟嗜好；②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病；③病变动脉常为大、中型动脉，如腹主动脉分叉处、髂动脉、股动脉或腘动脉，很少侵犯上肢动脉；④X线摄片可显示动脉有不规则的钙化阴影；⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。

小腿血栓闭塞性脉管炎如何治疗

小腿血栓闭塞性脉管炎如何治疗血栓闭塞性脉管炎是常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病。

小腿脉管炎早期为血管损害阶段，这时常常表现为肢端凉麻、皮色苍白或紫绀，有的有条状、片状红斑，有的出现阵发性手、足紫绀（雷诺现象），这时，及时免疫抑制疗法结合中药有很好的效果，稳定期应长期活血化瘀治疗，以改善血循环；坏死期应及时解毒凉血，减轻毒素刺激。

只要早期的规范系统的治疗，正常生活是完全可以达到的。

手术疗法：目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果，主要有腰交感神经切除术和动脉重建术两种，手术有严格适应症，而且对血管损伤相对较大，建议谨慎选择。

现在中西医结合治疗具有显著效果，大部分病人可避免手术之苦。

脉管炎各期的治疗重点应该是：第一期：（缺血期）改善肢端缺血、避免加重。

治疗思路：（1）自体干细胞移植-血管再生疗法；（2）保守治疗：口服通脉胶囊、中药外洗、足浴、理疗、血管内灌注；第二期：（营养障碍期）改善血运、促进肢端营养改善，避免出现坏疽。

治疗思路：（1）干细胞移植-血管再生疗法；（2）中西医结合治疗：应用趋聚、降纤、扩管药物配合口服通脉胶囊、中药外洗、足浴、理疗；血管内灌注；第三期：（坏疽期）改善肢端缺血，促进创面愈合，避免截肢。

病情严重肢体已经坏死患者，加强治疗降低截肢平面，为患者尽可能多留下肢功能。

治疗思路：（1）六位一体给药途径综合中西医、内外科治疗；（2）病情改善、疮面收敛后干细胞移植从根本上解决血管问题，避免复发。

同时注意科学的预防保健，也是促进病情恢复、避免复发的关键。

（1）严格戒烟。

（2）对于早期患者饮食无特殊禁忌，但应少吃辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等，少饮酒。

坏死期应进食高营养、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜，少食猪肉、鱼、虾，可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温经通络。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎【诊断与鉴别诊断】诊断血栓闭塞性脉管炎时，除外其他动脉阻塞性疾病是诊断的关键。

大多数血栓闭塞性脉管炎患者具有以下临床特点：绝大多数为青壮年男性，50岁以前发病，且有吸烟史；肢体足背和/或胫后动脉搏动减弱或消失且辅助检查支持下肢缺血的诊断，肢体有游走性浅静脉炎的病史或临床表现；初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；除吸烟外，一般没有其他动脉粥样硬化的危险因素。

需与以下疾病相鉴别：1．动脉硬化性闭塞症本病亦多发于下肢，称为下肢动脉硬化闭塞症。

但本病患者年龄多大于50岁，常伴有高血压、糖尿病、冠心病，病变部位大多为大、中型动脉，很少侵犯上肢动脉，CTA显示动脉有不规则的钙化影，无游走性血栓性浅静脉炎的表现。

2．雷诺综合征为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，本病有以下特点：大多为青年女性；发病部位多为手指，且常为对称性发病；患肢动脉摶动正常，既便病程较长，指（趾）端也很少发生坏疽；一般受冷或情绪激动后发作。

3．多发性大动脉炎见于青年女性，变常累及多处大动脉，活动期常有低热、红细胞沉降率增快，血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。

【治疗原则】血栓闭塞性脉管炎治疗原则为综合治疗，目标为改善肢体供血，减轻或消除疼痛，延迟或者避免截肢，提高患者生活质量。

1．非手术疗法（1）戒烟，防止受凉、受潮和外伤，戒烟能够明显降低本病截肢的风险。

（2）运动疗法患肢作Buerger运动，以促进侧支循环的建立。

（3）药物治疗可通过血管扩张剂、前列腺素扩张血管改善血流，抗血小板药、抗凝药来抑制血栓形成，用激素来控制血管炎症反应，延缓血管病变的进展，但是它们的疗效尚未得到广泛的确认。

