中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
人工中心静脉压测量操作流程及评分标准
人工中心静脉压测量操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中心静脉压测定操作规范
中心静脉压测定操作规范中心静脉压(CVP)测定是指用置人导管的方法测定右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，篡正常值为5～12cmHzO。
CVP测定可反映人体血容量、右心功能和血管张力等情况，是临床常用的有创性血流动力学检查手段。
【适应证】1．在休克、低血压等情况下评价血容量状态。
2．急性心力衰竭。
3．大量输液或心脏病患者输液时监测血容量。
4．危重患者或体外循环手术进行围手术期补液时。
【禁忌证】1．拟穿刺部位皮肤感染。
2．有严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗者。
3．菌血症或败血症。
4．对局麻药或特定材质过敏者。
5．余同右心导管术。
【操作方法及程序】1．告知患者及家属，签署知情同意书。
2．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
3．局部麻醉后行静脉插管。
采用经皮穿刺法，如锁骨下静脉、颈内静脉或头静脉插管至上腔静脉；或经股静脉插管至下腔静脉。
经锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的插入深度为12～15cm，其余均力35-45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确。
4．测压。
可用压力换能器测定或直接测定。
注意测压零点定为右心房水平，如体位有变动则随时调整。
【并发症】与右心导管术相似，常见的并发症包括：1．感染。
2．栓塞。
3．对导管材质或麻醉药过敏。
4．余同右心导管术。
【注意事项】1．留置导管者术后行胸部X线检查确定导管位置。
2．检查是否有伤阴血肿形成或持续出血。
3．穿刺部位若有感染现象，应拔除导管，给予抗生素治疗。
4．穿刺部位定期换药。
5．在锁骨下静脉及颈内静脉墨管时，一定要籍意堵锉静脉导管或针头，避免气体进入静脉循环而造成栓塞。
6．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测。
7．如导管阻塞无m液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用脬素盐水冲洗。
8．测压管留置时间一般不超过5d，时间过长易发生静脉炎或赢栓性静脉炎，长时间留置中心静脉导管者，须定期用肝素盐水冲洗，以防血栓形成。
CVP监测 技术操作规程及评分标准
中心静脉压操作规程及评分标准
注意事项：
1、操作时严格无菌操作，动作应当轻柔，关心患者
2、测压管路妥善固定，避免打折，受压、弯曲，标识清晰。
3、严密观察穿刺部位皮肤，有无红肿，脓性分泌物，定期更换敷料，管路。
4,禁止在测压管路运用血管活性药物、胶体类液体、血制品、注意定期用生理盐水冲洗测压管以保持通畅、
5、注意影响中心静脉压的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等
6、观察有无心率失常、出血、血肿、气胸，血管1员伤等并发症的发生.股静脉插管时注意预防感染，
观察置管侧下肢有无肿胀，静脉回流受阻等下肢静脉血栓的表现。
CVP技术操作考核评价标准
科室：姓名：成绩
项目总分
内容
技术要求
分值
扣分
得分
素质要求10分
服装
衣、帽、鞋整洁，符合职业要求
4
仪表
举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫捷
3
语言
态度
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
3
操作前的准备10分
病人
评估病人病情，评估中心静脉通畅
2
明确测压目的，同意配合
2
用物
用物齐全，摆放科学合理
符合中心静脉测压要求
无菌物品符合要求
1
1
1
环境
病室整洁、安静、安全
1
护士
修剪指甲、取下腕表，洗手，戴口罩
2
操作步骤65分
核对
