类风湿关节炎的中西医治疗方法与路径
类风湿性关节炎的中医施治
类风湿性关节炎的中医施治类风湿性关节炎（RA）是一种关节和关节周围组织的非感染性无菌炎症，在中医学中属“痹症”范畴。
“痹”意为闭塞不通，当人体肌肤处于虚弱时，经络极易遭受风湿寒邪的侵扰，会引起人体气血通畅不良、小络痉挛，导致肢体关节疼痛、酸困、麻木等一系列症状的出现，这些统称为“痹症”。
如类风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎等，均属这个范畴。
类风湿性关节炎给患者的生活带来苦恼，其久治不愈和反复发作的特点，也给患者增添了痛苦。
尝试手术治疗，要耗费很大的财力，承受创伤和风险。
中医学经几代人的探索和积累，目前在攻克类风湿性关节炎系列病症上取得一定成果。
早期诊断至关重要1、病因和病机：当人体某一阶段处于虚弱状况时，很容易受到风、湿、寒、热之邪的侵袭，随即会出现气血运行不畅，经络闭塞不通的病状，日久肝肾亏损、筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。
2、关节疼痛发展趋向：患者在初始阶段，手指关节、脚趾关节呈现疼痛，继而出现手腕、脚腕、肘、膝、肩、胯关节等对称性疼痛。
随着病情发展，手指关节呈梭形肿大，手腕、肘关节和膝关节也悄然肿起，并发肌肉萎缩。
经过几次反复发作，就会很快进入慢性病阶段，有关节畸形、僵硬不灵活的症状，成为残疾体质。
3、及时血检很必要：当患者出现关节对称疼痛时，应立即到医院血检。
检验结果出现血沉增高、血清内球蛋白增高、白蛋白降低、类风湿因子呈阳性、抗链“O”呈阳性，可考虑已患类风湿关节炎。
最难确诊的当属少数病人，只有血沉增高、血清内球蛋白增高，而类风湿因子和抗链“O”呈阴性，病情加重时，类风湿因子和抗链“O”才呈阳性，此时病情已严重，治疗十分困难了。
类风湿性关节炎多发于18~60岁间的成年人多数妇女生产后，身体虚弱，风湿寒热邪会乘虚而入。
传统中医施治办法多治疗类风湿性关节炎应从风湿寒痹和风湿热痹两大类着手，两类共同的症状是肢体疼痛、活动不便，应由医生分别准确施治。
1、风湿寒痹症的治疗：（1）行痹：肢体关节疼痛，疼处游走不定，腕、肘、膝、踝疼痛严重，恶寒发热、舌苔薄白或腻、脉多浮。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要特征是关节疼痛、肿胀、僵硬、红肿等症状。
在中医理论中，类风湿关节炎属于“痹证”范畴，主要表现为“风湿痹痛”，属于“风邪侵袭”、“湿浸筋骨”，“活血化瘀”、“祛风散寒”等证型。
针对不同的辨证类型，中医会采用针灸、推拿、草药等治疗方法，从而达到缓解炎症、改善症状的效果。
以下是中医辨证论治类风湿关节炎的具体方法。
一、辨证分型1、风寒湿痹型主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限、手脚发冷等症状，疼痛感较重，多在天冷加重。
舌质胖大，苔白滑。
脉象偏缓、沉紧。
2、风湿湿痹型此型病变多见于寒湿外侵而引起的风湿湿痹。
病变多累及肢体关节，其特点是疼痛多于肿胀，疼痛酸痛或楚痛较多。
有时疼痛之处可见有红肿，不大，常有厌风怕冷，口舌粘滞，大便不解，小便清长等症状。
舌质胖大，舌苔白腻或黄腻，脉象浮缓。
3、湿热湿痹型此型病变多见于湿热客于经络而致的湿热痹痛。
病变病变伴有关节疼痛、肿胀，疼痛剧烈，热重，热痛凶猛，红肿明显。
舌质红、苔黄腻或黄干，脉象滑数。
4、血瘀湿痹型主要表现为关节变形、疼痛剧烈、活动受限，多在天气湿重时加重。
舌质暗紫或青，苔紫黯或白腻，脉象沉细。
二、中医治疗方法1、针灸疗法（1）风寒湿痹型治疗重点在于祛风散寒，舒筋活血。
常用穴位有风池、大椎、太冲、阳陵泉等，主要配伍取穴配伍为大椎、风池、太冲、阳陵泉。
（2）风湿湿痹型特点是抑制风湿、舒筋活络。
常用穴位有风池、曲池、阳关、养老等，主要配伍取穴为曲池、风池、阳关、养老。
2、推拿疗法通过推拿按摩，调理气血、舒筋活络，可促进血液循环，缓解炎症，改善关节功能。
适用于风寒湿痹型、风湿湿痹型。
3、草药疗法根据不同的辨证类型，中医会配制不同的中药来治疗类风湿关节炎。
常用的中药有羌活、细辛、川芎、桂枝、桑枝、乌药、乌梅、当归、川芎等。
根据患者的具体症状，中医会选择不同的中药组方来调理身体，促进疾病康复。
类风湿关节炎是一种可以通过中医辨证论治的疾病，中医通过针灸、推拿、草药等治疗方法，可以调理气血、舒筋活络，缓解炎症，改善症状，从而达到治疗的效果。
类风湿性关节炎中医治疗方案介绍
类风湿性关节炎中医治疗方案介绍类风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性关节病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
作为一种慢性疾病，类风湿性关节炎的治疗需要综合考虑病因、病程和患者的整体情况。
中医学中有许多治疗方案可以用于类风湿性关节炎的治疗，包括草药、针灸、拔罐和推拿等。
下面将详细介绍几种常用的中医治疗方案。
1.中药治疗：中药治疗是一种常见的中医治疗类风湿性关节炎的方法。
根据病情的不同，医生会开具不同的中药方剂。
常用的中药包括红花、当归、川芎、白芍、鸡血藤等，这些中药具有活血化瘀、舒筋活络的作用，可以缓解关节疼痛和肿胀。
此外，中药还可以调节免疫系统，减轻炎症反应，促进关节的修复和再生。
2.针灸治疗：针灸是中医学常用的治疗方法之一，对于类风湿性关节炎的治疗也有一定的效果。
针灸可以通过调节气血和经络的运行来缓解关节疼痛和僵硬。
常用的针灸穴位包括合谷、阳关、曲池等，这些穴位位于关节周围，刺激这些穴位可以改善血液循环，减轻炎症反应。
此外，针灸还可以调节患者的免疫系统，增强机体的抵抗力，提高类风湿性关节炎的治疗效果。
3.拔罐疗法：拔罐是一种传统的中医疗法，对于类风湿性关节炎的治疗也有一定效果。
拔罐可以通过在患者的背部或关节周围刺激穴位，促进经络和气血的畅通，加速炎症物质的排除。
拔罐还可以通过增加组织的新陈代谢来促进关节的修复和再生。
在拔罐疗法中，常用的拔罐材料包括玻璃罐、竹罐和铜罐等，医生会根据患者的具体病情选择合适的拔罐方法。
