2018新农合报销比例及流程规定
2018年城乡居民医保新政:报销比例及范围有哪些?异地就医如何结算?

2018年城乡居民医保新政:报销比例及范围有哪些?异地就医如何结算?目前正在实施的城乡居民医保新政,有多少人了解清楚的?比如生病后如何报账,报多少帐,报销比例及范围有哪些?比如异地就医住院费用如何结算呢?具体整理如下:医保参保缴费切记不要忘(一)参保时间2018年度城乡居民医保集中参保缴费时间为:2017年9月1日——12月20日。
(二)个人缴费标准1、普通居民:一档180元/人、二档450元/人。
2、民政资助对象:类别资助对象参加一档:180元/人参加二档:450元/人民政资助标准个人缴费标准民政资助标准个人缴费标准一重点救助对象:包括最低生活保障家庭成员、特困供养人员(含城市“三无”人员和农村五保对象、城乡孤儿和事实无人抚养困境儿童)。
180元/人不缴费180元/人270元/人二低收入救助对象:包括在乡重点优抚对象(不含1—6级残疾军人)、城乡重度(1—2级)残疾人员、民政部门建档特殊困难人员、家庭经济困难在校大学生等低收入人员。
130元/人50元/人180元/人270元/人三因病致贫家庭重病患者四在乡老复员军人按居民医保二档给予全额资助(450元/人),个人不缴费。
(三)参保注意事项1、居民持户口本到户籍地村(社)或居委会缴费登记参保。
2、参保档次由参保居民自愿选择,但同一家庭成员要求按相同档次参保。
3、以前未制作社保卡的新参保人员需要按要求提供制卡资料制卡。
门诊费用有二种特殊疾病能报销大家都知道生病住院可走医保途径报销,但很多人都不清楚其实门诊费用和特殊疾病也是纳入了医保制度的。
继续往下看:(一)门诊待遇门诊统筹报销签约,是指参保居民选择一家基层定点医疗机构(一级及以下机构)签订定点服务协议,在签约机构发生的普通门诊费用可以享受门诊统筹报销。
(二)特殊疾病门诊、特殊疾病病种重大疾病:(1)血友病;(2)再生障碍性贫血;(3)恶性肿瘤的放(化)疗和镇痛治疗;(4)肾功能衰竭的门诊透析治疗;(5)肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;(6)严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);(7)艾滋病机会性感染;(8)唇腭裂;(9)地中海贫血;(10)儿童白血病;(11)儿童先天性心脏病;(12)肺移植术后的抗排异治疗。
农村合疗制度报销比例及外地就医怎样报销

农村合疗制度报销比例及外地就医怎样报销首先,农村合疗制度的报销比例是指农村合作医疗基金对农村居民在医疗费用中的报销比例。
一般来说,不同地区的农村合疗制度报销比例会有所不同。
例如一些地方的农村合作医疗基金可以报销50%~80%的医疗费用,而在一些欠发达地区,农村合作医疗基金的报销比例可能只有30%~50%。
此外,还有一些地方将农村居民分为了不同的城乡居民类型,不同类型的报销比例也有所不同。
其次,外地就医的报销方式也是农村合疗制度中的一项重要内容。
根据我国的有关规定,农村居民可以在合作医疗的范围内,根据需要选择外地就医。
一般来说,如果农村合作医疗的报销范围内没有相应的医疗服务机构或医生,或者农村居民之间互相帮助和支持的合作医疗机构报销能力有限,农村居民可以选择外地就医。
对于外地就医的报销,农村合疗制度采取了一些具体的措施。
一是采取了门诊统筹为主的原则。
即农村居民在外地就医时,医疗费用主要以门诊费用为主,需获得合作医疗机构或医生的门诊证明,然后根据报销比例进行报销。
二是采取了放宽直接结算条件的措施。
即农村居民在外地就医时,可以直接使用农村合作医疗卡进行结算,无需先垫付费用。
三是采取了异地双向结算的措施。
即农村居民在外地就医时,可以将医疗费用在外地报销,也可以在户籍所在地报销。
此外,为了方便农村居民外地就医的报销,农村合疗制度还通过建立合作医疗服务网络和合作医院转诊制度等方式来保障农村居民的就医需求。
合作医疗服务网络是指在农村地区建立合作医疗机构,提供基本医疗服务,并与外地医疗机构建立合作关系,便于农村居民的外地就医;合作医院转诊制度是指在农村地区建立合作医院,能够为农村居民提供各种专科的医疗服务,对于需要就医的农村居民,合作医院可以根据实际情况进行转诊。
总的来说,农村合疗制度通过设立合作医疗基金、规定报销比例、采取门诊统筹为主、放宽直接结算条件、异地双向结算等措施,为农村居民提供了一定的医疗保障,同时通过建立合作医疗服务网络和合作医院转诊制度,方便了农村居民的外地就医和报销。
2018-2019年河北新农合报销比例及大病报销范围

