解剖生理学第第7章 消化系统

三、胰
（一）胰液的性状和成分
液
无色透明的碱性液体，pH7.8～ 8.4， 1～ 2L/每日。
（二）重要成分的作用
(1)碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为 中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多 种消化酶活动的提供最适pH环境。 (2) 碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽 糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解产物
迷走-迷走反射 壁内N丛局部反射 胃窦 G.C 胃 泌 素 胃蠕动↑ 紧张性↑ 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 胃内压 ∧ 十二指 肠内压 胃 排 空 胃 排 空 暂 停 再 次 胃 排 空
十二 高渗溶液 指肠 食糜 盐酸、脂肪
肠-胃反射 胃蠕动↓ 肠抑胃素 紧张性↓
三对唾液腺：颌下腺、舌下腺、腮腺
三.腹 膜
腹膜壁层 腹膜脏层 网膜 系膜 韧带
第二节
消化生理概述
一、概念及方式 消化（digestion）：食物在消化道内的加工、分解的过程。 吸收（ingestion）：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或 淋巴液的过程。 消化的方式： 机械性消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的 过程。(形变) 化学性消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小 分子的过程。(质变) 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。
G细胞 I细胞 K细胞 Mo细胞 N细胞 PP细胞 S细胞
胃泌素 胆囊收缩素 抑胃肽 胃动素 神经降压素 胰多肽 胰泌素
胃窦 十二指肠 小肠上部 小肠上部 小肠 回肠 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠 小肠上部
胃肠激素的作用
1.调节消化腺分泌和消化管活动 2.调节其他激素分泌：抑胃肽促胰岛素分泌 3.营养作用：胃泌素、胆囊收缩素
慢波电位产生机制：可能与生电作用钠泵的周期活动有 关，抑制时去极化。 慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低AP产生 的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动 (蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。
3、动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波 电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。 产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP 。
6 . 大肠 分为盲肠,阑尾,升结肠,横结肠,降结肠, 乙状结肠,直肠,肛门.(回盲瓣, 阑尾)
二、消化腺
（一） 肝:腹腔上方,大部分在右上腹,小部分在左上腹, 肝脏上面隆起光滑,与膈肌相邻.肝脏下面凹凸不平,中 间为肝门—肝管,动脉,门静脉,神经,淋巴结由此出入.
肝 小 叶 结 构
PV：肝门静脉 CV：中央静脉 HV：肝静脉 HA：肝动脉
（二）胃的排空
概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水 ＞ 糖 ＞ 蛋 ＞ 脂 10min 2h 2～3h 5～6h （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时） 动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。 原 动 力:胃的运动。 影响因素： ①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射、胃泌素。 ②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌 素、抑胃肽等）。
3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度＞远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。
特殊方式： ①蠕动冲 :蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可 一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大 肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入 十二指肠或由于泻药的作用而引起。 ②逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与 蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行， 利于更充分的消化和吸收食糜。
(二)回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚， 称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的 收缩状态，可：①控制回肠内容物进入大肠的 量；②阻止大肠内容物倒流入回肠。 当食物入胃，可引起胃 - 肠反射，使回肠 蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括 约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。
食糜在肠内吸收 抑制因素解除 胃蠕动↑ 紧张性↑
胃内压 ∨ 十二指 肠内压
影响胃排空的因素
（三）呕吐（vomiting）
呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃 内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水 电和酸碱平衡的紊乱。
三、小肠的运动
(一)小肠运动的形式及作用：
1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力。 2.分节运动（segmentation）: 是小肠特有的运动形式。其主要作用: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推进肠腔内容物下行。
（二） 消化管各段的解剖 1 . 口腔
唇
腭
舌
牙： 乳牙与恒牙的排列顺序(一侧)﹡ 切牙 乳 牙 恒 牙 1 2 1 2 尖牙 3 3 前磨牙 4 45 磨牙 5 67 8
﹡ 示上、下颌一侧的牙(左右对称)
2. 咽
注：咽有6个出口(包括两个咽鼓管口)，是消化和呼吸的会合处通路(共同通路)
（二） 胰
分为胰头, 胰体,胰尾 (胰岛主要位 于胰尾部， 胰头部很少), 中间为胰管 开口于十二 指肠乳头,其 分泌的胰液 进入十二指 肠.