4.推拿疗法：推拿是一种通过按摩和揉捏来调节气血和经络的治疗方法。
对于类风湿性关节炎的治疗也有一定效果。
推拿可以通过在关节周围施加适当的力量和摩擦来改善局部血液循环，减轻疼痛和肿胀。
推拿还可以调节患者的气血运行，促进关节的修复和再生。
推拿疗法一般由经验丰富的中医师进行，可以根据患者的具体病情和症状进行个体化的治疗。
中医治疗类风湿方法
中医治疗类风湿方法
中医治疗类风湿的方法主要包括以下几个方面：
1. 中药治疗：中药治疗类风湿主要通过调节人体气血、阴阳平衡来缓解症状。
常用的中药有桑叶、葛根、羌活等具有活血化瘀、祛风除湿等作用的草药。
中药可以通过煎煮、服药、外敷等方式应用。
2. 针灸治疗：针灸是中医常用的疗法之一，通过针刺经络、调节气血流通，以达到缓解疼痛、舒缓症状的效果。
对于类风湿患者，常用的针灸手法有温针、电针和艾灸等。
3. 推拿按摩治疗：推拿按摩可以通过手法的刺激，调节经络、促进气血循环，缓解病痛。
推拿按摩手法有拍打、揉捏、推拿等。
4. 中医调理：中医强调个体整体的平衡，通过调整饮食、作息、情绪等方面的因素，帮助提高身体的自愈能力，缓解类风湿的症状。
需要注意的是，类风湿属于慢性疾病，中医治疗一般需要长期坚持，并且需要个体化的调理方案，最好在专业中医的指导下进行治疗。
同时，中医治疗可作为辅助治疗方法，与西医治疗相结合效果更好。
中医类风湿性关节炎的治疗方法
中医类风湿性关节炎的治疗方法风湿性关节炎是一种常见的炎症性关节病，中医对于风湿性关节炎的治疗有着丰富的经验和独特的治疗方法。
下面将介绍一些常用的中医治疗风湿性关节炎的方法。
中医认为风湿性关节炎是由于风寒湿邪的入侵引起的，常见症状为关节肿痛、活动受限以及关节红肿等。
因此，中医治疗的首要目标是疏风散寒、祛湿除湿。
首先，中医常采用温经散寒的方法。
可以使用艾灸、针灸等温热疗法来疏通经络、散寒止痛。
艾灸是一种常见的中医疗法，可以通过艾条的燃烧产生的热烟熏灼患处，温热关节，促进血液循环，缓解疼痛。
针灸是一种通过针刺穴位来调理人体气血、经络的疗法，可以改善关节血液循环，舒缓疼痛。
其次，中医常采用祛湿除湿的方法。
湿邪的存在使得患者关节肿胀疼痛，而且往往还伴有身体沉重、乏力等症状。
中医可以采用中药服用、艾灸等方法来祛湿。
中药治疗是中医最常用的治疗方法之一。
中药可以根据个体情况，配制独特的方剂，通过药物的温性、祛湿等特性，调理身体湿气。
此外，中医还可以采用熨灸的方法来祛湿。
熨灸是一种通过熨热的刺激来推动身体湿气排出的疗法。
通常可以用质地温暖的中草药或药膏，放于患处，然后用炙热的熨斗熨灼，加速湿气的排出。
另外，中医还常采用活血化淤的方法来治疗风湿性关节炎。
风湿性关节炎患者关节肿胀疼痛，常因病久而导致局部血液循环不畅，从而加重症状。
中医可以采用草药、穴位按摩等方法来活血化淤。
常用的活血化淤的中药有川芎、川芎、当归等。
此外，中医还可以利用针灸的方法来激活局部血液循环，促进湿气的排出。
此外，中医还强调保持适当的运动和生活习惯。
适当的运动可以改善关节的柔韧性，增加肌肉力量，缓解疼痛。
但是要注意避免过度运动，以免加重病情和损伤关节。
此外，中医还强调保持身体的温暖，避免受凉，以免寒湿再侵袭。
总之，中医治疗风湿性关节炎的方法丰富多样，包括温经散寒、祛湿除湿、活血化淤等治疗方法。
中医强调个体化治疗，根据患者的具体情况，采取相应的中医疗法。
类风湿关节炎的中医治疗
类风湿关节炎的中医治疗类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其主要特征是慢性关节炎和全身多系统的病变。
中医具有悠久的历史，对于治疗类风湿关节炎具有独特的优势和治疗方法。
本文将介绍中医对于类风湿关节炎的诊断和治疗方法。
一、中医诊断类风湿关节炎中医通过综合分析病人的基本病情、舌诊、脉诊等方法来对类风湿关节炎进行诊断。
首先，医生会详细询问病人的症状、病史、家族史等，了解病情。
其次，通过舌诊观察舌质、舌苔的颜色和质地以及舌体的形态来判断病情。
最后，通过脉诊判断病人的阴阳虚实、气血状况等。
二、中医治疗类风湿关节炎1. 草药治疗中医治疗类风湿关节炎常常采用中药草药配方来进行治疗。
常用的中药有防风、川芎、桂枝、白芍等，这些中药能够调理气血、散寒燥、疏风湿，从而缓解关节炎症状。
一般情况下，中药的治疗需要长期坚持，疗效较为显著。
2. 针灸治疗针灸是中医常用的治疗方法之一，对于类风湿关节炎也能够起到一定的缓解作用。
针灸可以刺激机体的穴位，调理经络，促进气血运行，从而改善关节炎症状。
通过针灸治疗，可以缓解疼痛、减轻肿胀和改善关节的活动度。
3. 推拿按摩治疗中医还常常采用推拿按摩的方法来治疗类风湿关节炎。
推拿按摩能够通经活络、散寒、缓解肌肉疼痛，改善关节活动度。
按摩时要注意力度适中，避免过重过轻，同时还要根据病情来选择合适的推拿手法和按摩部位。
4. 中医养生中医强调养生的重要性，对于类风湿关节炎患者也不例外。
中医认为，保持适当的休息和睡眠、有规律的饮食、适量的运动等都能够促进身体的健康。
此外，一些中医养生方法如太极拳、气功、养生食疗等也可以辅助治疗关节炎。
5. 穴位贴敷治疗中医还常常采用穴位贴敷的方法来治疗类风湿关节炎。
通过将贴敷草药或药物贴敷在相应的穴位上，可以起到温通经络、疏风湿和镇痛的作用。
贴敷时要注意选择合适的草药和穴位，并遵循医生的指导。
三、中医与西医结合治疗对于类风湿关节炎患者，中西医结合治疗更能够取得良好的效果。
类风湿性关节炎中医治疗
类风湿性关节炎中医治疗类风湿性关节炎(RA)属结缔组织病。
临床上以对称性手、腕、足等小关节变形、疼痛、活动受限、僵硬为特点，当累及软骨和骨质时，可导致关节结构的破坏、畸形和功能障碍。
此病归属于中医学的“尪痹”、“顽痹”、“历节风”等范畴。
笔者在临床上运用中医辩证治疗本病，获得了较好的疗效，现将体会简介如下。
1.中医辩证论治1.1．风寒湿痹：此型多为早、中期患者，关节肿大变形，屈伸不利，或疼痛游走不定，自汗恶风，或痛有定处，得温痛减，遇寒痛增，或酸楚沉重，麻木不仁，苔白，脉弦紧或濡，或浮。
治以温阳散寒，祛风除湿，益气和营，方用桂枝芍药知母汤、（《医学心悟》）蠲痹汤合防已黄芪汤加减。
