2020版新生儿心肺复苏第7课
2024年新生儿心肺复苏课件
2024年新生儿心肺复苏课件一、教学内容本课件基于《新生儿急救技术》教材第四章“新生儿心肺复苏”的内容进行教学。
详细内容包括新生儿心肺复苏的基本原则、操作步骤、注意事项以及常见并发症的防治。
二、教学目标1. 理解新生儿心肺复苏的基本原理和操作步骤。
2. 掌握新生儿心肺复苏的操作技巧，提高学生的实际操作能力。
3. 了解新生儿心肺复苏过程中可能出现的并发症及其防治方法。
三、教学难点与重点教学难点：新生儿心肺复苏的操作技巧和并发症的防治。
教学重点：新生儿心肺复苏的基本原则、操作步骤及注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：新生儿心肺复苏模拟人、多媒体设备、PPT课件。
2. 学具：新生儿心肺复苏操作手册、练习用模拟人。
五、教学过程1. 实践情景引入（10分钟）：通过播放新生儿心肺复苏的实际案例，让学生了解新生儿心肺复苏的重要性和紧迫性。
2. 理论知识讲解（30分钟）：讲解新生儿心肺复苏的基本原则、操作步骤、注意事项。
3. 例题讲解（20分钟）：通过具体案例，讲解新生儿心肺复苏的操作技巧。
4. 随堂练习（30分钟）：学生分组进行新生儿心肺复苏的操作练习，教师现场指导。
5. 操作技巧讨论（20分钟）：学生分享操作心得，教师解答疑问。
6. 并发症防治讲解（20分钟）：讲解新生儿心肺复苏过程中可能出现的并发症及其防治方法。
六、板书设计1. 新生儿心肺复苏的基本原则2. 新生儿心肺复苏的操作步骤3. 新生儿心肺复苏的注意事项4. 常见并发症及其防治方法七、作业设计1. 作业题目：简述新生儿心肺复苏的基本原则、操作步骤及注意事项。
答案：新生儿心肺复苏的基本原则为：迅速识别和处理窒息原因，保持呼吸道通畅，进行有效的人工呼吸和心脏按压。
操作步骤包括：评估患儿情况，清除呼吸道分泌物，进行人工呼吸和心脏按压。
注意事项包括：保持患儿温暖，避免过度通气，注意观察患儿反应等。
2. 作业题目：列举新生儿心肺复苏过程中可能出现的并发症，并简述其防治方法。
新生儿心肺复苏课件.
新生儿心肺复苏课件.一、教学内容本课件依据《儿科急救与护理》教材第十二章“新生儿心肺复苏”部分，详细内容包括新生儿心肺复苏的概述、操作流程、关键技术和注意事项。
二、教学目标1. 掌握新生儿心肺复苏的基本理论知识，了解其适用情况。
2. 学会新生儿心肺复苏的操作流程和关键技术，具备实际操作能力。
3. 理解新生儿心肺复苏的注意事项，提高应对突发状况的能力。
三、教学难点与重点教学难点：新生儿心肺复苏的操作流程和关键技术。
教学重点：新生儿心肺复苏的适用情况、操作流程和注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：新生儿心肺复苏操作演示模型、投影仪、电脑、PPT课件。
2. 学具：新生儿心肺复苏操作练习模型、教材、《儿科急救与护理》第十二章内容学习资料。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过展示新生儿突发心肺骤停的案例，让学生了解新生儿心肺复苏在实际工作中的应用。
2. 理论知识讲解（15分钟）：详细讲解新生儿心肺复苏的概述、适用情况、操作流程和注意事项。
3. 例题讲解（10分钟）：针对新生儿心肺复苏的操作流程，结合教材例题进行讲解。
4. 随堂练习（10分钟）：分组进行新生儿心肺复苏操作练习，教师巡回指导。
5. 操作演示（10分钟）：教师演示新生儿心肺复苏操作，强调关键技术。
六、板书设计1. 新生儿心肺复苏概述2. 新生儿心肺复苏操作流程3. 新生儿心肺复苏关键技术4. 新生儿心肺复苏注意事项七、作业设计1. 作业题目：（1）简述新生儿心肺复苏的适用情况。
（2）描述新生儿心肺复苏的操作流程。
（3）分析新生儿心肺复苏的注意事项。
2. 答案：（1）新生儿心肺复苏适用于新生儿突发心肺骤停、严重呼吸困难等情况。
（2）新生儿心肺复苏操作流程包括：评估现场安全、评估患者状况、呼叫救援、进行CPR、使用AED、继续观察等步骤。
（3）新生儿心肺复苏注意事项：保持呼吸道通畅、避免过度通气、按压部位正确、按压频率和深度适宜、避免按压中断等。
2020心肺复苏术 ppt课件
2020/12/22
