护士长例会记录
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年护士长例会记录
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2014年护士长例会记录
时间:2014年12月30日
地点:会议室主持人:李所芬参加人员:各科室护士长及骨干参加会议
一、主要内容:各个小组长汇报一下小组的情况、护士长汇报一下一年的工作总结。
1、总结2014年的工作。
2、各个小组的质量检查总结反馈信息。
二、上半年新员工的带教情况
科室带教责任人是护士长,该怎样带教?护士长要进行思考,反馈带教中存在的问题,各科护士长要引起重视,不能出差错,带教要做到放眼不放手,各科做好接收。
下半年医院新员工导医换的较频繁。
三、针对2014年护理部工作情况
(1)、医院抢救物品的检查
上半年急救物品、检查各病区药品数量、质量基本符合要求,做到“五定”,一及时,一次性使用医疗用品无过期,急救器械处于良好运行状态。
存在问题:
1.大多护士不知道抢救车内的药品有几种,作用更不知道。
2.手术室:急救车内部分物品过期,急救车上有污迹。
3.要求护士长每周清点一下抢救车内的物品,药品是否齐全,有的科室护士长没有坚持检查,要求检查签名。
下半年存在的问题:1、手术室盐酸肾上腺素针过期,其他科室都在备用状态。
(2)、护理文件书写
上半年:
1.在护理部领导下2014年做过两次检查并且做了整改措施下发到了各科室。
检查方法:抽查各科运行病历,书写总体情况比较好,各病区护士能正确选择护理记录单表格,观察项目明确,书写内容按要求填写。
2、全院各科室按要求做到晨间护理,大部分病人三短九洁落实不到位,管道护理符合要求。病人输液卡通过监督现在到位、压疮卡内科建立完善,要求各科护士长落实,汇报有没有做到位。
存在问题:
门诊输液:6月份一楼输液卡无执行者签名,护理部及时找到执行者给予了处罚10元。
这样的问题在几个住院部还是有漏签执行者事情发生。请护士长回去加大管理力度,落实到人。从小事做起,小事情都做不好,更不要提大事。
下半年:以上工作检查落实有改建,但有个别情况出现,望护士长加大力度,自查自纠。(3)、护理安全
上半年:全院各科按照护理安全管理要求均有护理安全管理制度及措施,护理缺陷有记录、有讨论,安全通道通畅,重点病人安全标识醒目。
通过检查存在的问题:
1、内科:
A、三测单“呼吸”符号不清晰,不整洁,低栏血压值个别天书写撩草,不认
真,入院体重缺空,第二页体重仍缺空,三测单绘制生命体征数据与护理单不相符,大小便栏缺空。
2、外妇科:
A、三测单大小便栏有空缺,出量记录不统一,年龄单位写“A”不符合书写规定。
B、临时医嘱皮试未签名,护理单眉栏不全。
C、护理记录单有错别字,有涂改。
D、手术患者术前一天访视单“血液检验”项目栏未填,字迹潦草,书写不认真,该画直线处线不直。
E、手术医师签名空缺。手术访视单有项目空缺。出院病历抽查1份评分90分。
3.疼痛科:A、三测单眉栏有空缺。B、出院病历有两天大小便空缺。C、临时医嘱皮试未签名。D、无带教老师签名
4.出院病历抽查1份评分为:85分。
下半年各科室存在的问题:
1.体温单页面不整洁,符号绘制大小不一致,护理记录单数值与体温单不一致。
2.书写字迹不工整,护理记录单有涂改,护士执行医嘱记录护理单签名时潦草看不清。
3.测血压为170/90mmhg高,无复测记录无观察(新的问题)。
4.住院知情同意书、离院责任书,主管医生未签名签时、住院知情同意书空缺,医嘱医生护士签名有涂改。
5.手术安全核查表:术者、病案号、手术医生签名、麻醉师签名栏目空缺。
6.体温单呼吸符号绘制不清,符号绘制大小不均,护理记录单与体温单数值同一个时间不一致。体温单低栏体重、药敏史空缺。
7.急诊入院手术患者,体温单16点时入院绘制了一次生命体征,入院后行急诊手术,18:40术毕安返病房,护理记录单观察记录着生命体征病情,但体温单未体现出。
8.入院是生命体征绘制错误,未及时更正,不认真。
(4).检查各科室医嘱与上传数据录入情况如下上半年:
上半年:
1、疼痛科:
(1)、8床周汝明,少录I级护理2天,0.9%NS 250ml1瓶,小牛血注射液4支,5%GS250ml1瓶,胞磷胆碱1支,辅酶A粉针1支,静脉输液2组,错录II级护理2天。
(2)、9床陈庆才少录5%GS250ml1瓶,中药热奄包治疗1次,中药熏洗治疗1次,错录5%GS100ml1瓶,DR费用医嘱开颈椎三位片,胸部正侧位片,腰椎正侧位片,未录全。只录了数字X线荧光成像摄影5次,激光胶片8×10 3次。费用180.
2.外产科:
(1)、26床王晶晶少录氨曲南1支,胸部正侧位片少录1项,II级护理多录1天。
(2)、37床苏维云,少录青霉素400万U1支,II级护理1天,三四床间一天,住院诊查费一天,普通输液一组。
3.内科:
(1)、14床邱美芳少录颈椎病推拿治疗3次。
(2)、24床顾浩棠少录二甲双胍片2片,多录氧氟沙星滴眼液2支
(3)、42床陈井仙少录II级护理1天,多录II级护理1天,拔罐治疗6次。
(4)、9床潘红亮少录III级护理1天,多录II级护理1天。以上问题已经及时整改。
下半年:疼痛科、外妇科存在药品少录、静脉输液的组数少录。没有查到呢!
(5)医院控感工作情况
上半年医院控感检查:每周不定期检查一次,周一在全院大会通报一次。
存在的问题;