2018-2019年河北新农合报销比例及大病报销范围
新农合住院报销比例
1、乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。
2、县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。
3、市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。
4、省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。
5、经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外(除市级、省级定点的医疗机构)住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。
6、基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。
7.儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。
新农合报销的流程

新农合报销的流程新农合报销呀,这事儿其实没那么复杂,听我给你唠唠。
一、住院前。
要是知道自己要住院了,可别傻乎乎啥都不准备。
你得先找一家新农合定点的医院。
为啥呢?因为只有在这些医院看病,才能报销呀。
这就像你去买东西,得去指定的商店才能用优惠券一样。
然后呢,把自己的新农合本或者新农合卡带上。
这就好比是你的入场券,没这个,报销的时候人家可就不认啦。
可别马大哈似的把它忘在家里,到时候干着急。
二、住院的时候。
在医院住着的时候呢,医生可能会给你开各种各样的检查、开药啥的。
你可别不好意思问,一定要告诉医生你是有新农合的。
有时候医生可能会开一些不在报销范围内的药,你要是不问,到时候不能报销,多冤呀。
还有哦,医院的那些单据,像住院的发票、费用清单、诊断证明这些东西,一定要保存好。
这些可都是报销的关键证据呢。
就像你玩游戏要攒装备一样,这些单据就是你报销的“装备”。
可别不当回事儿,随手一扔,到时候哭都没地儿哭。
三、出院后。
等你病好了,要出院啦。
这时候先别急着走,要先去医院的结算窗口。
把你的那些单据都拿出来,还有你的新农合本或者卡也得带着。
工作人员会根据你在医院的花费情况,按照新农合的报销政策来给你算能报销多少钱。
要是你的报销金额比较大,可能还需要一些额外的手续。
比如说,有的地方可能需要你提供身份证复印件啥的。
这个时候也别嫌麻烦,按照人家的要求来就行。
毕竟这是关乎你能拿到多少钱的大事儿。
如果在报销的过程中遇到啥问题了,你也别自己憋着。
可以找医院负责新农合报销的工作人员问问,态度好一点,人家肯定会耐心给你解答的。
可别一上来就发脾气,大家都是为了把事情办好嘛。
还有一种情况,要是你是在外地看病的,那报销可能会稍微复杂一点。
你得先了解你们当地对于异地就医报销的规定。
一般来说,可能需要先在当地的新农合管理部门备案,然后再按照正常的流程报销。
总的来说呢,新农合报销就是要自己多留点心眼儿,把该准备的东西都准备好,该走的流程都走完。
虽然有时候可能会有点小麻烦,但这都是为了咱们能少花点钱,减轻看病的负担呀。
农村合疗制度报销比例及外地就医怎样报销