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CPR和除颤何为先？
– 有除颤仪时，任何人目击成人突然意识丧失，应立即除颤 。
– 当有两人参与抢救时，1人实施CPR直至除颤仪到位、电极 连接完毕并分析心律。
– 目击儿童突然意识丧失，应立即电话求救，然后实施CPR ，尽快应用除颤仪。
2020/12/22
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……所以，
我们不能单纯等待医护人员到现 场抢救。
我们每一个人都应该学习自救互 救知识，学习心肺复苏术
Cardio-Pulmonary R esuscitation
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第一目击者(救援者)
• 第一目击者 ≠ 第一个看见的人
• 在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供
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5.打开气道 －仰头举颏法
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开放气道手法
• 1)仰头 左手掌侧面压住额头，斜向下用力
。
• 2)抬颏 右手食指与中指并拢，轻提下巴偏
内侧骨面。
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抬颏的程度： 成人：使伤病员下颏经耳垂连线与 地面呈90度，儿童60度，婴儿30度
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进入下一步。
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2.呼 救
“来人啊！”救命“120”专线
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观察四周有无人员：
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如果旁边有其他人，则向旁边人说以下 四句话：
• 1) 表明身份（我学过急救知识或我是救护
员）。
• 2) 急救电话（这位先生/女士帮忙拔打
“120”电话，打通后告诉我）
婴幼儿心肺复苏ppt课件
一、基本概念：
• ⒎ 延续生命支持：为心肺复苏的第三阶段，一般在重 症监护病房进行，病人恢复呼吸心跳并趋于稳定后， 治疗多器官功能衰竭，重点是脑功能的恢复，争取 存活而又不发生脑损害。 • ⒏ 脑复苏：是指针对心脏骤停后严重脑损伤所采取的 一系列在维持或恢复神经系统功能的治疗措施，其目 的是减轻已经发生的脑损害，逆转正在进行中的损伤， 保护未受损害但处于危险的脑组织。 其总的目标应是：①维持足够的中枢神经系统血流灌 注；②降低颅内压，并维持其正常范围；③降低脑代 谢；④停止惊厥活动；⑤减少自溶机制的形成；⑥消 除自由基。
七、复苏术： ㈡ 进一步生命支持
• ⒉ 多巴胺（DA）和多巴酚丁胺： DA可兴奋α受体、β受体、DA特异受体以及肠 道DA受体。 • ⑴ DA 的三个剂量： ①小剂量： 2 ～ 4ug/kg· min ，扩张血管、利 尿作用明显。 ②中剂量：5～10ug/kg· min，正性肌力作用 ↑→心排血量↑。 ③大剂量：10～15ug/kg· min，α受体作用明 显↑→BP↑。 • ⑵ 多巴酚丁胺：增强心肌收缩力，2～ 10ug/kg· min。
四、临床表现：
• • • • 与原发病无关的精神神经症状。 意识突然丧失伴抽搐。 呼吸突然停止。 大动脉搏动消失，（小婴儿要触股动 脉）。 • ⒌ 瞳孔散大。 • ⒍ 皮肤黏膜苍白或明显发绀。 ⒈ ⒉ ⒊ ⒋
五、ECG监测：
• P-R间期正常为0.12s～0.2s。 • ⒈ 窦性心律失常：窦性心动过缓、窦性心 动过速 。 • ⒉ 室性早搏：（1）宽大畸形的QRS波，心室内 某一个起搏点出现提前收缩去极化过程；（ 2 ） QRS波前无P波；（3）QRS波时间≥0.12s（4） T波方向与主波方向相反；（5）代偿间期完全。 • ⒊ 心室扑动：连续而均齐的大振幅波动，频率 ＞250次/分。QRS-T 互相融合而无法区分，亦 无等电位线（所谓的“正弦波”）。