处方：附子10g、川乌10g、桂枝15g、细辛4g、防风18g、防已18g、秦艽20g、羌活20g、独活20g、海风藤25g、松节20g、寻骨风18g、蕲蛇15g、黄芪30g、白术18g、炙甘草15g、白芍30g、当归20g、川芎10g、知母8g。
若肌肤关节麻木重着加萆薢、苡仁、苍术；痛在上肢者加威灵仙、姜黄、蒺藜；痛在下肢者加牛膝、木瓜、川断；伴腰背痠痛，多与肾气不足有关，可酌加川断、杜仲、桑寄生、骨碎补、淫羊藿、补骨脂、巴戟天等。
1.2.风湿热痹：此型多属活动期，常见反复低热，肢体关节疼痛，痛处肿胀焮红灼痛，得冷稍舒，筋脉拘急，或见皮下结节，或皮下红斑，口渴，心烦，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治以祛风除湿，清热通络，方用自拟清痹汤。
处方：防已20g、白术25g、苍术25g、苡仁30g、蚕砂15g、寒水石20g（先煎）、知母15g、黄柏10g、赤芍25g、秦艽15g、桂枝8g、水牛角18g（先煎）、鳖甲8g（先煎）、地龙18g、乌梢蛇18g、青风藤20g、忍冬藤20g、鸡血藤20g、络石藤20、牛膝25g。
若关节肿胀明显者，加泽兰、泽泻、木通、萆薢；疼痛较重者，加海桐皮、姜黄、木瓜；如疼痛日轻夜重者，可加入增液汤；发热甚者，加青蒿、地骨皮、石膏（或寒水石易为石膏）；肝肾亏损则加补肝肾、强筋骨之品，如桑寄生、川续断、杜仲等。
类风湿关节炎的中医综合疗法
类风湿关节炎的中医综合疗法类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节病，常导致关节红肿、疼痛、僵硬和功能障碍。
中医综合疗法作为一种传统的治疗方法，已经在临床实践中取得了显著的疗效。
本文将介绍中医综合疗法在治疗类风湿关节炎中的应用，并探讨其疗效及机制。
一、中医辨证施治中医辨证施治是中医独特的诊疗方法，对于类风湿关节炎的治疗也有着重要作用。
中医认为，类风湿关节炎属于“寒湿痹症”，其主要病机为寒湿外袭，内蕴气血凝滞。
根据辨证分型，可以针对不同的病情采取相应的治疗方法。
常用的治疗方法包括温经散寒、祛湿活血、舒筋止痛等。
二、中药治疗中药治疗在类风湿关节炎的整体治疗中占有重要地位。
中药可以通过调整气血运行、祛除湿寒、活血化瘀等作用，改善关节炎的症状。
常用的中药有桂枝、川芎、红花、当归等，可以通过煎煮、泡服、药物外敷等方式进行应用。
同时，中药的治疗也需要根据病情的不同进行个体化调剂，以达到最佳疗效。
三、针灸疗法针灸作为中医的传统治疗方法，在类风湿关节炎的治疗中也取得了一定的成效。
针灸可以通过刺激特定的穴位，调节气血运行，改善关节的炎症和疼痛症状。
常用的针灸疗法有温通法、疏风法、活血法等，可以单独应用或与中药治疗、康复训练相结合。
四、中医养生中医养生是中医疗法的重要组成部分，也对类风湿关节炎的治疗起到了重要的辅助作用。
中医养生强调人与自然的和谐，通过调整饮食、起居、情志等方面的生活习惯，维持人体的阴阳平衡，增强抵抗力和自愈能力。
对于类风湿关节炎患者，中医养生建议避免寒湿和寒凉食物，保持适当的运动和休息，保持心情舒畅等。
综合来看，类风湿关节炎的中医综合疗法是一种有效的治疗方法。
通过中医辨证施治、中药治疗、针灸疗法以及中医养生，可以综合调节人体的阴阳、气血、湿热等方面的失衡，改善关节炎的炎症、肿胀、疼痛等症状，并提高患者的生活质量。
然而，中医综合疗法也需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
中西医治疗类风湿关节炎，都有哪些招？
中西医治疗类风湿关节炎，都有哪些招？类风湿关节炎是生活中较为常见的一种风湿免疫性疾病，但在大多数人眼中更认识“风湿”，而对“类风湿”的各项症状并不清楚，甚至常常将两者搞混。
文章主要让人们更清楚地认识到什么才是“类风湿关节炎”，并从中医、西医的角度分析治疗类风湿关节炎的有效措施。
一．什么是“类风湿关节炎”？从中西医两种角度分析可以认识到，风湿是一种大类，且包含着较多种的含义，若是将其深究可以将其划分为两种：一种是中医所说的“风湿”，另一种是西医所说的“类风湿”。
其中中医所说的“风湿”更多是倾向大多数人常说的风湿疾病，常常是指由于人体气血失调，风寒湿热等导致的邪气入体，而伤害人体的肌肉筋骨，最终出现的肌肉疼痛、关节肿痛，甚至关节僵硬变形等的一种疾病，同时也包括了西医中所说的“类风湿关节炎”。
而“类风湿关节炎”更多是指因乙型溶血性链球菌感染有关的免疫性疾病，其主要表现为游走性的关节炎红肿热痛，常常还会伴有发热等的症状。
患有该疾病的患者在发病前一个月内还可能出现咽喉炎、扁桃体炎等的上呼吸道感染疾病。
据有效数据显示，关节类疾病是我国肢体致残的几大主要原因之一，在这些疾病之中，类风湿关节炎的致残率又是位居高位。
由此可以看出，类风湿关节炎对于大多数人体的伤害都是较为巨大的。
二．类风湿关节炎的临床症状类风湿关节炎可导致人体关节内软骨和骨的破坏，进而出现残废等的情况，对人们的危害较大。
对此，可从以下几个方面了解类风湿关节炎的临床症状：1）病程超过六周的类风湿关节炎患者的关节及其周围的僵硬感会持续1小时以上；2）随着时间的不断推移，类风湿关节炎患者还可能出现关节疼痛、肿胀、体重减轻、低热、乏力等的情况；3）此外，类风湿关节炎的患者还会出现肩部疼痛、怕冷等症状，不少患者常年会用棉垫包裹肩膀，且大多是持续性的慢性发作，在天气变化时以及患者出现劳累时，也会加重类风湿关节炎的症状表现。
三．治疗类风湿关节炎的误区（1）西药的副作用大，中药的副作用小所谓是药三分毒，不管是中药还是西药都具有一定的副作用，因此西药副作用大，中药副作用小的认识是错误的。
类风湿性关节炎的中西医综合治疗
类风湿性关节炎的中西医综合治疗类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。
现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
西医治疗一、一般治疗：1 、发病期卧床休息，至症状基本消失为止，注意关节保暖，避免受凉、受潮，防止疲劳、感冒及关节损伤。
