论肠易激综合症的护理 (下)

护理诊断 护理措施
1.舒适度的改变——与腹胀、腹痛、腹泻或便秘及肠道炎症 有关
严密观察病情变化，观察腹痛、腹胀的性质、部位、及生命体征的变化。必要 时使用药物，观察记录大便次数、颜色、性状、量，如腹痛性质突然改变，应 注意是否发生并发症，为输液方案和治疗提供可靠依据。正确记录24小时出入 量。检查大便常规，大便隐血，必要时行直肠镜检等检查。疼痛时可听轻音乐 予按摩病员腹部，以温水热敷腹部，严重时使用胃肠解痉药 抗胆碱能药物，以 减少肠内产气，减轻餐后腹痛减轻缓解疼痛。要以同情和负责的态度向病人解 释疾病的性质和注意事项，应解除病人许多疑虑的心态，使其消除恐惧，提高 战胜疾病的 信心。必要时应用镇静、抗抑郁治疗。
7.知识缺乏——缺乏肠易激综合征治疗及预防知 识
鼓励病员对疾病治疗及预后提问，倾听其说。确认病员对疾病 和未来生活方式的顾虑，指导病员合理用药，坚持长期用药。 了解药物的不良反应，不滥用止泻或通便药物 行疾病相关知识宣教，告知病员疾病的发生及诊疗情况，行药 物指导，饮食指导
2.体合，能够增加大便体积，使 其更易排出；腹泻时又可起到补充体液的作用。正确记录出 入量，必要时予静脉补液。预防电解质紊乱。急性炎症腹泻 时丢失大量水分和电解质，严重时导致休克，故应严密观察 监测生命体征，神志、尿量变化；有无口渴，口唇干裂，皮 肤弹性下降，尿量减少，神志淡漠等脱水表现；有无肌无力 ，腹胀，肠鸣音减弱，心律失常等低钾表现。监测血液生化 变化。
6.焦虑——与病情反复，排便异常有关。
鼓励病员树立信心，战胜疾病。指导家属理解和关心病员，给 予精神支持和生活照顾。 营造良好的休息环境，病室宜通风，光线适宜，协助病员行生 活护理及基础护理。运用良好的护理交流技巧，注意倾听病人 的主诉，允许病人有适量的情绪宣泄，以防恶劣情绪暴发而影 响身体健康。便后及时清理，保持床单元及皮肤的清洁干燥。 使病员有稳定的情绪、愉快的心情。
3.营养失调——与长期腹泻，畏食及吸收障 碍有关
指导病员饮食宜清淡、易消化、少油腻，忌高脂饮食，这 些都可造成消化功能减退，加重肠胀气症状，且易诱发便 秘，饮食有规律，少量多餐。进食速度慢。狼吞虎咽会吞 入更多空气，导致肠气和胃气胀。充分咀嚼，让唾液中的 酶拥有更多时间消化食物并刺激胃液分泌。进食乳酸菌和 双歧杆菌家族的益生菌以及嗜热链球菌，起到调节肠道菌 群均衡的作用。
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5.有皮肤完整性受损的危险——与大便次数增 多刺激臀部皮肤有关
排便频繁时，因粪便刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感 染。排便后予及时清理，保持床单元清洁干燥，协助患者排便， 营造良好、安全的排便环境，必要时提供便盆，排便后用温水清 洗臀部并擦干，涂凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤。排便干 结，困难时，应多饮水，多吃新鲜蔬菜水果等粗纤维食物。每晚 睡觉前，最好能揉腹10—15分钟，以刺激肠道蠕动。每天清晨饮 一杯温水或淡盐水，能较有效地促进肠道蠕动，有助于排便。必 要时用番泻叶、通便灵，乳果糖等口服，或用泻药甘油、开塞露 等处理。
4.潜在并发症——电解质紊乱，中毒性巨结 肠
严密观察病情变化，观察腹痛、腹胀的性质、部位、及生命体征的变化 。观察记录大便次数、颜色、性状、量，有无里急后者，排便困难，大 便干结，排便不净等，做好动态比较，如腹痛性质突然改变，应注意是 否发生并发症，正确记录24小时出入量。检查大便常规，大便隐血，直 肠镜检，抽血检查电解质情况等。