儿童心肺复苏.ppt
儿科复苏生命链
心跳、呼吸骤停的临床表现
意识消失 呼吸停止 大动脉搏动消失 脸色苍白或发绀 瞳孔散大、甚至固定、对光反射消失 心音消失
复苏程序
叫：患儿的名字、评估生命迹象 叫：呼救他人帮忙、立即进行复苏抢救
患者的体位
●体位： ●须使患者仰卧位在坚固的平面上 ●翻转时颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上 ●头颈部创伤者尽量减少移动患者 ●将双上肢放置身体两侧，这种体位更适合CPR
用力压 快快压 胸回弹 莫中断 2分钟要换一换 不要拼命把气灌
复苏成功的标志
判断时机 每完成5个周期（15:2着8个循环）（约2min）， 判断一次大动脉搏动
按压成功标志： （1）触摸到脉搏 （2）有自主呼吸 （3）瞳孔逐渐缩小 （4）口唇、甲床转红
终止复苏指征 心肺复苏30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸
药物复苏
1、肾上腺素 2、碳酸氢钠 3、阿托品 4、葡萄糖 5、钙剂 6、利多卡因 7、纳洛酮
电除颤
用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬 间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然 后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律、 协调一致的收缩。
电除颤没延长一秒，复苏成功就下降7%--10%。
自动充气复苏皮囊
注意事项
吹气时间至少1-1.5秒 吹气以能使胸廓起伏为度
吹气应避免过快、过大、过多，可致胃 胀气和过度通气
施救者无需深呼吸，皮囊挤压时注意潮 气量
按压与通气
高级气道建立后 频率：100次/分 通气：8---10次/分 两者无需配合 每2分钟更换按压者（更换时间<5秒）
GOOD CPR
胸外心脏按压
★婴儿（﹤1岁）
※部位：胸骨的下半部分（即：乳头连线下方） ※频率：100次／分
儿童心肺复苏.ppt
自动充气复苏皮囊
注意事项
吹气时间至少1-1.5秒 吹气以能使胸廓起伏为度
吹气应避免过快、过大、过多，可致胃 胀气和过度通气
施救者无需深呼吸，皮囊挤压时注意潮 气量
按压与通气
高级气道建立后 频率：100次/分 通气：8---10次/分 两者无需配合 每2分钟更换按压者（更换时间<5秒）
GOOD CPR
触摸脉搏
固定触摸脉搏的位置
●﹤1岁：触摸肱动脉（位置：上臂内侧中部， 肘窝上，肱二头肌腱内侧）
●﹥1岁：颈动脉（位置：颈动脉位于颈气管与 胸锁乳突肌之间）
●也可触摸股动脉
●时间：10秒内
胸外心脏按压
●摸不到脉搏 ●不能确定脉搏是否存在 ●脉搏小于60次／分 ●低灌注
胸外心脏按压
☆新生儿胸外心脏按压的2种方法 拇指法： 两指法： 按压深度：胸骨前后径1／3 频率：90次／分，胸部按压与通气比为3:1
儿科复苏生Байду номын сангаас链
心跳、呼吸骤停的临床表现
意识消失 呼吸停止 大动脉搏动消失 脸色苍白或发绀 瞳孔散大、甚至固定、对光反射消失 心音消失
复苏程序
叫：患儿的名字、评估生命迹象 叫：呼救他人帮忙、立即进行复苏抢救
患者的体位
●体位： ●须使患者仰卧位在坚固的平面上 ●翻转时颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上 ●头颈部创伤者尽量减少移动患者 ●将双上肢放置身体两侧，这种体位更适合CPR
用力压 快快压 胸回弹 莫中断 2分钟要换一换 不要拼命把气灌
复苏成功的标志
判断时机 每完成5个周期（15:2着8个循环）（约2min）， 判断一次大动脉搏动
按压成功标志： （1）触摸到脉搏 （2）有自主呼吸 （3）瞳孔逐渐缩小 （4）口唇、甲床转红
2020课件儿童心肺复苏上课版
儿童心肺复苏
二、心跳呼吸骤停的病因
1、突发意外事件
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儿童心肺复苏
⒉ 严重系统疾病：心血管、呼吸、神经等系统。
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儿童心肺复苏
