解剖生理学第第7章 消化系统

4.粘液和HCO3⑴来源 : 粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌 酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量 由组织间液渗入胃内。 ⑵成分 : 粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形 成凝胶的特性。PH值为中性。 ⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。 ①润滑：防止 食物的机械损 伤； ②中和胃酸 ③减免高[H+] 和胃蛋白酶对 自身的侵蚀。
3.食管
注意食道有胸腔内的走行特点，解剖时避免与主动脉相混
4 . 胃:结构特点
(1)二个壁(前壁,后壁)
(2)二个弯(胃小弯, 胃大弯) (3)二个口(一个入口 为贲门,一个出口为
幽门)
(4)分为四部(贲门部, 胃底部,幽门部,胃体部)
5 . 小Baidu Nhomakorabea 分为三段：
十二指肠, 空 肠, 回肠 说明：关于 十二指肠 乳头
三、胰
（一）胰液的性状和成分
液
无色透明的碱性液体，pH7.8～ 8.4， 1～ 2L/每日。
（二）重要成分的作用
(1)碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为 中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多 种消化酶活动的提供最适pH环境。 (2) 碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽 糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。
二、消化管平滑肌的生理特性
(一)一般生理特性
1.自动节律性低且不规则:是肌源性的，不如心肌规律，节律 较慢,无固定节律点。整体受CNS和体液的影响。 2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。 3.较大的伸展性:能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和 运动障碍。 4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态 ,是肌源性的, 维持中腔器官形态、位置及基础压力，整体受CNS和激素的影 响。 5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学 (ACh、酸碱)、物理(温度、牵拉)较敏感。
胃 内 食 物
机械扩张
蛋白质 分解产物
迷走-迷走反射 壁内N丛局部反射 胃窦 G.C 胃 泌 素 胃蠕动↑ 紧张性↑ 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 胃内压 ∧ 十二指 肠内压 胃 排 空 胃 排 空 暂 停 再 次 胃 排 空
十二 高渗溶液 指肠 食糜 盐酸、脂肪
肠-胃反射 胃蠕动↓ 肠抑胃素 紧张性↓
二、胃的运动
(一)胃运动形式及作用 1.紧张性收缩（tonic contraction）: 胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。增强 胃内压，有助于胃液渗入食物和促进 胃排空；保持胃的正常形状和位置。 2.容受性舒张（receptive relaxation）: 进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。 增加胃容纳和贮存食物。 3.蠕动（enterocinesia）:蠕动波起自 胃体中部，逐步向幽门部推进，使食 糜与胃液充分混合和研磨。
(二)回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚， 称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的 收缩状态，可：①控制回肠内容物进入大肠的 量；②阻止大肠内容物倒流入回肠。 当食物入胃，可引起胃 - 肠反射，使回肠 蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括 约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。
6 . 大肠 分为盲肠,阑尾,升结肠,横结肠,降结肠, 乙状结肠,直肠,肛门.(回盲瓣, 阑尾)
二、消化腺
（一） 肝:腹腔上方,大部分在右上腹,小部分在左上腹, 肝脏上面隆起光滑,与膈肌相邻.肝脏下面凹凸不平,中 间为肝门—肝管,动脉,门静脉,神经,淋巴结由此出入.
肝 小 叶 结 构
PV：肝门静脉 CV：中央静脉 HV：肝静脉 HA：肝动脉
3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度＞远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。
特殊方式： ①蠕动冲 :蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可 一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大 肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入 十二指肠或由于泻药的作用而引起。 ②逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与 蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行， 利于更充分的消化和吸收食糜。
（二）重要成分的作用
1.盐酸
形式：游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L
作用： ①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌。
机制
质子泵已被 证实是各种 因素引起胃 酸分泌的最 后通路，选 择性抑制质 子泵的药物 ( 如奥美拉唑 又叫洛赛克 ) 可有效的抑 制胃酸的分 泌。
食糜在肠内吸收 抑制因素解除 胃蠕动↑ 紧张性↑
胃内压 ∨ 十二指 肠内压
影响胃排空的因素
（三）呕吐（vomiting）
呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃 内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水 电和酸碱平衡的紊乱。
三、小肠的运动
(一)小肠运动的形式及作用：
1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力。 2.分节运动（segmentation）: 是小肠特有的运动形式。其主要作用: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推进肠腔内容物下行。
BD：小叶间胆管
肝 小 叶 与 汇 管 区 结 构 之 间 的 关 系
汇管区三管道：肝动脉，肝门静脉，胆管(肝管)
胆汁流向:
肝细胞 ↘ 左
分泌的 肝管→肝总管→胆总管 →十二指肠乳头 胆汁 ↗右 ↓ ↗ ↗ ↓ ↓ ↗ ↗ ↓ 胆囊管 胰↑ 十二指肠 贮存↓↑消化食物 管↑ 胆囊 胰腺(胰液)
肝 胰 的 解 剖 位 置 和 胆 道 模 式 图
（二） 胰
分为胰头, 胰体,胰尾 (胰岛主要位 于胰尾部， 胰头部很少), 中间为胰管 开口于十二 指肠乳头,其 分泌的胰液 进入十二指 肠.
(三)唾液腺 分泌唾液 三对唾液腺的导管均开口于口腔 腮腺----耳前方,导管开口于正对上颌第二 磨牙的 夹粘膜上 下颌腺---下颌骨内面 ↘ --------导管均开口于口 腔底 舌下腺---口腔底粘膜深部↗ 舌系 带旁.
