音乐镇痛分娩与硬脊膜外连续麻醉方法之对比研究

音乐镇痛分娩与硬脊膜外连续麻醉方法之对比研究

发表时间：2018-01-09T12:05:20.313Z 来源：《医师在线》2017年10月下第20期作者：高宏晖

[导读] 随着国家政策的改变，生二胎需求增加，人们对自然分娩意愿加强，但对分娩无痛体验要求增高。

（齐齐哈尔市第一医院分娩室；黑龙江齐齐哈尔161005）

【摘要】目的：讨论音乐镇痛分娩与硬脊膜外连续麻醉方法临床应用效果。方法：采用方便抽样方法，选择2016年9月至2017年4月在齐齐哈尔市第一医院产科病区住院并符合纳入标准的产妇86例作为研究对象，分为实验组43例和对照组43例，对照组在分娩中给予音乐镇痛方法，实验组给予硬脊膜外连续麻醉方法予以镇痛，对两组产妇的疼痛程度、分娩结局、对产妇和胎儿的影响、镇痛方法远期影响，以及住院费用进行对比和分析。结果：实验组产妇住院费用明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），实验组分娩结局明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；实验组对身体的远期影响明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P ＜0.05），实验组和对照组对产妇和胎儿的影响不具有统计学差异（P＞0.05）），实验组产妇在自然分娩中疼痛等级由8-10级降低为4-6级，对照组疼痛等级由8-10级降低为3-4级，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：音乐镇痛分娩方法能够效降的低剖宫产率，降低医疗风险，减少医疗费用的支出，减轻个人、家庭和社会的负担。

【关键词】音乐镇痛；硬脊膜外连续麻醉方法；分娩；效果

随着国家政策的改变，生二胎需求增加，人们对自然分娩意愿加强，但对分娩无痛体验要求增高，为了提高整体分娩质量，我们提倡非药物性分娩镇痛【1】。因此，在科学理论的基础上对音乐镇痛方法及硬脊膜外连续麻醉镇痛进行对比研究，验证其有效性和可行性，以解决当前我国自然分娩镇痛中的的实际问题，提供可行的方案，从而达到提高自然分娩体验，减轻分娩疼痛的目的，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用方便抽样方法，选择2016年9月至2017年4月在齐齐哈尔市第一医院产科病区住院并符合纳入标准的产妇86例作为研究对象，分为实验组43例和对照组43例，实验组年龄23-31岁，平均年龄（27.2±2.1）岁，孕周37-42周，平均孕周（39.5±2.3）周；对照组年龄22-33岁，平均年龄（27.5±2.2）岁，孕周38-42周，平均孕周（40.1±2.4）周，两组产妇均选择阴道自然分娩方式，两组产妇对于本次调查内容知晓明确，并签署知情同意书。

1.2纳入标准

纳入标准：低危产妇；无严重精神类疾病；配合度高；其他适宜阴道分娩产妇。

1.3方法

实验组方法：孕期时通过孕妇学校教学等方法，使孕产妇了解音乐镇痛的原理、方法及操作流程。入院时：通过健康教育、观看录像及实际教学等方法【2】，传授孕产妇掌握音乐镇痛的方法，音乐曼舞及音乐催眠相关知识。产程中：根据个体不同，配置个体化镇痛方案【3】，如音乐呼吸、音乐冥想、音乐催眠、音乐按摩、音乐抚触及音乐曼舞等。对照组：给予常规硬脊膜外连续麻醉无痛分娩方法。

1.4评价指标

主要技术指标：测评工具为《产程中分娩疼痛分级减轻程度及对母儿影响测评量表》测评的时间为产前、产程中、产后2小时、产后24小时及长期预后，①疼痛8-10级降低为4-6级；②分娩结局及转剖率；③镇痛方法对产妇及胎儿影响；④镇痛方法远期影响；⑤住院费用。

1.5统计学描述

采用Spss17.0统计软件对数据进行分析，一般资料采用描述性统计分析，计量资料的比较采用独立样本T检验，计数资料的比较采用卡方检验进行统计分析。

2结果

实验组43例产妇中，有2例转剖宫产，转剖率为4.65%（2/43），对照组43例产妇中，有6例转剖宫产，转剖率为13.95%（6/43），实验组产妇的转剖率明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇在自然分娩中疼痛等级由8-10级降低为4-6级，对照组疼痛等级由8-10级降低为3-4级，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组顺产产妇胎儿的Apgar评分为（8.95±0.21）分，对照组顺产产妇胎儿的Apgar评分为（8.81±0.13）分，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗费用为

（3412.15±29.84）元，对照组治疗费用为（5412.33±88.45）元，实验组治疗费用明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。实验组产妇在6个月后出现镇痛并发症为0例（0.00%），对照组在6个月后出现镇痛并发症为4例（9.30%），实验组对身体的远期影响明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

据资料显示产妇潜伏期和活跃期疼痛剧烈会提高产妇剖宫产率和胎儿宫内窘迫发生率,并对母婴健康产生不良影响。因此采取无痛分娩方式是必要的【4】,但目前国内多采用椎管内给药镇痛,但几乎所有镇痛药与麻醉药都可造成产妇及新生儿不同程度损伤。所以越来越多的研究者建议采取非药物疗法分娩镇痛。而催眠治疗加音乐干预均属于自然分娩中的非药物疗法,它在镇痛的同时不影响子宫规律性收缩,没有任何不良反映,有助于助产士判断产程进展。此方法具有无创、无后遗症,有益健康的优点。是一种简便、易行、经济、安全、有效的分娩镇痛方式,拥有很好的发展应用前景。本研究通过构建一套系统规范、经济有效、切实可行的自然分娩产妇产程中的音乐镇痛方法，为妇幼保健工作者对于孕前、孕期、产前、产期孕产妇及其家属进行健康指导提供可行性方案【5】，以促进广大适龄妇女正确认识自然分娩及分娩阵痛，有效提高自然分娩率，提高分娩体验，降低剖宫产率。结合我国生育政策，为降低剖宫产率、降低生二胎风险，开发系统、规范、经济有效、切实可行的分娩音乐镇痛方法有十分重要的意义。

参考文献

[1] 梁春雨,李敏,刘莉,马群.音乐联合心理干预在初产妇顺产活跃期的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘2016,12（56）：291.

[2] 陈亚儿,仇春波,陈洁,等.音乐干预对初产妇分娩时产痛及焦虑的影响[J].现代实用医学，2015,27（9）：1248-1250.

[3]时风英,时兆芳,李丽敏.音乐及催眠联合治疗用于产科镇痛的临床效果[J].华南国防医学杂志，2015.29(1).61-62

[4] 钮林霞.音乐疗法对分娩期产妇焦虑和疼痛程度的影响[J].中国实用医药2015,(29):247-248.