锚定法单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄
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然 为 阳性 １ 。依据 日本整形 外 科学 会 （Ｊ Ａ）颈椎 例 Ｏ 病 功 能判定 评 分 法 （ ７分 ）３进 行 颈 椎 功 能 评 定 ， １ １ ３ 本 组 术 前 ６～１ １分 ， 均 ８ １分 ； 后 １年 １ 平 ． 术 ２～１ ７分 ，
２ 方 法
２ １ 手术 方 法 采 用 经 鼻 腔 气 管 插 管全 身 麻 醉 ， ． 患
入 １ 钉尾 带粗 丝线 的侧 块钛 钉 ， 后 将侧 块 钛钉 丝 枚 然 线 分别 穿过 相应 节段 棘 突孔 。将 Ｃ Ｃ 左 侧 椎板 咬 ～
断， 开 Ｃ 剪 ～Ｃ 、 ～Ｔ 侧 椎 板 问 黄 韧 带 ， 门轴 Ｃ 左 将 整体 掀 开 ， 即为 “ 门 ” 开 门间 隙 约 １ ５ｃ 收 紧丝 开 ， ． ｍ，
中医正 骨 ２ １ ０ １年 １ ０月第 ２ ３卷 第 １ ０期
锚 定 法 单 开 门椎 管扩 大椎 板 成 形 术 治疗 脊 髓 型颈 椎 病 合 并 发 育 性 颈 椎 管 狭 窄
张欲燃 ， 张玉 民 ， 王献 印 ， 孙广 智 ， 韩文朝 （ 南省 濮阳市 中医院 ， 南 濮 阳 ４ ７ ０ ） 河 河 ５ ０ ０
线， 打结 ， 椎 板保 持 “ 门 ” 态 。在 开 门 处硬 膜 的 使 开 状
表 面 覆盖 １ 明 胶 海 绵 ， 置 负 压 引 流 管 ， 层 缝 合 层 放 逐
切 口。
１ 临 床 资 料
本组 ４ ９例 ， ３ 男 ３例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ４ 年 ３～６ ９岁 ， 中位 数 ５ １岁 ； 为脊 髓 型 颈 椎 病 合 并 发 育 性 颈 椎 管 均
体矢 径 比 （ ａｌ Ｐｖｏ ｖ比率 ）＜０７ ， ．５ 是脊 髓 型 颈椎 病发 生 的重 要 因素 。无 症 状 或 有 轻 度 脊髓 受 压 症 状 的发 育
性颈椎 管 狭 窄患 者 ， 即使 合 并 后 纵 韧 带 钙化 ， 用 非 采 手术 方法 治疗 也 可取 得 良好 效 果 … 。而 一 旦 出现 较
狭窄 患者 ； 程 ３个 月 至 ５年 ， 均 １ 月 。均 有 四 病 平 ７个 肢麻 木无 力 、 手指 活动 不灵 活 、 物无 力 易 坠落 、 路 持 走
２ ２ 术后 处理 ．
术 后 卧硬板 床 ； 规应 用 脱 水剂 、 常 激
素及抗 生素 ５～ ； 持 水 电解 质 平 衡 ， 时 发 现和 ７ｄ 维 及 纠正低 钠 血症 ； 术后 ４ ７ ８～ ２ｈ拔 除 引流 管 后 ， 颈 围 戴 领 开 始进行 颈 部屈 伸活 动 ， 围领共 固定 ３周 。 颈
感 染 。本 组 ４ ９例患 者均 获 随访 ， 随访 时问 ６个月 至 ３
时足 底如 踩 棉花 等症 状 ； 有胸 腰 部束 带 感 者 ２ ７例 ； 合 并大 、 便 功 能 障 碍 １ 小 ６例 ； 并 不 全 瘫 ３例 。查 体 ： 合
Ｈｆ ｎ ｏ ｍａ ｎ征单 侧 阳性 ２ ｆ １例 ， 侧 阳性 ２ 双 ８例 ； ａｉｓｉ Ｂ ｂｎｋ
关键 词 颈 椎病 椎 管狭 窄 椎 管扩大 椎 板成 形术 侧侧 块 中点 内上 ２～３ｍｍ处 分 别 向上 （ ５ ４ 。 与 ３ 。～ ５ ， 上 关 节突关 节面平 行 ） 向外 （ 矢 状 面成 ２ 。 ） 、 与 ５ 角 拧
发育 性 颈椎 管狭 窄 即椎 管矢 径 ＜１ ｍ， 管 椎 １ｍ 椎
者 俯 卧位 。从 Ｃ 至 Ｔ 作 后 正 中切 口 ， 开 皮 肤 、 ： ． 切 皮
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
