胰岛素注射健康教育共43页文档

胰岛素注射的方法及护理讲课文档

4、胰岛素注射部位的选择：
（3）如注射后立即进行运动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。
（4）注射部位的交替：把每个注射部位划分为面积2x2cm 的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。
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胰岛素注射方法
胰岛素注射法
缺点：1.高压气流会给皮肤带来损伤 2.价格昂贵
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胰岛素注射方法
胰岛素笔
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胰岛素注射方法
胰岛素笔
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胰岛素注射方法
胰岛素笔
优点：1、方便，注射过程更加简单、隐蔽 2、为视力不佳甚至失明的病友方便使用 3、胰岛素剂量更加精确 4、基本无痛
缺点：1、胰岛素笔无法一次完成胰岛素混合注射 2、价格较贵 3、需使用专用笔芯，国内产品少
皮下注射：一次性注射器、胰岛素高压注射器、胰岛素笔、胰岛素泵是胰岛素压注射器胰岛素笔
胰岛素泵
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胰岛素注射方法
胰岛素注射装置
14
胰岛素注射方法
胰岛素一次性注射器
优点：价格便宜
缺点：不是专为糖尿病患者设计，如要求较高的注射技巧，无法做到准确注射，出门在外携带不方便，注射时造成疼痛等。
胰岛素治疗适应症
(1)1型糖尿病.
(2) 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标；合并心、脑、肾等并发症；伴发病需手术治疗的围手术期、妊娠、分娩等。
(3)糖尿病合并严重急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时,各种急性重症感染等
(
胰岛素注射方法
静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。

2024版胰岛素注射方法及技巧ppt课件

未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来胰岛素治疗将更加注重个体化，根据患者的基因、生活方式等因素制定更加精准的治疗方案。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现胰岛素治疗的智能化管理，提高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作
未来胰岛素治疗将更加注重多学科协作，包括内分泌科、营养科、心理科等，为患者提供全方位的治疗和管理服务。
保持充足睡眠
每晚7-8小时的高质量睡眠有助于降低血糖和减轻压力。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管疾病风险，饮酒应适量，女性每天不超过1 杯，男性每天不超过2杯。
定期监测血糖并调整治疗方案
定期监测血糖
01
根据医生建议，定期进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白
等指标的检测。
调整治疗方案
02
根据血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量和注射时间，以保持
选择合适的针头规格。针头长度和粗细应根据个人皮下脂肪厚度和注射技巧来选择，以确保药物
能够准确、快速地进入体内。
注意针头的一次性使用原则，避免重复使用导致感染或针头钝化
引起的疼痛。
预先规划好注射部位轮换方案
胰岛素注射部位应选择在皮下脂肪丰富且没有较多神经分布的区域，如腹部、大腿外侧、上臂外
THANKS
感谢观看
不正确的注射方法可能导致药物浪费、注射部位疼痛、感染等并发症，影响血糖控制效果。
患者自我管理能力培养
教育患者掌握正确的胰岛素注射技巧，提高自我管理能力。
指导患者进行定期血糖监测，根据血糖水平调整胰岛素剂量和注射时间。
培养患者良好的生活习惯和饮食控制意识，与胰岛素治疗相辅相成，共同维护血糖稳定。

胰岛素注射健康教育

3、事实上，胰岛素自行注射是一个实践过程，仅通过语言沟通给予指导（教育者询问，患者回答）很大程度上难以获得真实信息，而不能给与有效指导。
第二页，共40页。
胰岛素注射适应证
➢1型糖尿病
➢糖尿病伴急﹑慢性并发症﹑合并症者：如酮症酸中毒﹑高渗性非酮症性昏迷﹑乳酸性酸中毒，急性感染﹑创伤﹑手术前后的糖尿
病患者，妊娠合并糖尿病﹑尤其在分娩前的阶段，糖尿病并有
心﹑脑﹑眼﹑肾﹑神经等并发症，消耗性疾病者 ➢2型糖尿病病人经饮食﹑运动﹑口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者。
第三页，共40页。
胰岛素制剂类型
• 按作用快慢和维持作用时间：分为超短效、短效、中效和长效4类。近几年来也使用中短效预混胰岛素。
• 按胰岛素的来源：分为动物胰岛素（猪、牛）和人胰岛素两种。
第三十三页，共40页。
皮下组织增生/硬块产生的不良后果
1. 胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症 2. 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 3. 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制
第三十四页，共40页。
重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在
笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致
胰岛素不良反应的观察及处理
• 低血糖反应 • 过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身
性荨麻疹少见。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应减少 • 注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注
射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复
第三十六页，共40页。
低血糖的预防和观察
糖和尿糖结果来调整，直至达到满意控制。
第六页，共40页。
使用原则和剂量调节

