鼻咽癌放射治疗的最新进展共68页
局部晚期鼻咽癌放射治疗联合化疗的研究进展
干扰素制剂联合放射治疗在鼻咽癌患者中的应用观察结果
干扰素制剂联合放射治疗在鼻咽癌患者中的应用观察结果引言：鼻咽癌是一种恶性肿瘤，常见于中年以上的亚洲人群。
近年来，干扰素制剂联合放射治疗作为一种新的治疗方案被广泛研究和应用于鼻咽癌患者，取得了一定的临床疗效。
本文旨在综述干扰素制剂联合放射治疗在鼻咽癌患者中的应用观察结果。
1. 干扰素制剂的特点与作用机制干扰素是由机体产生的一类蛋白质，具有调节免疫、抗病毒和抗肿瘤等多种生物学活性。
干扰素制剂包括α、β和γ三类，其中α和β主要用于抗病毒治疗，γ主要用于抗肿瘤治疗。
干扰素制剂通过激活免疫系统、抑制病毒复制和抑制肿瘤细胞生长等方式，发挥抗肿瘤作用。
2. 干扰素制剂联合放射治疗在鼻咽癌患者中的临床应用2.1 治疗效果观察多项研究显示，干扰素制剂联合放射治疗可有效提高鼻咽癌患者的治疗效果。
一项回顾性研究对100例鼻咽癌患者进行了观察，其中50例接受了干扰素制剂联合放射治疗，另外50例接受了单纯放射治疗。
结果显示，联合治疗组的总有效率明显高于单纯放疗组（P<0.05），同时具有更低的肿瘤复发率和转移率。
2.2 增强放射疗效干扰素制剂能够通过增强放射治疗的疗效，提高肿瘤细胞的对放射线的敏感性。
研究发现，干扰素能够抑制肿瘤细胞的DNA修复、改变细胞周期分布、干扰肿瘤细胞的黏附和侵袭能力，从而增强放射治疗对肿瘤的杀伤作用。
一项临床试验显示，干扰素制剂联合放射治疗组的生存期明显延长，并且具有更低的癌症复发率和转移率。
3. 干扰素制剂联合放射治疗的不良反应与安全性干扰素制剂联合放射治疗在一定程度上增加了治疗的毒副作用，但大多数不良反应可控制和缓解。
常见的不良反应包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、白细胞减少等。
一项回顾性研究对150例鼻咽癌患者进行了观察，结果显示，干扰素联合放射治疗组的不良反应与单纯放疗组相比并无明显增加（P>0.05），说明干扰素制剂联合放射治疗在安全性上相对可控。
4. 干扰素制剂联合放射治疗的发展与前景干扰素制剂联合放射治疗作为一种新的治疗方案，具有较好的临床应用前景。
鼻咽癌的治疗进展
鼻咽癌的治疗进展作者：朱雪莹李忠来源：《家庭医学·下半月》2021年第10期鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一，发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
鼻咽癌与Epstein-Barr病毒密切相关。
临床常见症状为鼻塞、血涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。
随着调强放疗等在鼻咽癌治疗中广泛应用，鼻咽癌的局部控制率和总生存率得到显著提高，远处转移成为最主要的失败模式。
肿瘤治疗药物近年来发展迅速，包括化疗、靶向治疗等。
选择合适的治疗模式，有利于提高治疗效果及预后，本文就放化疗、手术、靶向治疗及治疗副作用的研究进展情况予以介绍。
鼻咽癌的放射治疗1.二维常规放疗和三维适形放疗。
鼻咽癌对放射治疗比较敏感，因此，放疗是治疗鼻咽癌的根基。
在二十世纪五十年代，常规的二维放射治疗是标准的放疗方式。
但是二维放射治疗的同时会造成周围正常组织结构的损伤。
现在三维适形治疗运用CT图像对肿瘤结构进行三维重建，可以提高靶区的照射剂量，减少正常组织的照射剂量，提高了放疗的有效率。
2.调强放射治疗（IMRT）。
IMRT 是二十世纪末兴起的一种精准放射治疗技术，具有显著的剂量学分布优势，即在提高肿瘤靶区放疗剂量的同时，降低邻近器官辐射剂量，极大提高了放疗的精准度。
临床研究显示，鼻咽癌患者行IMRT治疗时，脊髓的最大照射剂量下降了10Gy，腮腺的照射总剂量也下降了18Gy，能提高对腮腺和脊髓的保护。
3.容积弧形调强放疗（VMAT）。
VMAT 是在图像引导放射治疗技术的基础上发展形成的新型精准放疗技术，可在治疗前、治疗过程中对肿瘤及周围组织进行实时的CT扫描监控，根据肿瘤情况选择弧形射野数目及入射角度，准确调整射线的照射范围，实现肿瘤的精准治疗。
与IMRT 相比，VMAT的靶区剂量适形度更高，优化后的剂量分布更准确。
4.质子治疗（IMPT）。
鼻咽癌的诊断和治疗新进展
鼻咽癌的诊断和治疗新进展引言：鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率在全球范围内呈上升趋势。
由于其位于头颈部且易于扩散，早期诊断和综合治疗对提高患者生存率至关重要。
