第五节颞下颌关节的运动ppt课件

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颞下颌关节 Microsoft PowerPoint 演示文稿

分类
咀嚼肌紊乱疾病类：
翼外肌功能亢进
翼外肌痉挛咀嚼肌群痉挛肌筋膜痛
关节结构紊乱疾病类
可复性关节盘前移位不可复性关节盘前移位关节囊扩张伴关节盘附着松弛
炎性疾病类：滑膜或关节囊的炎症
骨关节病类
关节盘穿孔、破裂髁状关节骨质推行性变关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
肌电图检查
• 下颌运动是颌骨肌群收缩的结果， • 正常的下颌运动反映肌功能正常，而下颌运动异常则表明颌骨肌的功能也不正常， • 单纯从解剖学及临床检查并不能准确判断在下颌运动中各肌的功能是否正常，
• EMG是测量神经肌肉系统功能的重要手段和评价临床治疗的客观依据。
颌的检查
• 1、前伸咬合是后牙颌干扰：用镊子夹持牙线或玻璃纸罩于后牙区，让患者下颌从牙尖交错颌滑动到前牙切嵴相对，此时若不能抽出牙线或玻璃纸，说明后牙相接触，即存在后牙颌干扰。
下降幅度运动形式轴心活动范围小开颌 <2cm 转动运动髁突下腔大开颌 >2cm 转动和滑动髁突下颌孔上下腔最大开颌打呵欠转动髁突下腔关节盘不动前移后转
2.闭颌运动开颌运动的反方向运动
颞下颌关节运动
• 前后运动中的颞下颌运动
1.前伸运动：活动发生在关节上腔，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。 2.后退运动：循前伸运动的相反方向。
• 侧方运动中的颞下颌关节运动
1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突—下颌支后缘的垂直轴。 2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。
第二节颞下颌关节紊乱病
(temporomandibular disorders TMD)

医学教学课件：颞下颌关节

第五章颞下颌关节（Temporomandibular Joint ） (TMJ)
概述
骨的连接形式：直接连接（骨缝…）间接连接（关节…）
关节的定义：骨与骨之间的间接连接关节的构造：基本构造：
骨（软骨）关节面关节囊辅助构造：关节盘关节韧带
颞下颌关节（Temporomandibular Joint , TMJ）
1. 髁突位于下颌窝的中央 2. 关节盘的中带位于髁突前斜面与关节结节后斜面之间 3. 关节盘的后带位于关节窝顶与髁突横嵴间 4. 关节盘后带的后缘位于髁突横嵴上方或稍后方
髁突形态变异
思考题
1. TMJ的构成？ 2. 关节盘的构成？ 3. TMJ囊外韧带包括哪些？ 4. 颞下颌关节稳定性与灵活性的解剖基础
颞前附着下颌前附着
颞后附着下颌后附着
盘穿孔好发部位疼痛（N）
2.关节盘内、外侧韧带：
关节盘髁突内极的附着：通过关节盘内侧韧带附着于髁突内极关节盘髁突外极的附着：通过关节盘外侧韧带附着于髁突外极
关节腔：
四、关节腔
上腔大 1~1.2ml 滑动下腔小0.5~0.8ml 转动腔内有滑液——润滑、营养作用。
限制下颌过度前伸
七、TMJ的血供及神经支配
颞下颌关节的血液供应
邻近关节约2cm范围内的知名动脉：颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富；关节盘中央区无血管而周围血管密集；关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内血管丰富。
※关节盘的结构
关节盘
前带
（anterio r band）
组织结构
多向胶原纤维和弹性纤维
血管神经