待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。
2 、给予高蛋白、高维生素饮食。
饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血。
二、药物治疗：１．非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤS）用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎止痛的效果。
但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。
本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。
（１）水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。
剂量每日２～４g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需４～６克才能有效。
一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。
（２）吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。
患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量２５ｍｇ每天２～３次，每日１００ｍｇ以上时易产生副作用。
副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。
（３）丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，（ｉｂｕｐrofen）萘普生和芬布芬作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。
常用剂量：布洛芬每天１．２～２．４ｇ，分３～４次服。
萘普生每次２５０ｍｇ，每日２次。
副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。
（４）灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。
抗炎酸每次２５０mg，每日３～４次。
氯灭酸每次２００～４００ｍg，每日３次。
类风湿性关节炎的中西药合理联用
类风湿性关节炎的中西药合理联用类风湿性关节炎（简称RA）是一种临床上常见的难治性疾病。
由于现在单纯的中医、西医对此缺乏特效的治疗的方法，中西医联合治疗得到了广大同仁的认可。
现代医学对类风湿的认识发展很快。
70年代认为治疗此病缺乏方法80年代提出了偏于保守的金字塔治疗模式，而90年代初期提出了与金字塔模式相背的降级治疗方案即“下台阶疗法”。
即便如此，单纯的西药治疗类风湿其疗效还是不理想，存在许多方面的不足。
中西医结合治疗类风湿，可以取长补短，提高疗效，是目前的发展趋势所在。
但是在治疗类风湿时，要强调的是中西药之间要合理应用，应纠正一些单纯的中医治疗加西医治疗这一模式，应该更深入到某一点，某一治疗环节上，从宏观辩证，深入到微观辩证中去，以取得更好疗效。
现对联合用药，浅谈经验与体会如下：一、中西药联用治疗类风湿的目的协同作用，提高疗效；减轻或消除中药（西药）的毒副作用；扩大中药（西药）的作用范围；增强中药（西药）在体内的有效血浓度；减少西药（中药）的治疗量；加速起效，缩短疗程。
类风湿治疗中的中西药合理联用现代医学将治疗类风湿的药物主要分为以下几类：（1）非甾体类消炎药（NSAIDs）；（2）病情缓解药（DMARDs）；（3）皮质激素（CS）。
（一）非甾体类消炎药（NSAIDs）与中药的合理联用NSAIDs治疗RA的主要问题是：胃肠道反应及肾脏的毒性作用，另外止痛缺乏选择性也是它的缺点。
通过中西药合理联用，在增强疗效的同时，可减轻药物的副作用，扩大药物的应用范围等。
我院临床应用认为，运用NSAIDs时，主要针对NSAIDs的缺陷及副作用来选择中药。
通过宏观辩证与微观辩证相结合的原则，结合现代医学对中药的研究成果，严谨组方选药，具体方法如下：1、减轻副作用有关资料表明79%的类风湿患者，常规剂量口服非甾体抗炎药1个月后，可有明显的胃黏膜糜烂及微量出血，20%的病人出现胃溃疡。
最近有人认为目前治疗类风湿的剂量只能起止痛作用，大剂量时才有抗炎作用，由此产生的胃肠道反应还要更大。
类风湿的中医治疗处方
类风湿的中医治疗处方类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，中医称之为“痹症”，其病因多与风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气有关。
中医认为，治疗类风湿性关节炎应以调和气血、疏通经络、强筋健骨为主。
以下是一些中医治疗类风湿性关节炎的常用处方：1. 祛风散寒方：适用于风湿性关节炎初起，关节疼痛，局部发凉，遇寒加重，得温则减。
常用药物有羌活、独活、桂枝、细辛、秦艽等。
2. 清热利湿方：适用于关节红肿热痛，活动受限，伴有口干口苦，小便黄赤。
常用药物有黄柏、苍术、薏苡仁、泽泻、防己等。
3. 活血化瘀方：适用于病程较长，关节疼痛固定不移，局部肿胀，皮肤色暗，舌质紫暗或有瘀斑。
常用药物有红花、桃仁、丹参、川芎、赤芍等。
4. 补肝肾强筋骨方：适用于病程日久，关节变形，活动受限，腰膝酸软，头晕耳鸣。
常用药物有杜仲、牛膝、桑寄生、熟地黄、山茱萸等。
5. 健脾益气方：适用于气血两虚，面色苍白，乏力，食欲不振，大便溏泄。
常用药物有党参、白术、黄芪、茯苓、甘草等。
6. 温阳散寒方：适用于阳虚内寒，关节冷痛，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白。
常用药物有附子、肉桂、干姜、细辛、吴茱萸等。
7. 养阴清热方：适用于阴虚内热，关节疼痛，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔。