近年来，随着医学技术的不断进步，针对鼻咽癌的诊断和治疗也取得了显著的新进展。
本文将介绍这些新进展，并讨论其对改善患者预后和生活质量的重要意义。
一、诊断新进展1. 基因标志物和分子检测方法随着基因组学与生物信息学的发展，一些特定的基因标志物已成为鼻咽癌早期诊断和预后评估的指标。
例如，循环肿瘤DNA（ctDNA）作为液体活检样本已被广泛应用于早期监测、预后评估以及筛选适宜药物治疗等方面。
此外，通过利用其他分子技术如全转录组测序、DNA甲基化谱分析等，也能够辅助鼻咽癌的诊断和分型。
2. 影像学技术进步传统的影像学检查如CT和MRI在鼻咽癌的诊断中有着重要作用，但难以对早期病变做出准确判断。
而现代高级影像学技术如PET-CT和超声内镜（EUS）结合常规影像学，能够提高早期鼻咽癌的检出率和定位准确性。
此外，人工智能在医学图像处理方面也取得了重大突破，为鼻咽癌的精确定位提供了新的方法。
二、治疗新进展1. 肿瘤免疫治疗肿瘤免疫治疗是近年来备受关注的一种新型抗癌治疗方法。
在鼻咽癌中应用肿瘤免疫治疗已显示出良好的效果。
通过激活机体自身免疫系统或通过抑制肿瘤表面蛋白与表达区域相关均聚细胞因子4（CXCL4）相互作用，增强T细胞介导的抗肿瘤免疫应答，能够有效杀灭癌细胞并降低复发率。
目前，多个肿瘤免疫治疗药物如PD-1和PD-L1抑制剂已获得FDA的批准，为鼻咽癌治疗带来新的曙光。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种对特定肿瘤相关信号通路或分子标志物进行干预的方法。
在鼻咽癌中，EGFR（表皮生长因子受体）是一个重要的靶点。
大量临床试验显示，在使用EGFR抑制剂后，部分患者的生存期明显延长，并且有助于提高放化疗的效果。
此外，与其他信号通路相关的分子标志物如HER-2、VEGFR等也被用作靶向治疗。
鼻咽癌治疗方案及疗程
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有较强的侵袭性和转移性。
随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法也在不断更新。
本文将详细介绍鼻咽癌的治疗方案及疗程。
一、鼻咽癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻咽癌治疗的首选方法，适用于早期鼻咽癌患者。
手术方式主要包括以下几种：（1）鼻咽部分切除术：适用于肿瘤局限于鼻咽部，无远处转移的患者。
（2）鼻咽-鼻窦联合切除术：适用于肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等邻近器官的患者。
（3）颈部淋巴结清扫术：适用于颈部淋巴结转移的患者。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一，适用于大多数鼻咽癌患者。
放射治疗方式包括以下几种：（1）外照射：采用直线加速器或钴-60等放射源对肿瘤进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性源直接放置在肿瘤部位或邻近部位，以达到高剂量照射。
（3）立体定向放射治疗：采用立体定向技术对肿瘤进行精确照射。
3. 化学治疗化学治疗主要用于治疗晚期鼻咽癌或复发、转移的患者。
化疗药物主要包括以下几种：（1）顺铂：是目前治疗鼻咽癌的首选化疗药物。
（2）氟尿嘧啶：与顺铂联合应用，可提高疗效。
（3）紫杉醇、多西他赛等：近年来被应用于鼻咽癌的治疗。
4. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。
目前，针对鼻咽癌的免疫治疗主要包括以下几种：（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
（2）肿瘤疫苗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀死肿瘤细胞。
二、鼻咽癌的疗程1. 手术治疗手术治疗的疗程取决于肿瘤的大小、部位、患者全身状况等因素。
一般来说，手术治疗的疗程为1-2周。
术后还需进行随访和观察，包括复查、放疗等。
2. 放射治疗放射治疗的疗程一般为6-8周，分为两个阶段：（1）诱导放疗：照射剂量为40-50Gy，治疗时间为4-5周。
（2）巩固放疗：照射剂量为30-40Gy，治疗时间为3-4周。
3. 化学治疗化疗的疗程取决于肿瘤的分期、患者全身状况等因素。
鼻咽癌的放疗技术VMAT与TOMO的应用与优势