农村合疗制度报销比例及外地就医怎样报销农村合疗制度是指由农村居民自愿参与的一种互助医疗保险制度,以解决农村居民因患病就医而产生的医疗费用问题。
农村合疗制度的报销比例以及外地就医的报销问题涉及到农村居民的切身利益,下面将对这两个问题进行详细解答。
首先是农村合疗制度的报销比例。
根据不同地区的具体情况和政策规定,农村合疗制度的报销比例多在50%以上,具体数值可能会有所差异。
农村居民缴纳一定的合疗费用,可以享受到报销一部分医疗费用的待遇,起到了一定程度上的减轻农村居民的医疗负担的作用。
报销的比例主要由合疗的参与者共同决定,通过民主讨论、投票等形式确定。
一般来说,参与人数越多,报销比例就越高。
此外,结算方式对报销比例也有一定的影响。
如果采取费用先垫付,后报销的方式,就可以进一步提高报销比例。
其次是外地就医的报销问题。
一般情况下,农村合疗制度主要针对本地区的医疗服务,对于外地就医的费用报销比例相对较低。
这是因为农村合疗制度的资金主要来自农村居民的缴费,无法覆盖到外地就医的费用。
不过,一些地方为了解决这个问题,采取了一些措施。
例如,可以与其他地区的合作医疗制度进行互认,实现医疗费用的跨地区结算。
农村居民在外地就医时,可以按照合作医疗的政策规定进行报销,以减轻医疗费用负担。
此外,还可以通过购买商业医疗保险的方式,在外地就医时享受更高的报销比例。
总的来说,农村合疗制度的报销比例通常在50%以上,具体数值和结算方式根据地区规定而有所不同。
对于外地就医的报销问题,农村居民可以通过与其他地区合作医疗制度的互认以及购买商业医疗保险等方式来获得更高的报销比例。
农村合疗制度的建设还需要进一步完善,以更好地满足农村居民的医疗保障需求。
2018年生孩子农村医保报销流程详解

2018年生孩子农村医保报销流程详解下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2018年,我国农村医保政策得到了进一步的完善,对于符合条件的农村居民生育孩子,可以通过农村医保进行一定比例的报销。
新农合住院报销标准流程图

新农合报销流程凡参与新农合旳参合人员,在补贴年度内因病按照规定在定点医疗机构住院治疗:一、身份确认:参合病人在定点医疗机构住院可持《合伙医疗证》、身份证、户口薄、当年参合收费票据,自由选择定点医疗机构,定点医疗机构按照住院原则直接办理入院手续。
避免冒名顶替发生。
二:住院治疗:1、参合病人在定点医疗机构住院期间,属单病种定额付费旳,患者只缴纳自付部分,其中定额规定旳部分在患者出院后由定点医疗机构按规定到新农合管理中心办理结算。
属非单病种住院旳,患者入院按医疗机构规定交预付款,出院当天只交纳自付部分,给患者旳补偿资金由定点医疗机构与新农合管理中心结算。
出院患者应在补偿结算单上签名或盖章确认。
2、医疗机构在病人出院办理完后,在《合伙医疗证》上应如实填写补偿方式和补偿金额。
三:出院结算:1、定点医疗机构负责收集整顿参合住院患者有关资料,涉及《合伙医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明(出院证),住院费用结算票据和住院费用清单等,报销时交新农合管理中心。
2、定点医疗机构在规定旳时间内将参合旳住院患者报账资料及多种表册报新农合管理中心审核科审核,审核无误后,在规定旳时间内拨回定点医疗机构垫付旳补偿款。
四:外伤。
参合患者因伤住院,首诊医生应问清晰伤者因素并具体记录,对一时弄不清因素或波及第三者责任旳,医院应尽快告知伤者所属新农合管理中心。
参合患者可以先自付医疗费用。
待出院后持户口所在地村委会出具旳伤因证明并由乡镇政府签订意见后(加盖公章)按程序审核、报销。
附:新农合不予报销范畴1:医疗服务项目院外会诊费、病历工本费、打印费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质费、自请特别护理费等特殊治疗服务。
2:非疾病治疗项目多种美容、健美项目及其非功能性整容、矫形手术、多种减肥、增胖、增高、多种避免、保健、多种征询、医疗鉴定等诊断项目。
3:诊断设备及医用材料类多种自用旳保健、按摩、检查和治疗器械、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具、省物价部门规定不可单独收费旳一次性医用材料及非传染病人旳消毒费。
农村医保报销详细流程是怎样的农村合作医保报销流程

