乳腺癌根治术患者的护理教学查房
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乳腺癌根治术患者的护理教学查房
护理措施
术前护理
（一）心理护理： （1）关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人
心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上 关心，疏导病人。 （2）介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常 的生活方面信息 （3）取得其丈夫的理解和支持
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
Page 11
疾病相关知识
• 治疗原则
• 以手术为主的综合治疗 放疗 化疗 内分泌治疗 生物治疗
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
疾病相关知识
手术方式
1. 乳腺癌改良根治术(常用) 2. 乳腺癌根治术 3. 乳腺癌扩大根治术 4. 单纯乳房切除术 5. 保留乳房的乳腺癌切除术
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• 术前护理
护理措施
• （二）手术区的皮肤准备
• （1）术前严格备皮：对手术范围大、需要植皮的病 人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备
• （2）乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转， 乳头凹陷着应清洁局部
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
护理措施
术后护理
（1）生命体征护理与观察 （2）加强伤口护理 （3）预防患侧上肢肿胀 （4）指导功能锻炼 （5）饮食护理 （6）管道护理 （7）引导病人正视现实接受术后生理改变。
• （1）视诊：站在镜前以各种姿势（双臂放松垂于身体 两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房 的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤 橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高。
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
护理措施
• 健康教育
• （2）触诊：仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕 于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于 乳房，从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、 内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝 注意有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液， 应及时到医院作进一步检查。
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健康教育
护理措施
1．出院后不宜在患肢测血压、静脉穿刺；避免患肢搬动、 提拉重物。
• 2．术后5年避免妊娠。 • 3．遵医嘱定期复查并坚持放、化疗。 • 4．为弥补胸部外形改变，可佩带塑料泡沫乳罩或行乳
房再造术。
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
• 健康教育
护理措施
• 20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后 5~7日进行，乳房自查方法包括：
疾病相关知识
• 辅助检查
• （一）影象学检查 1、乳腺钼靶摄片 ：无创，普查，乳腺癌早期。 2、B超 3、热像仪检查 4、近红外线扫描
• （二）细胞学检查和活组织病理检查 • （三）乳腺导管内镜检查
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
临床表现
疾病相关知识
1、乳房肿块 早期患侧乳房无痛性、单发小肿块，多位于乳
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！
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护理诊断及问题
1、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关 2、皮肤完整性受损：与手术及放射治疗有关 3、躯体活动障碍：与手术影响手臂与肩关节活动有关
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
护理诊断及问题
4、自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形象与婚姻质 量有关 5、知识缺乏： 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 6、潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿
患者经完善相关检查及术前准备后于6月29日在 全麻下行左乳肿块切除活检及乳腺癌根治术
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疾病相关知识
• 乳腺癌是女性最常见的 恶性肿瘤之一，在我国 占全身各种恶性肿瘤的 7%--8%。仅次于子宫颈 癌。
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
疾病相关知识
• 1、病因: 内分泌因素,饮食与肥胖,家族遗传.
房外上象限
2、乳房外形改变 （1）早期：乳房肿瘤增大致局部隆起； 肿瘤累及乳 房Cooper韧带 “酒窝征”
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疾病相关知识
临床表现
2. 晚期局部表现 （1） 癌块固定 （2）“橘皮样”改变 ：局部皮肤淋巴水肿 （3） 卫星结节：甚至可形成wenku.baidu.com铠甲状癌”，紧缩胸廓 引起呼吸困难。 （3）皮肤溃疡：恶臭。
Page 3
护理评估 病例简介
专科检查：双乳外观正常，乳头凹，未见橘皮样外观、 皮肤凹陷、皮肤湿疹，右乳未扪及肿块，左乳十二点 钟方向可扪及一肿块，与乳头相邻，约2*3cm，质硬， 表面光滑，边界清，活动度良好，无压痛。双侧腋窝 未扪及肿大淋巴结。
Page 4
护理评估 病例简介
入院初诊：
左乳肿块查因 （1）纤维腺瘤 （2）乳腺Ca？
乳腺根治术患者的护理教学查房
•2011年7月8日
•地点：30W医生办公室
•主持人：周孙媛
•参与者：30W全体护士及实习护生
•目的：（1）加强业务学习，提高护理质量
•
（2）切实做好临床护理教学工作。
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
目录
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护理评估 病例简介
王迎，女，30岁，湖南长沙市人，因发现左乳肿 块1月余入院。 体查：T：36.8℃，P ：72次/分 R：16次/分 血 压：120/80 mmHg
• 2、病理: 病理类型较多,没有完全统一.
