家庭康复训练教材

采用上肢和躯干整体屈曲模式练习抓物
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游戏姿势
用肘关节来支撑自己
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游戏姿势
防止孩子在空中摇晃时后仰，照料 人必须让孩子保持髋部屈曲，重心 向前稳定骨盆。
帮助孩子在不同方向运动时保持 背部挺直、髋部向前弯曲，照料 人抓住孩子的手使孩子的腕部伸 展，手臂向外伸展。
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游戏姿势
俯卧位伴有意识的伸手、抓物和释放物体的阶段，固定骨盆，他的 脚平放抵靠照料人的腿，帮助他游戏时保持抬头和伸展背部。
治疗和携带相结合，促使 腿伸展、髋外旋、主动抬 头、伸展背部
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抱姿―手足徐动性或幼小儿童
完全被动，没有眼对眼的接 a、稳定骨盆、肩胛带，对头部控制差的鼓励抬头、抬肩 触，缺少髋部和肩部的固定， b、骨盆前倾诱发头部和躯干主动伸展的抱姿 身体屈曲。 c、加入旋转以及促进抓握的抱姿 d、躯干低张力伴随腿部张力轻度增加的抱姿
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进食姿势
从上方给杯子，孩子身 体向后倾斜
从前面给杯子躯干和头 部都很好地前倾
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进食姿势
抓握方式是否正确
控制过度伸展
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进食姿势
控制过度伸展
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洗浴
日常技能分解逐步完成 尽可能运用举一反三的学习方式 提高感觉意识、强化运动学习
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洗浴的基本原则
姿势的准备 用具的选择 提供一个安全、易操作的环境 物品的准备
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穿衣 ―痉挛的孩子穿脱衣服
为伸肌痉挛较强的孩子穿脱衣服的良好姿势
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穿衣
患儿穿脱衣服取决他的稳定好平衡能力
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穿衣 ―痉挛的孩子穿脱衣服
躺着的时候更容易
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游戏
游戏对脑瘫孩子同样重要，是 促进他们智力、情绪、社交、 粗大运动、精细运动能力的媒 介。
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游戏的基本原则
确保孩子所处的位置能够提供安全支 撑和足够的稳定，使他们可以屈曲手 臂和手腕 根据发育水平，选择适当的便于操作 的玩具，了解孩子的耐受程度和注意 力集中能力 允许孩子以自己的速度和自发性进行 探索 使用短句给予简单的指导
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游戏姿势
当孩子爬在或骑上滚筒时，可以用来促进他的姿势对线，躯干 旋转能力和平衡反应。
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游戏姿势
利用球的运动，促进孩子抬头，转动 躯干的同时向玩具伸手，同时帮助他 稳定躯干，两腿分开。
利用球促进孩子重心移动和平衡
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游戏姿势
协助患儿做游戏
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游戏姿势
为患儿穿脱衣服而练习游戏
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爬行训练
沙发上放置一块简单的单侧 卧板，患儿躺在上面使他有 安全感，与大人的目光容易 接触。
使用圆柱形枕头
使用一块挖空的泡 沫制品提供姿势支 持
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坐姿的基本原则
纠正和控制不对称的姿势，提供一个稳定的 姿势基础，促进孩子的日常活动能力。 提供孩子躯干控制及对线。 在控制孩子姿势的同时，促使他坐位发展能 力。 坐位必须是充分适应孩子生长和各种能力的。 所有的坐位都需要持续的进行评价、观察。
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进食
大多数脑瘫孩子会出现进食问题 良好的进食模式对将来讲话能力 又是那么密切相关
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进食的基本原则
进食之前摆好体位：头必须放在向前屈曲坐位。 食物的选择 食物的摄入 口腔的控制 进食时防止误吸 整个身体控制，特别是头、下巴
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进食姿势
奶瓶喂养。必要时妈妈 可以把一只手平压在他 的胸部，并在他吸吮时 实施口腔控制
无法伸展背 部或抬头
髋部弯曲主 动旋转躯干
外展并外旋、髋 部屈曲、躯干向 前倾斜
加重任何可能 出现的不对称
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抱姿―中等程度痉挛型以伸展为主
卧位到坐位首先从平卧到侧卧，然后半弯曲他的髋部和腿，将他 的手臂放到前面，从侧卧位帮助坐起。 当伸展占优势，手臂弯曲肩部回缩时，注意用你的前臂让双腿分 开并外旋，双手抬起肩部使之内旋，从而控制肩部。
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ห้องสมุดไป่ตู้
游戏姿势
痉挛型双瘫喜欢采用的姿势，因为 可以扩大与地面的接触范围。但是 导致髋关节、膝部和踝部的屈曲挛 缩及足部的异常。
正确的玩耍体位是双下肢的膝部 上访置小而轻的滚筒，使上肢比 较容易向前伸出，不是躯干而是 从髋关节开始向前弯曲。
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游戏姿势
受限的孩子可以让他们在玩的过程中获得能力
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游戏姿势
如果用错误侧为孩子脱衣 服，照料人在让他伸直胳 膊脱衣服时会遇到问题。
在为孩子穿脱衣服时，让孩子 头转向照料人，会更容易操作， 还可以和孩子交流。
