水和无机盐代谢
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第十二章
水和无机盐代谢
主要内容
➢ 体液 ➢ 水平衡 ➢ 电解质平衡 ➢ 水和电解质平衡的调节 ➢ 钙、磷代谢 ➢ 微量元素及镁代谢
学习要点
掌握体液的电解质分布特点，水和电解质的生理 功能，水的来源与去路，水和电解质平衡的调节 ，钙、磷代谢的调节。
熟悉体液的含量与分布，钠、钾、氯的代谢，钙 、磷的生理功能、吸收与排泄，血钙与血磷。
➢水的动态平衡与临床的关系
正常成人每日进出水量：2500ml/d 最低生理需要量：1500ml/d 此数值常被称作 为最低需水量，是临床补充水分的一个依据。
二、钠和氯、钾的代谢
（一）钠、氯代谢
1、含量和分布
❖含量：以体重60Kg的人为例 含Na+约 60g、Cl-约100g 血清[Na+]:138~145mmol/L 血清[Cl- ]:103mmol/L
血浆：沟通了各组织、器官之间的联系 细胞外液：
组织间液：构成内环境，是细胞摄取营 养物质和排出代谢产物的渠道
2、影响体液含量和分布的因素
体液含量及分布 因年龄、性别、胖瘦 情况而异。
年龄 体液的含量随年龄的增长而下降 性别 一般男性体液的含量较女性为高 胖瘦 肌细胞中的体液含量明显高于脂肪细胞
婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差， 易发生水和电解质平衡失调
显性出汗：因环境温度、湿度及活 动强度而不同
3.消化道排水：成人一般约150ml/d
4.肾排水：成人一般约1500ml/d
合计：2500ml/d
➢肾排水目的有二：
排多余的水：此量通常为多饮多排 排代谢废物：成人每天约产生的代谢废物
35g，约需500mL尿液溶解， 故正常成人最低尿量为500ml/d
❖分布： 主要在细胞外液及骨骼，骨骼为 体内的钠储存库。
2、 摄入和排出
摄入：主要来自食盐，由胃肠道吸收。
排出： 尿、汗、粪 90%的Na+从肾排出 肾排Na+特点：经肾随尿排出 多吃多排、少吃少排、 不吃不排。
（二）、钾代谢
1、含量和分布
含量：以体重60Kg的人为例， 含K+约 120g
血清[K+]: 3.5～5.5mmol/L 分布：主要在细胞内液
缓冲体系
2、维持神经、肌肉兴奋性
神经、肌肉兴奋性 ∝
[Na+] + [ K+]
[ Ca2+] + [ Mg2+] + [ H+]
心肌兴奋性 ∝ [Na+] + [ Ca2+]
[ K+] + [ Mg2+] + [ H+]
3、构成组织细胞成分
4、维持细胞的正常的新陈代谢
1）、作为酶的辅酶或激活剂 Cl-是淀粉酶的激活 剂 2）、参与或影响物质代谢
第二节 水平衡
•水的生理功能
•水平衡——水的摄入与排出
一、水的生理功能
(一)细胞的组成成分 (二)调节体温 (三)运输作用 (四)促进并参与物质代谢
是良好溶剂，提供反应环境 作为反应物，直接参与代谢 (五)润滑作用 唾液、泪液、关节液、粘液等
二、无机盐的生理功能
1、维持体液渗透压和酸碱平衡 Na+ Cl- 维持细胞外液的晶渗压（容量） K+ HPO42-维持细胞内液的晶渗压（容量） K+组成血红蛋白缓冲体系/Na+组成碳酸氢盐
二、体液的电解质含量及其特点
1、体液电解质的含量
按含量不同可分为 ：
1）.主要电解质：主要有K+、 Na+、Ca2+、Mg2+、 Cl-、 HCO3- 、 HPO42-、有机酸 根和 Pr-等
2）.微量电解质：主要有铁、铜、锌、硒、碘、 钴、锰、钼、氟、硅等
体液中各种电解质的含量
mmol/L*： 电荷浓度
（一）水的来源
1. 饮水：成人一般约1200ml/d 2.食物水：成人约1000ml/d 3.代谢水（内生水）：成人约300ml/d
来自物质代谢生物氧化过程所产生的水， 称为代谢水（内生水）。
合计：2500ml/d
（二）水的去路
1.肺排水：成人一般约350ml/d 2.皮肤排水： 非显性出汗：成人约500ml/d
阴离子
ClHCO3HPO42有SO机4酸2蛋白质 总计
103 27 1 0.5 6 2 139.5
103
114 114
27
30
30
2
1
2
1
0.5
1
6
7.5 7.5
16 0.125
1
155 153.125 155.5
1
1
10
10
50 100
10