严重 的脊 髓 型颈椎 病症 状 ， 应尽 早手 术 治疗 。 自２０ ０３ 年 ６月 至 ２ １ ００年 ９月 ， 者采 用 锚 定 法 单 开 门椎 管 笔
扩大 椎板 成形 术 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 合 并 发 育 性 颈 椎 管狭 窄患 者 ４ ９例 ， 效果 满意 ， 报告 如下 。 现
３ 结 果
本组 ４ 患者 均顺 利 完成 手术 ， ９例 手术 时 间 １５～ ． ４３ｈ 平均 ２４ｈ 术 中出血 １０～ ７ Ｌ， 均 ３０ｍ ． ， ． ； ２ ６０ｍ 平 ４ Ｉ 。 术 中出现脑 脊 液漏 ８例 ， 后 ２ 除 引 流管 后 ， 术 ４ ｈ拔 常 规 缝 合 引流 口 １ ～２针 ， 后 ２周 拆线 ， 口均未 发生 术 切
征 阳性 ３ ９例 ， 阴性 １ 。ｘ 线 检 查示 颈 椎 生理 弧 度 ０例
减小 ２ ３例 ， 直 １ 平 ３例 ， 凸 １ 后 ３例 ； 颈椎 Ｃ Ｔ扫描示 椎 管狭 窄 Ｐ ｖ ｖ比 率 ０ ５ ０ ７ ０ ５ ａｌ ｏ ． ３～ ． ４（ ． ８±０ ０ ） 颈 椎 ．５ ； Ｍ Ｉ Ｒ 扫描 示脊髓 前方受压 １ 例 ， 迫 因素主 要为 椎 间 １ 压 盘突 出 ， 中 Ｃ ～椎 间盘 突 出 ２例 ， Ｃ ～２节段 其 Ｃ ～和 椎 间盘 突 出 ４例 ， Ｃ … Ｃ ～３节 段 椎 间 盘 突 出 ５ Ｃ ～、 例； 脊髓后 方受 压 ８例 ， 迫 因 素 主要 为 黄 韧 带肥 厚 ； 压 前、 后方均受 压 ３ ０例 ， 中病 变 节段 脊 髓 信 号 异 常改 其
变 ３例 ； 间盘突 出均 未超过椎 管矢状径 的 ５ ％ 。 椎 ０
年 ， 均 １ 月 。 出现 明 显 轴 性 症 状 １ 平 ８个 ８例 ， 现 为 表 颈部僵 硬 ， 颈后 部 、 肩部 及上 臂疼 痛 ， 麻木 、 有 烧灼 感 ；
给予 非 甾体 类 药 物 及 营养 神 经 药 物 口服 ， 配 合 理 并 疗； ３周后 症状 消 失 ４例 ， 解 １ 缓 ４例 ； １年后 症 状 均消 失 。术后 四肢 肌张 力高 ， ｏｍ ｎ 及 Ｂｂｎｋ 征 依 Ｈ ｆ ａｎ征 ｆ ａｉｓｉ
２ 方 法
２ １ 手术 方 法 采 用 经 鼻 腔 气 管 插 管全 身 麻 醉 ， ． 患
入 １ 钉尾 带粗 丝线 的侧 块钛 钉 ， 后 将侧 块 钛钉 丝 枚 然 线 分别 穿过 相应 节段 棘 突孔 。将 Ｃ Ｃ 左 侧 椎板 咬 ～
断， 开 Ｃ 剪 ～Ｃ 、 ～Ｔ 侧 椎 板 问 黄 韧 带 ， 门轴 Ｃ 左 将 整体 掀 开 ， 即为 “ 门 ” 开 门间 隙 约 １ ５ｃ 收 紧丝 开 ， ． ｍ，
中医正 骨 ２ １ ０ １年 １ ０月第 ２ ３卷 第 １ ０期
锚 定 法 单 开 门椎 管扩 大椎 板 成 形 术 治疗 脊 髓 型颈 椎 病 合 并 发 育 性 颈 椎 管 狭 窄
张欲燃 ， 张玉 民 ， 王献 印 ， 孙广 智 ， 韩文朝 （ 南省 濮阳市 中医院 ， 南 濮 阳 ４ ７ ０ ） 河 河 ５ ０ ０
线， 打结 ， 椎 板保 持 “ 门 ” 态 。在 开 门 处硬 膜 的 使 开 状
表 面 覆盖 １ 明 胶 海 绵 ， 置 负 压 引 流 管 ， 层 缝 合 层 放 逐
切 口。
１ 临 床 资 料
本组 ４ ９例 ， ３ 男 ３例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ４ 年 ３～６ ９岁 ， 中位 数 ５ １岁 ； 为脊 髓 型 颈 椎 病 合 并 发 育 性 颈 椎 管 均
体矢 径 比 （ ａｌ Ｐｖｏ ｖ比率 ）＜０７ ， ．５ 是脊 髓 型 颈椎 病发 生 的重 要 因素 。无 症 状 或 有 轻 度 脊髓 受 压 症 状 的发 育
