小剂量红霉素治疗低体重儿喂养不耐受的临床研究

异均无统计学 意义（ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
两组疗效 比较 ， 治疗组 ２ ０例 ， 显效 １ ５例 ， 有效 ２例 ， 无效
３ ， 例 总有效率 ８％ ， ５ 对照组 ２ 例 ， ０ 显效 ５ ， 例 有效 ７ ， 例 无效 ８ ， 例 总有 效 率 ６％ 。两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ Ｐ＜ Ｏ０ ） ．１ 。由此可见 ， 治疗 组治 疗低 体重 儿受 的发 生 。治 疗组 未见 肝 、 肾 功能损 害及其 他药 物反应。
【 关键词】 布地奈德 ； 复方异丙托溴铵 ； 毛细支气管炎 ； 雾化吸人
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２ ０． ２ ｓ ９５ ２ １ ．５ ０ ２
毛细支气管炎 是婴幼 儿 时期较 常见 的下呼 吸道感 染疾 病 ， 多数 由呼吸道合胞 病毒 所引起 ， 发于冬 春秋 末 ， ２ 大 好 以 岁 以内小儿多见 ， 临床 表现则 以喘憋 和肺部 哮 鸣音为 特征 ，
现为消化不 良、 呕吐 、 腹胀 、 胃潴 留和 体重 不增 等 。因此 ， 其
喂养一直是儿科较难解决 的问题 。若 喂养不 当， 可影 响到神 经系统的发 育及 其 预后 ， 胃肠外 营养 虽 能改 善 其 营养 状 全 况， 但不利 于胃肠动 力成熟 ， 存在 肝 胆并 发症 及其 对早 产 且 儿肺 功能 、 肝功 能 、 免疫 功 能、 代谢 等 不 良反应 的问题 ， 糖 受
４ ８４Ｊｋ 时 ， １ ． ｇ 即可停 用静 脉营养。红霉 素通过肝脏代谢 ， ／ 可
布地 奈 德 联 合 复方 异 丙 托 溴铵 雾 化 吸人 治 疗 毛 细支 气 管 炎 ８ ４例疗 效 观 察
秦毓 霖
【 摘要】 目的
刘钊
将笔者所在医院 ２０ ０７年 １ ２
观察布地奈 德联合复方异丙托溴铵雾化吸人治疗 毛细支气管炎的疗效 。方法
１３ 方法 ．
两 组 均予 暖箱 保 暖 ， 对 原 发病 治疗 ， 症 治 针 对
疗， 营养支 持和维 持水 、 电解 质 平衡 等 常 规治 疗 ， 同时 每 次
喂奶前 １ ｎ给予 吸吮未开孑 橡 皮奶 头 １ ｎ 少食 多餐 ， ５ｍｉ Ｌ ０ｍｉ， 喂后竖起 拍背 ， 体位疗 法 （ 卧位 ， 俯 头抬 高 ３ 。 。治疗 组 在 ０） 此基 础上 加用 小剂 量 红霉 素 ３—５ ｍ ／ ｋ ． ） 加 入 ５ 或 ｓ（ ｇｄ ， ％ １ ％葡萄糖 液体 ２—５ｍ 中 ， ０ ｌ 通过 鼻饲管 或 口管注入 胃内并 用 ５ 或 １ ％ 葡 萄糖 液 体 ３ ｍ 冲管 ， ８小 时一 次 ， 程 ％ ０ ｌ 每 疗
３ 讨 论
出生体重 ＜２ ０ ５ ０ ｇ的 统称 为 低 体重 儿 ， 出生 体 重 ＜ 把 １０ ５ ０ｇ者称为 极 低体 重 儿 ， 中都 包 括 早产 儿 和 小 于胎 龄 其 者 。出生体重减轻 到该胎龄 正常体重第 １ Ｏ个百分 位 以下或 较平均数低 ２个 标准 差 以下者称 为小 于胎 龄儿 （ 小样 儿 、 成
： ： ： ：
插管等技术及经 济条件 的限 制 ， 难在 基层 医 院普遍 推广 。 很 红霉素是一种大 环 内酯 类抗 生素 ， 是一种 胃动素 拟似 剂 ， 还 能竞争性地 与 胃黏膜 上的胃动素受体结合 ， 诱发 胃肠 平滑 而