糖尿病患者正确注射胰岛素的健康教育

糖尿病患者正确注射胰岛素的健康教育张丹何春梅（江油市人民医院内四科 621700）摘要：通过对糖尿病患者进行正确注射胰岛素的健康教育，提高其胰岛素注射技能，从而有效保证治疗效果，减少并发症的发生发展，改善和提高糖尿病患者的生活质量。

关键词：糖尿病胰岛素治疗健康教育糖尿病（diabetes mellitus DM）是一种具有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，是因胰岛素分泌不足或胰岛素生物效应降低等原因而引起的碳水化合物、脂肪、水及电解质等代谢紊乱。

随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正在逐年增加。

WHO报道：目前全球有1.75亿糖尿病病人，我国约有3千多万，居世界第二位。

糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题〔1〕。

糖尿病是终身疾病，目前还不能根治。

胰岛素治疗是其重要组成部分，患者能否正确使用胰岛素显得尤为重要，所以必须对糖尿病患者进行注射胰岛素的相关知识教育，指导运用科学的胰岛素注射方法，提高患者胰岛素的治疗效果。

1 讲解胰岛素治疗的目的和必要性胰岛素治疗可以帮助糖尿病患者更好控制血糖，可以改善其生活质量。

1型糖尿病人必须应用胰岛素治疗；2糖尿病人有时需要应用胰岛素治疗，如：经合理饮食、运动和口服降糖药治疗效果不好的；合并有严重感染、外伤、手术等应激情况者；合并有心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变者。

胰岛素用或不用主要是由患者的胰岛素功能及病情的轻重所决定的，2型糖尿病人接受胰岛素治疗并不存在成瘾的问题。

2 讲解胰岛素的保存胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。

胰岛素的储存应避免过冷或过热。

不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不可再解冻使用。

使用中的胰岛素可在室温中安全存放28天。

没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯应该贮藏于冰箱中，2-8℃冷藏，避免震荡受损。

直到有效期前，胰岛素都可以保持其有效的生物效应。

在没有冰箱的情况下，未开封的胰岛素可以保存在阴凉干燥处，避免光照和受热，但保存时间应相对缩短。

胰岛素注射的健康宣教

胰岛素注射的健康宣教一．胰岛素治疗的适应症1.1型糖尿病（胰岛素绝对不足）2.2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗（1）非酮症高渗性昏迷，乳酸酸中毒，酮症酸中毒或反复出现酮症。

（2）糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。

(3)中重度糖尿病肾病。

（4）中重度糖尿病神经病变。

（5）合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态。

（6）肝功能及肾功能不全。

（7）妊娠期及哺乳期。

（8）患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。

（9）新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。

（10）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。

（11）在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。

（12）经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAlc›7%者。

3.妊娠糖尿病。

二．胰岛素注射部位上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射），胰岛素注射部位多处轮换（采取大轮转、网格划分的小轮转、间距2.5厘米，约两手指宽）。

三．胰岛素的储存未启封的胰岛素，存储温度2--8℃冷藏保存（不得冷冻），超过标签上有效期的胰岛素不可使用。

启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头穿橡胶塞后），应放在冰箱或室温环境（25℃），可保存一个月，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。

（不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参看厂商说明书）四．胰岛素使用注意事项1. 患病期间，不可随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。