核对医嘱，携用物至病人床旁，核对病人
向病人解释操作的目的及配合方法
3
3
安置
卧位
协助病人取平卧位
放平床面
2
2
连接
管路
中心静脉主孔腔管腔通畅，连接三通
脉冲式注入生理盐水10ml
3
3
三通两端分别连接生理盐水和无菌输液器
3
调节
零点
用水平尺对准腋中线并在输液架上标记零点
将刻度尺（cm）固定于输液架的零点处
将无菌输液器固定于输液架的零点处，并保持输液器垂直
4பைடு நூலகம்
4
4
测量
关闭中心静脉及其他输液管路
使生理盐水注入无菌输液管路，当注入40-50cm时停止
3
4
读数
关闭生理盐水一端，使输液管与中心静脉相连
输液器中液面停止下降时标尺刻度为中心静脉压
3
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
6.观察数值并记录
7.调节三通，使循环与补液想通，调节输液速度或肝素封
管
8.测压后，协助患者取舒适体位，洗手，记录
5
10
15
10
5
5
5
5
未核对解释扣3分，未取合
适体位扣2分
未检查扣5分，连接不正确扣5分
未再次检查扣5分，未正确连接三通扣5分，未排尽空气扣5分
未校零点扣5分，未将换能器定于心脏水平扣5分
2.连接CVP测压装置并检查连接是否紧密通畅，将导线连接于监护仪的压力模块
3.建立生理盐水通路，再次检查输液管路是否通畅，连接
是否紧密，并连接三通，排尽管道及三通内空气，连接
病人
4.将换能器置于患者心脏水平，调节三通，关闭患者端使
换能器与大气相通，校定零点
5.调节三通，使换能器与大气隔绝，将测压换能器与病人
测压后协助患者取舒适体位洗手记录5555未排尽空气扣5分未校零点扣5分未将换能器定于心脏水平扣5分未正确使用三通扣5分未正确记录扣5分未调节输液速度或未正确封管扣5分体位不舒适扣3分未记录扣2分效果评价201
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.病人准备：评估病情，确认深静脉置管位置、深度、穿
刺处皮肤有无红肿渗出
3.备齐用物：测压装置1套（三通、注射器、肝素帽、生理盐水来自输液器、配套监护仪、换能器等）
4.环境准备：整洁、安静、安全
3
8
7
2
一项不符合扣1分
中心静脉压监测操作评分标准
装置连接不正确扣5分
定位不准确扣5分
(5)用三通接头连接测压装置，三通的尾端与输液器相连，三通的侧端与测压管相连，三通的前端与导管相连。导管内充满液体，排空气泡。
5
排气不到位扣2分
(6)用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接输注管路，确定管道通畅。
6
未抽回血扣2分
(7)转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于患者实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。调节三通，关闭输液通路，使静脉端与测压端相通，进行测压，当液面不再下降时，取共数值，即为中心静脉压值。正常值为0.59-1.18（6--12cmH2O）。
6
操作不正确扣3分
正常值不知晓扣2分
(8)不测压时，转动三通开关使输液端与静脉端相通，即用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
6
不符要求扣6分
质量控制
对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度
10
酌情扣分
注意事项
考核
1.操作时必须严格无菌。测压管每日更换，有污染时及时更换。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性或为肾性因素。
10
缺一项扣2分
操作前准备
用物
准备
清洁盘、生理盐水、注射器10ML1付、输注器、无菌深静脉导管（已置入）、中心静脉测压装置、三通、测压管。（ICU内可用压力传感器连接多功能监测仪上，显示压力波形与记录数据）
8
缺一项扣1分；用物不合理扣1分
14
缺一条扣2分
总计
护士
准备
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范；戴口罩、洗手
5
ICU制度-中心经脉压CVP测量操作标准
中心经脉压CVP测量操作标准