肌 收缩 ， 增加 胃近端和远端收缩 活力 ， 促进 胃推进 性蠕动 ， 加
１６ 统计 学处理 ．
意义。 ２ 结果
１１ 一般 资料 ．
全 部病 例均 为 喂养 不耐 受 的低 体 重儿 ， 包
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计软 件对 所得数 据进 Ｐ Ｓ１ ．
括 ３ 例早产儿和 ７ ３ 例足月小 样儿 ， 除外消化 道畸形 、 均 坏死 性小肠 炎、 内出血 、 重感 染等 疾病 。随机 分为 治疗 组 和 颅 严
出现喂养不耐受或称为 喂养 困难 ， 可表 现为消 化不 良、 溢奶 、 胃潴 留、 胃食 管反流等喂养困难 。低体重儿 （ 尤其 早产儿 ） 容 易发生低血糖 、 高血钾症 、 高胆红素 血症和 氮质血 症 ， 尽早 应 开 始 喂 养 ， 早 产 儿 的 胃肠 激 素 水 平 显 著 低 于 正 常 足 月 而 儿 ］ 。其 胃肠道功能 不成熟 ， 易 出现 喂养 不耐 受 ， 床表 极 临
月 ～ ００ １ ２ １ 年 ２月收治的 １４例毛细支气管炎患儿随机分为两组 ， ６ 对照组 ８ Ｏ例采用 常规 的综合治疗 ， 治疗组 ８ 例 在常规治 疗的 ４ 基础上给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗 ， 两组疗程均为 ５～ 。结果 ７ｄ 组， 两组差异有统计学意义（ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 治疗组的总有效率 明显高 于对照组 ， 两组 差异有统计学意义（ ０ ０ ） 治疗组 的喘憋消失时间 、 Ｐ＜ ．５ ； 咳嗽消失时 间、 肺部 哕音和 哮鸣音消失 时间及住 院天数均 明显 短于对照 布地奈德联合 复方异丙托溴铵雾化吸人治疗 毛细支气管炎 的疗效显 著 ， 能迅速改 善Ｉ 床症状 ， ｝ 缶 缩短病程 ， 且不 良 反应较少 ， 值得临床借鉴。
效果 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
体重增长每 日２ ０ｇ以上 ； ２ 有效 ： （） 用药 ３—５ｄ患 儿呕 吐次
数减少 ， 量每 １增 加 ５ ０ｍ ， 内潴 留量小 于前 次 喂奶 奶 ３ ～１ １胃 量 １３ ／ 。体重增长每 日 １ ２ ；３ 无效 ： ０～ ０ｇ（ ） 用药 ３— ５ｄ呕吐 次数未见减少 ， 量不 增加 或减少 ， 奶 胃内潴 留量大 于前 次 喂 奶的 １３ ／ 。体重增长每 Ｅ １ 以下。 ｔ ０ｇ
３～５ ｄ。
熟不 良儿 ） 。随着低 体重儿 、 产儿 尤其是 极低 出 生体 重儿 早
存活率 的提高 ， 其喂养问题亦更 加 明显 ， 由于受 胃动力影 响 ， 低体重儿 常存 在喂养 不耐 受 。新 生儿 出生 后 由宫 内营养 转
向胃肠道 的哺乳 喂养 ， 当新 生儿 出现 胃肠动 力 障碍 时 ， 常易
参 考 文 献