三、胃
液
贲门腺（黏液）、幽门腺（碱性黏液）、泌酸腺（主细胞-胃 蛋白酶原；壁细胞-盐酸和内因子(intrinsic factor)）
(一)胃液的性质、成分
性
质：无色，pH0.9～1.5，
是体内pH最低的液体。
分泌量：1.5～2.5L/日。
成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和HCO3- 等无机物。
（二） 消化管各段的解剖 1 . 口腔
唇
腭
舌
牙： 乳牙与恒牙的排列顺序(一侧)﹡ 切牙 乳 牙 恒 牙 1 2 1 2 尖牙 3 3 前磨牙 4 45 磨牙 5 67 8
﹡ 示上、下颌一侧的牙(左右对称)
2. 咽
注：咽有6个出口(包括两个咽鼓管口)，是消化和呼吸的会合处通路(共同通路)
三对唾液腺：颌下腺、舌下腺、腮腺
三.腹 膜
腹膜壁层 腹膜脏层 网膜 系膜 韧带
第二节
消化生理概述
一、概念及方式 消化（digestion）：食物在消化道内的加工、分解的过程。 吸收（ingestion）：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或 淋巴液的过程。 消化的方式： 机械性消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的 过程。(形变) 化学性消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小 分子的过程。(质变) 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。
分泌小管
2.胃蛋白酶原
⑴来源：
主细胞分泌（主要）
⑵作用： ⑶特点：
①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③对蛋白消化并非必需（∵小肠的蛋白酶作用为主）； ④安静时：少量、恒定的速率分泌；
3.内因子(intrinsic factor)
⑴来源：壁细胞分泌 ⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏 亚单位B＋结合特异受体:吸收Ｂ12 ⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。 ⑷临床：壁细胞受损时，可发生巨幼红细胞性贫血。 ⑸特点: 分泌能力和刺激因素与胃酸相当。
(二)电生理特性
1.静息电位 平滑肌 RP较小 (-50 ～ -60mV) ，主要由 K+ 外流形成的；也与 钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的Na+少量内流和Cl的外流也有关。
2.慢波电位（slow wave potential） 在RP的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电 位波动，称为慢波电位或基本电节律。
G细胞 I细胞 K细胞 Mo细胞 N细胞 PP细胞 S细胞
胃泌素 胆囊收缩素 抑胃肽 胃动素 神经降压素 胰多肽 胰泌素
胃窦 十二指肠 小肠上部 小肠上部 小肠 回肠 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠 小肠上部
胃肠激素的作用
1.调节消化腺分泌和消化管活动 2.调节其他激素分泌：抑胃肽促胰岛素分泌 3.营养作用：胃泌素、胆囊收缩素
(3)脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化 酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发 挥作用，胆盐抑制其活性。 (4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶， 腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原
三、消化腺及其分泌
功 能：
1、改变pH 2、分解作用 3、稀释食物 4、分泌黏液、抗体和液体，保护作用 分泌为耗能过程
四、胃肠激素（gut hormone）
胃肠道的内分泌细胞的分布及产物
细胞名称 A细胞 B细胞 D细胞 分泌产物 胰高血糖素 胰岛素 生长抑素 分泌部位 胰岛 胰岛 胰岛 胃 小肠 结肠
（二）胃的排空
概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水 ＞ 糖 ＞ 蛋 ＞ 脂 10min 2h 2～3h 5～6h （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时） 动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。 原 动 力:胃的运动。 影响因素： ①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射、胃泌素。 ②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌 素、抑胃肽等）。
第四节
化学性消化
液
一、唾
(一)唾液的性质和成分 pH: 6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、 溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。
(二)唾液的作用 1.消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食 物→味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。 2.清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌 酶还有杀菌作用。 3.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病 毒可随唾液排出。 4.免疫作用：免疫球蛋白可直接对抗细菌，缺乏时易患龋齿。
复习思考题
1.消化系统有哪些功能？ 2.什么是机械性消化和化学性消化？ 3.消化管平滑肌有哪些生理特性？ 4.消化管的神经支配有哪些特点？ 5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作 用途径和生理作用。
第三节 机械性消化
一、咀嚼和吞咽
(一)咀嚼 (二)吞咽 蠕动（enterocinesia）： 是空腔器官平滑肌前面舒 张、后面收缩，向前推进 的波形运动。
第七章 消化系统生理
第一节 第二节 消化系统解剖 消化生理概述
第三节
第四节
机 械 性 消 化
化 学 性 消 化
第五节
第六节
吸
收
大 肠 的 功 能
第七节
消化器官活动的调节
第一节： 消化系统解剖
一、消化系统组成和功能 消化道:口腔,咽,食道,胃,小肠,大肠,肛门. 使食物发生物理变化:粉碎食物,食物与消化液混合, 食物在消化道内向前推进. 消化腺:唾液腺,肝脏,胰腺和消化道壁上的小腺体(胃腺,肠 腺). 分泌消化液:唾液,胃液,胰液,胆汁,肠液.分泌的消化 液中有各种消化酶,可促进食物中子,脂肪,蛋白质水解. 由大分子物质变成小分子物质,才能吸收.
慢波电位产生机制：可能与生电作用钠泵的周期活动有 关，抑制时去极化。 慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低AP产生 的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动 (蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。
3、动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波 电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。 产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP 。