2. 去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。

3. 外出旅游携带胰岛素的患者应避免冷、热及反复震荡，不可将胰岛素托运，应随身携带。

4. 自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。

5. 注射部位选择应考虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位。

6. 胰岛素专用注射器及真题应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切勿混用。

7. 使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回，应弃放在专门盛放尖锐物的容器中。

糖尿病患者应用胰岛素治疗的健康教育

镇痛剂，讲解其副反应。
４８外阴冲洗．腔感染机会。４９静脉输液的观察及护理．根据血压调节输液速度，血压低者适当加快输液速度，一般６～０ｄｒｉ。经常巡视病０８／ｎａ房，观察输液部位有无肿胀、脱针、扭曲或输液反应。
糖尿病，预防可能发生的严重并发症。
１对胰岛素治疗存在误区原因分析
２３１胰岛素注射工具的选择．．
我们常用的一次性１ｍｌ
注射器针头与针管连接处存在０６０１ｌ．～．ｍ无效腔，影响药物０
１１对胰岛素治疗缺乏认识，误认为一旦使用胰岛素治．疗就产生“ 成瘾性 ”拒绝使用胰岛素。，
１胰岛素治疗中饮食存在问题，有的患者认为使用胰．２岛素治疗就不用控制饮食，进食不规律或吃零食。１自我注射胰岛素存在问题，患者注射胰岛素时存在．３注射时间不当，使用剂量不当，注射方法不当等问题。
２胰岛素治疗健康教育
２胰岛素治疗中的饮食问题．２饮食疗法是糖尿病基本
２３３注射方法、．Ｉ步骤和部位
用碘伏消毒瓶盖，确抽准
取所需剂量的胰岛素（注意无留有气泡）两种胰岛素混合注射，
时，应先抽吸普通胰岛素，再抽吸鱼精蛋白锌胰岛素，以免后者混入普通胰岛素瓶内，引起沉淀，影响普通胰岛素的作用。注射部位选择，由于注射部位和方法对胰岛素的吸收效果不同，发挥作用也不一样，同一部位长期注射可致局部组织缺血皮下脂

糖尿病患者胰岛素注射教育指导(含操作步骤)

糖尿病患者胰岛素注射教育指导
目录
01.
4、如何减轻注射疼痛
02.
3、使用胰岛素笔的注意事项
03.
2、注射部位的选择
04.
1、胰岛素的储存
一、胰岛素的贮存
未开封的胰岛素均应贮存于 2~8℃的冰箱的小储藏盒内，勿放于冰箱门上或贴近后壁的地方保存，切勿冰冻。开封后的胰岛素可室温保存 28 天且不能超过保质期（一般指 15-30℃下贮存且不能超过有效期，胰岛素具体的存储方法存在个体差异，以该药品的使用说明书为准）。应避免高温环境如阳光直射、冷冻结冰和反复震荡。外出旅行可将胰岛素放于保温袋中。坐飞机时，避免托运，应随身携带胰岛素。
L1. 胰岛素放至室温后再注射；2. 使用较细较短的专用注射针头，每次注射更换针头；3. 待乙醇挥发干后再注射；4. 针芯内无气泡；5. 更换注射部位；6. 采用两快一慢注射方法。即进出针快，推注时缓慢。7. 避免在有瘢痕、硬结或毛发根部注射
谢谢聆听
注射部位按吸收快慢依次为腹部（脐周除外）、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上侧。对于短效胰岛素优先考虑注射在腹部，中、长效胰岛素或类似物（睡前注射）优先考虑注射在大腿或臀部。早餐前预混胰岛素首选注射部位是腹部，晚餐前首选注射部位是臀部或大腿。
注射部位：腹部边界如下：耻骨联合以上约 1cm，最低肋缘以下约 1cm，脐周 2.5cm 以外的双侧腹部；双侧大腿前外侧的上 1/ 3；双侧臀部外上侧；上臂外侧的中 1/3。
长期在同一部位注射，会使局部组织吸收胰岛素能力下降；出现皮下脂肪营养不良，也会影响胰岛素的吸收，故应注意轮换注射部位。如：①左右轮换：交替地从左侧到右侧；②同一注射部位不同区域轮换：距上次注射部位旁至少 1cm处注射。为了准确预测每次注射胰岛素后的药效，必须严格遵守“每天同一时间，注射同一部位”、“每天不同时间，注射不同部位”或“左右轮换”。一旦发现注射部位注射部位：有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直至症状消失。

医院胰岛素注射操作健康教育流程

医院胰岛素注射操作健康教育流程
（一）注射前的健康教育
1.介绍胰岛素注射的适应证及目的。

（1）适应证
1）1型糖尿病。

2）糖尿病伴急、慢性并发症者或处于应激症状，如急性感染、创伤、手术前后，妊娠合并糖尿病和消耗性疾病。

3）2型糖尿病患者经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖控制不达标者，β细胞功能明显减退者。