3. 休克、酸中毒、 电解质紊乱、中毒等。 4. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件、 麻醉意外。
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儿童心肺复苏
【心跳骤停后机体变化】
15秒
意识丧失
30秒
呼吸停止
容4心肺复苏技术4儿童心肺复苏
一、心肺复苏定义
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
是指在心跳呼吸骤停的情况下，采用 急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能， 是急救技术中最重要而关键的一系列急救措 施。
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儿童心肺复苏
心肺复苏历史：
1、1956年，Zoll等成功实施了第一例电击除颤 和心脏起搏术。
>1岁
胸骨中下1/3交界处
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儿童心肺复苏
<1岁按压部位：两乳头连线中点下。
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儿童心肺复苏
>1岁按压部位：胸骨中下1/3交界处。
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儿童心肺复苏
(三)胸外心脏按压手法
<1岁
双指按压 双拇指按压
1~8岁 单手掌按压
>8岁 双掌按压
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儿童心肺复苏
双指按压法
注意消除死腔
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儿童心肺复苏
双拇指按压法：用于新生儿、婴儿
3、70%以上的猝死发生在院前。
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儿童心肺复苏
三、心跳呼吸骤停的诊断
1. 突然意识丧失、昏迷。 2. 呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止。 3. 大动脉搏动消失。
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儿童心肺复苏
儿童心肺复苏ppt课件
每分钟10-12次，即每5秒吹一次气。
人工呼吸频率
定位
找到患儿两乳头连线与胸骨交叉点，将右手放在此位置上。
按压手法
施救者用左手掌根放在右手背上，左手手指翘起，以免压迫到肋骨。右手施压向下按压，左手向后翘起协助用力。按压深度约为胸廓的1/3-1/2。
按压频率
每分钟100次，即每秒按压一次。
判断患者是否意识丧失、呼吸停止、心跳停止等；
打开气道
通过头偏向一侧、清除口鼻分泌物等方式打开气道，保持呼吸道通畅；
人工呼吸
通过口对口人工呼吸等方式向患者提供氧气，促进血液循环；
胸外按压
通过有规律地按压胸部，促进心脏排血，维持血液循环；
除颤
如果条件允许，使用除颤仪对患者进行电除颤，帮助恢复心脏节律。
03
如果患儿病情持续加重或出现不良反应，要及时停止心肺复苏并寻求专业医生帮助。
04
CHAPTER
儿童心肺复苏的急救措施
首先要判断孩子是否还有呼吸，可以通过观察胸廓是否起伏，或用手指感受鼻部是否有气流。
判断呼吸
如果孩子没有呼吸，应立即清理呼吸道，确保呼吸道畅通。可以采取口对口人工呼吸的方式，但要注意不要将自己的口唇接触孩子的口唇，以免交叉感染。
确保现场安全
在心肺复苏过程中，要特别注意手法和力度，避免对患儿造成二次伤害。
避免二次伤害
在实施心肺复苏时，手法要轻柔，避免用力过度对患儿造成伤害。
在按压胸部时，要掌握好力度，避免过轻或过重影响效果。
适度力度
轻柔手法
观察病情
在心肺复苏过程中，要时刻观察患儿的反应，根据病情及时调整手法和力度。
及时求助
保持呼吸道通畅
在维持呼吸道畅通的同时，应尽快寻求医疗帮助。即使孩子呼吸已经恢复，也应尽快将其送往医院进行进一步检查和治疗。
2024年婴幼儿心肺复苏课件.
