血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压

渗透压的大小是由单位体积溶液中溶质颗粒数所决定。与颗粒的大小和化学性质无关。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，具有吸取水分透过生物半透膜的力量。人的血浆渗透压约为773 kPa 。由于细胞膜和毛细血管壁不同，因而晶体渗透压与胶体渗透压表现出不同的生理作用。

（1）晶体渗透压的作用：由溶解于血浆中的低分子物质(如无机离子、尿素、葡萄糖等)所形成的渗透压叫晶体渗透压。细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对一些无机离子如Na+、Ca2+等晶体物质大多严格控制，不易通过。这就造成细胞膜两侧溶液的渗透压梯度．从而导致渗透现象的产生。由于晶体比胶体溶质颗粒多，形成的渗透压高，因此血浆晶体渗透压对维持细胞内、外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态有重要作用。

例如，当血浆晶体渗透压降低时，进人细胞内的水分增多，致使红细胞膨胀，直至膜破裂。红细胞破裂使血红蛋白逸出，这种现象称为溶血。反之，当血浆晶体渗透压高时，红细胞中水分渗出。从而红细胞发生皱缩。又由于晶体比较容易通过毛细血管壁，因此血浆与组织液之间的晶体渗透压保持动态平衡，晶体渗透压对毛细血管内外水分的交流影响不大。

（2）胶体渗透压的作用：由血浆蛋白这类高分子物质所形成的渗透压叫胶体渗透压。毛细血管壁只允许水分子和晶体物质通过，不允许蛋白质等大分子通过，因而毛细血管内、外水分的交流取决于胶体渗透压。组织液来自毛细血管血液，液体渗出毛细血管主要是一种滤过过程，决定滤过方向和流量的因素是有效滤过压。

有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液流体静压+血浆胶体渗透压)。在一般体循环毛细血管的动脉端血压较高为3.99 kPa(约为30 mmHg)，血浆胶体渗透压约为3.33 kPa(25 mmHg)，组织液流体静压约为1.33 kPa(10 mmHg)，组织液胶体渗透压约为1.99k Pa(15 mmHg)，按上式计算，毛细血管动脉端生成组织液的有效滤过压约为1.33 kPa(10 mmHg)，在这个压力的推动下。血浆中的一部分液体滤出毛细血管成为组织液：到毛细血管静脉端，血压降到大约1.596 kPa(12 mmHg)，其他3个压力变化不大，故毛细血管静脉端的有效滤过压约为－1.066kPa(－8 mmHg)，促使组织液部分地回渗到毛细血管内，从而使组织液和血浆维持相对稳定。

人体正常情况下，血浆中胶体渗透压比组织液中胶体渗透压大，故血浆胶体渗透压对调节毛细血管内外水分的正常分布，促使组织液中水分渗入毛细血管以维持血容量，具有重

要作用。当血浆胶体渗透压降低，导致血浆中的水向组织液渗透，组织液增加，引起组织水肿，常见的有下列4种情况：

①长期饥饿，导致血浆中蛋白质来源减少，血浆胶体渗透压降低；

②肾小球肾炎时，使肾小球的通透性增加，导致血浆中的蛋白质滤过而从尿液排出，血浆胶体渗透压降低；

③淋巴循环受阻，使组织液中的部分低分子量的蛋白质不能回收到血浆中，血浆胶体渗透压降低。

④当人体发生花粉等过敏反应时，由于毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白渗出。血浆胶体渗透压降低。