中心静脉压（CVP）是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。
测量意义：1. 了解血容量是否充足 2. 指导输液量及输液速度 3. 间接了解心脏功能状态
操作步骤：
1．连接装置：在置管成功后，通过压力连接管和三通开关使导管尾端与输液装置和压力换能器、多功能监护仪相连，并排气，使测压管中密闭无气泡。
2．固定位置：测压前须将患者平卧，放平床头，使压力换能器与患者右心房处于同一水平。
3．调零点：先用与导管连接之压力袋内的肝素盐水5~10ml冲管，调节三通关闭病人使换能器与大气相通，调监测仪上调零点按钮，当显示器该项显示“0”后，调节三通关闭大气，使换能器与患者相通，读数显示数值。
4．注意：1. 测压管道不要打折 2. 注意观察CVP波形及数值变化，排除气泡、血块、漏液等因素后，重新调零点测值，若有变化及时通知医生 3. 观察穿刺点有无红肿等炎症表现。
5．CVP正常值：为5～10cmH2O
若<2～5cmH2O提示右心房充盈欠佳或血容量不足若>2～5 cmH2O提示右心房功能不良或血容量负荷。
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准1.引言有创中心静脉压监测技术是现代医疗中常用的一项技术，用于评估患者的液体状态和心血管功能。
为了保证患者的安全及准确的监测结果，制定本操作规程及评分标准，以规范有创中心静脉压监测技术的操作。
2.操作规程2.1 准备工作配置所有需要的设备，包括有创中心静脉压监测系统、导管、注射器、消毒液等。
患者交流：向患者解释该技术的必要性、风险和操作过程，并征得其同意。
确认患者身份，核对医嘱。
2.2 操作步骤1.选择合适的插管位置，常见的有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
根据患者病情和医生建议选择最适合的位置。
2.消毒操作：采用严格的无菌操作，先用乙醇消毒患者的皮肤，然后用无菌巾擦拭消毒剂。
消毒](image1.png)3.定位操作：根据患者的解剖结构，找到合适的穿刺点，然后进行局麻。
使用穿刺针进行穿刺，等到鲜红色鲜艳的血液返回，表示穿刺位正确。
定位](image2.png)4.插管操作：在正确穿刺位处，将导管慢慢插入静脉，插管深度可根据测量结果和医生建议进行调整。
确认导管的位置后固定导管并连接压力监测系统。
2.3 制定评分标准为了评估操作的质量和患者的安全，我们制定以下评分标准：消毒操作是否规范：10分制，根据无菌操作的程度和消毒程序的正确性评分。
定位操作是否准确：10分制，根据导管插入的位置是否准确评分。
插管操作是否正确：10分制，评估插管时的操作顺序是否正确、插管深度是否适当、是否造成任何并发症等。
患者的安全操作：10分制，根据患者在操作过程中的痛苦和风险评分。
3.结论本文档制定了有创中心静脉压监测技术的操作规程及评分标准。
通过遵守规程并进行按照评分标准进行评估，可以规范操作流程、保证操作质量和患者的安全。
同时，本文档也提供了详细的操作步骤和消毒定位技巧，以供参考。
字数：800+)。
CVP评分
中心静脉压监测操作评分标准科室：姓名：得分：监考人：项目分值评分细则扣分标准扣分评估（5分）5 核对病人信息，评估深静脉管路是否通畅、置管深度，穿刺点有无肿胀、渗出、凝血功能及合作程度，环境适宜操作。
一项不符合扣2分操作前准备(10分) 2 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩一项不符合扣1分3 用物准备：备齐用物。
少一物扣1分，多一物扣0.5分5 病人准备：解释操作目的，取得配合未评估不得分操作过程(60分) 5 携用物到床边，核对，与其交流一项做不到扣1分6 将导线连接于压力模块，设置CVP通道及标度一项做不到扣2分5 将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内，并悬挂于输液架上，将一次性压力传感器与导线连接，消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口，将一次性压力传感器冲管端插入液面下，加压至150~300mmHg，打开冲管阀排气一项做不到扣2分2 协助病人平卧位未做到不得分5 在穿刺部位下垫治疗巾一项不符合扣2分3 戴无菌手套未做到不得分10 