2024年婴幼儿心肺复苏课件.一、教学内容本课件基于2024年最新版《婴幼儿急救护理》教材第四章“心肺复苏”部分，详细内容包括：心肺复苏的基本概念、操作流程、关键技巧、婴幼儿心肺复苏的特殊注意事项等。
二、教学目标1. 理解心肺复苏的重要性，掌握心肺复苏的基本流程和关键操作。
2. 学会针对婴幼儿进行心肺复苏的具体方法和注意事项。
3. 培养学生的急救意识，提高应对突发状况的能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：婴幼儿心肺复苏的操作技巧和注意事项。
2. 教学重点：心肺复苏的基本流程和关键操作。
四、教具与学具准备1. 教具：婴幼儿心肺复苏模拟人、投影仪、电脑。
2. 学具：笔记本、教材。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过播放婴幼儿突发心跳骤停的情景视频，引导学生认识到心肺复苏的重要性。
2. 理论讲解（15分钟）：讲解心肺复苏的基本概念、操作流程、关键技巧。
3. 例题讲解（10分钟）：以具体案例为例，讲解婴幼儿心肺复苏的操作步骤。
4. 随堂练习（10分钟）：学生分组进行心肺复苏模拟操作，教师巡回指导。
5. 互动环节（5分钟）：学生分享操作心得，教师解答疑问。
6. 知识拓展（5分钟）：介绍婴幼儿心肺复苏的特殊注意事项。
六、板书设计1. 心肺复苏的定义和重要性2. 心肺复苏的操作流程3. 婴幼儿心肺复苏的特殊注意事项七、作业设计答案：根据教材第四章内容，详细描述操作步骤。
2. 作业题目：论述婴幼儿心肺复苏的特殊注意事项。
答案：结合教材和课堂讲解，论述特殊注意事项。
八、课后反思及拓展延伸1. 教师反思：本次课程的教学效果，学生的掌握程度，以及教学中存在的问题。
2. 拓展延伸：鼓励学生深入了解心肺复苏的最新研究进展，提高自身急救能力。
重点和难点解析1. 实践情景引入2. 例题讲解3. 随堂练习4. 互动环节5. 婴幼儿心肺复苏的特殊注意事项一、实践情景引入实践情景引入是激发学生学习兴趣、提高急救意识的关键环节。
小儿心肺复苏(新课件)
2020-12-09
小儿心肺复苏
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基础生命支持-早期识别
2020-12-09
小儿心肺复苏
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基础生命支持-启动EMS并找到AED
• 一旦确定患者意识丧失、没有呼吸或不能正 • 常呼吸，应立即启动急救系统（EMS）并找到自动体 • 表除颤仪（AED，或由其他人员寻找） • 先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phone first)，后
• 15秒：意识丧失 • 30秒：呼吸停止 • 30-60秒：瞳孔散大 • 4 分钟：糖无氧代谢停止 • 5 分钟：脑内ATP枯竭，能量代谢停止 • 4-6分钟：脑神经元可发生不可逆病理改变
2020-12-09
小儿心肺复苏
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快速呼吸功能评价
呼吸频率 • 呼吸费力程度/呼吸力学
– 潮气量（VT） – 每分通气量（MV） – MV= VT ×RR • 气体进入情况 • 皮肤颜色和温度
小儿心肺复苏
Dr.Feng
心肺复苏定义
• (cardiopulmonary resuscitation,CPR) • 指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术
中最重要而关键的抢救措施。
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小儿心肺复苏
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儿童呼吸与心跳呼吸骤停的比较