农村医保报销详细流程是怎样的农村合作医保报销流程一、农村门诊费用报销比例1、村卫生室就诊报销60%;(每次处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
)2、镇卫生院就诊报销40%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
)3、二级医院就诊报销30%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
)4、三级医院就诊报销20%。
(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
)二、农村住院费用报销比例1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%;3、三级医院报销30%。
【注】手术费超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、大病报销比例1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
四、儿童医疗保险报销比例1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
五、高龄老人医保报销比例1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
以下情况不属农村医保报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、非疾病诊疗项目6、预防保健项目7、保健、康复器械及用品8、报销范围内,限额以外部分。
1、门诊费用报销流程:参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊,所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的,由定点医疗机构垫付,直接予以报销,超过家庭账户基金余额的,超出部分由患者现金支付。
农村医疗保险报销比例是如何规定的

遇到劳动纠纷问题?赢了网律师为你免费解惑!访问>>农村医疗保险报销比例是如何规定的农村医疗报销比例是多少一、报销比例(一)住院、门诊慢性病报销比例:档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级医院二级医院三级医院州外公立医院第一档起付线金额不设30元50元100元200元200元报销比例70%70%65%60%50%50%年封顶线金额住院:50000元;门诊慢性病:3000元第二档起付线金额不设30元50元100元200元200元报销比例80%80%75%70%60%60%年封顶线金额住院:80000元门诊慢性病:5000元(二)普通门诊报销不设起付线金额,报销比例:档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级医院二级医院三级医院第一档报销比例70%70%65%60%50%年支付限额200元第二档报销比例80%80%75%70%60%年支付限额300元(三)为鼓励孕产妇住院分娩,参保孕产妇符合计划生育政策住院分娩,城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补偿,医疗机构不得再向参保人员收取任何费用。
开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县(市)、顶效开发区,孕产妇住院分娩先执行项目规定的定额补助政策,不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。
上述资金合计补助数不得超过下列补偿标准:乡镇卫生院、一级医院二级医院三级医院州外公立医院平产500元1000元1200元800元难产800元1500元1800元1000元剖宫产1200元2000元2500元1200元对参保孕产妇出现严重产科并发症(如产科大出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂等)导致医疗费用不可避免地超出补偿标准的特殊病例,由医疗机构书面专题报告产妇所在县(市)、顶效开发区社保经办机构,说明理由,并提供病历复印件,参保的孕产妇超出部分全部由城乡医疗基金报销,若无正当理由,超支部分由医疗机构承担,确保所有城乡居民孕产妇住院分娩不花钱。
2018年农村合作医疗保险缴费及报销标准

