踝的关节松动术课件
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关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
关节松动术 ppt课件
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
关节松动术ppt课件
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
18KaltenborFra bibliotek手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
28
3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息 体位（即关节囊最松弛的姿势位）。
29
4.固定
一般固定关节的近端骨骼，可藉由布带、 治疗师的手或他人来固定。
肢体的固定必须牢靠且舒适。
30
6.治疗时作用力的部位
治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面， 愈近愈好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适， 如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。 滑移的方向是由凸凹定律决定的。
必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面 在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力 臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转 动而压迫关节面。
33
8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
3）检查时关节活动度减少。
26
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
18KaltenborFra bibliotek手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
28
3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息 体位（即关节囊最松弛的姿势位）。
29
4.固定
一般固定关节的近端骨骼，可藉由布带、 治疗师的手或他人来固定。
肢体的固定必须牢靠且舒适。
30
6.治疗时作用力的部位
治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面， 愈近愈好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适， 如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。 滑移的方向是由凸凹定律决定的。
必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面 在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力 臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转 动而压迫关节面。
33
8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
3）检查时关节活动度减少。
26
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。
（4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
27
（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
35
（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
36
（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
关节松动技术(运动治疗技术课件)
壹 颈椎关节
分离是颈椎沿着长轴的牵伸运动,滑 动是相邻椎体间的前后及侧方的移动,而 旋转则是指相邻椎体间或横突间的转动
壹 颈椎关节
1. 分离牵引
患者去枕仰卧位,头部伸出治疗床外,枕在治疗师 的手掌上,颈部中立位。治疗师面向患者头部坐, 一手托住患者头后部,另一于放在下颌处。双手将 头部沿长轴纵向牵拉,持续约 15 秒钟,然后放松 还原。重复3次。颈椎上段病变在颈部中立位牵 引,中下段病变在颈部前屈 10°-15°位牵引。
贰 基本手法
（二）附属运动
临床操作中常用的附属运动有滚动、滑动、旋转、牵引等。
滑动
滚动
贰 基本手法
旋转
牵引
叁 手法分级
叁 手法分级
关节松动术在操作时实施手法分级，手法分级是以关节活动的可动范围为标准，根据手法操作 时活动关节所产生的活动范围大小，可将关节松动术手法分为Ⅰ～Ⅳ级。