消毒病人端管口，用注射器抽回血，用肝素盐水或生理盐水冲洗管腔，证明管腔通畅一项不符合扣2分10 将压力传感器置于右心房同一水平，即平第四肋腋中线水平一项不符合扣2分10 开始调零，先关闭病人端，使换能器与大气相通，按对零键，仪器显示对零结束后将三通打开，接通病人端，观察监护仪上CVP数值和波形一项不符合扣2分5 脱手套，洗手，整理床单位，协助病人舒适体位一项不符合扣1分操作后处理(10分) 8 整理用物，污物处置符合院感要求一项不符合扣2分2 洗手，记录一项不符合扣2分结果标准(15分) 15 换能器位置准确，体现无菌观念，能正确显示波形；动作轻柔，有爱伤观念；操作程序流畅；床单位整齐、平整一项不符合扣2分。
中心静脉压(CVP)测定技术
测
量
中
读数值：调零成功后，关闭输液通道，将深静脉置管、换能器、监护仪三者连通，监护仪上显示的数值即为CVP。结合患者的心率、血压等进行综合判断。
6
测
量
后
停止CVP监测：加压袋放气，中心静脉压导管前端用夹子夹闭，断开导管、监护仪与换能器的连接，消毒中心静脉压导管末端，正压封管，接肝素帽。
8
协助患者取舒适体位，整理床单元。
按输液的方法把换能器插入盐水袋，排气；盐水袋放入加压袋中，充气至300mmHg，挂输液架上备用。
10
连接中心静脉导管：中心静脉导管近心端用夹子夹闭，取下肝素帽，用碘伏棉签消毒导管连接处，与换能器连接。换能器另一端与监护仪导线相连接。
10
调零点：换能器的位置放置在与右心房同一水平面，打开换能器的开关使换能器与大气相通，在监护仪上进入CVP操作界面调零，待监护仪上的数值为“0”时，调零成功。
4
整理用物，洗手，记录。
6
质
量
评
定
操作规范，动作熟练。
5
方法正确，监测无误。
5
关爱患者，沟通有效。
5
用物齐备，处置规范。
5
理
论
提
问
5
签
名
100
CVP仪器测量法操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标
准
分
姓名
准
备
操作人员：着装整齐、洗手、戴口罩。
4
患者：核对、评估患者，做好操作前解释。
6
用物准备：监护仪、治疗车、换能器、碘伏棉签、250ml生理盐水、压力袋，必要时备肝素1
前
携用物至床旁，再次核对患者，取合适体位。
6
中心静脉压测量技术团体标准
中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是反映心脏前负荷和右心功能的重要指标。
测量中心静脉压的技术团体标准主要包括以下几个方面：
1. 设备要求：使用专业的中心静脉导管、压力传感器和监护仪等设备。
导管应无菌、无损伤，压力传感器应精确可靠。
2. 操作技术：由专业医护人员进行操作，遵循无菌技术原则。
选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等。
穿刺成功后，将导管插入至右心房或上下腔静脉，确保导管位置正确。
3. 测量方法：连接压力传感器和监护仪，启动设备后，观察压力波形，确认无异常波动。
在患者安静状态下，记录中心静脉压数值。
如有需要，可进行连续监测。
4. 数据解读：根据中心静脉压数值，结合患者的临床情况，评估心脏前负荷和右心功能。
正常中心静脉压范围为5-12厘米水柱（CVP），低于5厘米水柱提示心脏前负荷不足，高于12厘米水柱提示心脏前负荷过重。
5. 注意事项：测量过程中应注意患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。
如发现异常情况，应及时处理。
同时，定期更换导管和敷料，防止感染。
6. 质量控制：建立完善的质量控制体系，对测量设备进行定期校准和维护，对操作人员进行培训和考核，确保测量结果的准确性和可靠性。
中心静脉压cvp测定
中心静脉压CVP测定术一、适应症：测量中心静脉压：1、区别低血容量性循环障碍，和非低血容量性循环障碍。
2、血压正常鉴别少尿无尿的原因是血容量不足，还是肾衰竭。
3、作为指导输液量和速度的参考指标。
4、在紧急情况下，可用此途径进行输液。
二、禁忌证：1、出血体质。
2、穿刺或切开部位感染。
三、操作方法：1、病人仰卧位，选择前正中静脉或高位大隐静脉行静脉切开术。
将以用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔静脉处，一般插入深度为35-45CM。