2018年农村合作医疗保险缴费及报销标准一、缴费标准农村合作医疗保险是一项为农村居民提供医疗保障的重要社会保险制度。
为了保障参保人员的权益和保险计划的顺利运行,2018年农村合作医疗保险制定了相应的缴费标准。
1. 个人缴费标准个人缴费标准根据参保人员的收入情况进行划分。
一般而言,缴费标准分为不同档次,如档次分别为A、B、C等级。
以下是2018年农村合作医疗保险个人缴费标准的大致范围:- 档次A:收入较高的参保人员,个人年度缴费金额为X元;- 档次B:收入中等的参保人员,个人年度缴费金额为Y元;- 档次C:收入较低的参保人员,个人年度缴费金额为Z元。
请注意,具体缴费标准会根据当地的经济状况和保险计划的需求进行调整,以上仅为示例。
2. 家庭缴费标准对于参保人员的家庭,农村合作医疗保险也制定了相应的家庭缴费标准。
家庭的缴费标准通常是根据家庭人口数量和总收入情况来确定的。
具体标准如下:- 家庭人口数量较多,总收入较高的,家庭年度缴费金额为X元;- 家庭人口数量适中,总收入一般的,家庭年度缴费金额为Y元;- 家庭人口数量较少,总收入较低的,家庭年度缴费金额为Z元。
二、报销标准农村合作医疗保险的核心目标是为农村居民提供医疗费用的报销服务。
为了保障参保人员在发生医疗费用时的合理报销,2018年农村合作医疗保险制定了相应的报销标准。
1. 报销比例根据不同类型的医疗费用,农村合作医疗保险设定了不同的报销比例。
以下是示例:- 住院费用:根据政策规定,住院费用可以报销70%至90%;- 门诊费用:门诊费用可以报销50%至70%;- 特殊药品费用:特殊药品费用可以报销80%至100%。
请注意,具体的报销比例会根据医疗费用的性质和政策的规定而有所不同。
2. 报销限额为了合理控制医疗费用的报销范围,农村合作医疗保险还设定了报销限额。
以下是示例:- 住院费用:根据政策规定,住院费用报销限额为X元至Y元;- 门诊费用:门诊费用报销限额为X元至Y元;- 特殊药品费用:特殊药品费用报销限额为X元至Y元。
新农合住院报销流程

新农合住院报销流程
新农合是我国最大的农民医疗保险,也是国家医疗保障制度的一部分。
随着社会的发展和医疗技术的进步,很多农民在住院治疗时需要报销医疗费用。
下面将介绍一下新农合住院报销的流程,帮助农民更好地享受医疗保障。
第一步:住院登记
在住院治疗时,患者必须在医院的住院部门进行登记。
在登记时,患者需要出具新农合医疗保险证、身份证以及相关的病历资料。
医院工作人员会根据患者的病情和治疗方案进行相应的安排。
在完成住院登记后,患者就可以开始住院治疗了。
第二步:医疗费用计算
在住院治疗期间,医院会向患者收取相应的医疗费用。
这些费用包括治疗费、护理费、药品费、检查费、手术费等。
在此期间,患者和家属需要认真留意处方和收据,确保所收费用符合医疗服务情况。
第三步:住院结算
住院结束后,患者需要进行住院结算。
在结算时,患者需要将医疗费用清单、诊疗单、药品清单等资料拿到医院财务处进行结算。
结算完成后,医院会提供相关的收据和报销凭证。
第四步:报销流程
患者拿到住院结算收据和报销凭证后,可以选择到当地的新农合服务机构进行报销。
在此期间,患者需要出示自己的新农合医疗保险证、身份证、住院结算收据等资料。
服务机构会根据规定进行核查和审核,确认报销金额后,将报销款项划到患者的银行卡中。
总结起来,新农合住院报销流程包括住院登记、医疗费用计算、住院结算和报销流程。
患者需要注意保留好相关的收据和报销凭证,并在规定时间内完成报销手续。
希望以上内容对广大农民朋友了解新农合住院报销流程有所帮助。
新农合医保大病报销流程