2020-12-09
小儿心肺复苏
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2020-12-09
小儿心肺复苏
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快速呼吸功能评价
• 呼吸功能 ①呼吸次数增加，用力呼吸和呼吸音减低；鼻扇、三凹征、矛 盾呼吸、点头呼吸、哼声、哮吼、呼气相延长 ②清醒程度的降低或对家长和疼痛的反应减少 ③骨骼肌张力降低 ④青紫
2020-12-09
小儿心肺复苏
新生儿心肺复苏知识课件
新生儿心肺复苏知识课件一、教学内容本课件基于《儿科急救护理》教材第3章“新生儿心肺复苏”的内容，详细讲解新生儿心肺复苏的基本理论、操作技巧及注意事项。
具体包括新生儿心肺复苏的适应症、操作步骤、药物使用、并发症处理等。
二、教学目标1. 掌握新生儿心肺复苏的基本理论知识。
2. 学会新生儿心肺复苏的操作步骤和技巧。
3. 了解新生儿心肺复苏的注意事项和并发症处理。
三、教学难点与重点教学难点：新生儿心肺复苏的操作技巧和药物使用。
教学重点：新生儿心肺复苏的适应症、操作步骤和注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：新生儿心肺复苏模型、投影仪、电脑、PPT课件。
2. 学具：笔记本、教材、《儿科急救护理》实践手册。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景引入，展示新生儿心肺复苏的紧急情况，让学生了解其重要性和紧迫性。
2. 理论知识讲解：a. 新生儿心肺复苏的适应症b. 新生儿心肺复苏的操作步骤c. 新生儿心肺复苏药物的使用d. 注意事项和并发症处理3. 操作演示：a. 教师演示新生儿心肺复苏操作步骤b. 学生跟随教师一起操作，加强记忆4. 例题讲解：分析一个新生儿心肺复苏的实际案例，讲解操作要点和注意事项。
5. 随堂练习：分组进行新生儿心肺复苏操作练习，教师指导并纠正错误。
六、板书设计1. 新生儿心肺复苏的适应症2. 新生儿心肺复苏的操作步骤3. 新生儿心肺复苏药物的使用4. 注意事项和并发症处理七、作业设计1. 作业题目：a. 列出新生儿心肺复苏的适应症。
b. 描述新生儿心肺复苏的操作步骤。
c. 解释新生儿心肺复苏药物的使用及注意事项。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的掌握程度，操作的熟练程度等。
2. 拓展延伸：a. 了解其他年龄段心肺复苏的差异。
b. 探讨新生儿心肺复苏的最新研究进展。
c. 深入学习新生儿其他急救知识，提高综合急救能力。
重点和难点解析1. 新生儿心肺复苏的操作技巧和药物使用。
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扩容药物的推荐
生理盐水（0.9%NaCl） 剂量：10ml/kg 途径：脐静脉或骨髓，不建议外周静脉输液 速度要慢，5-10分钟
预期的反应：扩容剂
扩容有效的指征
• 心率增加 • 脉搏有力 • 苍白改善 • 血压增加
如低血容量持续
• 重复扩容 (剂量 10 mL/kg)
脐静脉插管的指征及方法
纳络酮
产房不推荐使用纳洛酮 心率和氧合应当靠支持通气来恢复 纳络酮为特殊用药，使用有严格的指征，必须
同时具备以下2条才能使用：
• 正压呼吸30sec后，心率及肤色已有改善但仍未建 立呼吸
• 其母在分娩前4小时内使用麻醉剂度冷丁
途径：静脉或肌内注射，不推荐气管内给药 剂量：0.1mg/kg.次
评评价价新新生生儿儿出出生生后后的的反反应应
保持体温，摆正体位， 清理气道（必要时） 擦干，触觉刺激
正压通气，氧饱和度监测 喉罩气道 气管插管 胸外按压
用药
肾上腺素作用原理
肾上腺素是心脏和血管的兴奋剂 引起心脏以外的血管收缩，增加冠状动脉血