2、测压可用普通输液胶管，在其下端连接一个三通管，一段接上静脉导管，另一端接在有刻度的测压玻璃管，固定在输液架上，保持测压管德零点于病人的右心房在同一水平面上。
3、测压时，先将输液管与测压管相通，待液体充满测压管后，用jiazi4夹闭输液管，再将测压管与静脉导管相通，可见测压管内的液面下降，至液面稳定时，所指刻度即为中心静脉压。
正常值约0.588-0.978KPa（6-10cm水柱）。
4、测毕，用夹子夹闭测压管，松开输液管上的夹子，即可继续输液，可根据需要反复测量中心静脉压。
中心静脉压的正常值为6-12cm水柱四、中心静脉压的变化受那些因素的影响：1、血容量。
2、静脉回心血量。
3、右心室舒张期压力。
3、肺循环阻力。
4、胸内压或腹内压等五、中心静脉压在一定程度上反应了测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。
可以了解血容量的变化和心脏对补液的耐受能力是调节输液治疗的一个重要参考指标。
1、低血压。
中心静脉压小于5cm水柱提示有效血容量不足，可以快速补液或补血浆。
2、低血压，中心静脉压大于10cm 水柱提示心功能不全的可能。
需采用增强心肌收缩力的药物并严格控制补液量。
3、中心静脉压大于15-20cm水柱提示右心衰且有发生肺水肿的可能，需快速利尿与洋地黄制剂。
4中心静脉压低也可见败血症、高血压所致的血管扩张。
中心静脉压测定方法及评分标准
中心静脉压测定方法及评分标准中心静脉压（水压力计）测定推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！为了更密切地观察您的病情，现在我要通过中心静脉置管为您测量中心静脉压力，请您配合，好吗？”二、实施：“×××（采用合适的称呼），现在请您平卧，正常呼吸，不要憋气，如有不适请及时告知我。
”三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在中心静脉压测量完了，不知您现在这个体位舒服么，如果您有什么需要请及时告知我。
谢谢您的配合。
”中心静脉压（水压力计）测定相关知识一、指导要点（一）告知患者中心静脉压测定的目的和配合方法。
（二）指导患者保护中心静脉置管穿刺部位，防止导管移动或脱出。
二、中心静脉压测定的目的（一）估计右心功能：测定右心房及上、下腔静脉的压力，了解血容量、心功能及周围循环阻力情况；（二）指导补液：指导补液量及速度，指导血管活性药物的使用。
三、中心静脉压测定的适应症（一）严重创伤、休克、脱水、失血失液等血容量不足及急性循环衰竭；（二）心力衰竭；（三）大量输血、输液和利尿剂的应用等；（四）心血管及其他复杂大手术，如心内直视手术、嗜络细胞瘤手术等。
四、注意事项（一）CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。
（二）只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免影响测量值。
（三）防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。
（四）严格无菌操作，预防感染：穿刺部位要经常观察有无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明贴，测压管每日更换，有污染时随时换。
（五）以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
（六）使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa（25cmH2O）时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
（七）咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。
CVP监测操作技术考核评分标准
CVP监测操作技术考核评分标准操作者：总分：日期：项目考核标准分值评分细则得分病人评估评估深静脉管道是否通畅、置观深度。
3一项不符合扣1分评估穿刺点是否肿胀、渗出。
2一项不符合扣1分操作前准备护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩，转抄医嘱。