（4）高压氧治疗以及肢体负压疗法可改善肢体血供。

2．外科手术/腔内血管成形治疗血栓闭塞性脉管炎最有效的治疗方法是动脉重建手术，但由于本病主要累及中、小动脉远端，动脉重建手术往往缺乏合适的远端流出道。

因此无论是血管内膜剥脱术、旁路转流术、经皮腔内血管成形术的疗效均不佳。

血栓闭塞性脉管炎护理常规

血栓闭塞性脉管炎护理常规【相关知识】血栓闭塞性脉管炎（thromboangitis obliterans，TAO) 又称 Buerger 病，是一种主要累及四肢远中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。

【治疗原则】处理上着重于防止病变进展，改善和促进下肢血液循环，包括非手术治疗和介入手术治疗。

一、非手术治疗1. 一般治疗：严格戒烟、防止受冷受潮和外伤，肢体保暖但不做热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。

疼痛严重者，可用镇痛和镇静剂。

早期病人鼓励每日行走，进行患肢适度锻炼，促进侧支循环建立。

对干性坏疽创面，应在消毒后包扎创面，预防继发感染。

感染创面可作湿敷处理。

2. 药物治疗（1）血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物：阿司匹林、西洛他唑、凯时、低分子右旋糖酐等具有血管舒张和抑制血小板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有—定疗效。

（2）抗生素：溃疡并发感染者，应用广谱抗生素，或根据细菌培养及药物敏感试验选用敏感抗生素。

（3）中医中药：根据辩证施治的原则，服用祛寒除湿、活血化瘀、消炎止痛药物。

二、介入手术治疗下肢动脉球囊扩张术是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭窄、闭塞的血管进行扩展等。

如果单纯用球囊导管扩张可称为球囊扩张术即经皮腔内血管成形术。

应用金属内支架治疗可称作血管内支架植入术。

【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史。

（2）生活方式：长期大量吸烟史。

（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况。

（4）有无长期在湿冷环境下工作史。

2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。

（2）患肢皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况。

（3）患肢（趾、指）有无坏疽、溃疡与感染。

（4）测定跛行距离和跛行时间，了解动脉血供情况。

（5）踝肱指数测定。

3. 辅助检查： B 超、CTA、MRI、动脉造影等阳性结果4. 心理和社会支持系统（二）术前护理措施1. 血管外科术前常规护理2. 饮食宜清淡，宜进食低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。

血栓闭塞性脉管炎健康宣教PPT课件

主要影响吸烟的男性，年龄通常在20到40岁之间。
家族史和其他心血管疾病也可能增加风险。
谁会得血栓闭塞性脉管炎？潜在影响
不仅影响生活质量，严重者可能导致截肢。
早期诊断和治疗可以显著改善预后。

谁会得血栓闭塞性脉管炎？性别与年龄
虽然男性更常见，但女性也可能患病，特别是吸烟者。
年轻人发病率较高，老年人相对较少。
该病常见于吸烟者，可能导致肢体缺血和坏死。
什么是血栓闭塞性脉管炎？病因
主要与长期吸烟、遗传因素及免疫反应有关。
吸烟是该病的主要可控风险因素。
什么是血栓闭塞性脉管炎？流行病学
多见于年轻男性，且与吸烟密切相关。
在某些地区，发病率较高，尤其是在吸烟普遍的社会中。
谁会得血栓闭塞性脉管炎？
谁会得血栓闭塞性脉管炎？高风险人群
如何治疗血栓闭塞性脉管炎？康复与随访
患者需进行定期随访，接受康复训练以改善功能。
良好的后续护理对恢复至关重要。
谢谢观看
定期进行身体检查，密切监测血管健康。
早期发现潜在问题，有助于及时处理。
如何治疗血栓闭塞性脉管炎？
如何治疗血栓闭塞性脉管炎？药物治疗
常用抗凝药物和血管扩张剂来改善血流。
医生会根据患者的具体情况开处方。
如何治疗血栓闭塞性脉管炎？外科手术
严重病例可能需要手术，如血管重建或截肢。
手术风险和收益需谨慎评估。
血栓闭塞性脉管炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎？ 2. 谁会得血栓闭塞性脉管炎？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防血栓闭塞性脉管炎？ 5. 如何治疗血栓闭塞性脉管炎？
什么是血栓闭塞性脉管炎？
什么是血栓闭塞性脉管炎？定义