颞下颌关节解剖生理结构讲课ppt课件.ppt

髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外极：外极：突向前外侧，开口运动时，在耳屏前方触及者，较小内极：突向后内方，较大，
在Hale Waihona Puke 堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
颈部较细，其前缘有关节翼肌窝，为翼外肌下头附着处，
位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，上：前：后：外：内：
上在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔，中央最薄处仅厚1.2mm，关节窝的脓性病变可侵入颅内，脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行，分为前，后两支，均有可能经过关节窝的颅腔面，
(一)颞下颌韧带(外侧韧带)
位置：位于关节囊的外侧，故又称外侧韧带，实际上是关节囊外壁增厚的部分，分部：组成韧带的纤维均起于颞骨关节结节的外侧面，分为浅，深两层：浅层：斜向下后，附着于髁突颈的外侧面，深层：水平向后，附着于髁突外极和关节盘的后部功能：与下颌侧移(Bennett运动)以及下颌韧带位的形成均有一定作用。当下颌作侧方运动时，工作侧髁突并非原位旋转，由于颞下颌韧带限制其过度向后运动，因此工作侧髁突才代偿地朝向外侧方向移动。正常髁突在关节窝内从牙尖交错位还可以后退少许，此时由于颞下颌关节韧带受到牵拉，限制下颌过度后退。下颌的这一位置，因受韧带限制，属物理性定位，较为精确且可重复，称之为韧带位。
四.关节囊和关节间隙
关节囊：
关节间隙：
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确

颞下颌关节 ppt课件

四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大松弛利于滑动滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小紧缩只能转动铰链关节（盘-颌关节）
五部分关节头：下颌骨髁突关节窝：颞骨关节面（颞骨关节窝及关节结节）关节盘：位于上述二者之间关节囊：包绕关节周围关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂和岩麟裂。闭口运动，协助关节盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形底在前为关节结节嵴内后边为鼓麟裂及岩麟裂外边为颧弓的后续部分内边比外边低，二者交于一点，为三角形的顶点，有的此处为一骨状突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻：内
蝶骨嵴骨折或破坏髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔

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髁突变平
骨赘形成
髁突骨侵蚀
髁突变平、骨赘形成、硬化及骨侵蚀
TMD的MRI征象
• 直接征象：
– 关节盘形态异常：皱褶、变圆、变平、穿孔 – 闭口位关节盘位置异常
• 前移-多见，后带超过垂直线10度或30度 • 后移-少见 • 外侧移或内侧移
– 张口位关节盘位置异常
• 可复性关节盘前移 • 不可复性关节盘前移 • 关节盘固定
(Temporomandibular Joint,TMJ)
颞下颌关节
2009.07
颞下颌关节（TMJ）
• 是颌面部唯一可活动关节 • 为铰链/滑动滑膜关节 • 运动方式为
– 旋转（铰链）－初张口时髁突与关节盘下面间 – 平移（滑动）－大张口时盘突复合体与颞骨间
正常解剖
• 下颌骨的髁突、颞骨的关节窝、关节盘、关节囊
TMJ-MRI
• 扫描技术
– 序列：闭口位矢状位T2WI、PDWI、冠状位 T1WI、T2WI，张口位矢状位T2WI、PDWI – 定位：行两侧TMJ横断、斜矢状、斜冠状位张闭口位检查
1.5TBiblioteka 3T正常解剖• 下颌骨的髁突、颞骨的关节窝、关节盘、关节囊
正常TMJ闭口位
正常TMJ张口位
冠状位
• 少见，约占TMD的0.01%-0.001% • MRI显示关节盘后带后移超过1点位置
Widmalm SE, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994;78:416-25.
F/65,左侧颞颌关节弹响。后移的关节盘变薄、变平。
F/27，张口时右侧颞颌关节疼痛。右侧关节盘后移并见中央穿孔。
正常关节盘后组织
不可复性关节盘前移（张口位）。双板区上层纤维与后带间连续性中断。