性颈椎 管 狭 窄患 者 ， 即使 合 并 后 纵 韧 带 钙化 ， 用 非 采 手术 方法 治疗 也 可取 得 良好 效 果 … 。而 一 旦 出现 较
狭窄 患者 ； 程 ３个 月 至 ５年 ， 均 １ 月 。均 有 四 病 平 ７个 肢麻 木无 力 、 手指 活动 不灵 活 、 物无 力 易 坠落 、 路 持 走
２ ２ 术后 处理 ．
术 后 卧硬板 床 ； 规应 用 脱 水剂 、 常 激
素及抗 生素 ５～ ； 持 水 电解 质 平 衡 ， 时 发 现和 ７ｄ 维 及 纠正低 钠 血症 ； 术后 ４ ７ ８～ ２ｈ拔 除 引流 管 后 ， 颈 围 戴 领 开 始进行 颈 部屈 伸活 动 ， 围领共 固定 ３周 。 颈
感 染 。本 组 ４ ９例患 者均 获 随访 ， 随访 时问 ６个月 至 ３
时足 底如 踩 棉花 等症 状 ； 有胸 腰 部束 带 感 者 ２ ７例 ； 合 并大 、 便 功 能 障 碍 １ 小 ６例 ； 并 不 全 瘫 ３例 。查 体 ： 合
Ｈｆ ｎ ｏ ｍａ ｎ征单 侧 阳性 ２ ｆ １例 ， 侧 阳性 ２ 双 ８例 ； ａｉｓｉ Ｂ ｂｎｋ
关键 词 颈 椎病 椎 管狭 窄 椎 管扩大 椎 板成 形术 侧侧 块 中点 内上 ２～３ｍｍ处 分 别 向上 （ ５ ４ 。 与 ３ 。～ ５ ， 上 关 节突关 节面平 行 ） 向外 （ 矢 状 面成 ２ 。 ） 、 与 ５ 角 拧
发育 性 颈椎 管狭 窄 即椎 管矢 径 ＜１ ｍ， 管 椎 １ｍ 椎
者 俯 卧位 。从 Ｃ 至 Ｔ 作 后 正 中切 口 ， 开 皮 肤 、 ： ． 切 皮
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
严重 的脊 髓 型颈椎 病症 状 ， 应尽 早手 术 治疗 。 自２０ ０３ 年 ６月 至 ２ １ ００年 ９月 ， 者采 用 锚 定 法 单 开 门椎 管 笔
扩大 椎板 成形 术 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 合 并 发 育 性 颈 椎 管狭 窄患 者 ４ ９例 ， 效果 满意 ， 报告 如下 。 现
３ 结 果
本组 ４ 患者 均顺 利 完成 手术 ， ９例 手术 时 间 １５～ ． ４３ｈ 平均 ２４ｈ 术 中出血 １０～ ７ Ｌ， 均 ３０ｍ ． ， ． ； ２ ６０ｍ 平 ４ Ｉ 。 术 中出现脑 脊 液漏 ８例 ， 后 ２ 除 引 流管 后 ， 术 ４ ｈ拔 常 规 缝 合 引流 口 １ ～２针 ， 后 ２周 拆线 ， 口均未 发生 术 切
征 阳性 ３ ９例 ， 阴性 １ 。ｘ 线 检 查示 颈 椎 生理 弧 度 ０例
减小 ２ ３例 ， 直 １ 平 ３例 ， 凸 １ 后 ３例 ； 颈椎 Ｃ Ｔ扫描示 椎 管狭 窄 Ｐ ｖ ｖ比 率 ０ ５ ０ ７ ０ ５ ａｌ ｏ ． ３～ ． ４（ ． ８±０ ０ ） 颈 椎 ．５ ； Ｍ Ｉ Ｒ 扫描 示脊髓 前方受压 １ 例 ， 迫 因素主 要为 椎 间 １ 压 盘突 出 ， 中 Ｃ ～椎 间盘 突 出 ２例 ， Ｃ ～２节段 其 Ｃ ～和 椎 间盘 突 出 ４例 ， Ｃ … Ｃ ～３节 段 椎 间 盘 突 出 ５ Ｃ ～、 例； 脊髓后 方受 压 ８例 ， 迫 因 素 主要 为 黄 韧 带肥 厚 ； 压 前、 后方均受 压 ３ ０例 ， 中病 变 节段 脊 髓 信 号 异 常改 其
变 ３例 ； 间盘突 出均 未超过椎 管矢状径 的 ５ ％ 。 椎 ０
年 ， 均 １ 月 。 出现 明 显 轴 性 症 状 １ 平 ８个 ８例 ， 现 为 表 颈部僵 硬 ， 颈后 部 、 肩部 及上 臂疼 痛 ， 麻木 、 有 烧灼 感 ；
给予 非 甾体 类 药 物 及 营养 神 经 药 物 口服 ， 配 合 理 并 疗； ３周后 症状 消 失 ４例 ， 解 １ 缓 ４例 ； １年后 症 状 均消 失 。术后 四肢 肌张 力高 ， ｏｍ ｎ 及 Ｂｂｎｋ 征 依 Ｈ ｆ ａｎ征 ｆ ａｉｓｉ