［ ］汤小园 ， １ 王有成 ， 黄艾 美． ， ４ Ｎ量红 霉素治 疗极低 体重儿 喂养不 耐受疗效观察［ ］ 临床儿科杂志 ， ０ ， （ ）４ ４ Ｊ． ２ ５２ ７ ： ． ０ ３ ９ ［］ ２ 黄东明 ， 杨华姿． 早产儿血 中胃泌素水平 与胎龄和出生体重 的关 系 ［ ］ 临床儿科杂 志， ０ ， （ ）３ ８ ３９ Ｊ． ２ ３２ ６ ： — ３． ０ ０ ３ ［］ ３ 黄瑛 ， 肖梅 ， 邵 曾纪华 ， 新 生儿 喂养困难与红霉素促 肠 胃动力 等． 的研究 ［ ］ 中 儿科杂 志 ， ０ ， （ １ ： ６ ６ ８ Ｊ． 华 ２ ０ ３ １ ）６ — ９ ． ０ ８ ９ （ 收稿 日期 ： １ — ２— ３ ２ １ １ １） ０ （ 本文编辑 ： 云） 陈丹
一
作者单 位 ：１４８广 东 省 揭 西县 棉 湖 华 侨 医 院 （ 天 ５５３ 杜
仁 ） 广东省普宁华侨 医院（ ； 赖延忠 ） 通讯作者 ： 杜天仁
３ — ５
Ｉ 床 ｒＩ 临 ，－ Ｊ究
医 创 ２２ ２ 第９ 期 学 新 ０年 月 １ 卷
Ｉ ｎ 望 ｎ里 ａ
●
１２ 喂养不耐受标 准 ．
（ ） 繁呕 吐 ， １频 每天超 过 ３次 以上 ；
（） ２ 奶量不增加 或减 少 ， 续 ３ｄ以上 ；３ 胃残余 奶量超 过 持 （） 上次喂奶量 １３或 ２ ／ ４ｈ胃残余 奶量超 过喂养 总奶量 的 １４； ／
（） ４ 腹胀 ；５） （ 均除 外消 化道 畸形 、 内出血 、 死性 小肠 结 颅 坏 肠炎 。
基层普遍推广。
素激活胆碱能神经 元 胃动素 受体 ， 产生 轻微 收缩 活动 ， 发 诱 平滑肌 收缩 ， 导肌 电复 合波 （ 诱 ＭＭＣ） 动 ， 进 胃肠 运动 。 运 促 目前 ， 红霉素 已作为一种可供选择 的促 胃动力药 物应用 于临
床， 现认 为红霉素 的促 胃动力 的机理主要是 一种 胃动素激 动
速空腹和餐 后排空 ， 红霉素对 胃肠道 动力 的作 用有 明显的量 效关系 。大剂量红霉素激活低亲 和力性 胃动素受体 ， 产生 胃
窦突发性 的强有力 收缩 ， 引起腹 痛 、 恶心 、 呕吐 ； 小剂 量红 霉
疗低体重儿喂养不耐受疗效显著 ， 可降低低体 重儿 喂养不耐 受性 的发生 。红霉素价格便宜 ， 药源 丰富 ， 操作简单 ， 得在 值
疗低体重儿喂养不耐受疗 效显著 ， 可降低低体重儿 喂养不耐受性 的发生 。 【 关键 词】 红霉素 ； 低体重儿 ； 喂养不耐受
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小剂量红霉 素治
近年发现 ， 红霉素引起 的胃肠 道反应 与其促进 胃动 力作 用有一定关系 。本科 ２０ 年 ４ 一 ００年 ８ 收住喂养 不 ０５ 月 ２１ 月 耐受的低体重儿 ４ 例 ， ０ 给予小剂 量红霉 素治疗 ， 得 良好 的 取
引起肝脏损 害 ， 本治疗 因剂量小 、 程短 ， 出现肝脏损 害表 疗 未 现 。短期应 用治 疗后 ， 早产 儿原 有 的加奶 困难 明显 改善 ， 呕
吐、 腹胀 消失 ， 胃潴 留减少 ， 提高 了喂养耐 受性 ， 复到 出生 恢
体重所需 日龄 ， 未发现 副作 用。 由此 可见 ， 剂量 红霉 素治 小
行分析 ， 资 料采 用 检 验 。Ｐ＜ ．５为 差 异有 统 计学 计数 ００
对照组两组， 治疗组 ２ Ｏ例， １ 例 ， ８ 胎龄 ２ ３ 男 ２ 女 例， ９～ ９周，
出生体重 １０ ２０ ； 照组 ２ 例 ， １ 例 ， ９ ， ３０— ３０ｇ对 Ｏ 男 １ 女 例 胎龄 ２～８ ， ９ ３ 周 出生体重 １５ ２０ ， ２０— ４０ｇ两组均 于生后 ２ ４ｈ内入 院 ， 组孕周 、 、 两 胎龄 出生 体重 、 ｐａ 评 分 、 Ａ ｇｒ 基础 疾病 比较 差