常用药物有知母、地骨皮、玉竹、麦冬、玄参等。
8. 化痰通络方：适用于痰湿阻络，关节肿胀，活动受限，舌苔白腻。
常用药物有半夏、天南星、白芥子、白术、茯苓等。
9. 疏肝解郁方：适用于肝气郁结，情绪不畅，胸胁胀痛，关节疼痛，舌质淡红。
常用药物有柴胡、郁金、川楝子、香附、白芍等。
10. 调和营卫方：适用于营卫不和，关节疼痛，恶风自汗，舌淡苔薄白。
常用药物有桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草等。
以上处方需根据患者的具体病情和体质，由有经验的中医师进行辨证施治。
患者在使用中药治疗时，应遵循医嘱，定期复诊，调整治疗方案。
同时，配合适当的饮食调理和适当的体育锻炼，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。
中西医治疗类风湿性关节炎方法
中西医治疗类风湿性关节炎方法关节痛，低热、多汗、手足发麻刺痛（类风湿性关节炎）类风湿性关节炎是以关节滑膜炎为特征的、以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。
本病病因尚未完全明确，可能是感染引起的自身免疫反应所致。
一般认为其发病与细菌、病毒、遗传因素及性激素水平有关，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、精神因素、创伤常为本病的诱因，但多数患者病前常无明显诱因可查。
基本病变是滑膜炎症。
属于中医“痹证”范畴，是由于卫表不固，风寒湿热之邪乘虚入侵，搏于肌肉、筋骨、关节，经络痹阻，气血不通所致。
病久痰血停滞，正气日渐亏损，而成虚实夹杂之证。
[诊断要点]1．起病迟缓，患者常有低热、多汗、手足发麻刺痛等前驱症状。
2．关节症状：大多数为对称性多关节炎，以双手、腕、趾、踝、膝关节多见，尤以指间、掌指、趾关节疼痛、肿大、强直、晨僵为特征。
晚期多有小关节畸形，最常见者为掌指关节半脱位和手指尺侧偏斜。
重症患者最终出现关节纤维性强直，以致功能丧失。
常有关节红、热及关节周围肌肉萎缩。
3．关节外症状：病变关节可出现类风湿皮下结节，病变活动期可见淋巴结和脾肿大，此外，可出现一过性皮疹、巩膜炎、虹膜睫状体炎，亦可有血管炎、心包炎、心肌梗死、脑血管意外、心脏瓣膜病变，以及肺慢性纤维性肺泡炎、胸膜炎、胸腔积液、肾损伤等。
4．本病其他类型：(1) Felty综合征：除类风湿关节炎外，伴有脾肿大及中性粒细胞减少，免疫异常明显，多为年龄较大患者，病程长，可伴贫血及血小板减少。
(2)少年型类风湿关节炎：又称Still病，起病可为高热、淋巴结和肝脾肿大，呈多关节炎，常累及颈椎、腰椎、膝关节。
5．免疫学检查：类风湿因子阳性，滴度在1:64以上；抗RNA抗体阳性；蛋白电泳早期增加，以后球蛋白增加；免疫球蛋白及血粘滞度增加；亚细胞群测定，辅助性T细胞增加，抑制性T细胞减少；血清补体均降低；循环免疫复合体增多；迟发性皮肤过敏试验降低或阴性；少数狼疮细胞阳性。
中医治疗类风湿性关节炎的方法
中医治疗类风湿性关节炎的方法类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种发生于关节的慢性、炎症性、自身免疫性疾病。
它的主要症状包括关节肿痛、僵硬、红肿、活动受限，严重影响患者的生活质量。
传统中医药在治疗类风湿性关节炎方面积累了丰富的经验，具有独特的优势。
下面将介绍中医治疗类风湿性关节炎的一些方法。
1.药膳调理：中医药膳是一种结合中草药和食物的治疗方法。
根据类风湿性关节炎的症状和病机，中医师可以开具相应的药膳方，如采用具有祛风湿、活血化瘀、滋阴降火的食材，如黑豆、芡实、姜、枸杞等，制作具有缓解疼痛和改善关节功能的药膳。
2.中药药物治疗：中药药物治疗类风湿性关节炎主要通过调整人体内阴阳失衡、湿热蕴结的状态，改善血液循环，增强免疫力，从而达到治疗的目的。
常用的中药包括鹿角胶、苍耳子、青风藤等。
此外，中医药也可以根据患者的具体情况进行个体化调剂，综合考虑体质、病程等因素来选择合适的中药方剂。
3.针灸治疗：针灸作为传统中医的疗法之一，也被广泛应用于类风湿性关节炎的治疗中。
通过在特定的穴位上用针刺激，可以调理经络气血，改善关节的炎症和疼痛症状。
常用的针灸方法包括温针、冷针、电针等。
4.推拿按摩：推拿按摩是一种通过手法和力道的调节来促进气血运行的疗法。
在类风湿性关节炎中，推拿按摩可以通过揉捏、轻敲、推拿等手法，刺激关节周围的穴位和筋脉，改善关节的养分供应，加速废物的排出，从而缓解关节痛和僵硬。
5.刮痧拔罐疗法：刮痧拔罐疗法是一种通过在皮肤上施加刺激，促进血液循环，调整体内湿气和寒气的平衡来治疗疾病的方法。
在类风湿性关节炎中，刮痧拔罐可以起到活血化瘀、散寒祛湿的作用，缓解关节的炎症和疼痛。
总之，中医治疗类风湿性关节炎是一种综合疗法，能够通过调理身体内部的阴阳平衡、湿热、血液循环等因素，改善关节的功能，缓解症状。
然而，由于每个患者的病情和体质不同，治疗方法需要个体化调整，因此建议在接受中医治疗时遵循医生的指导，并与西医治疗相结合，以达到更好的治疗效果。
类风湿中医诊疗方案
类风湿中医诊疗方案类风湿是一种常见的自身免疫性疾病，以关节炎为主要表现，常伴有发热、疲劳和其他器官受累等症状。
中医认为类风湿的发生与体液瘀滞、气血失调有关，因此，在中医诊疗中主要采用活血化瘀、祛风散寒的方法进行治疗。
以下是一种中医诊疗方案，供参考。
诊断：类风湿的中医诊断主要依据病史、症状和体征来确定。
常见的病理特点包括：肢体关节疼痛、肿胀、活动受限，疲乏无力等。
进一步中医辨证可得出以下诊断：1.血瘀证：关节红、肿、痛，痛剧时有针扎样感觉，活动受限，肢体乏力，舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦或细数。
2.寒湿郁阻证：关节红、肿、痛，痛轻时有钝痛感，关节发凉，痛剧时寒湿加重，舌苔白腻，舌质淡白，脉沉细或沉滑。
治疗原则：1.活血化瘀：该原则主要通过调节气血运行，消除血瘀，改善局部循环，减轻关节疼痛和肿胀。
2.祛风散寒：该原则主要是用于排除寒湿和湿邪，改善关节的活动度。