（2）目的：通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖原、蛋白质的合成。

做好患者解释工作取得配合。

（二）注射中的健康教育
（1）冰箱储存的胰岛素注射前需提前半小时复温，以减轻疼痛。

（2）按照无菌注射技术原则注射。

（3）选择直径短、细的针头注射，以减轻疼痛。

（4）针头“一针一换”，避免感染。

（5）选择75%酒精消毒皮肤。

（6）注射时按无痛注射法注射，两快一慢。

（7）注射后皮下停留6～10秒，以利于药物充分吸收。

（8）注射后取下针头，按医院院感要求处理，以防针刺伤。

（三）注射后的健康教育
（1）未使用完的胰岛素按要求保存。

正在使用的胰岛素在室温下可保存28天，且不能超过有效期；未开封的胰岛素2～8℃冰箱冷藏保存。

（2）根据胰岛素的种类，选择合适的进餐时间。

（3）观察有无低血糖反应。

糖尿病患者胰岛素用药教育详解演示文稿

的10％－ 20％
短效胰岛餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控
素
制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％－20
％
中效胰岛早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的水
素
平；控制空腹血糖，全天约占胰岛素总量的50％
长效胰岛每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础素类似物胰岛素，控制空腹血糖
糖尿病患者胰岛素用药教育详解演示文稿
当前第1页\共有43页\编于星期四\20点
（优选）糖尿病患者胰岛素用药教育
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糖尿病
• 糖尿病：是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要
是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 • 血浆葡萄糖即血糖是指存在于血液中的游离葡萄糖。 • 正常值：正常人空腹血糖浓度为 3.9～6.1 mmol/L
水肿 • 糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡
萄糖减少，控制后可发生水钠滞留而水肿 • 多见于首次使用胰岛素的糖尿病患者，无
须特殊处理。视力模糊 • 治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃
体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视，属暂时性变化，无须特殊处理。
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基因重组人胰島素
• 胰岛素类似物
优势：
1，能更好的降低空腹血糖。2，降低夜间低血糖风险。3，注射无需等待30分钟或较长时间，对于患者来说，使用更方便
当前第19页\共有43页\编于星期四\20点
胰岛素的分类（按作用时间）
速效胰岛素类似物

2024版胰岛素注射方法及注意事项ppt课件

01胰岛素注射方法简介Chapter胰岛素定义及作用0102皮下注射肌肉注射静脉注射030201注射方式分类适用人群与禁忌适用人群禁忌注意02注射前准备工作Chapter药品与器械准备胰岛素制剂根据医嘱选择正确的胰岛素制剂，核对药品名称、剂量、浓度等信息。

注射笔或注射器选择合适的注射笔或注射器，确保器械清洁、无损坏。

针头选用合适的针头，一般选择长度适中、直径较小的针头，以减少注射时的疼痛和不适。

患者教育与心理调适注射部位选择及消毒处理注射部位选择消毒处理03正确执行胰岛素注射操作Chapter抽取药液前需确认胰岛素类型和剂量，避免使用错误。

抽取药液时要保证注射器内无气泡，以免影响注射精度。

排气处理时，将针头朝上轻轻敲打注射器，使气泡聚集到注射器顶部，再推出气泡。

抽取药液与排气处理如果经济条件允许，最好使用一次性针头，不要重复使用。

重复使用针头时，必须确保针头锋利、无倒钩、无弯曲，且已进行严格消毒。

为了避免感染和组织损伤，建议每次注射时都更换新的针头。

针头更换频率建议注射角度、深度和时间掌握注射角度一般选择90度角进针，确保胰岛素注入皮下组织。

注射深度应根据患者皮下脂肪厚度和针头长度来确定，避免注入肌肉或真皮层。

注射时间应控制在5-10秒内完成，避免注射过快导致疼痛或注射过慢影响吸收效果。

同时，注射后需停留10秒左右再拔针，以确保药液充分吸收。

04并发症预防与处理措施Chapter01020304低血糖反应注射部位脂肪萎缩过敏反应胰岛素抵抗常见并发症类型及表现01严格掌握胰岛素使用指征和剂量，避免过量使用。