20
-
-
7.88 63
78.88 194
2、体液电解质分布的特点
了解体液的交换，钙磷在体内的含量、分布，微 量元素的代谢。
概述
体液：指由体内水及溶解于水中的无机 盐和有机物组成的，广泛分布于细胞内 外的液体。
电解质：体液中以离子状态存在的无机 盐、某些小分子有机物和蛋白质，主要 是无机盐。
细胞的正常代谢和功能与体内水、电解 质的含量、分布、组成保持相对稳定密 切相关。
电解质
血 mmol/L
浆
组织间液
mmol/L* mmol/L mmol/L*
细胞内液 mmol/L mmol/L*
阳离子
Na+
1Fra Baidu bibliotek2 142
147 147
15
15
K+
5
5
4
4
150 150
Ca2+
2.5
5 1.25 2.5
1
2
Mg2+
1.5
3
1
2 13.5
27
总 计 151 155 153.25 155.5 179.5 194
例： K+参与糖原和蛋白质等的代谢
细胞合成糖原和蛋白质时， K+ 进入细胞 ， 反之，糖原和蛋白质分解时， K+返回血浆
临床应用 静脉滴注胰岛素葡萄糖液，以缓解高血钾
外源性葡萄糖
胰岛素
糖原
K+大量进入细胞 从而缓解了高血钾
第三节 水和钠、钾、氯的代谢
水平衡 钠、氯代谢 钾代谢
一、水平衡——水的来源和去路
第一节 体液
❖ 体液的含量和分布 ❖ 体液电解质的组成、含量及其
分布特点 ❖ 各部分体液间的交换
一、体液的含量和分布
1、体液的含量和分布 体液: 成人体液总量约占体重60%
体液
细胞内液(40%) 细胞外液(20%)
血浆(5%) 组织间液(15%)
各种体液的生理作用
细胞内液：提供大部分生化反应场所
1）. 各体液中正、负离子总量相等 （即阴阳离子平衡） 2）.各体液中主要的正、负离子不同
细胞内液
细胞外液
主要阳离子
K+
主要阴离子 HPO4 2 - Pr -
Na+ Cl- HCO3 -
3）.各种体液渗透压基本相等 4）.各体液中蛋白质的含量不同
细胞内液 ＞ 血浆 ＞ 组织间液 （ 对维持血浆胶体渗透压有着重要作用 ）
水和无机盐代谢
主要内容
➢ 体液 ➢ 水平衡 ➢ 电解质平衡 ➢ 水和电解质平衡的调节 ➢ 钙、磷代谢 ➢ 微量元素及镁代谢
学习要点
掌握体液的电解质分布特点，水和电解质的生理 功能，水的来源与去路，水和电解质平衡的调节 ，钙、磷代谢的调节。
熟悉体液的含量与分布，钠、钾、氯的代谢，钙 、磷的生理功能、吸收与排泄，血钙与血磷。
➢水的动态平衡与临床的关系
正常成人每日进出水量：2500ml/d 最低生理需要量：1500ml/d 此数值常被称作 为最低需水量，是临床补充水分的一个依据。
二、钠和氯、钾的代谢
（一）钠、氯代谢
1、含量和分布
❖含量：以体重60Kg的人为例 含Na+约 60g、Cl-约100g 血清[Na+]:138~145mmol/L 血清[Cl- ]:103mmol/L
血浆：沟通了各组织、器官之间的联系 细胞外液：
组织间液：构成内环境，是细胞摄取营 养物质和排出代谢产物的渠道
2、影响体液含量和分布的因素
体液含量及分布 因年龄、性别、胖瘦 情况而异。
年龄 体液的含量随年龄的增长而下降 性别 一般男性体液的含量较女性为高 胖瘦 肌细胞中的体液含量明显高于脂肪细胞
婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差， 易发生水和电解质平衡失调
显性出汗：因环境温度、湿度及活 动强度而不同
3.消化道排水：成人一般约150ml/d
4.肾排水：成人一般约1500ml/d
合计：2500ml/d
➢肾排水目的有二：
排多余的水：此量通常为多饮多排 排代谢废物：成人每天约产生的代谢废物
35g，约需500mL尿液溶解， 故正常成人最低尿量为500ml/d
❖分布： 主要在细胞外液及骨骼，骨骼为 体内的钠储存库。
2、 摄入和排出
摄入：主要来自食盐，由胃肠道吸收。
排出： 尿、汗、粪 90%的Na+从肾排出 肾排Na+特点：经肾随尿排出 多吃多排、少吃少排、 不吃不排。
（二）、钾代谢
1、含量和分布
含量：以体重60Kg的人为例， 含K+约 120g
血清[K+]: 3.5～5.5mmol/L 分布：主要在细胞内液
缓冲体系
2、维持神经、肌肉兴奋性
神经、肌肉兴奋性 ∝
[Na+] + [ K+]