叁 手法分级
壹 基本概念
3. 关节的附属运动
指关节在自身及其周围组织允许范围内完成 的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运 动，一般不能由患者主动完成，需要他人或健侧 肢体的帮助才能完成，如掌指关节的轴向分离和 颈椎的分离牵引。
贰 基本手法
贰 基本手法
（一）生理运动
关节松动技术中常用的生理运动又称为摆动， 其形式有屈、伸、内收、外展、旋转等，是骨的杠 杆样运动。操作时先固定关节近端，来回运动关节 的远端。其前提条件是关节活动度必须达到正常的 60%，如果没有达到这一范围，应先采用关节的附 属运动手法促进关节生理运动的改善。
叁 手法分级
Ⅳ级治疗者在关节活动的终末端，小幅度、节律 性地来回松动关节，每次均接触到关节话动的终末端 ，并能感觉到关节周围软组织的紧张治疗因疼痛引 起的关节活动受限;III级用于治疗关节疼痛并伴有 僵硬;Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连，挛缩而 引起的关节活动受限。用于附属运动治疗时，Ⅰ 、Ⅱ级手法均可选择；而用于生理运动治疗时， 关节活动度必须达到正常的60%才可应用。
关节松动技术 PPT课件
xxx
5
关节松动技术
临床用于治疗疾病和损伤所导致的关节疼 痛和功能障碍，具有针对性强、见效快、 患者痛苦小、容易接受等特点，对改善关 节的活动范围有较好的疗效，特别是对活 动受限或关节僵硬非常实用、有效。20世 纪90年代以来，关节松动技术在国内受到 高度重视，并被广泛用于治疗骨关节损伤 引起的疼痛和功能障碍，且取得了肯定的 临床疗效。
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
Ⅳ
可用的关节内活动
xxx
组
解
织
剖
阻
极
力
限
49
xxx
手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
III
IV III
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
50
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治疗作用
缓解疼痛
• 力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨 盘的营养
防止因活动减少引起的关节退变
现阶段颈腰疾病大量存在，骨关节损伤及 手术增多。
据统计在2000名样本中，发病率为12%； 30-40岁的人群中59.1%人患有颈腰椎病； 50-60岁的人群当中，患者占71%；而60 岁以上的人群发病率则高达82%。
中小学生的颈椎病发病率急速上升 。
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8
手法突出特点
针对性强、 见效快、 患者痛苦小、 容易接受、 操作技术容易掌握
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54
操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
• 通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
• 达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
《踝的关节松动术》课件
手术技术介绍
踝关节松动术是一种外科手术，旨在重建或修复踝韧带，以恢复踝关节的稳定性。有几种不同的 手术技术可以用于这种手术，包括植入人工韧带或使用自体组织重建。
手术步骤详解
1
麻醉
患者接受全身麻醉或局部麻醉。
2பைடு நூலகம்
韧带修复
外科医生使用特定技术修复或重建踝韧带。
3
手术结束
手术结束后，患者会被送往恢复室进行观察和休息。
3 神经损伤
特别小心处理周围神经，以避免损伤，这需要外科医生的专业知识和经验。
成功案例分享
张先生
张先生成功完成了踝关节松 动手术，并在恢复期间取得 了非常好的效果。他现在能 够正常行走，并享受日常生 活。
李女士
李女士经过踝关节松动手术 后，她的踝关节稳定性得到 了很大改善。她的运动能力 和生活质量都得到了显著提 高。
《踝的关节松动术》PPT 课件
这个PPT课件将全面介绍踝关节松动手术，从病症概述、手术技术介绍到手术 步骤详解，帮助大家了解此手术的恢复过程、护理以及风险与预防措施。
病症概述
踝关节松动是指踝韧带受伤或过度拉伸，导致踝关节不稳定。这可能引起疼 痛、肿胀和行走困难。了解病症的发病原因和病程对手术过程至关重要。
恢复过程与护理
物理治疗
患者需要进行物理治疗来增强肌肉力量和恢复关节灵活性。
冷敷和热敷
冷敷和热敷可以帮助减轻肿胀和缓解疼痛。
定期复诊
患者需要定期复诊以监测手术效果和恢复进程。
手术风险与预防
1 感染
采取预防措施，如消毒手术区域和使用无菌技术，可减少感染风险。
2 出血
外科医生会注意出血情况，并在需要时进行止血措施。
王先生
关节松动术分析PPT课件
51
踝关节内翻/外翻
52
下胫腓关节前后运动