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穿衣 ―痉挛的孩子穿脱衣服
操作方面太静止会引起困难。
照料人通过让孩子躯干上部旋 转能让他的髋部屈曲同时鼓励 他的头部转动，在伸直的一只 胳膊上承重。
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游戏中度障碍孩子
游戏贯穿于日常生活：利用身边的物品 粗大运动能力于游戏之间的统合：
爬上爬下、穿过或跨越、体位转换、空间认识、投递、 手眼协调、障碍物的设置等。
从游戏向功能的转换：开关、门、抽屉、
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游戏重度障碍孩子
简单、有趣的：空中触摸、气球等 较少的努力就能得到反应的游戏：
藏宝盒、跳跃玩具等
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游戏姿势
一个四肢障碍的重度痉挛孩子重心位于后 方的骶骨，身体前倾导致背部弯曲、膝部 半屈曲，为了使头部稳定，必须抬高肩关 节颈部过伸下巴向前，嘴巴张开，由于盆 子过高双手向前方伸出时，只有采用肩部 内收、手握拳的方式，这样就不能达到游 戏中获得感觉反馈。
正确的姿势是坐在照料人的膝部上身 体倾向前方，用肘部支撑自己，给孩 子象球等一些简单的玩具，尽管只能 用手将球来回滚动，但是已经开始学 习。
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坐姿
宽大的基地和挺直的脊柱，很多脑瘫孩子常用叉腿坐位，但是放 在下面的那条腿会承受更多的体重，脚的外侧承重可能发展出来 异常脚的姿势。
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坐姿
学习用手承重或游戏的时候保持稳定，头部在中线， 躯干伸展，使骨盆位于一个中位稍前倾的姿势，给 予一个向下的压力。
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坐姿
基底部过宽会使孩子后仰，加剧 窄的基地部使髋关节外旋，髋部和下肢 髋部和下肢的伸展内旋，上肢所 屈曲，在肩部施加轻微的压力使肩上抬 内旋，控制上肢和头部。肩内旋同时肘 受的影响会更加明显。 旋前，控制手臂的回缩和外旋，手臂伸 直承受体重。
孩子抓住你的手拉他的同时让孩子的手 臂保持伸直，然后急速的后推他这样孩 子就能理解抓物时感觉同时增加了躯体 的肌张力，提高头部的控制能力，也可 以鼓励他推你，该活动让孩子形成一种 非常重要的模式，用控制良好的上肢伸 向前方。
控制肩关节上肢转向内侧保持 伸直使他的躯干慢慢倾向前方 做一些游戏。
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游戏姿势
爬行训练是非常重要的 因脑瘫患儿脑细胞、神经细胞 的损伤又是无法恢复的，但是 人的大脑细胞有90%以上处于休 眠状态，如何动员休眠状态的 细胞（潜能细胞）发挥作用是 治疗脑瘫的重要手段之一。
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爬行训练
从人类进化过程看，运动、蠕动、 爬行再进化到哺乳类四肢爬，最后 才是人类的站立及行走。在人的个 体发育过程中一系列过程类似的重 演。 大脑中枢神经系统，从脑干—桥 脑—中脑—大脑通过爬行都能得到 功能改善。通过一定数量的正确爬 行训练，就可向脑不断输入正确信 息，促进脑功能恢复。
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睡姿张力低的婴幼儿
给患儿一个对称的姿势支撑，如在肩部、骨盆提供足 够稳定行，使肩膀、手臂向前，髋部和骨盆处于中立 位。 患儿的臀部周围放一张卷起来的毯子，沿着两边一直 垫到患儿的腋窝处。
用一条披肩或软围巾在患儿的肩部围成一个八字形， 包绕肩部时应保持一定的压力，沿对角线方向绑到躯 干处。
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睡姿自己玩
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抱姿―严重痉挛型以伸展为主
直接举起导致患儿难以曲 髋并使腿分开难以将患儿 的手臂向上放在你的肩上
患儿向一侧旋转，将一 只手放在他胸部，同时 使他的头和肩膀向前；
患儿的手臂放在你的肩 部，双手抱在大腿上方， 保持两腿分开并外旋
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抱姿―痉挛型以屈曲为主
保持背部伸展，防止手臂下压和屈曲， 抬头、伸展背部 同时保持髋部及腿伸展和分开并外旋， 及髋部，探索周 肩膀与骨盆之间的部分可以旋转 围一切
后伸的孩子躺着穿衣服支撑面应该倾斜一 些，头略高于脚。弯曲他的头，肩和手臂 往前放，髋部、膝盖、脚踝弯曲。 后伸的孩子在你的腿上穿衣服保持髋部弯 曲，双腿不要分开太大（外展），否则会 让髋部向里转（内旋）。 为圆背（脊柱屈曲）、下巴前伸、双肩向 前、双臂在身体两侧弯曲的孩子让孩子稳 定坐姿、弯曲髋部向前、伸直肘部双臂前 伸，手掌朝上，肩部外旋。
穿衣的基本原则
选择一个使强直状态减少到最低限度的姿势。 检查你的孩子是否对称地躺着或坐着。 在为难以控制的孩子穿衣服时，确定他所有的衣服 都很容易拿到。 穿衣服或脱衣服时，先看一下他躺着或坐着的高度 使你的动作更容易。 穿衣服和脱衣服时，即使孩子会的功能很少， 也要给他一个练习的机会。
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穿衣几种常见穿脱衣服方法：
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洗浴姿势
抱进或抱出时必须让 患儿的身体屈曲
患儿很难屈曲身体时，一定 要用过渡的方式帮助患儿
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洗浴
自制洗浴用具
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穿衣
穿衣对脑瘫孩子是一件复杂 的任务。具体体现在坐位平 衡能力、手眼协调能力、伸 手能力、抓握释放能力、一 手固定移动另一手、扣扣子、 系带子等所有可能用到的精 细运动能力。
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促进孩子的运动能力，让孩子他们出现伸手、抓物、放开等动作
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游戏姿势
利用各种楔形垫使在游戏的同时鼓励孩子 对称性承重和向前伸手
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游戏姿势
肌张力较高但又不能控制自己身体的孩子，在照料 人给予支撑下，引导他做一些精细动作的体验。
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游戏姿势
稳定骨盆和髋关节的 同时维持躯干伸展， 上肢抬高抚摸照料人。