肾穿刺活检术术前术后护理ppt课件
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肾穿术前术后的护理PPT课件
• 动静脉瘘
95%以上以动静脉瘘能在3～30个月内自行愈合,因此 无需治疗,但对少数出血不能控制的顽固性高血压、肾 周血肿(偶呈延迟性出血) 、心力衰竭及腰腹部血管杂音 的患者,需积极处理。现多选择肾动脉分支栓塞治疗,栓 塞成功后,动静脉瘘的临床症状可迅速消失。
第13页/共15页
第14页/共15页
1
原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿， 以及病因不明的高血压。
2
原因不明的急性肾功能衰竭， 或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者
3
连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程， 观察药物治疗的反应及病人的预后。
4
肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应， 确定是否需要将刚刚移植上的肾脏摘除。
5
第3页/共15页
血肿多在穿刺后当天发生，大血肿形成后用抗 生素预防感染极其重要,只要不继发感染,多能 在卧床、输血等保守治疗护理后3个月内完全
第12页/共15页
• 感染及肾周脓肿
感染率发生在0.2%以下,严重感染可造成肾周脓肿及败 血症等严重后果,术后常规应用抗生素至少3d以预防感 染。如发现体温升高,应考虑穿刺部位感染的可能。
2%利多卡因沿穿刺点逐层麻醉 至肾筋膜,当针尖至肾包膜时,告 知患者进行屏气快速抽取肾组织 2条固定送检
右肾下极外侧的肾 实质处为穿刺点
穿刺点以络合碘消 毒,无菌纱布覆盖,胶 布固定,腹带包扎
第7页/共15页
第8页/共15页
局部伤口按压，平车推入病房。
术
后
绝对卧床，平卧6小时，卧床24小时，穿刺点盐袋压迫。
第10页/共15页
并发症
出血：血尿、肾包膜下血肿 感染及肾周围脓肿 腰腹痛及腹胀、发热 肾动静脉瘘
尿潴留
95%以上以动静脉瘘能在3～30个月内自行愈合,因此 无需治疗,但对少数出血不能控制的顽固性高血压、肾 周血肿(偶呈延迟性出血) 、心力衰竭及腰腹部血管杂音 的患者,需积极处理。现多选择肾动脉分支栓塞治疗,栓 塞成功后,动静脉瘘的临床症状可迅速消失。
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第14页/共15页
1
原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿， 以及病因不明的高血压。
2
原因不明的急性肾功能衰竭， 或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者
3
连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程， 观察药物治疗的反应及病人的预后。
4
肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应， 确定是否需要将刚刚移植上的肾脏摘除。
5
第3页/共15页
血肿多在穿刺后当天发生，大血肿形成后用抗 生素预防感染极其重要,只要不继发感染,多能 在卧床、输血等保守治疗护理后3个月内完全
第12页/共15页
• 感染及肾周脓肿
感染率发生在0.2%以下,严重感染可造成肾周脓肿及败 血症等严重后果,术后常规应用抗生素至少3d以预防感 染。如发现体温升高,应考虑穿刺部位感染的可能。
2%利多卡因沿穿刺点逐层麻醉 至肾筋膜,当针尖至肾包膜时,告 知患者进行屏气快速抽取肾组织 2条固定送检
右肾下极外侧的肾 实质处为穿刺点
穿刺点以络合碘消 毒,无菌纱布覆盖,胶 布固定,腹带包扎
第7页/共15页
第8页/共15页
局部伤口按压，平车推入病房。
术
后
绝对卧床，平卧6小时，卧床24小时，穿刺点盐袋压迫。
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并发症
出血：血尿、肾包膜下血肿 感染及肾周围脓肿 腰腹痛及腹胀、发热 肾动静脉瘘
尿潴留
肾穿刺活组织检查术护理课件
改进
根据评估结果和反馈意见，不断改进护理流程和措施，提高护理质量。
THANKS.