流量 血流携带氧进入冠状动脉能恢复心脏功能 增加心脏收缩速率和强度
放置脐静脉导管：
• 脐静脉是迅速可用的直接静脉通道 • 对 PPV及胸外按压无反应,预期使用肾上腺素时
，应考虑紧急脐静脉插管
复苏团队一个成员应准备放置脐静脉导管, 其他人员继续进行PPV及胸外按压
准备脐静脉导管
脐静脉插管示图
脐静脉插管给药的操作步骤
1.戴手套，脐带周围消毒、铺无菌巾
脐静脉插行了： – 30s有效的正压通气 – 60s胸外按压 – 100%氧正压通气后，心率仍<60次/分
在没有建立有效通气（无胸廓运动）以前，无 肾上腺素的应用指征
肾上腺素的剂量和给药途径
首选脐静脉或骨髓给药，不推荐外周静脉 尚未建立静脉通道，可气管内给药
肾上腺素浓度 1:10000 溶液 气管内给药：0.5-1.0ml/kg (0.05-0.1mg/kg)
5ml 注射器给药，快速挤压复苏囊3-4 次，使药物 尽快进入肺内以利于吸收 静脉给药：0.1-0.3ml/kg (0.01-0.03mg/kg) 1ml 注射器给药，生理盐水1ml冲管
肾上腺素应用后注意事项
给药后继续正压通气（给100%氧）和胸外按压， 60秒后评估心率
必要时3-5分钟可重复应用肾上腺素，剂量由下限至 上限，但不要超过最大推荐剂量
如首剂为气管内给药，重复使用则脐静脉给药 给肾上腺素后效果不好，要考虑低血容量和张力性
气胸等
肾上腺素总结
给药无改善的评估及处理
1.观察是否每次正压通气都有胸廓运动？听诊 两侧呼吸音是否一致？
2.气管导管是否被分泌物阻塞？ 3.正压通气是否给予100%氧？ 4.胸外按压深度是否正确（胸廓前后径的1/3）? 5.肾上腺素剂量是否正确？如果给药途径是气管内给 药，则迅速做脐静脉插管或骨髓穿刺重复给肾上腺素 6.是否有气胸？
脐静脉插管给药的操作步骤
5.脐静脉导管连接三通管和5ml注射器， 充以NS, 导管插入脐静脉深度为 24cm(早产儿插入2cm），抽吸有回血
脐静脉插管给药的操作步骤
6. 给于肾上腺素：插管者握住导管，最好由助手给药，给肾上 腺素后，用1.0 ml NS 冲管。给药后如不再需要继续给药，可 拔管，此时要扎紧脐根的结扎线。也可暂时保留导管，可用清 洁的粘合敷料固定导管于新生儿腹部。
碳酸氢钠
在新生儿复苏时，一般不推荐使用 碳酸氢钠
第7课结束
中国新生儿复苏项目标准课件（2020版）
第七课 药物
中国新生儿复苏项目专家组 编制
新生儿复苏药物
课程内容： 用药的理论依据 放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管 使用肾上腺素指征和方法 如何扩充血容量
药物应用的理论依据
心动过缓通常是肺膨胀不足及严重低血氧所致 建立足够的通气是最重要的纠正方法 插入气管导管或喉罩气道可改善通气 在给药前，应监测通气和心脏按压的有效性
扩充血容量的指征
扩容的指征：经有效的正压通气、胸外按压及使用 肾上腺素无反应，心率持续降低，有急性失血病史 及低血容量的表现
低血容量表现：皮肤苍白、毛细血管再充盈延迟(测 前胸，>3秒钟)和脉搏微弱
无低血容量表现或急性失血病史，不推荐常规给予 扩容
因为对于受损的心脏扩充血容量可影响心脏的排出 ，对新生儿不利
2.沿脐根部用线打一个松松的结，如在切 断脐带后出血过多，可将此结拉紧
脐静脉插管给药的操作步骤
3.在夹钳下离皮肤约1-2cm 处用手术刀 切断脐带，切断脐带时短暂停止胸外按 压，并告知团队成员手术刀已进入视野
脐静脉插管给药的操作步骤
4.在12点的位置可以看到大的、薄壁的脐 静脉，其下方是小而壁厚的脐动脉。
药物应用的理论依据
正压通气及胸外心脏按压，能增加心输出量 ，但极少数新生儿（约1-3/1000足月儿和大 于35周早产儿）心率仍＜60次/min，进入冠 状动脉的血流严重减少，低氧使新生儿的心 脏收缩减弱
为改善冠状动脉灌注和氧的输送，应使用肾 上腺素
在新生儿复苏中药物很少应用
新生儿都需要 有时需要 很少需要