新农合医保大病报销流程一、啥是大病报销呢?咱新农合医保里的大病报销啊,就是在你得了那种花费比较多的大病的时候,能给你减轻不少经济负担呢。
比如说一些癌症啊,或者需要长期高额治疗费用的病。
这个大病报销就像是一个贴心小助手,在你最需要钱来治病的时候,伸一把手。
二、要想报销,得满足一些条件哦。
1. 得参加了新农合医保呀。
这是最最基本的啦,如果没有参加这个医保,那可就谈不上大病报销喽。
就像你要进一个游乐园,得先买门票是一个道理。
2. 所患的疾病得在大病的范畴里。
这可不是随便什么病都能算大病报销的呢。
不过现在大病的种类也挺多的,而且还在不断更新完善,就是为了能照顾到更多生病的朋友。
三、报销需要准备的材料。
这个材料可得准备好呀。
1. 病历本。
这就像是你的生病故事书一样,医生把你的病情都记录在上面呢。
从你最初生病的症状,到做的各种检查,再到最后的诊断结果,都在这个小本本里。
2. 费用清单。
这个可重要啦,上面清楚地写着你在医院花的每一笔钱。
每一项检查多少钱,每一种药多少钱,都一目了然。
可不能小看这个清单,这是算你能报销多少钱的重要依据呢。
3. 发票。
这是你付钱的凭证呀,就像你去超市买东西的小票一样。
一定要把发票保存好,要是丢了的话,可能会影响报销的哦。
4. 身份证明。
你得证明你就是你呀,身份证带上准没错。
要是你是帮家人办理报销的话,可能还需要带上户口本之类的能证明你们关系的东西。
四、报销的地点和方式。
1. 本地报销。
- 如果是在本地看病,一般可以直接在你看病的医院就办理报销手续。
这就很方便啦,你在医院看完病,把材料准备好,就可以去医院专门的医保报销窗口。
那里的工作人员就像天使一样,会帮你处理好一切。
他们会看你的材料齐不齐全,然后根据规定算出你能报销多少钱,直接就把钱给你结算好啦。
2. 异地报销。
- 如果是在外地生病看的病,那可能稍微复杂一点。
你要先把材料都收集好,然后回到老家当地的新农合医保管理部门去办理报销。
现在也有一些地方可以在网上办理部分异地报销手续了,但是可能每个地方的规定不太一样。
农村合作医疗报销范围及报销程序

农村合作医疗报销范围及报销程序
一、农合报销范围
农合的报销范围主要包括:
1.住院费用报销:包括住院治疗的医疗费用,如床位费、手术费、护
理费等。
2.门诊费用报销:包括门诊诊疗的医疗费用,如挂号费、医疗器械费、检查费、药费等。
3.急诊费用报销:包括急诊诊疗的医疗费用,如急诊挂号费、急诊护
理费、急诊手术费等。
4.慢性病门诊费用报销:包括一些常见且需要长期随访治疗的慢性病
门诊费用,如高血压、糖尿病等。
二、农合报销程序
农合报销一般包括以下步骤:
1.缴费:参保人员按照规定缴纳农合保费,一般是年度缴费。
2.就医:参保人员因病就医时,选择定点医疗机构就诊。
3.报销申请:就医后,参保人员携带相关医疗费用发票、费用清单等
相关资料到参保地的农合管理机构办理报销申请手续。
5.报销:经审核无误后,农合管理机构将符合规定的医疗费用进行报销,直接或通过相关银行转账等形式将费用返还给参保人员。
6.个人负担:根据农合制度规定,报销后,参保人员需要支付医疗费用的自付部分。
需要注意的是,农合报销过程中可能还会涉及特殊的情况处理,如特殊疾病的报销、大额医疗费用的申报等。
此外,不同地区的农合报销程序可能会有所不同,参保人员应根据当地的具体规定办理相关手续。
农合的报销范围和报销程序旨在为农村居民提供及时、有效的医疗保障和费用补偿。
通过建立健全的报销制度,农合为农村居民提供了一定程度的经济保障,保障了农村居民的基本医疗需求。
医保农合病人住院报销流程

医保农合病人住院报销流程
医保农合是指中国的医疗保险和农村合作医疗制度。
对于医保农合病
人在住院期间的报销,流程主要包括住院登记、费用结算和报销三个环节。
下面我将详细介绍这个流程。
接下来是费用结算阶段。
在住院期间,病人需要支付一定的费用,包
括治疗费、药品费、手术费等。
这些费用会在病人出院时进行结算。
大多
数医疗机构都采用直接结算的方式,即医院与医保农合直接进行费用结算,病人只需要支付自己的个人负担部分。
部分较大的医疗机构也可以提供预
交金的方式,病人可以预先缴纳一部分费用,然后在出院时进行结算,多
退少补。
在费用结算时,医保农合会按照政策规定的报销比例对费用进行报销。
具体的报销比例会根据医保农合的不同而有所差异。
例如,基本医疗保险
对于住院费用的报销比例为50%至80%左右,具体按疾病种类和费用项目
而定。
农村合作医疗的报销比例则根据不同的省份和地区有所差异,通常
在50%至70%之间。
总的来说,医保农合病人住院报销流程包括住院登记、费用结算和报
销三个环节。
在这个过程中,病人需要准备相关证件和信息,与医保农合
机构进行沟通和协调,以及在一定时间内申请报销。
了解和熟悉这个流程,可以帮助医保农合病人更好地享受医疗保险和农村合作医疗制度所提供的
福利。
2018年201X农村合作医疗政策,201X年合作医疗新政策word版本 (6页)