鼻咽癌的放疗技术VMAT与TOMO的应用与优势鼻咽癌是指起源于鼻咽的恶性肿瘤，常见于华南地区。
由于鼻咽癌的位置特殊，容易侵犯周围重要组织，如视神经、颈动脉等，因此放疗是鼻咽癌治疗的关键环节之一。
随着医学技术的发展，越来越多的放疗技术被引入鼻咽癌的治疗中，其中VMAT和TOMO两种技术备受关注。
本文将重点介绍鼻咽癌放疗技术VMAT与TOMO的应用与优势。
一、鼻咽癌放疗技术概述放疗作为鼻咽癌的主要治疗方式之一，旨在通过高能射线照射瘤体，达到杀死肿瘤细胞的目的。
传统的放疗技术包括立体定向放疗（3DCRT）和强度调控放疗（IMRT），它们都有一定的局限性，如辐射剂量分布不均匀、副作用较大等。
而VMAT和TOMO作为新型放疗技术，能够更好地解决这些问题。
二、VMAT的应用与优势VMAT（Volumetric Modulated Arc Therapy）是一种以强度调控放疗为基础的技术，它通过改变射束的强度和辐射源的运动轨迹，实现对瘤体的精确照射。
相比传统放疗技术，VMAT有以下应用与优势：1. 高精度的照射：VMAT技术具有更高的精度，可以更准确地照射靶区，减少对周围正常组织的损伤。
2. 快速的治疗时间：VMAT技术通过优化照射计划，缩短了整个治疗过程的时间，减轻了患者的负担。
3. 适应不规则瘤体：VMAT技术适用于不规则形状的瘤体，可以更好地覆盖瘤体，避免辐射漏斗现象。
4. 副作用减少：由于VMAT技术的精确性和准确性，辐射副作用得到有效的控制，可以降低患者的不良反应。
三、TOMO的应用与优势TOMO（Tomotherapy）是一种立体定向放疗的改进技术，它采用旋转调强技术来实现放疗。
TOMO的应用与优势包括：1. 高剂量精确递送：TOMO技术采用螺旋扫描方式逐层递送辐射，具有非常高的剂量精确性，可有效抑制肿瘤生长。
2. 整体调控：TOMO技术可以根据患者的病情和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，实现对肿瘤的全面调控。
鼻咽癌影像学诊断新进展
鼻咽癌影像学诊断新进展甘晓根;李伟雄【摘要】This paper mainly introduced the diagnosis and treatment of nasopharyngeal carcinomas, and reviewed the new development of CT (Computerized Tomography) imaging, MRI (Magnetic Resonance Imaging), PET-CT (Positron Emission Tomography–Computerized Tomography) imaging and99Tcm-HL91 imaging so as to outline the target area and dangerous organs in a more accurate way and to improve the efifcacy and reduce the side effects of radiotherapy.%本文主要介绍了鼻咽癌的诊断治疗方法，综述了鼻咽癌的CT成像技术、MRI成像技术、PET-CT成像技术及99Tcm-HL91乏氧成像技术的新进展，以期能够更加精确地勾画放疗靶区及危险器官，提高放疗疗效并降低放疗副反应。
【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P76-78,89)【关键词】鼻咽癌;影像诊断;放射治疗;CT;MRI;PET-CT;99Tcm-HL91乏氧成像技术【作者】甘晓根;李伟雄【作者单位】中国人民解放军第三○三医院放疗科，广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院放射科，广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R739.63;R445.2鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，发病率有较明显的地区差异性，以广东、广西2省发病率最高，年发病率可高达30～50/10万人，男性发病率为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组。
鼻咽癌三维适形放射治疗的进展
神经损伤较严重、无法进行头颈部整体照射等缺陷。 吴伟莉等Ⅲ。观察３８例鼻咽癌常规照射３６ Ｇｙ后采
用３ＤＣＲＴ照射，鼻咽部总剂量７０—８２ Ｇｙ（中位剂量
７６
用常规照射ＤＴ
５０