53
下胫腓关节前后运动
54
下胫腓关节挤压
55
腓骨小头的松动
56
57
35
踝关节
36
踝关节背屈
37
踝关节背屈
38
踝关节后前运动
39
40
距下关节后前运动
41
距下关节
42
距下关节后前运动
43
距下关节后前运动
44
距下关节后前运动
45
距下关节后前运动
46
距下关节后前运动
47
Hale Waihona Puke 踝关节后前运动48
踝关节向头部的纵向运动
49
踝关节向尾部的纵向运动
50
踝关节向尾部的纵向运动
27
28
踝关节
• a)胫腓前韧带和胫骨
前结节Tillaux-Chaput
• b)胫腓后韧带
29
踝关节
• a)外侧韧带复合体
1.跟腓韧带 2.前后距腓韧带 3.前后胫腓下联合
• b)内侧韧带复合体或
三角韧带
30
• • • • • • • • • • • •
踝关节主要松动技术
上距下下下向向踝踝内内跖 腓下胫胫胫头尾关关旋翻屈 骨关腓腓腓部部节节、、、 小节关关关的的前后外外背 头后节节节纵纵后前旋翻屈 的前挤后前向向运运 松运压前后运运动动 动动 运运动动
33
参考
距下关节 分离牵引—一般松动，缓解疼痛。 前后向滑动—增加背伸活动范围。 后前向滑动—增加跖屈活动范围。
侧方滑动，屈伸摆动及屈翻转摆动。同胫距关节 的手法。
34
参考
踝关节内翻/外翻
52
下胫腓关节前后运动
53
下胫腓关节前后运动
54
下胫腓关节挤压
55
腓骨小头的松动
56
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35
踝关节
36
踝关节背屈
37
踝关节背屈
38
踝关节后前运动
39
40
距下关节后前运动
41
距下关节
42
距下关节后前运动
43
距下关节后前运动
44
距下关节后前运动
45
距下关节后前运动
46
距下关节后前运动
47
Hale Waihona Puke 踝关节后前运动48
踝关节向头部的纵向运动
49
踝关节向尾部的纵向运动
50
踝关节向尾部的纵向运动
27
28
踝关节
• a)胫腓前韧带和胫骨
前结节Tillaux-Chaput
• b)胫腓后韧带
29
踝关节
• a)外侧韧带复合体
1.跟腓韧带 2.前后距腓韧带 3.前后胫腓下联合
• b)内侧韧带复合体或
三角韧带
30
• • • • • • • • • • • •
踝关节主要松动技术
上距下下下向向踝踝内内跖 腓下胫胫胫头尾关关旋翻屈 骨关腓腓腓部部节节、、、 小节关关关的的前后外外背 头后节节节纵纵后前旋翻屈 的前挤后前向向运运 松运压前后运运动动 动动 运运动动
33
参考
距下关节 分离牵引—一般松动，缓解疼痛。 前后向滑动—增加背伸活动范围。 后前向滑动—增加跖屈活动范围。
侧方滑动，屈伸摆动及屈翻转摆动。同胫距关节 的手法。
34
参考
关节松动技术幻灯片ppt课件
3．关节分离(Joint separation) 骨的运 动方向与骨的长轴牵引方向不一致，是 与关节面呈直角方向牵引。
Kaltenborn分级
分级 I级
II级
III级
手法操作
使关节内压迫状态缓解的分离力，关节 面尚未被牵开的力度。
关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧 张当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
适应证： 屈曲受限，内旋后限。
髋关节向前方的滑动
患者站在治疗台的一端，躯干俯卧于台 面，患侧髋关节呈最大松弛位，(屈曲 30°，外展30°，轻度外旋)。治疗师站 在患侧下肢内侧，一手固定股骨远端控 制运动，另一手置于股骨近端，肘关节 保持伸展，利用双膝屈曲对股骨头从后 向前施力，使股骨头向前方滑动。
（4）功能正常的关节不产生单纯的转 动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方 向与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方 向与骨的角运动方向一致。这种关 系是决定关节松动术使用滑动手法 时，施加外力方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
适应证： 屈曲或伸展受限。
胸椎旋转的关节松动
方法： 治疗师站在患者体侧，位于 患者身体尾侧（远端）手的示指末 节指腹置于治疗部位的横突，中指 末节指腹置于下一节椎体的另一侧 横突，另一手以掌根部与其重叠， 于脊柱弯曲处呈垂直方向、边感觉 其运动边施加向下的压力。
Kaltenborn分级
分级 I级
II级
III级
手法操作
使关节内压迫状态缓解的分离力，关节 面尚未被牵开的力度。
关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧 张当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
适应证： 屈曲受限，内旋后限。
髋关节向前方的滑动
患者站在治疗台的一端，躯干俯卧于台 面，患侧髋关节呈最大松弛位，(屈曲 30°，外展30°，轻度外旋)。治疗师站 在患侧下肢内侧，一手固定股骨远端控 制运动，另一手置于股骨近端，肘关节 保持伸展，利用双膝屈曲对股骨头从后 向前施力，使股骨头向前方滑动。