020304定期更换注射部位，避免局部脂肪萎缩。

加强患者教育，提高患者对低血糖反应的认识和应对能力。

对于过敏体质患者，在使用胰岛素前进行过敏试验。

预防措施制定和执行情况回顾1 2 3低血糖反应处理过敏反应处理注射部位脂肪萎缩处理胰岛素抵抗处理调整胰岛素种类和剂量，联合使用口服降糖药物等。

案例分析患者李先生，65岁，糖尿病病史10年，长期使用胰岛素治疗。

胰岛素注射健康宣教

最适合的注射部位为腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰
岛素)最适合的注射部位臀部或大腿
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周，部位对称轮换 2. 一次左边，一次右边，部位对称轮换
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
❖ 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约1指宽
捏起皮肤注射的重要性
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
使用胰岛素笔注射的注意事项
❖ 胰岛素笔芯装入胰岛素笔后，常温保存即可，此时，胰岛素的有效期为一个月。
❖ 使用胰岛素笔完成注射后，应等待6－10秒后再将针头拔出，让药液充分吸收。
糖尿病的健康宣教——胰岛素
胰岛素宣教之四步曲
胰岛素与糖尿病
胰岛素治疗的装置
胰岛素的储存
胰岛素注射的注意事项
胰岛素与糖尿病
❖ 胰岛素是人体内唯一降血糖的激素。 ❖ 胰岛素是将血糖由细胞外搬运到细胞内的
“搬运工”。 ❖ 糖尿病是一组常见的以血糖升高为特征的内
分泌代谢性疾病。其基本的病理生理特点为胰岛素相对或绝对分泌不足，就是“搬运工” 少了或搬运效率低了。
注射。
胰岛素注射部位的选择
❖ 腹部
在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层
❖ 手臂外侧四分之一部分
❖ 大腿外侧
只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布
❖ 臀部
人体正面人体背面
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率

(2024年)PPT胰岛素规范注射

2024/3/26
7
患者教育与心理指导
向患者解释胰岛素治疗的重要性、必要性及规范注射的方法、步骤和注意事项。
消除患者的紧张、焦虑情绪，取得患者的信任和配合。
2024/3/26
指导患者进行自我注射练习，提高患者的自我注射能力。
8情况选择合适的注射部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
鼓励患者自我监测
教育患者学会自我监测血糖和注射部位的情况，及时发现并处理异常情况。同时鼓励患者记录自己的血糖和注射情况，为医生提供更加详细的治疗依据。
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06 总结与展望
2024/3/26
24
本次课程回顾与总结
介绍了胰岛素规范注射的重要性和必要性，强调了规范注射对于糖尿病患者血糖控制的重要性。
定期随访和评估效果
2024/3/26
定期随访安排
为患者制定定期随访计划，通过电话、短信或面对面等方式进行随访，了解患者的注射情况、血糖控制效果等，及时发现并解决问题。
评估效果调整方案
根据患者的随访结果和血糖控制情况，评估规范注射的效果。对于效果不佳的患者，及时调整治疗方案和注射技术，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
2024/3/26
详细阐述了胰岛素的种类、作用机制、使用方法和注意事项，帮助患者更好地理解和使用胰岛素
。
通过实例演示和患者实践，使患者掌握了正确的胰岛素注射技巧和方法，提高了患者的自我管理
能力。
25
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和糖尿病管理的日益规范化，胰岛素规范注射将越来越受到重视。
2024/3/26
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04 并发症预防与处理措施
2024/3/26
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胰岛素注射的健康宣教

胰岛素注射的健康宣教一．胰岛素治疗的适应症1.1 型糖尿病（胰岛素绝对不足）2.2 型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗（1）非酮症高渗性昏迷，乳酸酸中毒，酮症酸中毒或反复出现酮症。

（2）糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。

（3）中重度糖尿病肾病。

（4）中重度糖尿病神经病变。

（5）合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态。

（6）肝功能及肾功能不全。

（7）妊娠期及哺乳期。

（8）患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。

（9）新诊断的与1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。

（10）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。

（11）在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。

（12）经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAlc?7猪。

3.妊娠糖尿病。

二．胰岛素注射部位上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周 5 厘米不能注射），胰岛素注射部位多处轮换（采取大轮转、网格划分的小轮转、间距 2.5 厘米，约两手指宽）。

三．胰岛素的储存未启封的胰岛素，存储温度2--8 C冷藏保存（不得冷冻），不可使用。

启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头穿橡胶塞后）境（25C）,可保存一个月，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。

胰岛素的储存参看厂商说明书）超过标签上有效期的胰岛素，应放在冰箱或室温环（不同胰岛素生产厂商四. 胰岛素使用注意事项1. 患病期间，不可随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。