血栓闭塞性脉管炎TAO

（三）外治法（四）针灸疗法（五）药物穴位注射疗法（六) 药物动脉注射疗法 (七) 高压氧治疗 (八) 超声波疗法 (九) 止痛疗法 (十) 足坏疽和溃疡的处理
（十一）西医治疗
1、非手术治疗：应用扩血管药为主。可缓解血

管痉挛，促进侧支循环。 (1)前列腺素E1：具有保护血管内皮、扩张血管，抑制血小板聚集以及调整免疫机能等作用。 (2)蝮蛇抗栓酶：具有去纤，溶栓、抗凝、抗血小板聚集等作用。 (3)维脑路通 (4)山莨菪碱（654—2） (5)藻酸双酯钠： (6)复方丹参注射液 (7)川芎嗪注射液 (8)低分子右旋糖酐
2、手术治疗：（１)单纯坏死组织清除术：
[适用症]坏死组织与正常组织已形成明显分界线，局部感染已基本控制；坏疽继发感染发生化脓性腱鞘炎，感染与坏疽不易控制，全身反应重。
(２)趾（指）部分切除缝合术：
[适应症]局限于趾（指）部的干性坏疽，未超过近节趾（指）骨根部，局部无明显炎症；趾（指）末节甲沟炎反复不愈合，或骨髓炎形成。
五、鉴别诊断
（一）动脉硬化闭塞症
①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定有吸烟嗜好； ②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病； ③病变动脉常为大、中型动脉，很少侵犯上肢动脉； ④X线摄片显示动脉有不规则的钙化阴影； ⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
（二）多发性大动脉炎
①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
3、吸烟学说
TAO患者中有吸烟史者占80%～95%。烟草中含有尼古丁，它可引起小血管痉挛而产生血管损害。吸烟使交感神经兴奋肾上腺素去甲肾上腺素、5-羟色胺等活性物质引起血管痉挛和损伤内皮细胞。

血栓闭塞性脉管炎病人的护理PPT课件

何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？症状加重
如果出现剧烈疼痛、肢体颜色变化或溃疡等症状，应立即就医。
及早干预可以避免严重并发症的发生。
何时寻求医疗帮助？心理问题
若患者表现出抑郁、焦虑等情绪问题，需寻求专业心理咨询。
心理健康与身体健康密切相关，需重视。
何时寻求医疗帮助？药物不良反应
如出现药物过敏或严重副作用，应及时联系医生。
生活方式调整
鼓励患者进行适当的体育锻炼，保持健康体重。
适合的锻炼方物管理
根据医嘱，合理使用抗凝剂和血管扩张剂等药物。
定期进行血液检查，监测药物效果和副作用。
如何进行护理干预？定期随访
安排定期复查，评估疾病进展及治疗效果。
在复查中，调整护理计划以适应患者的变化。
血栓闭塞性脉管炎的护理
演讲人：
目录
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 护理重点是什么？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是血栓闭塞性脉管炎？
什么是血栓闭塞性脉管炎？
定义
血栓闭塞性脉管炎，又称为Buerger病，是一种影响小血管的疾病，主要导致血栓形成和血管闭塞。
及时记录变化，以便医生调整治疗方案。
护理重点是什么？教育与指导
向患者及家属提供疾病知识和自我管理的指导，强调戒烟的重要性。
鼓励参与戒烟计划和健康教育活动。
护理重点是什么？心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导。
可以组织病友交流会，增强患者的信心。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
该病多见于年轻男性，尤其是吸烟者。
什么是血栓闭塞性脉管炎？病因