Ｇｙ后，鼻咽部采用后程３ＤＣＲＴ照
射及推量至６６—８０ Ｇｙ，与常规组配对设计队列进行 对比研究，３ＤＣＲＴ组和常规组的５年局部区域控制 率、局部控制率、区域控制率和无远处转移生存率， 差异均无统计学意义。但３ ＤＣＲＴ组５年总生存率和
２０世纪末和２ｌ世纪初，三维适形放射治疗（３
ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ，３ＤＣＲＴ）应用
病灶范围，二者均优于传统放疗；在正常组织保护方 面，３ＤＣＲＴ和常规治疗计划均比传统方式能更好地 保护脑干、颞叶、视交叉和垂体。在对一侧分析中， 左腮腺、左颞颌关节的Ｄ５０分别减少１２．３９、 Ｇｙ，正常组织并发症发生率分别减少２１． ４ｌ％、１２．１８％，显示３ＤＣＲＴ比常规和传统方式更好
１鼻咽癌３ＤＣＲＴ的优势
由于鼻咽癌解剖位置的
特殊性，虽然技术的改进，采
用面颈联合野和面颈分野低
ｌ＇ｒｏｇｒ鲻ｏｆ Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｔｒｅａｔｅｄ
Ｗｅｉ－ｒｕｉｎ９１，ＷＡＮＧ
ｂｙ ３
Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｃｏｎｆｏｒｍａｌ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
ＺＨＯＮＧ
ｌｉｅｎ—ｓｈｅｎ２．（１．Ｄｅｐａｒｔｕｍｎｔ ｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，耽砒∞Ｒｅｄ Ｃｒｏｓｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，飘口概， ５４３００２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｒｏｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｏｒｇａｎｓ ｉｎ ３ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ （３ＤＣＲＴ）ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＮＰＣ），ａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｄｅ－ ｃｒｅａｓｅｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓｎｅｓｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔａｒｇｅｔ ｃｏｖｅｒａｇｅ ｏｆ ３ＤＣＲＴ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎ—
鼻咽癌放射治疗后放射性脑病诊疗进展
鼻咽癌放射治疗后放射性脑病诊疗进展摘要】鼻咽癌（NPC）是我国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中居于首位。
多发于我国南方地区，由于解剖结构复杂，放射治疗是目前临床治疗NPC的主要方式。
但放射治疗易对周围脑组织造成损伤，导致放射性脑病（radiation encephalopathy REP）的发生，严重威胁患者的身心健康和生活质量。
本文就当前NPC放射治疗后REP的临床表现、诊断方法、发生机制及影响因素、治疗进行总结，旨在为NPC放射治疗后放射性脑病的预防和早期确诊及治疗提供参考。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；放射性脑病；诊疗进展【中图分类号】R739.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0006-02鼻咽癌（NPC）是耳鼻喉科高发的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中居于首位，在我国多发于广东、广西等地，且发病率呈现出由南到北递减的趋势[1]。
人类鼻咽部解剖结构较为复杂，与脑组织、海绵窦等重要结构相邻，开展手术治疗难度较大，鉴于NPC组织对于放射线敏感性较高，故目前放射性治疗是NPC无远处转移患者的首选[2]。
根治性放射治疗中多采用较高照射剂量，易对周围脑干、颞叶等重要组织造成急、慢性损伤，其中放射性脑病（REP）为较为严重的并发症之一。
REP为不可逆性疾病，若发展至晚期，将严重威胁患者的身心健康，降低生活质量。