（4）功能正常的关节不产生单纯的转 动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方 向与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方 向与骨的角运动方向一致。这种关 系是决定关节松动术使用滑动手法 时，施加外力方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
适应证： 屈曲或伸展受限。
胸椎旋转的关节松动
方法： 治疗师站在患者体侧，位于 患者身体尾侧（远端）手的示指末 节指腹置于治疗部位的横突，中指 末节指腹置于下一节椎体的另一侧 横突，另一手以掌根部与其重叠， 于脊柱弯曲处呈垂直方向、边感觉 其运动边施加向下的压力。
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踝的关节松动术
•
踝的关节松动术
• 三、治疗作用 • 1、缓解疼痛 • 2、改善关节活动范围 • 3、增加本体反馈
踝的关节松动术
• 四、临床应用 • 1、适应证：关节松动技术适用于任何由于力学因素（非神经性）
引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张；可逆性关节活 动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。 • 对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关节松动术的主要 作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起 的其他不良影响。 • 2、禁忌症：关节松动术的禁忌症为关节活动已经过度外伤或疾 病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未 愈合的骨折。
接触关节活动的起始端和终末端。 • （3）Ⅲ级：治疗师在关节活动润许范围内，大范围节律性地来回推动关节，每次
均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 • • （4）Ⅳ级： 治疗师在关节活动润许范围内，小范围节律性地来回推动关节，每
次均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 • 2、手法等级选择 治疗时根据关节在附属运动或生理运动时是以疼痛为主还是以
• 3、跗跖关节 由三块楔骨及骰骨与5个跖骨底构成，数微动关节。 • 4、跖骨间关节 位于各跖骨底之间，连接紧密，活动甚微。 • 5、跖趾关节 由跖骨头与近节趾骨底构成，可做屈、伸、收、展运动。 • 6、趾骨间关节 同指骨间关节，只能做屈、伸运动。
踝的关节松动术
踝部关节松动
• 一、运动学概要• Nhomakorabea踝部关节的生理运动包括跖屈、背伸，内翻、外翻等。附属运动包括长轴牵引，前后向滑动，后
僵硬为主来选择手法的等级。一般而言，1、2级手法适用于治疗因疼痛而引起的 关节活动受限；3级手法适用于治疗关节疼痛并伴有关节僵硬；4级手法是用于治 疗因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法分级范围随着关节可动范 围的大小而变化。当关节活动范围减小时，分级范围相应减小，当治疗后关节活 动范围改善时，分级范围也相应增大。
踝的关节松动术
• 二、手法等级 • 1、分级标准 手法分级是以关节活动的可动范围为标准，根据手法操作活动关节
所产生的范围的大小，将关节松动技术分为4级。 • （1）Ⅰ级：治疗师在关节活动润许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动
关节。 • （2）Ⅱ级：治疗师在关节活动润许范围内，大范围节律性地来回推动关节，但不
踝的关节松动术
• 五、操作程序 • 1、患者体位 治疗时，患者处于一种舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧
位或坐位。尽量暴露所治疗的关节并使其放松，以达到关节最大范围的被松 动。 • 2、治疗师的位置及操作手法 治疗时，治疗师应靠近所治疗的关节。一手 固定关节的一端，另一侧手松动另一端。 • 3、治疗前评估 操作前，应先行评估，分清具体的关节找出存在的问题及其 程度。根据问题的主次，选择有针对性的手法。当疼痛僵硬同时存在时，一 般先用小级别手法缓解疼痛后，再用大级别手法。治疗中要不断询问患者的 情况，根据患者的反馈来调节手法强度。 • 4、治疗时间 每次治疗时一种手法可以重复3~4次，治疗的总时间在 15~20分钟。
前向滑动，上下滑动等。其中下胫腓关节可以进行以下运动:1、上下运动:即腓骨头在胫骨平台下向外
方活动。2、前后运动：范围很小，通常用手才能感觉出来，并随年龄的增加而减少。3、旋转及侧方
运动:二者常同时发生。此外，当足背伸时，外踝向上、外、后方，跖屈时向下、内、前方。
• 二、下胫腓关节操作要领
•
前后向或后前向滑动