• 3、乳腺癌的转移途径: 直接浸润 , 淋巴转移 ,血性转移
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
疾病相关知识
1．非浸润性癌：预后较好。 2．早期浸润性癌：预后较好。 3．浸润性特殊癌：预后尚好。 4．浸润性非特殊癌：占80%，预后较差。 5．其他罕见癌。
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护理措施
术前护理
（一）心理护理： （1）关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人
心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上 关心，疏导病人。 （2）介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常 的生活方面信息 （3）取得其丈夫的理解和支持
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疾病相关知识
• 治疗原则
• 以手术为主的综合治疗 放疗 化疗 内分泌治疗 生物治疗
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疾病相关知识
手术方式
1. 乳腺癌改良根治术(常用) 2. 乳腺癌根治术 3. 乳腺癌扩大根治术 4. 单纯乳房切除术 5. 保留乳房的乳腺癌切除术
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• 术前护理
护理措施
• （二）手术区的皮肤准备
• （1）术前严格备皮：对手术范围大、需要植皮的病 人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备
• （2）乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转， 乳头凹陷着应清洁局部
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
护理措施
术后护理
（1）生命体征护理与观察 （2）加强伤口护理 （3）预防患侧上肢肿胀 （4）指导功能锻炼 （5）饮食护理 （6）管道护理 （7）引导病人正视现实接受术后生理改变。
• （1）视诊：站在镜前以各种姿势（双臂放松垂于身体 两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房 的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤 橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高。
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
护理措施
• 健康教育
• （2）触诊：仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕 于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于 乳房，从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、 内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝 注意有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液， 应及时到医院作进一步检查。
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健康教育
护理措施
1．出院后不宜在患肢测血压、静脉穿刺；避免患肢搬动、 提拉重物。
• 2．术后5年避免妊娠。 • 3．遵医嘱定期复查并坚持放、化疗。 • 4．为弥补胸部外形改变，可佩带塑料泡沫乳罩或行乳
房再造术。
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
• 健康教育
护理措施
• 20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后 5~7日进行，乳房自查方法包括：
疾病相关知识
• 辅助检查
• （一）影象学检查 1、乳腺钼靶摄片 ：无创，普查，乳腺癌早期。 2、B超 3、热像仪检查 4、近红外线扫描
• （二）细胞学检查和活组织病理检查 • （三）乳腺导管内镜检查
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
临床表现
疾病相关知识
1、乳房肿块 早期患侧乳房无痛性、单发小肿块，多位于乳
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！
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护理诊断及问题
1、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关 2、皮肤完整性受损：与手术及放射治疗有关 3、躯体活动障碍：与手术影响手臂与肩关节活动有关
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
护理诊断及问题
4、自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形象与婚姻质 量有关 5、知识缺乏： 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 6、潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿
患者经完善相关检查及术前准备后于6月29日在 全麻下行左乳肿块切除活检及乳腺癌根治术
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疾病相关知识
• 乳腺癌是女性最常见的 恶性肿瘤之一，在我国 占全身各种恶性肿瘤的 7%--8%。仅次于子宫颈 癌。
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
疾病相关知识
• 1、病因: 内分泌因素,饮食与肥胖,家族遗传.
房外上象限
2、乳房外形改变 （1）早期：乳房肿瘤增大致局部隆起； 肿瘤累及乳 房Cooper韧带 “酒窝征”
Page 10
疾病相关知识
临床表现
2. 晚期局部表现 （1） 癌块固定 （2）“橘皮样”改变 ：局部皮肤淋巴水肿 （3） 卫星结节：甚至可形成wenku.baidu.com铠甲状癌”，紧缩胸廓 引起呼吸困难。 （3）皮肤溃疡：恶臭。
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护理评估 病例简介
专科检查：双乳外观正常，乳头凹，未见橘皮样外观、 皮肤凹陷、皮肤湿疹，右乳未扪及肿块，左乳十二点 钟方向可扪及一肿块，与乳头相邻，约2*3cm，质硬， 表面光滑，边界清，活动度良好，无压痛。双侧腋窝 未扪及肿大淋巴结。
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护理评估 病例简介
入院初诊：
左乳肿块查因 （1）纤维腺瘤 （2）乳腺Ca？
乳腺根治术患者的护理教学查房
•2011年7月8日
•地点：30W医生办公室
•主持人：周孙媛
•参与者：30W全体护士及实习护生
•目的：（1）加强业务学习，提高护理质量
•
（2）切实做好临床护理教学工作。
乳腺癌根治术患者的护理教学查房
目录
Page 2
护理评估 病例简介
王迎，女，30岁，湖南长沙市人，因发现左乳肿 块1月余入院。 体查：T：36.8℃，P ：72次/分 R：16次/分 血 压：120/80 mmHg
• 2、病理: 病理类型较多,没有完全统一.
• 3、乳腺癌的转移途径: 直接浸润 , 淋巴转移 ,血性转移
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疾病相关知识
1．非浸润性癌：预后较好。 2．早期浸润性癌：预后较好。 3．浸润性特殊癌：预后尚好。 4．浸润性非特殊癌：占80%，预后较差。 5．其他罕见癌。
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