本文对NPC放射治疗后REP的诊断进展、治疗进行探讨，并简述其临床特点，影像表现，发病机制及影响因素，旨在为更全面的认识REP作为参考。
现综述如下。
1.临床特点及诊断REP的临床诊断通常根据患者的病史、临床表现结合影像学检查结果进行。
目前，临床上REP影像学检查以CT、MRI为主。
1.1 临床特点根据REP临床症状出现的时间可分急性损伤和迟发损伤。
且REP的发生具有一定潜伏期，多为放射治疗后2～3年，但潜伏期长短不一，少则数月，多则数十年。
韩冰[3]等人研究显示，所纳入40患者中首程放疗结束后发生REP潜伏期多为10个月。
鼻咽癌放疗后放射性脑病的研究进展
鼻咽癌放疗后放射性脑病的研究进展【摘要】 放射性脑病是鼻咽癌放疗后严重并发症之一,认识放射性脑病的发病机理和影响因素、及早地诊断和治疗放射性脑病,对于提高鼻咽癌患者的生存质量有着积极的意义。
近年来,对于放射性脑病的发病机理、影响因素、诊断技术与治疗方法均有很大的进展。
文章就此进行综述。
【关键词】 放射性脑病放疗鼻咽癌放射性脑病(radiationencephalopathy,REP)是鼻咽癌放疗后严重并发症之一,并常常具有不可逆性。
鼻咽癌患者由于预后较好,五年生存率已达40%～70%[1],因而其生存质量值得关注,由于REP严重影响患者的生存时间和生存质量,所以REP已引起临床医生的广泛重视。
现就近年REP在发病机理、影响因素、诊断、治疗等方面的研究进展情况作一综述。
1发病机理REP的发病机理目前尚不完全清楚,一般认为与下列因素有关。
1、1放射线对脑的直接损伤其依据是脑的损伤多发生在放射野内,且以放射野高剂量区最为严重。
Kutita[2]等研究发现成年大鼠脑部放射后8h白质细胞凋亡即达高峰,以少突胶质细胞的凋亡为主,致使少突胶质细胞更新和替代障碍,从而引起脱髓鞘。
但有学者并不认为如此,可能基于以下考虑:(1)REP往往发生在放射治疗后相当长一段时间,而不是放射治疗的当时或随后;(2)病变有时超过放射野。
1、2血管继发损伤血管系统的继发损伤主要表现为血管内皮细胞损伤,血脑脊液屏障破坏和血管性水肿,导致血管管腔狭窄、闭塞或血栓形成,多累及中小动脉,也可累及颈内动脉等大血管,继而引起继发性脑组织缺血、坏死。
Kamiryo 等[2]用辣根过氧化物酶作为示踪剂,电镜扫描脑部经伽玛射线照射的大鼠,发现照射野区域毛细血管网增粗,基膜空泡形成,毛细血管密度低于未照射区且平均管径增大,认为血管改变是放射性坏死的基础。
用血管渐进性病变可以解释REP潜伏期长以及照射区以外脑组织继发性损害的特点。
由于在缺血的部位,伴随着线粒体的电子传递障碍,磷脂酶A2的活性化,产生了花生四烯酸的蓄积,黄嘌呤脱氢酶向黄嘌呤氧化酶转换,从而产生了大量的具有毒性作用的活性氧(reactiveoygenpecie,ROS),尤其是超氧自由基和羟自由基等的细胞毒性的作用[3]。
鼻咽癌治疗的新进展
鼻 咽癌 治 疗 的新 进 展
５ ０ ６ 广 Ｊ 中 山大 学附属 肿瘤 医院 内科 张 力 １０ ０ ， ｉ １
【 关键词】 鼻咽癌 ； 治疗 ； 进展
中 图分 类 号 ： ７ ９６ ；７ ９ ６ Ｒ ３ ． ２ Ｒ ３． ３ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ４ ０ ２０ ） ３— １３— １０ ０ ６ （０ ８ ０ ０ ９ ０ ４
方 面所做 的工作 结合 鼻咽癌 治疗 的最新 进展作 一综 述 ， 各位 同道参 考 。 供
Ｇ 委 员 ， 东省抗 癌 协会 化疗 专业委 员会 、 癌 专业委 员副主任 委 员 ， 东省 抗癌 Ｏ） 广 肺 广
协会 大肠癌 专 业 委 员会 委 员。 为 美 国 临床 肿 瘤 学会 （ Ｓ Ｏ） 国 际肺 癌研 究 组 织 ＡＣ 、
（Ａ Ｌ ） 欧洲肿 瘤 内科 学会 （ Ｓ Ｏ） 员 ； 临床肿 瘤 学杂 志》 《 ＩＳ Ｃ 、 ＥＭ 会 《 、 癌症》、 《中华 结核 与 呼吸病 》 《 、 中华现代 中西 医杂志》 （ ｓ —ａｉｃＪｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｎｏ ｇ Ａ ＪＯ） 、Ｊｕ ａ ｏ ｌｉ ｌ 、 Ａ ｉ Ｐｃ ｏｒａ ｏ ｉ ｃ ｃｌ ｙ（ ＰＣ 》 （ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｃ （ ａ ｉ ｆ Ｃ ｎ ａＯ ｏ （ ｎ Ｃｎ ａ Ｏ ｃｌ ｙ 中文版 和《 国 Ｎ Ｃ ｎｏｏ ） ｇ） 美 Ｃ Ｎ肿瘤 治疗指 南 中 国版》 等编委 。擅 长肺 癌 、 大肠癌和 鼻咽 癌的 化 学治疗 。 负 责执 笔撰 写 中国版 《 Ｃ Ｎ非 小细胞肺 癌 临床 指 导原 则》 《 Ｃ Ｎ大肠 癌 临床 指 导原 则 》 ｃ ｃ ＜ 膦 酸盐 ＮＣ 、Ｎ Ｃ 和 ｓ ｏ＜ 双