资质
具备相关护理资质和经验的护理人员 才能参与肾穿刺活组织检查术的护理 工作。
患者及家属宣教
术前宣教
向患者及家属介绍肾穿刺活组织检查术的目的、过程、风险者及家属正确护理和观察，告知可能出现的不适症状及应对措施。
护理效果评估与改进
评估
定期评估肾穿刺活组织检查术的护理效果，收集患者及家属的反馈意见。
术中观察与记录
观察生命体征
在手术过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常 及时报告医生。
记录手术过程
详细记录手术过程中的情况，包括患者的反应、医生的操作和手术时间等，为 术后护理提供依据。
并发症预防与处理
预防出血
肾穿刺可能导致肾脏出血，因此需密切观察患者尿液的颜色和量，以及腰部是否 出现肿胀等情况。如有出血症状，应及时报告医生处理。
肾穿刺活组织检查术护 理课件
目 录
• 肾穿刺活组织检查术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理注意事项
肾穿刺活组织检查
01
术概述
定义与目的
定义
肾穿刺活组织检查术是一种通过 获取肾脏组织样本进行病理学检 查的方法，用于诊断肾脏疾病和 评估病情。
目的
明确诊断、评估病情、指导治疗 和判断预后。
康复指导
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增加 活动量，避免剧烈运动。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋 白质、维生素的食物，保持营养均 衡。
定期复查
指导患者定期进行肾功能检查，以 便及时发现并处理异常情况。
护理注意事项
05
根据评估结果和反馈意见，不断改进护理流程和措施，提高护理质量。
THANKS.
资质
具备相关护理资质和经验的护理人员 才能参与肾穿刺活组织检查术的护理 工作。
患者及家属宣教
术前宣教
向患者及家属介绍肾穿刺活组织检查术的目的、过程、风险者及家属正确护理和观察，告知可能出现的不适症状及应对措施。
护理效果评估与改进
评估
定期评估肾穿刺活组织检查术的护理效果，收集患者及家属的反馈意见。
术中观察与记录
观察生命体征
在手术过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常 及时报告医生。
记录手术过程
详细记录手术过程中的情况，包括患者的反应、医生的操作和手术时间等，为 术后护理提供依据。
并发症预防与处理
预防出血
肾穿刺可能导致肾脏出血，因此需密切观察患者尿液的颜色和量，以及腰部是否 出现肿胀等情况。如有出血症状，应及时报告医生处理。
肾穿刺活组织检查术护 理课件
目 录
• 肾穿刺活组织检查术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理注意事项
肾穿刺活组织检查
01
术概述
定义与目的
定义
肾穿刺活组织检查术是一种通过 获取肾脏组织样本进行病理学检 查的方法，用于诊断肾脏疾病和 评估病情。
目的
明确诊断、评估病情、指导治疗 和判断预后。
康复指导
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增加 活动量，避免剧烈运动。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋 白质、维生素的食物，保持营养均 衡。
定期复查
指导患者定期进行肾功能检查，以 便及时发现并处理异常情况。
护理注意事项
05
肾穿刺活检术术前术后护理课件
出血：术前停用抗凝药物，术后绝对卧床休息，观察尿色变化 感染：严格无菌操作，术前术后使用抗生素预防感染 疼痛：术后给予镇痛药物缓解疼痛 尿潴留：术后鼓励患者多饮水，促进排尿
术前心理护理：向患者解释手术目的、过程和注意事项，减轻紧张情绪 术后心理护理：鼓励患者积极面对康复过程，提供必要的支持和帮助 康复指导：指导患者进行适当的锻炼和康复训练，提高生活质量 家庭支持：鼓励家属给予患者关心和支持，共同促进康复
术前宣教：向患者解释手术 目的、过程及注意事项
术前准备：备皮、留置导尿 管等
术前用药：遵医嘱给予相应 药物，如镇静剂、抗生素等
告知患者手术过程和注意事 项
解释肾穿刺活检术的目的和 重要性
鼓励患者表达担忧和恐惧， 并提供心理支持
指导患者进行放松和呼吸练 习，缓解紧张情绪
术前评估：了解患者病史和身体状况，评估 手术风险
术前准备：告知患者手术流程和注意事项， 进行心理疏导
术前用药：根据医生指导使用术前用药，如 抗生素、抗凝药物等
术前饮食：告知患者术前饮食注意事项，避 免过度饮食或饮酒
术前活动：指导患者术前适当活动，保持身 体状态良好
术前洗澡：告知患者术前洗澡注意事项，保 持皮肤清洁干燥
观察穿刺部位：注意有无渗血、渗液、 红肿等情况
并发症预防：术前充分评估患者病情，选择合适穿刺点；术中严格遵守操作规程，避免损伤血管； 术后密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
术前准备：严格消 毒手术室及器械， 确保无菌操作
术后护理：密切观 察体温变化，遵医 嘱使用抗生素
预防措施：加强 患者教育，避免 术后感染
处理方法：及时发 现并处理感染症状， 确保患者安全
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目录
01.