《颞下颌关节》课件

颞下颌关节紊乱病的研究进展
颞下颌关节紊乱病（TMD）是一种常见的颌面部疾病，主要表现为颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限等症状。目前研究认为TMD的发病与多种因素有关，如咬合因素、精神压力、免疫因素等。
近年来，随着影像学技术的发展，对TMD的发病机制和病理变化有了更深入的了解。研究表明，TMD患者的颞下颌关节结构存在异常，如关节盘移位、关节腔积液等。
颞下颌关节脱位的预防与保健
颞下颌关节脱位预防
了解正确的咀嚼姿势和张口方法，避免过度张口或使用蛮力；加强关节周围肌肉的锻炼，提高关节稳定性；注意口腔卫生，避免口腔感染和炎症。
颞下颌关节脱位保健
采用正确的复位方法，及时就医治疗；遵循医生建议，按时服药和复诊；采用物理疗法缓解关节疼痛和肌肉紧张。
颞下颌关节强直的预防与保健
01
颞下颌关节强直是指颞下颌关节的骨性连接或纤维连接导致张口受限、面部畸形等症状。颞下颌关节强直通常分为先天性和后天性两类。
02
目前，颞下颌关节强直的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括关节成形术、关节离断术等，通过解除骨性连接或纤维连接，恢复关节的正常功能。非手术治疗包括咬合调整、物理治疗等，通过改善咬合关系、缓解症状，帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
THANKS
感谢观看
复发性脱位
由于颞下颌关节周围组织松弛，导致关节容易反复脱位。
陈旧性脱位
颞下颌关节脱位后未及时复位，导致关节长期处于脱位状态
。
习惯性脱位
由于长期不良的咀嚼习惯或肌肉功能紊乱，导致颞下颌关节
容易反复脱位。
颞下颌关节强直的病因
炎症性关节强直
由于颞下颌关节周围炎症，导致关节内粘连，引起关节强直

【医学课件】颞下颌关节

颞下颌关节xx年xx月xx日•颞下颌关节解剖•颞下颌关节紊乱病•颞下颌关节疾病的手术治疗•颞下颌关节疾病的康复治疗目•颞下颌关节疾病的预防保健录01颞下颌关节解剖包括颞骨的鳞部和岩部，与下颌骨的髁突形成关节。

颞下颌关节的组成颞骨关节面与颞骨关节面相对，形成转动和滑动运动。

下颌骨髁突围绕颞骨关节面和下颌骨髁突，限制关节运动。

关节囊转动运动下颌骨髁突围绕颞骨的垂直轴进行转动运动。

滑动运动下颌骨髁突沿颞骨鳞部和岩部的关节面进行滑动运动。

张口运动下颌骨前移，同时进行滑动和转动运动。

颞下颌关节的生物力学包括颞下颌韧带和蝶下颌韧带，限制下颌骨向颅侧移动。

韧带肌肉神经如颞肌、翼外肌和翼内肌，参与颞下颌关节的运动和稳定。

三叉神经支配颞下颌关节的感受和运动。

03颞下颌关节的辅助结构020102颞下颌关节紊乱病咬合关系紊乱由于牙齿排列不齐、修复体设计不合理、牙齿过度磨损等因素，导致颞下颌关节与牙齿之间的协调关系遭到破坏，从而引发颞下颌关节紊乱病。

关节负荷过重长期使用一侧牙齿咀嚼、经常做张口动作、过度使用口腔进行发音等行为，都会增加颞下颌关节的负荷，导致关节受损，进而引起颞下颌关节紊乱病。

精神因素长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态下，会影响颞下颌关节的功能，导致颞下颌关节紊乱病的发生。

颞下颌关节紊乱病的病因颞下颌关节紊乱病的症状疼痛部位通常位于耳前方或颞部，疼痛性质可为胀痛、酸痛或刺痛，有时可放射至头部、颈部和肩部。

颞下颌关节疼痛颞下颌关节弹响张口受限面部肌肉疼痛在张口、咀嚼或打哈欠时出现颞下颌关节弹响，有时可伴有疼痛。

由于颞下颌关节紊乱病导致咀嚼肌群痉挛，可引起张口受限。

颞下颌关节紊乱病可导致面部肌肉疼痛，如咬肌、翼内肌、翼外肌等。

病史采集医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、频率、程度等，以及是否有咬合关系紊乱、精神因素等相关病因。

X线检查对于一些较为严重的颞下颌关节紊乱病患者，医生可能会建议进行X线检查，以了解关节的病变程度和范围。