• 2、距下关节（跟距关节） 跟骨上面有三个关节面（前、中、后），与 距骨下面相应的关节面相关节。跟骨后关节面突起而跟中、前关节面则凹 下，这样就可以阻止距骨在跟骨上方前后移位。
• 3、跗骨间关节 由各跗骨间的关节面连接构成。以距跟关节、距跟舟关 节和跟骰关节较为重要。跗骨之间借许多韧带相连，对维持足的纵弓有重 要意义。
踝的关节松动术
• 二、足关节
• 足关节包括踝关节、距下关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、 跖趾关节和趾骨间关节。各关节由与关节同名的骨组成。
• 1、踝关节 由胫、腓骨下端和距骨组成。距骨滑车前宽后窄。踝关节囊 前、后壁薄弱而松弛，两侧有韧带加强，其中内测的韧带强大，而位于外 侧的韧带较薄弱，外踝比内踝低，故踝关节在过度跖屈内翻时易损伤。
踝的关节松动术
足的构造
• 一、足骨
• 包括跗骨、跖骨和趾骨 • 1、跗骨 共七块。距骨、跟骨、足舟骨、骰骨各一块，楔骨三块。 • 距骨位于小腿下方，其滑车与胫、腓骨下端相关节。距骨前方为足舟骨，足
舟骨前方为三块楔骨，分别是内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨。距骨的后下 方为跟骨，跟骨的前方是骰骨。 • 2、跖骨 共五块由内侧向外侧依次为第1~5跖骨。跖骨分为后端的底、中部 的体和前端的头3部分。 • 3、趾骨 共十四块，除拇趾为两块外，其余各为三块。
足和踝的关节松动术
踝的关节松动术
关节松动技术
• 一、概述 • 1、定义：关节松动技术是现代康复治疗技术中的基本技能之一。是治疗师在患者正常关节活动范围
内完成的一种手法操作技术‘临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性 强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。 • 2、基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法的基本运动类型。 • （1）生理运动:指关节在生理范围内完成的活动。例如关节的屈/伸、内收/外展、旋转等。在关节松 动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。 • （2）附属运动 指关节在润许范围内完成的活动。例如滑动、滚动、分离或牵引等。 • （3）生理运动与附属运动的关系：二这密切相关。当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时’其关节的生 理运动和附属运动都有可能受到影响。如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附 属运动尚未完全恢复正常。治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动;而关节 附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
• 作用：增加踝关节活动范围。
• 患者体位：俯卧位，患侧下肢屈膝90‘，踝关节放松。
•
踝的关节松动术
• 三、治疗作用 • 1、缓解疼痛 • 2、改善关节活动范围 • 3、增加本体反馈
踝的关节松动术
• 四、临床应用 • 1、适应证：关节松动技术适用于任何由于力学因素（非神经性）
引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张；可逆性关节活 动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。 • 对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关节松动术的主要 作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起 的其他不良影响。 • 2、禁忌症：关节松动术的禁忌症为关节活动已经过度外伤或疾 病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未 愈合的骨折。
接触关节活动的起始端和终末端。 • （3）Ⅲ级：治疗师在关节活动润许范围内，大范围节律性地来回推动关节，每次
均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 • • （4）Ⅳ级： 治疗师在关节活动润许范围内，小范围节律性地来回推动关节，每
次均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 • 2、手法等级选择 治疗时根据关节在附属运动或生理运动时是以疼痛为主还是以
• 3、跗跖关节 由三块楔骨及骰骨与5个跖骨底构成，数微动关节。 • 4、跖骨间关节 位于各跖骨底之间，连接紧密，活动甚微。 • 5、跖趾关节 由跖骨头与近节趾骨底构成，可做屈、伸、收、展运动。 • 6、趾骨间关节 同指骨间关节，只能做屈、伸运动。
踝的关节松动术
踝部关节松动
• 一、运动学概要• Nhomakorabea踝部关节的生理运动包括跖屈、背伸，内翻、外翻等。附属运动包括长轴牵引，前后向滑动，后