肾穿刺活检术及术后护理PPT课件
.
二、临床意义
肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致。比如， 同样为IgA肾病，可以在病理上表现为从接近正常的肾组 织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。所以了解肾脏 组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计 预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开 展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前，肾脏病理检 查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或 积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多 囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不 达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。 ⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠 或年迈者。
.
四、术前准备
作好肾穿刺术前准备是减少并发症的一个重要环节。术前 应作好如下工作： ►⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出 现的并发症，并征得患者本人及家属同意。向患者解释肾 穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。让 其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后 需卧床24小时），以便密切配合。 ►⑵化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以 了解有无出血倾向。 ►⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，B超了解 肾脏大小、位置及活动度。 ►⑷查血型、备血，术前常规清洁肾区皮肤。
.
六、肾穿刺并发症
（4）动静脉瘘 : 发生率15－19%，多数患者没有症状。典型表现为严重血尿 和/或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血管杂音。确诊需肾血 管造影，大多数在3－30个月自行愈合，严重者及时手术。 （5）损伤其他脏器 : 多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术 治疗。 （6）感染 : 感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂 肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。 （7）死亡 : 发生率为0－0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系 统并发症死亡。
肾活检护理课件
诊断
急性肾炎是一种免疫性疾病， 肾活检病理学检查可以辅助诊
断。
治疗建议
药物治疗、免疫抑制剂、透析 等，根据病情制定个性化治疗 方案。
பைடு நூலகம்
临床表现
血尿、蛋白尿、水肿、高血压 等。
护理重点
密切观察病情变化，预防并发 症的发生，做好患者的心理疏
导和饮食指导。
病例三：慢性肾衰竭患者的肾活检报告解读
诊断