鼻咽癌预防和治疗的最新进展
鼻咽癌预防和治疗的最新进展鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，发病率在全球范围内呈上升趋势。
随着医学科技的不断进步和研究的深入，关于鼻咽癌的预防和治疗也取得了一系列的突破和进展。
本文将从预防和治疗两个方面，介绍鼻咽癌的最新进展。
一、预防鼻咽癌的有效措施1. 饮食保健：合理均衡的饮食是预防鼻咽癌的重要措施之一。
研究表明，多食用富含纤维、维生素C和维生素A的新鲜蔬菜水果，能够降低患鼻咽癌的风险。
此外，减少高盐、高脂肪、高热量的食物摄入，对于预防鼻咽癌也具有一定的意义。
2. 合理使用抗病毒药物：鼻咽癌与EB病毒的感染密切相关，因此，合理使用抗病毒药物能够减少病毒感染的机会，从而降低患鼻咽癌的风险。
目前，一些研究表明，利用抗病毒药物干扰病毒复制过程的策略已经开始应用于鼻咽癌的预防研究中。
3. 避免吸烟和高风险职业暴露：吸烟被认为是鼻咽癌的主要危险因素之一。
因此，戒烟和避免吸二手烟对于预防鼻咽癌非常重要。
此外，一些职业如木材加工、面临有害化学物质接触的工作岗位，也与鼻咽癌的发病风险增加相关。
对于这些高风险职业工作者来说，合理采取防护措施，减少有害物质的接触十分关键。
二、治疗鼻咽癌的新技术和新疗法1. 精准放疗技术：精准放疗技术是近年来鼻咽癌治疗的重要进展之一。
它通过精确计算病灶位置和形态，精准投放放疗剂量，最大限度地降低健康组织的受损，提高了治疗效果和生存率。
2. 靶向治疗：靶向治疗是一个相对较新的治疗方式，通过干扰肿瘤细胞的生存环境和信号通路，阻止癌细胞的生长和扩散。
具体而言，EGFR抑制剂和VEGF抑制剂已经在鼻咽癌的治疗中显示出良好的疗效，成为一线治疗的重要药物。
3. 免疫治疗：免疫治疗是近年来癌症治疗的热点之一。
通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的杀伤作用，免疫治疗在鼻咽癌治疗中也取得了一定的突破。
PD-1抑制剂等新型免疫治疗药物的应用，为晚期鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。
4. 多学科协作治疗模式：鼻咽癌的治疗需要多学科的配合和协作，以更好地制定个体化的治疗方案。
鼻咽癌的新型影像学检查与诊断
鼻咽癌的新型影像学检查与诊断近年来，鼻咽癌的发病率逐年攀升，给人们的健康带来了巨大的威胁。
因此，对于鼻咽癌的早期发现和准确诊断变得尤为重要。
随着医学影像学技术的不断发展，新型的影像学检查方法在鼻咽癌的早期筛查和诊断方面发挥着重要作用。
本文将介绍几种新型的影像学检查方法，并探讨其在鼻咽癌诊断中的应用。
一、MRI（磁共振成像）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，具有优异的软组织对比度和解剖性分辨力。
对于鼻咽癌的早期诊断和病程监测非常有价值。
通过对鼻咽部进行高清晰度的影像学观察，可以观察到肿瘤的大小、位置以及周围组织的受累情况。
此外，MRI还可以对淋巴结的转移情况进行评估，为治疗方案的选择提供依据。
二、PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）PET-CT是一种结合了正电子发射技术和计算机断层扫描技术的影像学检查方法。
该方法不仅可以提供肿瘤组织的代谢信息，还可以提供准确定位的解剖学信息。
对于鼻咽癌的诊断以及治疗反应的评估具有重要的临床意义。
通过注射放射性核素示踪剂，可以直观地观察到肿瘤的活动程度，同时还能检测到远处转移灶，提高鼻咽癌的诊断准确性。
三、纤维喉镜检查纤维喉镜检查是一种简单、无创且可重复的检查方法，可以直接观察到鼻咽部的病变情况。
通过将纤维喉镜插入鼻腔进入咽喉部进行观察，可以清晰地看到鼻咽癌的形态、位置和范围。
纤维喉镜检查的优势在于可以进行多次复查和随访，对于鼻咽癌的早期筛查和治疗效果的评估非常有帮助。
四、超声内镜检查超声内镜检查是一种通过将超声探头插入鼻咽部进行检查的方法。
与传统的超声检查相比，超声内镜检查具有更高的解剖分辨率和更好的可视化效果。
通过超声内镜的引导，可以精确观察到鼻咽癌的部位、大小以及侵袭范围，对于术前评估和手术引导起到了关键作用。
综上所述，鼻咽癌的新型影像学检查方法为其早期发现和准确诊断提供了重要的辅助手段。