中医方药治疗：1.桂枝加附子汤：选用桂枝、白芍、麻黄、甘草、附子等药材，具有温经散寒、活血化瘀的功效。
2.血府逐瘀汤：选用川芎、红花、丹参、桃仁、活络血、蒲黄等药材，能够活血化瘀、通经止痛。
3.温通颈肩汤：选用鸡骨草、槐米、肉桂、阿胶等药材，主要作用是温通经络、散寒止痛。
4.四逆散：选用附子、薑黄、五灵脂等药材，具有温经散寒、祛风痹的作用。
针灸疗法：针灸疗法在类风湿的治疗中常常使用，主要通过刺激穴位来调节体内的气血运行，促进病灶的康复。
常用的穴位有足三里、巨阙、内关等。
中医治疗类风湿需要持续的治疗，一般需要数个疗程。
在治疗期间，患者应遵循以下注意事项：1.饮食调理：应少吃辛辣、油腻食物，多食用维生素和矿物质丰富的食物，如蔬菜、水果、杂粮等。
2.保持适度运动：适当的运动有助于促进气血流通，加强关节的灵活性，但应避免剧烈运动和过度劳累。
3.保持心情舒畅：情绪波动可能会加重类风湿症状，因此要保持心情舒畅，避免精神压力。
总结起来，中医治疗类风湿主要通过活血化瘀、祛风散寒的方法来改善病情。
改善类风湿关节炎症状的中西医结合治疗
改善类风湿关节炎症状的中西医结合治疗类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节畸形和功能丧失。
这不仅给患者带来身体上的痛苦，还严重影响了他们的生活质量。
长期以来，中西医在治疗类风湿关节炎方面都积累了丰富的经验，而中西医结合治疗则为改善患者症状、提高生活质量带来了新的希望。
西医在治疗类风湿关节炎时，通常会采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等方法。
药物治疗是最常见的手段，包括非甾体类抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂等。
非甾体类抗炎药能够迅速缓解关节疼痛和肿胀，但长期使用可能会引起胃肠道不良反应。
改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特等，可以延缓疾病的进展，但起效较慢，需要长期服用。
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期大剂量使用会带来诸多副作用，如骨质疏松、感染等。
生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的新选择，如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素－6 拮抗剂等，对一些传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效，但价格昂贵，且可能会增加感染的风险。
物理治疗如热敷、冷敷、按摩、针灸、康复训练等，可以帮助缓解关节疼痛、改善关节活动度和肌肉力量。
手术治疗则主要用于晚期关节畸形严重、功能障碍的患者，如关节置换术等。
中医认为，类风湿关节炎属于“痹证”范畴，其发病与正气不足、外感风寒湿邪、痰瘀痹阻等因素有关。
中医治疗强调辨证论治，根据患者的症状、舌象、脉象等进行个体化治疗。
常见的治疗方法包括中药内服、中药外用、针灸推拿等。
中药内服方面，根据不同的证型选用不同的方剂。
如风寒湿痹型，常用防风汤、乌头汤等祛风散寒、除湿通络；风湿热痹型，常用白虎加桂枝汤、宣痹汤等清热通络、祛风除湿；痰瘀痹阻型，常用桃红饮合蠲痹汤等化痰祛瘀、蠲痹通络；肝肾亏虚型，常用独活寄生汤等补益肝肾、强筋壮骨。
中药外用如中药熏洗、中药敷贴等，也能通过皮肤渗透作用，直达病所，缓解关节症状。
针灸推拿则通过刺激穴位、疏通经络、调和气血来达到治疗目的。
类风湿性关节炎中西医结合应当如何治疗？
类风湿性关节炎中西医结合应当如何治疗？类风湿关节炎的发生和患者自身免疫异常存在紧密联系，多数患者发生类风湿关节炎时将面临着终生治疗的情况。
类风湿关节炎顾名思义是一种集中发生在关节部位的疾病，患者自身免疫异常释放大量炎症因子、介质由此导致全身关节都会涉及，并影响到血管、滑膜。
类风湿关节炎当前还没找到有效治疗方法，西医使用内服激素的目的在于缓解病情的发展，提高患者生活质量。
值得惊奇的是，中医在治疗类风湿关节炎上有相当长的历史，类风湿关节炎属于中医“痹症”、“历节病”的范畴，患者症状被描述为关节僵硬、疼痛、肿胀、畸形，患者可能伴随低热、乏力等情况，中医对类风湿关节炎患者的描述和西医存在较高相似度。
尽管两种医学活动在历史环境中存在着很大区别，但中西医结合治疗如今在我国各大正规医院中已成为常见现象，在类风湿关节炎的治疗中也取得了一定的效果，基于此，笔者通过验案说明中西医结合对类风湿关节炎的治疗。
一、类风湿关节炎伴凹陷性水肿这类情况在类风湿关节炎中较为少见；该疾病发展极为隐匿，诊断标准和治疗方式很大程度上还处于摸索阶段。
李先生，年龄56岁；上述状况出现三个月伴随的强烈疼痛已经严重影响到他本人的正常生活。
该患者描述三个月之前遭遇外部金属割伤，开始无异常反应，后续活动中发现上肢麻木，疾病随着时间进展，症状蔓延到下肢，当下患者自述下肢右侧非常疼痛。
患者先在当地医院行血常规、生化检查、颅脑MRI、尿检、大便检查，发现均不存在异常；医生怀疑患者为类风湿关节炎，给予患者消炎镇痛、营养神经治疗，到达治疗期限患者反应症状无缓解，医生进一步发现患者手部、双脚踝、掌指关节长时间存在晨僵现象并伴随睡眠质量差、肢体沉重、握拳受限症状。
医生通过肌电图检查发现患者四肢肌张力正常、肌力正常；伴随双上肢痛觉发达，双下肢感觉反射神经正常，对双手、掌指关节、双脚踝进行按摩患者也会感到剧痛；患者存在舌头大、舌苔腻而舌色白；患者入院完成各项检查之后，在血液循环、营养神经基础上实施五皮饮合身痛逐瘀汤对其进行治疗；中药构成为大腹皮、陈皮、茯苓皮、桑白皮、泽泻、炒白术、秦艽、川穹、当归、桃仁、红花、乌梢蛇、细辛、牛膝、羌活、桂枝等；用水煎服药物，每日饮用二次，可分早晚两次将药物饮用完；治疗三日后，患者反应症状得到改善，但四肢依旧存在疼痛症状。