慢性肾衰竭是指肾功能逐渐恶化，肾 活检病理学检查可以了解肾脏病变情 况。
等检查。
评估患者的血压、血糖情况，控 制好血压、血糖。
告知患者术前需要排空膀胱，避 免影响检查结果。
术前用药
根据医生建议使用镇静剂或镇痛 剂，减轻患者的疼痛不适感。
根据医生建议使用抗生素或止血 药等，预防感染和出血。
告知患者不要随意更改药物剂量 或停药，以免影响检查结果和治
疗效果。
03
肾活检术后护理
01
02
03
饮食原则
肾活检术后患者需遵循低 盐、低脂、低嘌呤、高蛋 白的饮食原则，以促进肾 脏恢复。
饮食搭配
根据患者身体状况和医生 建议，合理搭配食物，如 适量摄入优质蛋白质、多 吃新鲜蔬菜和水果等。
饮食调整
根据患者病情和医生建议 ，适时调整饮食，如控制 盐分摄入、限制高嘌呤食 物等。
心理护理
心理评估
01
02
03
04
诊断
原发性膜性肾病是一种常见的 肾小球疾病，肾活检病理学检
查可以确诊。
临床表现
水肿、高血压、蛋白尿、肾功 能不全等。
治疗建议
药物治疗、免疫抑制剂、激素 等，根据病情制定个性化治疗
方案。
肾穿刺的术前准备PPT课件
• 患者4排体尿后位取准俯卧备位，两上肢伸直上举于头
前，上腹部垫一枕头(沙袋置枕头上)或折叠的 圆柱状毛毯，使肾脏顶向背部，协助患者暴 露穿刺部位。
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三、术后护理
1 观察生命体征 理
3腰腹痛的护理 5尿潴留的护理
2出血的护 4体温护理
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1 观察生命体征
• 嘱患者绝对卧床24h，密切观察患者体 温、脉搏、呼吸、血压的变化，每隔lh 测1次，测3次平稳后再根据病情调整。 有肉眼血尿时，应延长卧床时间，直到 尿色清亮3次以上。
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四 、• 经体皮会肾穿4刺虽为有创性检查，只要 严格掌握穿刺适应证，遵守操作规 程，认真做好肾穿刺活检术的护理， 是保证手术成功的重要环节。
第25页/共30页
四、体会5
•肾衰竭患者肾穿刺后出血并发症显 著增高。血液透析后2～4h内避免 各种注射、穿刺、侵入性检查。
第26页/共30页
痛，或沙袋压迫痛，于1周后全部消失。术后 及时并定时巡视病情，正确评估疼痛的性质 及强度，并根据患者对疼痛的感知程度迸行 充分解释和安慰，
第17页/共30页
3腰腹痛的护理
•避免紧张情绪，分散注意力，保持 适当的体位，放松腹肌，多数患者 均在1—2天内疼痛自行缓解。仅有 4例出现明显腰腹痛，腹部胀气， 下腹部压痛，需用镇痛药对症处理。
术。
第8页/共30页
3术前指导
•讲解术中正确的呼吸动作及穿刺时屏 气的重要性并加以指导，使患者达到 能在较长一段时间内自如调节呼吸频 率与深度，以便配合手术顺利进行。
第9页/共30页
3术前指导
•教会患者卧床排尿，以便取 得合作。对精神较紧张的患 者可遵医嘱在术前15min肌 注地西泮10mg。
肾穿刺的护理ppt课件
饮食指导
指导患者合理安排饮食，控制糖分 摄入，保持血糖稳定。
儿童肾穿刺护理
心理护理
关注儿童的情绪变化，给予适当的心 理支持和安抚，减轻孩子的焦虑和恐 惧。
术前准备
术后护理
密切观察孩子的生命体征和反应，及 时处理疼痛、出血等并发症。
与孩子沟通，解释手术过程和注意事 项，让孩子有充分的思想准备。
肾穿刺的护理展望
指导练习
指导患者进行肾穿刺前的体位训练和呼吸配合练习，确保手术过程中的配合度 。
肾穿刺后的护理
03
肾穿刺后的病情观察
01
观察尿色、尿量及尿液 是否浑浊，判断有无出 血及感染。
02
监测血压、心率等生命 体征，及时发现异常情 况。
03
注意腹部体征，如出现 腹痛、腹胀等症状应及 时处理。
04
定期进行肾功能检查， 了解肾脏恢复情况。