[ Ca2+] + [ Mg2+] + [ H+]
心肌兴奋性 ∝ [Na+] + [ Ca2+]
[ K+] + [ Mg2+] + [ H+]
3、构成组织细胞成分
4、维持细胞的正常的新陈代谢
1）、作为酶的辅酶或激活剂 Cl-是淀粉酶的激活 剂 2）、参与或影响物质代谢
第二节 水平衡
•水的生理功能
•水平衡——水的摄入与排出
一、水的生理功能
(一)细胞的组成成分 (二)调节体温 (三)运输作用 (四)促进并参与物质代谢
是良好溶剂，提供反应环境 作为反应物，直接参与代谢 (五)润滑作用 唾液、泪液、关节液、粘液等
二、无机盐的生理功能
1、维持体液渗透压和酸碱平衡 Na+ Cl- 维持细胞外液的晶渗压（容量） K+ HPO42-维持细胞内液的晶渗压（容量） K+组成血红蛋白缓冲体系/Na+组成碳酸氢盐
二、体液的电解质含量及其特点
1、体液电解质的含量
按含量不同可分为 ：
1）.主要电解质：主要有K+、 Na+、Ca2+、Mg2+、 Cl-、 HCO3- 、 HPO42-、有机酸 根和 Pr-等
2）.微量电解质：主要有铁、铜、锌、硒、碘、 钴、锰、钼、氟、硅等
体液中各种电解质的含量
mmol/L*： 电荷浓度
（一）水的来源
1. 饮水：成人一般约1200ml/d 2.食物水：成人约1000ml/d 3.代谢水（内生水）：成人约300ml/d
来自物质代谢生物氧化过程所产生的水， 称为代谢水（内生水）。
合计：2500ml/d
（二）水的去路
1.肺排水：成人一般约350ml/d 2.皮肤排水： 非显性出汗：成人约500ml/d
阴离子
ClHCO3HPO42有SO机4酸2蛋白质 总计
103 27 1 0.5 6 2 139.5
103
114 114
27
30
30
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1
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16 0.125
1
155 153.125 155.5
1
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50 100
10
20
-
-
7.88 63
78.88 194
2、体液电解质分布的特点
了解体液的交换，钙磷在体内的含量、分布，微 量元素的代谢。
概述
体液：指由体内水及溶解于水中的无机 盐和有机物组成的，广泛分布于细胞内 外的液体。
电解质：体液中以离子状态存在的无机 盐、某些小分子有机物和蛋白质，主要 是无机盐。
细胞的正常代谢和功能与体内水、电解 质的含量、分布、组成保持相对稳定密 切相关。
电解质
血 mmol/L
浆
组织间液
mmol/L* mmol/L mmol/L*
细胞内液 mmol/L mmol/L*
阳离子
Na+
1Fra Baidu bibliotek2 142
147 147
15
15
K+
5
5
4
4
150 150
Ca2+
2.5
5 1.25 2.5
1
2
Mg2+
1.5
3
1
2 13.5
27
总 计 151 155 153.25 155.5 179.5 194
例： K+参与糖原和蛋白质等的代谢
细胞合成糖原和蛋白质时， K+ 进入细胞 ， 反之，糖原和蛋白质分解时， K+返回血浆
临床应用 静脉滴注胰岛素葡萄糖液，以缓解高血钾
外源性葡萄糖
胰岛素
糖原
K+大量进入细胞 从而缓解了高血钾
第三节 水和钠、钾、氯的代谢
水平衡 钠、氯代谢 钾代谢
一、水平衡——水的来源和去路
第一节 体液
❖ 体液的含量和分布 ❖ 体液电解质的组成、含量及其
分布特点 ❖ 各部分体液间的交换
一、体液的含量和分布
1、体液的含量和分布 体液: 成人体液总量约占体重60%
体液
细胞内液(40%) 细胞外液(20%)
血浆(5%) 组织间液(15%)
各种体液的生理作用
细胞内液：提供大部分生化反应场所
1）. 各体液中正、负离子总量相等 （即阴阳离子平衡） 2）.各体液中主要的正、负离子不同
细胞内液
细胞外液
主要阳离子
K+
主要阴离子 HPO4 2 - Pr -
Na+ Cl- HCO3 -
3）.各种体液渗透压基本相等 4）.各体液中蛋白质的含量不同
细胞内液 ＞ 血浆 ＞ 组织间液 （ 对维持血浆胶体渗透压有着重要作用 ）