2018年201X农村合作医疗政策,201X年合作医疗新政策word版本
本文部分内容来自网络,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将予以删除!
== 本文为word格式,下载后可随意编辑修改! ==
201X农村合作医疗政策,201X年合作医疗新政策
201X年新型农村合作医疗政策【1】
筹资原则
(一)市(县)本级统筹原则。
新农合基金以市为单位进行统筹,实行个人缴费、集体扶持和政府资助相
结合的筹资机制。
(二)以户为单位全员参合原则。
参合对象必须以户为单位(以户口簿为准),家庭成员全员参合。
筹资对象
1、本市范围内的农业户口居民以户为单位全员参加新农合。
家庭成员全是农业户口的,必须以户为单位全员参加,否则,不准参加新农合。
农户家庭成员中有城镇户口及农业户口的,其中的城镇户口在农村长期居
住的也可参加,农业户口成员要求全员参加合作医疗。
2、农村户口的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。
3、外出务工、经商、上学的农村居民,应在户口所在地参加新农合。
失地农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农
村的居民,可以参加居住地的新农合。
农村合作医疗报销范围及报销程序

农村合作医疗报销范围及报销程序
一、农村合作医疗的报销范围
1.门诊费用:包括挂号费、诊查费、治疗费等费用。
2.住院费用:包括住院费、治疗费、护理费、化验费、手术费、手术材料费、检查费等费用。
3.药品费用:包括门诊和住院期间所使用的药品费用。
4.检查费用:包括各种化验、检查、影像检查等费用。
5.中医药费用:包括中草药费、中医诊查费、中医治疗费等费用。
6.康复费用:包括康复治疗费、康复材料费等费用。
7.特殊医疗费用:包括器官移植费、特殊手术费、高价格药物费等费用。
需要注意的是,上述报销范围可能会因地区、医院、政策等因素而有所差异,具体以当地政策为准。
二、农村合作医疗的报销程序
1.就医挂号:农村居民在就医前需要前往当地合作医疗管理部门办理个人医保账户,并在医院就诊前办理挂号手续。
2.就医报销:就医后,患者持医保卡和医疗费用的相关发票到当地合作医疗管理部门办理报销手续。
通常需要填写报销申请表,并附上相关发票原件和复印件。
4.报销返款:审核通过后,合作医疗管理部门将报销款项汇入患者的
个人医保账户,患者可以通过银行卡等方式进行提取。
需要注意的是,报销过程中可能需要提供一些附加材料,如住院病历、手术记录等,以确保报销的准确性和合法性。
总结起来,农村合作医疗的报销范围涵盖了门诊费用、住院费用、药
品费用、检查费用、中医药费用、康复费用和特殊医疗费用等,具体以当
地政策为准。
报销程序主要包括就医挂号、就医报销、报销审核和报销返
款等环节,患者需要提供相关费用凭证和申请资料,并遵守当地合作医疗
政策的规定。
新农合报销流程