肾穿刺后的生活指导
01
02
03
04
多喝水，保持尿量充足，预防 尿路感染。
避免剧烈运动及重体力劳动， 以免引起肾出血。
注意饮食调整，低盐、低脂、 优质蛋白饮食，避免高嘌呤食
物。
保持良好的生活习惯，保证充 足的休息和睡眠时间。
肾穿刺后的并发症预防与处理
01
02
03
04
出血
观察尿色变化及腹部体征，严 重出血时需及时就医。
术后护理
密切监测患者血压情况， 及时处理高血压相关并发 症，如头痛、恶心等。
药物治疗
根据患者情况，医生可能 会开具降压药物，需遵医 嘱按时服药。
糖尿病患者肾穿刺护理
术前评估
对患者的糖尿病病情进行全面评 估，包括血糖控制情况、并发症
等。
指导患者合理安排饮食，控制糖分 摄入，保持血糖稳定。
儿童肾穿刺护理
心理护理
关注儿童的情绪变化，给予适当的心 理支持和安抚，减轻孩子的焦虑和恐 惧。
术前准备
术后护理
密切观察孩子的生命体征和反应，及 时处理疼痛、出血等并发症。
与孩子沟通，解释手术过程和注意事 项，让孩子有充分的思想准备。
肾穿刺的护理展望
指导练习
指导患者进行肾穿刺前的体位训练和呼吸配合练习，确保手术过程中的配合度 。
肾穿刺后的护理
03
肾穿刺后的病情观察
01
观察尿色、尿量及尿液 是否浑浊，判断有无出 血及感染。
02
监测血压、心率等生命 体征，及时发现异常情 况。
03
注意腹部体征，如出现 腹痛、腹胀等症状应及 时处理。
04
定期进行肾功能检查， 了解肾脏恢复情况。
肾穿刺后的生活指导
01
02
03
04
多喝水，保持尿量充足，预防 尿路感染。
避免剧烈运动及重体力劳动， 以免引起肾出血。
注意饮食调整，低盐、低脂、 优质蛋白饮食，避免高嘌呤食
物。
保持良好的生活习惯，保证充 足的休息和睡眠时间。
肾穿刺后的并发症预防与处理
01
02
03
04
出血
观察尿色变化及腹部体征，严 重出血时需及时就医。
术后护理
密切监测患者血压情况， 及时处理高血压相关并发 症，如头痛、恶心等。
药物治疗
根据患者情况，医生可能 会开具降压药物，需遵医 嘱按时服药。
糖尿病患者肾穿刺护理
术前评估
对患者的糖尿病病情进行全面评 估，包括血糖控制情况、并发症
等。
肾穿刺活检术ppt课件
• 5.常规取2～3针, 固定标本。分别送光镜、电镜和免疫荧 光检查。
• 6.术后穿刺点加压沙袋20 min, 嘱患 者平卧24 h, 多饮水, 密切观察尿常规及血压变化, 必要时超声复查。以检出肾 小球作为取材成功, 获得10个以上肾小球为满意标本。
全自动活检产品
16G and 18G
活检平均完整肾小球数
取决于所用活检针的粗细 标准16G 针，完整肾小球数14.8 6.5（平均每针） 14G针，部分可以获得30个以上肾小球 标准18G 针，完整肾小球数5 3 （平均每针）
标本充分性
平均标本长度 平均肾小球数
血尿例数
北京协和医院的资料
半自动活检枪 10.7±5.3 8.3±5.9 12/38
全自动活检枪 13.2±5.6 14.8±6.5 2/26
• 1.超声定位、穿刺分别由固 定医生操作;
• 2.患者取俯卧位, 腹部垫沙 枕
操作方法
• 3.常规左侧肾区皮肤消毒铺巾, 引导探头套无菌手套, 以 肾脏下1/3部分为穿刺区域, 确定穿刺点, 穿刺方向指向 肾下极;
操作方法
• 4.局麻后, 尖刀切开穿刺点皮肤,在超声引导下进针, 当针尖 抵肾被膜致凹陷时, 嘱患者吸气后憋气, 发射活检枪迅速拔 针。
激活
选择穿刺深度
安装活检针
穿刺
打开保险
击发
收获样本
继 续
取
样
肾活检病理标本送检要求
1、送检单内各项内容务请详细认真填写，作为诊断时参考。 2、送检肾穿组织不宜过小，组织长度应超过1.2cm，以皮质
为主，最好能同时穿刺两条组织送检；
肾活检病理标本送检要求
• 穿刺出的标本需立即按要求进行分割， • 电镜标本放入电镜固定液中， • 荧光标本放置于荧光标本保存液中， • 常规光镜标本放入福尔马林固定液中， • 将分割好的标本放入冰箱冷藏室内，等待公司配送人员上