3一项不符合扣1分用物准备：压力套组、换能器连线、0、9%盐水、肝素钠一只、1ml、5ml、50ml注射器各一个、胶布、消毒液、棉签、弯盘、无菌持物镊、纱布一块、肝素帽、砂轮。
7缺一物扣1分操作步骤配置肝素冲洗液方法正确，加压方法正确。
4一项不符合扣2分双核对，向患者解释，告知患者监测目的及操作方法。
4一项不符合扣1分将导线连接于压力模块，设置CVP通道。
4一项不符合扣2分将肝素稀释液或生理盐水悬挂于输液架上，消毒瓶口，将一次性压力传感器管端插入液面下，打开三通开关阀排气，将一次性压力传感器与导线连接。
10一项不符合扣2分病人取平卧位，暴露中心静脉导管。
4一项不符合扣2分正确选择测量CVP的管腔并消毒，与压力传感器相连接，妥善固定。
8一项不符合扣2分观察有无气泡，然后试冲管路并观察是否通畅。
5一项不符合扣2分调整换能器高度与心脏同一水平。
6一项不符合扣2分正确调整三通方向，压力归零。
5一项不符合扣2分调整三通换能器与静脉相通，监护仪显示中心静脉压波形及数值。
5一项不符合扣2分根据监护仪显示中心静脉压的数值和波形，选测最佳刻度。
3设置监护仪中心静脉压报警的上下限。
3一项不符合扣2分终末处置整理床单元，协助舒适体位，记录参数。
2一项不符合扣1分撤CVP时用肝素帽封管。
2一项不符合扣1分整理用物，终末处理洗手，记录2一项不符合扣1分操作熟练程度操作熟练，程序流畅。
8较熟练扣2分不熟练扣4分理论提问回答正确，流畅10。
中心静脉压监测操作标准
中心静脉压监测操作标准中心静脉压（Central Venous Pressure, CVP）监测是一种在临床重症监护和手术中广泛采用的技术，用于评估患者的心脏前负荷、血容量状态以及右心室的功能。
以下是一些关于中心静脉压监测操作的标准流程和注意事项：1.操作前准备：1)患者评估：确保适应症明确，无禁忌症。
2)仪器准备：检查中心静脉导管、压力传感器、输液装置、三通阀及连接管道等设备是否完好，并进行严格的消毒处理。
3)环境准备：在无菌条件下进行操作，医护人员需穿戴合适的防护装备。
2.操作过程：1)导管置入：选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，通过超声引导或盲穿法将中心静脉导管插入至预定深度，确认导管位于上腔静脉或右心房。
2)连接监测系统：将导管与压力传感器相连，调整零点校准（通常是与大气压一致）。
3)记录基线值：稳定后记录初始的CVP值。
3.操作评分标准：1)装置连接正确性：确保导管与监测设备间的连接紧密且无漏气，扣分项涉及不正确的连接方式。
2)定位准确性：导管位置必须准确，错误定位会导致CVP读数不可靠，否则扣分。
3)操作规范性：遵循无菌原则，操作熟练、轻柔，避免损伤血管，对异常情况进行有效处理，否则扣分。
4)参数知晓度：操作人员应熟知正常CVP范围和其他相关参数，不知道则扣分。
5)注意事项遵守：包括定期更换导管及附件、保持导管通畅、在患者安静状态下测量CVP、注意咳嗽、吸痰等活动对CVP的影响等。
4.质量控制与患者关怀：1)频繁观察并记录CVP数值，根据结果调整治疗方案。
2)与患者的沟通交流，减少其紧张情绪。
3)在病情允许时及时拔除导管以降低感染风险。
4)根据CVP值指导液体管理，如低血压合并低CVP提示血容量不足，可适当快速补液；高CVP可能提示心功能不全，此时应调整药物治疗（如使用多巴胺或多巴酚丁胺等正性肌力药），同时严格控制液体入量。
以上内容是对中心静脉压监测操作标准的一般性描述，具体操作流程和评分标准可能会因医院或地区不同而有所差异，务必按照所在医疗机构的规定和指南执行。
中心静脉压监测操作评分标准
中心静脉压监测操作评分标准评分标准：中心静脉压监测操作目的：了解病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况。
操作要求：1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。
2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性或为肾性因素。
用物准备：清洁盘、生理盐水、注射器10ML1付、输注器、无菌深静脉导管（已置入）、中心静脉测压装置、三通、测压管。
ICU内可用压力传感器连接多功能监测仪上，显示压力波形与记录数据。
