急慢性咽炎扁桃体炎扁桃体周围脓肿ppt课件
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扁桃体肿瘤。
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19
并发症
• 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾 炎、长期低热。
• 扁桃体的免疫研究。 • 扁桃体“病灶”问题。
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20
治疗
• 保守治疗
• 手术治疗
手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作 或多次并发周围脓肿；
2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 4、白喉带菌者； 5、扁桃体良性肿瘤。
4
临床表现（二）
• 检查 • 慢性单纯性咽炎 黏膜充血,血管扩张咽后壁有
散在的淋巴滤泡,常有少量的粘稠分泌物附着在 黏膜表面. • 慢性肥厚性咽炎 黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤 泡显著增生,多个散在突起或融合成块,咽侧索亦 充血肥厚. • 萎缩性咽炎与干燥性咽炎 黏膜干燥,萎缩变薄, 色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带愁味的黄褐 色痂皮.
溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。
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13
并发症
• 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。
• 全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。
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14
治疗
• 治疗原则：抗菌消炎
1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物：
青霉素---首选； 3、中医中药； 4、局部用药； 5、扁桃体手术。
口
困难、颌下淋巴结肿大；
• 检查：一侧腭弓显著充血、隆起明显、
扁桃体被推移。
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24
诊断与鉴别诊断
• 急性扁桃体炎后 侧咽痛加剧； 体周围隆起明显； 抽出脓液。 • 咽旁脓肿、智齿冠周炎。
一 扁桃 穿刺
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25
治疗
• 大量有效抗生素； • 穿刺抽脓、切开排脓； • 扁桃体切除术。
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2
病理
• 1慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下结缔组织 及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小 血管增多,周围有淋巴细胞浸润,黏液腺肥大,分 泌亢进。
• 2慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有广泛 的结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺周围淋巴组 织增生,形成咽后壁多个颗粒状隆起.常见咽侧 索淋巴增生肥厚,呈条索状.
腺病Leabharlann Baidu； 混合感染。
• 感染途径：内生性；外源性
• 诱因： 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。
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9
临床表现
• 急性卡他性扁桃体炎
• 急性化脓性扁桃体炎
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10
急性卡他性扁桃体炎
• 病理：炎症仅限于粘膜表面。 • 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 • 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、
• 3萎缩性咽炎与干燥性咽炎:临床少见,病因不明. 主要病理变化为腺体分泌减少,黏膜萎缩变薄.
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3
临床表现（一）
症状
• 咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感. • 常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出
现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心, • 萎缩性咽炎病人有时咳出带臭味的痂皮.
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• 常有反复急性发作史---最主要；
• 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝 口见黄、白色干酪样物；
• 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不 平；与周围组织有粘连；
• 颌下淋巴结常肿大；
• 胃肠及全身中毒症状 。
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18
诊断与鉴别诊断
• 有反复急性发作病史； • 结合局部检查。 • 鉴别：扁桃体角化症；
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26
•
谢谢
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27
慢性咽炎
• 定义
• 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组 织的慢性炎症
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1
病因
• 局部因素 • 1急性咽炎反复发作所致
• 2各种鼻病及呼吸道慢性炎症
• 3烟酒过度 粉尘 有害气体的刺激及辛辣食 物等皆可引起此病
• 全身因素 • 贫血 消化不良 下呼吸道慢性炎症 心血管 疾病 内分泌功能紊乱 维生素缺乏及免疫 功能低下。
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5
诊断和并发症
• 病史、症状和体征
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6
治疗
• 病因治疗 • 中医中药 • 局部治疗
1.单纯性咽炎 2.肥厚性咽炎 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎
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7
急性扁桃体炎
• 指腭扁桃体的急性非特异性炎症
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8
病因
• 病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌；
肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。
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11
急性化脓性扁桃体炎
• 病理：炎症起于隐窝、进入实质。 • 症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、
颌下淋巴肿大、全身症状明显。
• 检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓
点、伪膜形成易试去、 扁桃体实 质有脓点。
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12
诊断与鉴别诊断
• 典型的 临床表现。 • 注意鉴别诊断： 咽白喉、
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21
扁桃体周脓肿
• 定义： 为扁桃体周围间隙的化脓性炎症
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22
病因及病理
• 致病菌：金葡菌、链球菌。 • 继发于扁桃体炎； 位于一侧扁桃体周围隙。 • 分型：前上型；后上型。
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23
临床表现
• 症状：扁桃体急性发炎3-4天后，一侧咽
痛加剧、耳痛、吞咽困难、张
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15
慢性扁桃体炎
• 病因
1、反复急性发作； 2、出现自身变态反应
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16
病理
• 增生型：多见于儿童 • 纤维型：多见于成人
• 主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、 上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成： 溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。
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临床表现
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并发症
• 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾 炎、长期低热。
• 扁桃体的免疫研究。 • 扁桃体“病灶”问题。
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治疗
• 保守治疗
• 手术治疗
手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作 或多次并发周围脓肿；
2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 4、白喉带菌者； 5、扁桃体良性肿瘤。
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临床表现（二）
• 检查 • 慢性单纯性咽炎 黏膜充血,血管扩张咽后壁有
散在的淋巴滤泡,常有少量的粘稠分泌物附着在 黏膜表面. • 慢性肥厚性咽炎 黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤 泡显著增生,多个散在突起或融合成块,咽侧索亦 充血肥厚. • 萎缩性咽炎与干燥性咽炎 黏膜干燥,萎缩变薄, 色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带愁味的黄褐 色痂皮.
溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。
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并发症
• 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。
• 全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。
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治疗
• 治疗原则：抗菌消炎
1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物：
青霉素---首选； 3、中医中药； 4、局部用药； 5、扁桃体手术。
口
困难、颌下淋巴结肿大；
• 检查：一侧腭弓显著充血、隆起明显、
扁桃体被推移。
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诊断与鉴别诊断
• 急性扁桃体炎后 侧咽痛加剧； 体周围隆起明显； 抽出脓液。 • 咽旁脓肿、智齿冠周炎。
一 扁桃 穿刺
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治疗
• 大量有效抗生素； • 穿刺抽脓、切开排脓； • 扁桃体切除术。
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病理
• 1慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下结缔组织 及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小 血管增多,周围有淋巴细胞浸润,黏液腺肥大,分 泌亢进。
• 2慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有广泛 的结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺周围淋巴组 织增生,形成咽后壁多个颗粒状隆起.常见咽侧 索淋巴增生肥厚,呈条索状.
腺病Leabharlann Baidu； 混合感染。
• 感染途径：内生性；外源性
• 诱因： 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。
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临床表现
• 急性卡他性扁桃体炎
• 急性化脓性扁桃体炎
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急性卡他性扁桃体炎
• 病理：炎症仅限于粘膜表面。 • 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 • 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、
• 3萎缩性咽炎与干燥性咽炎:临床少见,病因不明. 主要病理变化为腺体分泌减少,黏膜萎缩变薄.
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临床表现（一）
症状
• 咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感. • 常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出
现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心, • 萎缩性咽炎病人有时咳出带臭味的痂皮.
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• 常有反复急性发作史---最主要；
• 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝 口见黄、白色干酪样物；
• 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不 平；与周围组织有粘连；
• 颌下淋巴结常肿大；
• 胃肠及全身中毒症状 。
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• 有反复急性发作病史； • 结合局部检查。 • 鉴别：扁桃体角化症；
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慢性咽炎
• 定义
• 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组 织的慢性炎症
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病因
• 局部因素 • 1急性咽炎反复发作所致
• 2各种鼻病及呼吸道慢性炎症
• 3烟酒过度 粉尘 有害气体的刺激及辛辣食 物等皆可引起此病
• 全身因素 • 贫血 消化不良 下呼吸道慢性炎症 心血管 疾病 内分泌功能紊乱 维生素缺乏及免疫 功能低下。
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诊断和并发症
• 病史、症状和体征
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治疗
• 病因治疗 • 中医中药 • 局部治疗
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急性扁桃体炎
• 指腭扁桃体的急性非特异性炎症
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病因
• 病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌；
肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。
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急性化脓性扁桃体炎
• 病理：炎症起于隐窝、进入实质。 • 症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、
颌下淋巴肿大、全身症状明显。
• 检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓
点、伪膜形成易试去、 扁桃体实 质有脓点。
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诊断与鉴别诊断
• 典型的 临床表现。 • 注意鉴别诊断： 咽白喉、
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扁桃体周脓肿
• 定义： 为扁桃体周围间隙的化脓性炎症
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病因及病理
• 致病菌：金葡菌、链球菌。 • 继发于扁桃体炎； 位于一侧扁桃体周围隙。 • 分型：前上型；后上型。
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临床表现
• 症状：扁桃体急性发炎3-4天后，一侧咽
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慢性扁桃体炎
• 病因
1、反复急性发作； 2、出现自身变态反应
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病理
• 增生型：多见于儿童 • 纤维型：多见于成人
• 主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、 上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成： 溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。
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临床表现