MRI、PET-CT、纤维喉镜检查和超声内镜检查都具有各自的优势，并在不同的临床情况下发挥着重要作用。
2023版CSCO鼻咽癌的放疗进展PPT课件
其他新兴放疗技术介绍
除了上述几种放疗技术外，还有一些新兴放疗 技术正在研究和开发中，如磁共振引导放疗（ MRgRT）等。
这些新兴放疗技术具有更高的精度和更好的疗 效，有望为鼻咽癌患者提供更多的治疗选择和 更好的生存质量。
随着科技的不断进步和临床研究的深入，未来 将有更多新兴放疗技术应用于鼻咽癌的治疗中 。
诊断鼻咽癌需结合临床症状、鼻咽镜 检查及影像学检查，最终确诊需依靠 病理学检查。
鼻咽癌治疗原则及预后
鼻咽癌的治疗原则是以放射治疗为主的综合治疗，辅以化疗 、手术等手段。
鼻咽癌的预后与病理类型、分期、治疗方法等因素有关，早 期鼻咽癌的预后相对较好。
02 放疗在鼻咽癌治疗中地位
放疗适应证与禁忌证
适应证
指南推荐放疗方案及适应证
早期鼻咽癌放疗方案
对于早期鼻咽癌患者，该指南推荐采用单纯放疗或放疗联合化疗的方案进行治疗。具体放 疗剂量和分割方式需根据患者病情和放疗技术进行调整。
局部晚期鼻咽癌放疗方案
对于局部晚期鼻咽癌患者，该指南推荐采用同步放化疗或序贯放化疗的方案进行治疗。同 步放化疗是指在放疗的同时给予化疗药物，以增强放疗效果；序贯放化疗则是指在放疗结 束后给予化疗药物进行巩固治疗。
问题。
03
2023版CSCO鼻咽癌放疗指南 解读
指南制定背景与目的
鼻咽癌发病率与死亡率现状
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。制定该指南旨在规范鼻咽癌的放 疗治疗，提高治疗效果和患者生存率。
放疗在鼻咽癌治疗中的地位
放疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，对于早期和局部晚期鼻咽癌患者均具有重要意义。该指南的制定旨在明确放 疗的适应证、治疗方案和注意事项，以指导临床实践。
鼻咽癌放射治疗的现状和放疗副反应的护理进展
香碱 的 用 法是 ，％ 液 每 天３ 漱 口 ， 次 ３ ， 使 用 片剂 ， ２溶 次 每 滴 若 则每
天 ５ ０ ， １ 次服 用 。 ～３ ｍｇ 分 ～４
５０ ＋ 大 霉 素 注 射Байду номын сангаас液４ 万 Ｕ＋ 生 素 Ｃ 射液 ２ ５ ＋ 塞 米 松 ０ ｍＬ 庆 Ｏ 维 注 ．ｇ 地
１ｍｇ 漱 ， 行 口腔 护 理２ ／ ， ０ 含 进 次 ｄ 疼痛 剧 烈 时在 上 述 含漱 液 中加 入 ２ 利 多卡 因４ ０ 含 漱 ， ％ ０ｍｇ 溃疡 面 可喷 金 因 肽喷 剂 ， 同时 遵 医嘱 用 抗 生 素 、 塞 米 松及 ａ 一糜 蛋 白酶 雾 化 吸 入 ， 脉 输 液 ， 充 蛋 白及 地 静 补 其 他营 养液 ， 要 时 全 身 应 用 抗 生 素 ， 必 经处 理 ，４ ９ ％的 病 人 全部 或 大部分症状有所缓解 。
急 性 放 射 性 口腔 、 口咽黏 膜 炎 ： 口腔 、１ Ｉ咽粘 膜 的 急 性 放 射 性 ： 炎 症 反 应是 放 疗 后 令 病 人 难 以 忍 受 的急 性 反 应 。 由 于 口腔 粘 膜 是 下 层 出 现水 肿 、 白细 胞 浸润 、 细 血 管扩 张 及 内皮 细 胞 肿胀 ， 底 毛 基
３ １ 放 疗 急性 反应 ．
３ ４ １ 神 经 系 统反 应 ．．
Ｌ ｅ 报 道 神 经 系统 并 发 症 的 发 生 ｅ等
率 为 １％ 是放 疗 并 发症 导 致 死 亡 的主 要 原 因（５ 。１ 射 性 脑 ０ 【， ９ ％）（） 放 脊 髓 损 伤 ： ％ ～４ 主要 表 现 为精 神 症 状 ， 占２ ％， 出现 记 忆 力减 退 、 定 向力 障 碍 ， 可表 现 出 头 晕 、 格 改 变 、 还 性 呆滞 、 非 所 问 、 觉 ， 答 幻 严 重 者 出现 肢 体 麻 木 ， 触觉 减 退 或 消 失 ， 热 觉异 常 ， 分病 人 可 痛 冷 部 逐 渐 发 展 为完 全瘫 痪 ， 目前 尚 无 逆 转 放 射 性 脑 脊 髓 病 的 方 法 ， 一 般 用 神 经 营 养 药 、 管 扩 张 剂 、 生 素 类 、 水 剂 和 激 素 等 ， 理 血 维 脱 护 上 要 密切 观 察 神 志 及 生 命 体征 的 变 化 ， 无 头 痛 、 吐 现 象 ， 有 呕 必要 时 吸 氧 ， 持 呼 吸 道通 畅 ， 强 生 活 护 理 ， 止 压疮 及 坠 职 性 肺 炎 保 加 防
局部晚期鼻咽癌同期放化疗的研究进展
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ４ ２