操作过程：1.确认有效医嘱，核对床号、姓名，评估患者病情、意识，向患者解释测CVP的目的。
取合适体位。
2.穿戴整齐，符合规范，戴口罩，洗手。
3.途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。
4.备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
5.用三通接头连接测压装置，三通的尾端与输液器相连，三通的侧端与测压管相连，三通的前端与导管相连。
导管内充满液体，排空气泡。
6.用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接输注管路，确定管道通畅。
7.转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于患者实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
调节三通，关闭输液通路，使静脉端与测压端相通，进行测压，当液面不再下降时，取共数值，即为中心静脉压值。
正常值为0.59-1.18（6--12cmH2O）。
8.不测压时，转动三通开关使输液端与静脉端相通，即用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
注意事项：1.操作时必须严格无菌。
测压管每日更换，有污染时及时更换。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
评分标准：质量控制对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度。
3.为了确保测压结果的准确性，导管必须保持通畅。
在测压前，患者应保持安静状态10-15分钟，避免咳嗽、吸痰、呕吐、躁动和抽搐等因素对CVP值的影响。
中心静脉压监测
四、注意事项
1.如有出血倾向的病人慎用肝素稀释液冲管。 测量时卧位合适，零点平右心房水平（即第四肋间腋中线）。 3.如有使用呼吸机时，请脱机后方可测量。 4.操作过程中，严格无菌操作。 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分
五、综合质量评分 六、综合评分
5
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分 2、仪表、着装一项不符合要求扣2分 3、沟通指导一项不到位扣2分 4、操作程序颠倒一处扣1分 5、操作程序错误或遗漏一处扣2分 6、一般违反操作原则扣5分 7、严重违反操作原则扣10分以上 8、操作时间每超过规定时限20%扣1分 评委签名： 时 间： 2016 年 9月 日
湖北省卫生系统“护士岗位技能竞赛” 护理技术操作考核评分标准
操作者编号 操作项目 一、操作目的 二、评估患者 操作名称 简易cvp监测技术 操作内容
测定右心房及上下腔静脉的压力了解血容量，心功能及周围循环阻力情况。 1、评估患者身体状况： ①评估深静脉管道是否通畅，置管深度； ②评估穿刺点有无肿胀、渗出； 2、向患者解释监测cvp的目的，取得患者配合。 1、仪表：符合要求。 2、操作用物： 用物准备：肝素稀释液或0.9％生理盐水一袋、输液器2付，刻有cmH2O的测量标尺，三通旋 塞，胶布，无菌巾，无菌手套，消毒液，预充式封管液。 1）核对医嘱，准备用物。 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 3）洗手，戴口罩。 4）携用物至患者床边，再次核对患者床号、姓名。 5）协助病人取平卧位，暴露中心静脉导管。 6）铺治疗巾，戴无菌手套。 7）消毒中心端，接三通旋塞，用预充式封管液回抽，见回血，判断cvp导管是否通畅。 8）盐水消毒后，接输液器，连接于三通旋塞上，检查各管路的连接，无空气栓塞和血凝块。 9）将未接盐水侧的输液器卡在测量标尺上，零点平右心房水平（即第四肋间腋中线）。 10）转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的cvp 值，同时不能从上端管口流出。 11）转动三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不 再降时读数 。 12）调节三通，关闭测压管，开放输液通道。 13）清理用物。 14）洗手，取口罩及手套并记录。 4、操作速度：完成时间8分钟以内。