血栓闭塞性脉管炎中西医结合专家共识

血栓闭塞性脉管炎中西医结合专家共识
目录
01 一、血栓闭塞性脉管炎的症状和诊断标准
二、中西医结合治疗
02 血栓闭塞性脉管炎的优势和现状
三、血栓闭塞性脉管
03 炎疗方案和选择
05 参考内容
血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端血管的慢性炎症性疾病，以下肢多见。本病病因不明，可能与吸烟、寒冷、潮湿、外伤等因素有关。临床表现主要为患肢疼痛、发凉、感觉异常、皮肤苍白等，严重者可出现坏疽。由于病情复杂，本病治疗难度较大，常需综合治疗。本次演示将结合中西医结合专家的共识，为临床医生提供一些建议，以更好地处理此类患者。
三、下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗策略
1、药物治疗：主要使用抗凝剂、抗血小板药物、抗炎药物等，以减轻症状、控制病情发展。
2、手术治疗：在药物治疗无效或病情较重时，可考虑手术治疗。手术方法包括内膜剥脱术、搭桥手术等。
3、介入治疗：通过导管进行血管扩张、溶栓、取栓等操作，以恢复下肢血流通畅。
根据中西医结合专家的共识，以下是推荐的治疗方案和选择：
1、对于早期血栓闭塞性脉管炎患者，可采用中西医结合治疗。中医以活血化瘀、通络止痛为主，西医则可使用抗炎、抗凝、溶栓等药物进行治疗。
2、对于晚期血栓闭塞性脉管炎患者，如出现溃疡或坏疽，需采取综合治疗措施。除了中西医结合治疗外，还可结合外科手术、高压氧等治疗方法。同时，应注意保护患肢，避免感染。
下肢血栓闭塞性脉管炎：治疗策略与未来展望
下肢血栓闭塞性脉管炎是一种较少见的血管疾病，主要影响患者的下肢供血。为了更好地理解这种疾病，本次演示将介绍其病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及一个典型病例的分析和总结。
一、下肢血栓闭塞性脉管炎的病因和发病机制

血栓闭塞性脉管炎的科普知识PPT

定期体检有助于早期发现潜在问题。
如何预防？
பைடு நூலகம்
戒烟
戒烟是预防血栓闭塞性脉管炎的重要措施。
戒烟后，血管健康可显著改善。
如何预防？
控制疾病
控制糖尿病、高血压等基础疾病，降低发病风险。
遵循医生建议，定期监测和调整治疗方案。
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血栓闭塞性脉管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是血栓闭塞性脉管炎？
什么是血栓闭塞性脉管炎？定义
血栓闭塞性脉管炎是一种主要影响小血管的炎症性疾病，导致血流障碍。
通常与吸烟、血管内皮损伤等因素有关。
这些措施能够改善血液循环，减轻症状。
如何治疗？药物治疗
可能需要使用抗血小板药物和血管扩张剂，帮助改善血流。
医生会根据具体病情开具药物。
如何治疗？手术治疗
在严重病例中，可能需要手术治疗以恢复血流。
手术类型包括血管成形术或血管旁路手术。
如何预防？
如何预防？
健康生活
保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适当锻炼。
特别是年龄在30至50岁之间的男性。
谁会受到影响？性别与年龄
男性比女性发病率高，且多见于年轻和中年人群。
女性患者相对较少，但病情严重度相似。
谁会受到影响？生活方式
不健康的生活方式，如高脂肪饮食和缺乏运动，增加发病风险。
改善生活方式能够有效降低风险。
何时就医？
何时就医？
早期症状
若出现四肢疼痛、麻木等症状，应尽早就医。
及早诊断和治疗能够有效控制病情进展。
何时就医？

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎
疾病ห้องสมุดไป่ตู้述
发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行间歇性跛行、于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，血栓形成，内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽病因至今尚不清楚。坏疽。痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。
治疗
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血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。（一）一般治疗 1．坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。 2．患肢运动练习（Buerger运动）有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。（二）药物治疗 1．血管扩张药具有解除动脉痉挛，扩张血管的作用。 2．前列腺素具有扩张血管和抑制血小板作用。 3 ．己酮可可碱能降低血液粘滞度，增加红细胞变形性，使其能够通过狭窄的血管，从而提高组织灌注量。 4．低分子右旋糖酐（平均分子量2～4万）具有减少血液粘滞度，抑制血小板聚集、改善微循环的作用。 5．激素激素治疗 6二氧化碳能使血管平滑肌电活动减弱或消失，使血管壁处于松弛状态使血管扩张