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一、类风湿关节炎的抗氧化治疗组方1、痹痛康丸剂型为水丸，由鹿角霜、生地、熟地、生苡仁、羌活、独活、细辛等组成；每袋含生药6g，两组患者均使用非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDS)氨糖美辛片【河北冀中制药有限公司生产-冀卫药准字(1995)60第100280号】。
痹痛康丸组加服痹痛康丸，每次口服6g，每日3次。
对照组单用氨糖美辛片，每次2片，每日3次，并保持入组后剂量不变，共治疗12周。
目的：比较在非甾体类抗炎镇痛药基础上用和不用痹痛康丸对活动性类风湿关节炎患者临床疗效的影响。
方法：132例患者随机分为痹痛康丸组和对照组，两组患者均治疗12周。
结果：痹痛康丸组有效率为88%，对照组为65%，两者有显著差异(P<0. 001)。
除晨僵外，痹痛康丸组其它各项临床标的改善值和改善百分率均高于对照组(P>0.05)。
结论：痹痛康丸在类风湿关节炎临床症状改善上优于对照组。
经研究，RA 患者由于持续性滑膜炎的存在，使吞噬细胞产生大量的氧自由基，从而使清除氧自由基能力减弱。
吕新亮等［17 ］观察痹痛康丸对血清自由基作用，结果痹痛康丸组能显著升高血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性，同时降低血清过氧化脂质(LOP)含量，有效抑制滑膜炎症，对佐剂关节炎有显著治疗作用。
出处：中药治疗类风湿关节炎作用机理探讨马晓文1, 赵军宁2( 1 成都中医药大学, 四川成都610075; 2 四川省中药研究所, 四川成都610043)痹痛康丸治疗类风湿关节炎临床疗效评价中国人民武装警察部队内蒙古总队医院中医科呼和浩特市吕新亮宝永君黄永凯李成杨素梅包树智2、采用乌头汤加味治疗，处方如下：川乌15g草乌15g黄芪30g麻黄10g芍药10g防己10g鸡血藤20g甘草10g，伸筋草20g偏于寒型加桂枝20g、细辛3g，湿邪较重加苍术15g，薏苡仁15g，萆15g，疼痛较甚加制乳香10g，制没药10g，偏体质虚弱者加太子参30g，枸杞30g，顽固者加制雷公藤15g。
用法：水煎服，每日一剂。
煎二次，每次取水500毫升，煎汁200毫升，二煎混合后，分二次服，早晚各一次。
药渣可用来熏洗或外敷于疼痛关节处。
治疗结果显效：临床症状完全消失为26例，占19.7%，有效：临床症状基本消失为83例，占62.8%，自觉症状减轻为11例，占8.3%，无效：症状未见改善的为12例，占9%；总有效率为90.9%。
经观察乌头汤对血清中NO 的影响，结果能显著降低血清中NO 水平。
四神煎加味对佐剂性关节炎血清白介素-6 及一氧化氮的影响的实验，结果提示四神煎加味有效降低了血清IL-6 和NO 水平，减轻了局部炎症，改善了关节肿胀等症状［21 ］。
出处：乌头汤加味治疗类风湿性关节炎王绍海二、传统的中药治疗类风湿的处方：治疗以补肾化痰祛癖通络为法.基本方组成为:生熟地各12g，当归15g,构祀子12g,鹿角胶10g. 巴戟天12g，补骨脂12g,桑寄生12g，南星10g.白芥子10g，桂枝1摊，三七10g，水蛙3g，地鳖虫10g.穿山甲6g,僵蚕10g。
疼痛者，风痛酌加独活、羌活、薪蛇、海风藤各10g;寒痛酌加肉桂3g，制附子、制川乌、制草乌各10g;湿痛酌加芭仁30g，苍术、白术、川草解、木瓜、千年健各1飞;热痛酌加知母1吨、生石膏3摊、连翘12g、忍冬藤12g、防己10g;疲痛酌加全蝎5g,娱蛤3g;痛在上肢酌加川芍9g，羌活、片姜黄、桑枝、秦笼各10g;痛在下肢酌加牛膝、木瓜各1鲍;痛在颈项酌加葛根、威灵仙各12g;痛在腰脊酌加狗脊、川断各10g;肿胀酌加半夏9g，泽泻、土获荃各12g,乌梢蛇、苍术、防己、苏木各10g;僵直拘挛酌加透骨草、青风藤、鸡血藤各12g，宽筋藤、僵蚕、伸筋草各10g;肌肉莽缩酌加大剂量黄蔑3鲍、熟地20g.上方每日1剂，水煎3服。
另外，以紫河车(焙干)200g、冬虫夏草30g、乌梢蛇200g、全蝎100g，娱蛤60g、西红花1鲍共为粉末装胶囊，每天1包，分2次吞服。
三、传统的西药治疗类风湿的处方：风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的，因此往往选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等，而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高，使得副作用明显减少。
生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。
.对于关节病变还可以采用关节镜治疗，大大提高疗效，改观了疾病的预后，致残率明显下降，患者的生活质量得到了改善。
四、类风湿诊疗路径［概述］类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为0.32-0.36%。
主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。
关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。
［临床表现］1、症状和体征病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。
受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。
关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。
最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈"天鹅颈"样及钮孔花样表现。
重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。
除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。