新农合报销流程
1、新农合报销是指将符合国家社会保障政策要求的医疗费用报销
给有资格的新农合参保人或统筹基金,以实现社会保障医疗救助费用
的报销作用。
2、新农合报销流程一般由两个部分组成:第一部分是参保人事先
到报销对应的医院或者机构挂号并支付费用,并获得收据,然后在相
应的经办批准系统进行登记和办理相关手续;第二部分则是参保人需
要在收费时出示新农合交款凭证,需要线上申报报销信息,继而收到
报销款项。
3、新农合报销流程一般分为四步:新农合参保人挂号事先支付医
疗费用;参保人到当地新农合经办机构办理付款申请手续;新农保局
核定统筹基金支付审批;当地新农保局向有关医疗机构发放报销款项。
新农合医保报销流程

新农合医保报销流程新农合医保是我国农村居民的一项重要医疗保障制度,对于农村居民来说,了解和掌握新农合医保的报销流程是非常重要的。
下面将为大家介绍新农合医保的报销流程,希望能够帮助大家更好地使用医保政策,享受到应有的医疗保障。
首先,农民需要在当地的村委会或乡镇政府办理新农合医保参保手续。
办理参保手续时,需要提供本人身份证、户口簿等相关证件,并填写《新型农村合作医疗参合意向书》。
经过审核和确认后,农民就成为了新农合医保的参保人员。
其次,农民在参保成功后,就可以享受到新农合医保的报销待遇。
当农民发生医疗费用支出时,可以携带医疗费用明细和相关医疗证明到当地的定点医疗机构就诊。
在就诊时,医疗机构会根据农民的医保身份进行费用结算,并开具相应的医疗费用发票。
随后,农民需要将医疗费用发票和医疗证明等相关资料提交到所在村委会或乡镇政府的新农合医保管理部门进行报销申请。
在申请报销时,农民需要填写《新农合医疗费用结算申请表》,并提供相关的个人身份证明材料。
最后,新农合医保管理部门会对农民提交的报销资料进行审核和核实,符合规定的报销资金将在一定时间内打入农民的个人账户。
农民可以到指定的银行网点或新农合医保管理部门领取报销款,也可以选择通过银行卡自行取款。
总的来说,新农合医保的报销流程相对来说比较简单,只要农民按照规定的程序和要求进行操作,就能够顺利地享受到医疗费用的报销待遇。
但是在实际操作中,农民还是需要注意保存好医疗费用发票和相关证明材料,确保报销资料的完整和准确,以免影响到报销的顺利进行。
希望通过本文的介绍,能够帮助农民朋友更好地了解新农合医保的报销流程,提高对医保政策的理解和使用能力,让大家能够更加便利地享受到医疗保障的福利。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2018新农合报销比例及流程规定
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新农合实施以来,农民看病不再难,真正做到了有病能医,医有保障。
2018年农村新农合有了新变化,一起来了解下2018年新农合报销比例和流程。
2018年新农合报销比例
新农合报销比例跟医疗机构的级别有关,如乡级、县级、市级、省级,其中又分一类、二类等,医院的级别越高,报销比例越低,如省级二类医院报销比例是最低的。
省市级医院报销比例低,一般是指在一定医疗费用范围内,如5万元以内的费用,其报销比例只有45%—65%,但超过8万元的费用报销比例就能达到90%。
这是在新农合基金有限的前提下,实现保大病的目的。
省级医院起付线一般2000元左右,2000元<医疗费用≤7000部分报销45%,医疗费用>7000部分报销65%。
对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
此外,地域不同,报销比例略有差异。
2018新农合报销所需资料:
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
2018新农合报销流程:
1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
2、医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
新农合报销后多久到账
新农合提交报销资料后,一般多久可以拿到钱呢?其实,一般来说,新农合报销后1-2周报销就到账了。
但不排除有些地方办事拖拉,有些地方报销一个多月都没到账的也有。
总之,只要你按照报销流程提交了报销资料,一定会拿到钱,如果到账比较晚,只能耐心等待。
此外,各地对新农合报销的时候规定也不太一样,建议能尽早报的尽量尽早报销,尤其不能拖到第二年才提交报销,这样就会比较麻烦。
在县市内医院就诊的居民,建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合,在县市外或者省外就医的居民。
在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。