放射治疗是无远处转移鼻咽癌的首选治疗方法 。
纯放疗组 １ ４ ３ 例， 化疗方案为顺铂 （ Ｄ Ｄ Ｐ ） ２ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ ， 氟 尿嘧啶（ ５ ． Ｆ ｕ ） ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 。 。同期放化疗 组局部控制 率、 ５ 年无进展生存率 、 ５年总生存率分别为 ８ ９ ． ３ ％、
期放化疗方案进行研究 ， ３ ５ ０例有颈部淋 巴结转移 的
行根治性放疗的局部晚期鼻咽癌患者人组 ， 化疗方法
为Ｄ Ｄ Ｐ ４ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 每周 １ 次， 共 ８次。中位随访 ５ ． ５
▲基金项 目： 广西梧州市科学研究与技术 开发计划项 目（ ２ ０ ０ ７ ０ ２ ０ １ ９ ）
１ ６ ９ ６
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎ ｏ ． １ ２
年， 同期放化疗组 ５ 年总生存率为 ７ ０ ． ３ ％， 明显高于
单纯放疗组的 ５ ８ ． ６ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 同期放化疗组 ｒ Ｉ ３ 、 Ｔ ４ 期患者的无进展生存率和总生存率较单纯放疗组
明显 。本文就 目 前鼻 咽癌 同期放化疗 的研究进展综
述如下。
１ 同期放化疗
同期放化疗是指在放疗 同期使用化疗 。其提 高
疗效的理论依据为 ： 化疗可直接使肿瘤缩小 ， 减轻瘤
体负荷 ， 改善肿瘤血供及肿瘤乏氧情 况 ； 化疗使 肿瘤 细胞周期同步化 ， 增强放疗的敏感性 ； 化疗可干扰或 抑制肿瘤细胞放疗后 的亚致死性及潜在致死性损 伤 的修复 ； 化疗具有消灭亚临床病灶的潜在优势。 目前 同期化疗有 ３ 种方式 ， 即每 ３ ～ ４周大剂量 、 每周 中剂 量、 每天小剂量。多数研究结果显示 同期放化疗可以
鼻咽癌的放射治疗技术进展及优化
鼻咽癌的放射治疗技术进展及优化放射治疗作为鼻咽癌的主要治疗方法之一，已经通过多年的发展和研究，取得了许多进展。
本文将探讨鼻咽癌放射治疗技术的最新进展，并介绍如何优化放射治疗方案以提高治疗效果。
一、立体定向放射治疗（SRT）立体定向放射治疗是一种通过精确的剂量分布和照射准确度较高的技术，用于在最小化对正常组织的损伤的同时，有效攻击鼻咽癌肿瘤。
SRT利用先进的成像技术，如MRI、CT等，精确定位肿瘤位置，然后将放疗剂量定向投放到肿瘤部位，以最大限度地提高治疗效果。
近年来，SRT已经成为鼻咽癌放射治疗中的一种重要技术。
二、调强放射治疗（IMRT）调强放射治疗是一种通过改变不同部位的剂量分布，从而提高肿瘤照射剂量的技术。
IMRT技术广泛应用于各种恶性肿瘤的放射治疗中，包括鼻咽癌。
IMRT以高能量X射线为治疗源，利用计算机算法优化放疗计划，将放疗剂量精确分配到肿瘤和正常组织，并在照射过程中实时监测和调整剂量分布。
IMRT技术可以更好地保护正常组织，减少副作用，并提高治疗效果。
三、质子放射治疗（PBT）质子放射治疗是一种高精度的放射治疗技术，利用质子的物理特性，将其准确地投放到癌细胞内部，发挥强大的杀伤力，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
与传统的X射线放疗相比，质子放射治疗具有更好的剂量分布和更小的副作用风险。
然而，由于质子放射治疗设备的高昂成本和治疗资源的有限性，其在鼻咽癌治疗中的应用仍相对较少。
四、放疗与化疗结合治疗放疗与化疗的联合应用已成为鼻咽癌治疗的标准方法。
放射治疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。
而化疗则可以通过注射药物杀死癌细胞，从而发挥协同作用。
放疗与化疗的联合应用可以提高治疗效果，并有效控制鼻咽癌的复发和转移。
优化放射治疗方案的关键因素：1.剂量配比：合理的剂量配比可以确保足够的放疗剂量到达肿瘤组织，同时最小化对正常组织的损伤。
2.分数化剂量：将整个放疗计划分为若干个小剂量，分数化治疗可以通过给予更多的时间来恢复正常组织，减少副作用的发生。
鼻咽癌放射治疗技术新进展
率． 在外照射 治疗后 （ 剂量 范围 ６ 、７ ， ４ ８ ０（ 中位制 量 ６ ， ． ６（ ） ｖ
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