(三)唾液腺 分泌唾液 三对唾液腺的导管均开口于口腔 腮腺----耳前方,导管开口于正对上颌第二 磨牙的 夹粘膜上 下颌腺---下颌骨内面 ↘ --------导管均开口于口 腔底 舌下腺---口腔底粘膜深部↗ 舌系 带旁.
复习思考题
1.消化系统有哪些功能？ 2.什么是机械性消化和化学性消化？ 3.消化管平滑肌有哪些生理特性？ 4.消化管的神经支配有哪些特点？ 5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作 用途径和生理作用。
第三节 机械性消化
一、咀嚼和吞咽
(一)咀嚼 (二)吞咽 蠕动（enterocinesia）： 是空腔器官平滑肌前面舒 张、后面收缩，向前推进 的波形运动。
二、消化管平滑肌的生理特性
(一)一般生理特性
1.自动节律性低且不规则:是肌源性的，不如心肌规律，节律 较慢,无固定节律点。整体受CNS和体液的影响。 2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。 3.较大的伸展性:能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和 运动障碍。 4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态 ,是肌源性的, 维持中腔器官形态、位置及基础压力，整体受CNS和激素的影 响。 5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学 (ACh、酸碱)、物理(温度、牵拉)较敏感。
第七章 消化系统生理
第一节 第二节 消化系统解剖 消化生理概述
第三节
第四节
机 械 性 消 化
化 学 性 消 化
第五节
第六节
吸
收
大 肠 的 功 能
第七节
消化器官活动的调节
第一节： 消化系统解剖
一、消化系统组成和功能 消化道:口腔,咽,食道,胃,小肠,大肠,肛门. 使食物发生物理变化:粉碎食物,食物与消化液混合, 食物在消化道内向前推进. 消化腺:唾液腺,肝脏,胰腺和消化道壁上的小腺体(胃腺,肠 腺). 分泌消化液:唾液,胃液,胰液,胆汁,肠液.分泌的消化 液中有各种消化酶,可促进食物中子,脂肪,蛋白质水解. 由大分子物质变成小分子物质,才能吸收.
(二)电生理特性
1.静息电位 平滑肌 RP较小 (-50 ～ -60mV) ，主要由 K+ 外流形成的；也与 钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的Na+少量内流和Cl的外流也有关。
2.慢波电位（slow wave potential） 在RP的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电 位波动，称为慢波电位或基本电节律。
（二）重要成分的作用
1.盐酸
形式：游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L
作用： ①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌。
机制
质子泵已被 证实是各种 因素引起胃 酸分泌的最 后通路，选 择性抑制质 子泵的药物 ( 如奥美拉唑 又叫洛赛克 ) 可有效的抑 制胃酸的分 泌。
二、胃的运动
(一)胃运动形式及作用 1.紧张性收缩（tonic contraction）: 胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。增强 胃内压，有助于胃液渗入食物和促进 胃排空；保持胃的正常形状和位置。 2.容受性舒张（receptive relaxation）: 进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。 增加胃容纳和贮存食物。 3.蠕动（enterocinesia）:蠕动波起自 胃体中部，逐步向幽门部推进，使食 糜与胃液充分混合和研磨。
BD：小叶间胆管
肝 小 叶 与 汇 管 区 结 构 之 间 的 关 系
汇管区三管道：肝动脉，肝门静脉，胆管(肝管)
胆汁流向:
肝细胞 ↘ 左
分泌的 肝管→肝总管→胆总管 →十二指肠乳头 胆汁 ↗右 ↓ ↗ ↗ ↓ ↓ ↗ ↗ ↓ 胆囊管 胰↑ 十二指肠 贮存↓↑消化食物 管↑ 胆囊 胰腺(胰液)
肝 胰 的 解 剖 位 置 和 胆 道 模 式 图
4.粘液和HCO3⑴来源 : 粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌 酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量 由组织间液渗入胃内。 ⑵成分 : 粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形 成凝胶的特性。PH值为中性。 ⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。 ①润滑：防止 食物的机械损 伤； ②中和胃酸 ③减免高[H+] 和胃蛋白酶对 自身的侵蚀。
分泌小管
2.胃蛋白酶原
⑴来源：
主细胞分泌（主要）
⑵作用： ⑶特点：
①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③对蛋白消化并非必需（∵小肠的蛋白酶作用为主）； ④安静时：少量、恒定的速率分泌；