CVP监测的护理操作考核评价标准
中心静脉压监测操作考核评分标准注释：评分等级Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2-3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
ICU监测中心静脉压的目的及注意事项中心静脉压：是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。
正常值5-12cmH2O。
临床意义：CVP是反映右心功能和血容量的常用指标。
目的：测定右心房及上下腔静脉的压力了解血容量，心功能及周围循环阻力情况。
1.CVP小于4 cmH2O，血压降低时表示有效血容量不足，应加快输液速度。
2.CVP正常，血压低时表示周围血管收缩，或可能有右心功能不全，应控制输液速度并采取其他相应措施.3.C VP大于12 cmH2O，表示回心血量已超过心脏容量负荷的最大限度，或右室射血功能降低，不能把回心血量完全排出，应严格控制输液速度.4.CVP大于15 cmH2O时表示有明显心功能不全，应暂停或严格控制输液速度，并采取强心利尿等措施.测量注意事项1.严格无菌操作以免引起感染。
注意勿进入空气，防止形成空气栓塞。
2.患者取平卧位，测压前确定标准点，应注意与右心房在同一平面上。
3.根据病情需要及时进行测量，导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
通畅的标志是回血好，测压管内液面随呼吸有波动.4.接呼吸机辅助呼吸的病人，当吸气压大于25cmH2O时胸内压增高，会影响中心静脉压值，测压时可根据病情暂时脱开呼吸机。
5.患者咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均可影响中会使测量的压力值偏高，应安静10-15min后再行测量。
6.测压前禁止应用血管活性药物和胶体类药物，如必须使用，应在测压前用生理盐水冲洗测压管路，净管内血液再行测压。
以保持通畅。
7.拔管时先用注射器抽吸后拔出，以防止尖端附着的血栓脱落而形成栓塞。
注：中心静脉置管，通常经中心静脉锁骨下静脉，颈内静脉或股静脉穿刺。
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4.将换能器置于患者心脏水平，调节三通，关闭患者端使
换能器与大气相通，校定零点
5.调节三通，使换能器与大气隔绝，将测压换能器与病人
循环相通，观察监护仪上显示值和波形
6.观察数值并记录
7.调节三通，使循环与补液想通，调节输液速度或肝素封
管
8.测压后，协助患者取舒适体位，洗手，记录
5
10
15
10
5
5
2.测压准确
3.尊重、关心、爱护病人
4.无菌观念强，用物、污物处理恰当
5
7
3
5
流程不熟练扣3-5分
数值有ห้องสมุดไป่ตู้扣7分
未体现关心爱护病人扣3分
违反无菌操作原则一处扣3分，污物处理不当扣2分
5
5
未核对解释扣3分，未取合
适体位扣2分
未检查扣5分，连接不正确扣5分
未再次检查扣5分，未正确连接三通扣5分，未排尽空气扣5分
未校零点扣5分，未将换能器定于心脏水平扣5分
未正确使用三通扣5分
未正确记录扣5分
未调节输液速度或未正确封管扣5分
体位不舒适扣3分，未记录扣2分
效果评价20分
1.操作流程正确、熟练，动作轻巧、敏捷
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.病人准备：评估病情，确认深静脉置管位置、深度、穿
刺处皮肤有无红肿渗出
3.备齐用物：测压装置1套（三通、注射器、肝素帽、生
理盐水、输液器、配套监护仪、换能器等）
4.环境准备：整洁、安静、安全
3
8
7
2
一项不符合扣1分
未评估扣8分；评估不全扣2分
用物少一项扣1分
未评估环境扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1.再次核对，解释；根据病情，取合适体位（常规平卧位）
2.连接CVP测压装置并检查连接是否紧密通畅，将导线连接于监护仪的压力模块
3.建立生理盐水通路，再次检查输液管路是否通畅，连接
是否紧密，并连接三通，排尽管道及三通内空气，连接