2、实验检查多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%-80%患者有高水平类风湿因子（RF），但RF 阳性也见于慢性感染（肝炎、结核等）、其他结缔组织病和正常老年人。
其他如抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。
3、X线检查为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线片。
RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。
根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期（表1）----------------------------------------------------------------------------表1类风湿关节炎X线进展的分期_____________________________________________________________________ ________I期（早期）1* X线检查无破坏性改变2 可见骨质疏松II期（中期）1* 骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏2* 可见关节活动受限，但无关节畸形类风湿3 邻近肌肉萎缩4 有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎III期（严重期）1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏2* 关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直公益类风湿病患者俱乐部:3 广泛的肌萎缩4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎IV期（末期）1* 纤维性或骨性强直2 III期标准内各条标准前冠有*号者为病期分类的必备条件［诊断要点］1、诊断标准类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。
典型的病例按1987年美国风湿病学学会分类标准（表2）诊断并不困难，但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿关节炎，常被误诊或漏诊。
对这些患者，除了血、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查外，还可做核磁共振显象（MRI），以求早期诊断。
对可疑类风湿关节炎患者要定期复查、密切随访。
2、活动性判断判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限制程度，以及急性炎症指标（如血沉、C反应蛋白和血小板）等。
爱康之家（）是一个类风湿性关节炎公益论坛，康友们可以在一起交流类风湿关节炎的治疗和康复，讨论类风湿的相关问题，共同对付类风湿关节炎，避免上当受骗。
在这里没有包治百病的广告，纯粹是患者之间的直接交流。
3、缓解标准类风湿关节炎临床缓解标准有①晨僵时间低于15分钟②无疲劳感③无关节痛④活动时无关节痛或关节无压痛⑤无关节或腱鞘肿胀⑥血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。
符合五条或五条以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解；有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期无原因的体重下降或发热，则不能认为缓解。
-----------------------------------------------------------------表2 1987年美国风湿病学学会（ARA）类风湿关节炎分类标准_____________________________________________________________________ ___________定义注释1. 晨僵关节及其周围僵硬感至少持续1小时（病程≥6周）2. 3个或3个区域以上关节部位的关节炎医生观察到下列14个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及3个，且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起) (病程≥6周)3. 手关节炎腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀(病程≥6周)4. 对称性关节炎两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称) (病程≥6周)5. 类风湿结节医生观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节6. 类风湿因子阳性任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常，而该方法在正常人群中的阳性率小于5％7. 放射学改变在手和腕的后前位相上有典型的类风湿关节炎放射学改变：必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙________________________________________________________________ 以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可4、鉴别诊断在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等）所致的关节炎相鉴别。
（1）骨关节炎该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。