僵硬为主来选择手法的等级。一般而言，1、2级手法适用于治疗因疼痛而引起的 关节活动受限；3级手法适用于治疗关节疼痛并伴有关节僵硬；4级手法是用于治 疗因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法分级范围随着关节可动范 围的大小而变化。当关节活动范围减小时，分级范围相应减小，当治疗后关节活 动范围改善时，分级范围也相应增大。
踝的关节松动术
• 二、手法等级 • 1、分级标准 手法分级是以关节活动的可动范围为标准，根据手法操作活动关节
所产生的范围的大小，将关节松动技术分为4级。 • （1）Ⅰ级：治疗师在关节活动润许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动
关节。 • （2）Ⅱ级：治疗师在关节活动润许范围内，大范围节律性地来回推动关节，但不
踝的关节松动术
• 五、操作程序 • 1、患者体位 治疗时，患者处于一种舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧
位或坐位。尽量暴露所治疗的关节并使其放松，以达到关节最大范围的被松 动。 • 2、治疗师的位置及操作手法 治疗时，治疗师应靠近所治疗的关节。一手 固定关节的一端，另一侧手松动另一端。 • 3、治疗前评估 操作前，应先行评估，分清具体的关节找出存在的问题及其 程度。根据问题的主次，选择有针对性的手法。当疼痛僵硬同时存在时，一 般先用小级别手法缓解疼痛后，再用大级别手法。治疗中要不断询问患者的 情况，根据患者的反馈来调节手法强度。 • 4、治疗时间 每次治疗时一种手法可以重复3~4次，治疗的总时间在 15~20分钟。
前向滑动，上下滑动等。其中下胫腓关节可以进行以下运动:1、上下运动:即腓骨头在胫骨平台下向外
方活动。2、前后运动：范围很小，通常用手才能感觉出来，并随年龄的增加而减少。3、旋转及侧方
运动:二者常同时发生。此外，当足背伸时，外踝向上、外、后方，跖屈时向下、内、前方。
• 二、下胫腓关节操作要领
•
前后向或后前向滑动
• 2、距下关节（跟距关节） 跟骨上面有三个关节面（前、中、后），与 距骨下面相应的关节面相关节。跟骨后关节面突起而跟中、前关节面则凹 下，这样就可以阻止距骨在跟骨上方前后移位。
• 3、跗骨间关节 由各跗骨间的关节面连接构成。以距跟关节、距跟舟关 节和跟骰关节较为重要。跗骨之间借许多韧带相连，对维持足的纵弓有重 要意义。
踝的关节松动术
• 二、足关节
• 足关节包括踝关节、距下关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、 跖趾关节和趾骨间关节。各关节由与关节同名的骨组成。
• 1、踝关节 由胫、腓骨下端和距骨组成。距骨滑车前宽后窄。踝关节囊 前、后壁薄弱而松弛，两侧有韧带加强，其中内测的韧带强大，而位于外 侧的韧带较薄弱，外踝比内踝低，故踝关节在过度跖屈内翻时易损伤。
踝的关节松动术
足的构造
• 一、足骨
• 包括跗骨、跖骨和趾骨 • 1、跗骨 共七块。距骨、跟骨、足舟骨、骰骨各一块，楔骨三块。 • 距骨位于小腿下方，其滑车与胫、腓骨下端相关节。距骨前方为足舟骨，足
舟骨前方为三块楔骨，分别是内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨。距骨的后下 方为跟骨，跟骨的前方是骰骨。 • 2、跖骨 共五块由内侧向外侧依次为第1~5跖骨。跖骨分为后端的底、中部 的体和前端的头3部分。 • 3、趾骨 共十四块，除拇趾为两块外，其余各为三块。
足和踝的关节松动术
踝的关节松动术
关节松动技术
• 一、概述 • 1、定义：关节松动技术是现代康复治疗技术中的基本技能之一。是治疗师在患者正常关节活动范围
内完成的一种手法操作技术‘临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性 强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。 • 2、基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法的基本运动类型。 • （1）生理运动:指关节在生理范围内完成的活动。例如关节的屈/伸、内收/外展、旋转等。在关节松 动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。 • （2）附属运动 指关节在润许范围内完成的活动。例如滑动、滚动、分离或牵引等。 • （3）生理运动与附属运动的关系：二这密切相关。当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时’其关节的生 理运动和附属运动都有可能受到影响。如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附 属运动尚未完全恢复正常。治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动;而关节 附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
• 作用：增加踝关节活动范围。
• 患者体位：俯卧位，患侧下肢屈膝90‘，踝关节放松。