麻醉监测之BIS监测

原理
§ BIS的运算法则是建立在对大量健康成年志愿者在 不同的麻醉药物浓度下及不同的临床关键点（如意 识消失、苏醒、气管插管等）的原始脑电数据的综 合分析基础上。研究表明，在丙泊酚、咪哒唑仑、 七氟醚、异氟醚麻醉下，BIS值与目前临床上广泛 应用的镇静评分及语言指令反应及血药浓度有高度 相关性 。
室、ICU以及各种需要镇静监护的病人
§ 在美国有95%的手术室应用了BIS
§ 全世界有160个国家使用BIS
§ 全球已装机器>35000台
§ BIS文献资料超过2500篇
——95%发表于全球前4位的国际麻醉期刊上
Aspect
原理
§ 脑电波形显示出脑细胞群自发而有节律的电 活动，一般用波幅、频率和相位等特征来描 述。
影响BIS值的因素
§ 肌电图（EMG）干扰和神经肌肉阻滞剂 （NMB）
§ 医疗仪器 § 严重的临床情况 § 异常脑电图（EEG）状态 § 某些麻醉药和辅助用药
影响BIS值的因素
影响BIS值的因素
影响BIS值的因素
影响BIS值的因素
影响BIS值的因素
BIS值波动的处理
§ BIS值异常升高 § BIS值异常降低
§ 将δ波段的相位锁定，把能量从δ能量中减除，并表 示为0～30Hz波段双波谱密度的比率，最后得出一 量化指标（0～100） ，即BIS。
§ 双频谱分析是定量EEG频率间的相位偶联（phase coupling），包含了频率和振幅信息，相位偶联是 非线性行为的特征，因而双频谱分析能精确地控测 和定量信号间线性和非线性变化，能更准确地反映 麻醉深度变化。
及预后
脑电双频指数(Bispectral Index，BIS)
BIS传感器
BIS传感器
BIS传感器
BIS传感器
传感器的固定
§ 将传感器贴于额头 § #1：额部正中鼻根
向上5CM以上 § #4：眉骨上方 § #3：任意一侧太阳穴（眼角水平） § #1到#4为斜向下粘贴，环绕四个探头周围
按压,用力按压每个探头5秒钟
范围及含义
§ 值为100代表完全意识状态，0代表完全无脑
电活动状态（大脑皮层抑制）。
§ 一般认为BIS值：
85-100
为清醒状态
65-85
为镇静状态
40-65
为麻醉抑制状态
低于40
可能呈现爆发抑制
BIS监测的应用
§ 术中监测麻醉深度，预计麻醉药量 § 评估临床患者的镇静程度 § 评价脑损伤程度及预后 § 评价脑死亡、心肺脑复苏后脑功能
BIS监测的优点
• 可以减少主要麻醉药物的剂量 • 可以缩短苏醒和恢复时间 • 提高了患者的舒适度 • 减少术中知晓和回忆的发生率
§ 麻醉深度监测有脑电双频指数、听觉诱发电
位指数、病人状态指数、Narcotrend、脑电 熵、SNAP指数等一系列的监测指标。
Narcotrend(麻醉趋势)意识/麻醉深度监测
§ 全身麻醉时，脑电图频率随麻醉加深或变浅 呈顺序变化，与麻醉药浓度呈函数关系，因 此能被用来反映麻醉深度。
原理
原理
§ BIS应用傅立叶变换技术，在EEG功率谱分析的基 础上复合脑电相关函数谱分析技术，既测定脑电图 的线性(包括频率 和功率)部分，又分析其非线性部 分(包括位相和谐波)，从而提高了EEG分析的完整 性。
BIS监测的应用
Байду номын сангаас
定义
§ BIS（Bispectral Idex）是指测定脑电图线性 成分（频率和功率），同时分析成分波之间 的非线性关系（位相和谐波），把能代表不 同镇静水平的各种脑电信号挑选出来，进行 标准化和数字化处理，最后转化为一种简单 的量化指标 。
§ 是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深 度的较为准确的一种方法 。
发展历程
§ Barnett等于1971年提出了脑电双频谱指数(bispectral index，
BIS)分析方法
§ 1996年，BIS作为监测药物镇静及催眠作用的技术得到美国
FDA批准
§ 2003年美国FDA声明：使用BIS指导麻醉，可以降低成人患
者在全麻和镇静过程中知晓的发生率。
§ 到目前为此全球以超过了1100万人应用BIS，其中包括手术