• 6.术后穿刺点加压沙袋20 min, 嘱患 者平卧24 h, 多饮水, 密切观察尿常规及血压变化, 必要时超声复查。以检出肾 小球作为取材成功, 获得10个以上肾小球为满意标本。
全自动活检产品
16G and 18G
活检平均完整肾小球数
取决于所用活检针的粗细 标准16G 针，完整肾小球数14.8 6.5（平均每针） 14G针，部分可以获得30个以上肾小球 标准18G 针，完整肾小球数5 3 （平均每针）
标本充分性
平均标本长度 平均肾小球数
血尿例数
北京协和医院的资料
半自动活检枪 10.7±5.3 8.3±5.9 12/38
全自动活检枪 13.2±5.6 14.8±6.5 2/26
• 1.超声定位、穿刺分别由固 定医生操作;
• 2.患者取俯卧位, 腹部垫沙 枕
操作方法
• 3.常规左侧肾区皮肤消毒铺巾, 引导探头套无菌手套, 以 肾脏下1/3部分为穿刺区域, 确定穿刺点, 穿刺方向指向 肾下极;
操作方法
• 4.局麻后, 尖刀切开穿刺点皮肤,在超声引导下进针, 当针尖 抵肾被膜致凹陷时, 嘱患者吸气后憋气, 发射活检枪迅速拔 针。
激活
选择穿刺深度
安装活检针
穿刺
打开保险
击发
收获样本
继 续
取
样
肾活检病理标本送检要求
1、送检单内各项内容务请详细认真填写，作为诊断时参考。 2、送检肾穿组织不宜过小，组织长度应超过1.2cm，以皮质
为主，最好能同时穿刺两条组织送检；
肾活检病理标本送检要求
• 穿刺出的标本需立即按要求进行分割， • 电镜标本放入电镜固定液中， • 荧光标本放置于荧光标本保存液中， • 常规光镜标本放入福尔马林固定液中， • 将分割好的标本放入冰箱冷藏室内，等待公司配送人员上
肾穿刺活检术术前术后护理29页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Байду номын сангаас
肾穿刺活检术术前术后护理
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
肾穿刺活检术术前术后护理ppt课件
6
目的
协助诊断 指导治疗 判断预后
7
适应症
1、 原发性肾脏疾病。 2、 3、 4、
8
禁忌症
1、 绝对禁忌症 ①明显出血倾向 ②重度高血压 ③精神病或不配合操作者
9
2、 相对禁忌症 ①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、 肾脓肿或肾周围脓肿 ②肾肿瘤或肾动脉瘤 ③多囊肾或肾脏大囊肿 ④肾脏位置过高、深吸气肾下极也不达十二肋 下或游走肾
17
肾穿术后护理
3.严密观察生命体征、穿刺点有无出及腹带松紧度情况： 持续心电监护24小时，每30min测血压、脉搏一次连续测4 次平稳后改为4小时测一次，并做好记录，。若发现患者面 色苍白、脉速、血压下降、穿刺点出血等症状，应及时报 告医生，给予处理。
4.做好生活护理：卧床期间，协助患者进食、饮水、大小 便等生活护理。保持床单清洁、干燥、平整，保持皮肤清 洁，消瘦或老年病人，及时督促翻身，防止发生褥疮。有 的患者因术后穿刺部位不适，思想紧张，不习惯卧床排便， 出现尿滁留，应与患者交谈，给予关心，解除思想负担， 可采取按摩、热敷、听流水声等方法诱导排尿。若诱导排 尿不成功可行导尿。
21
并发症的观察及护理
2.肾周血肿的护理 患者术后发生轻度的腰酸、腰痛，一般不 需特殊处理，1周后可自行消失。如出现 剧烈的腰痛、腹痛。及时报告医生，行 B 超检查，防止肾周血肿，对于肾周血肿的 病人，应及时给予处理，并延长卧床时间。
22
术后相关的护理诊断
出血—与伤口没有愈合有关。 尿储留 —与排尿方式的改变有关。 疼痛—与术后要求绝对卧床休息腰痛、腰酸有关。 舒适度的改变—与腰痛、腰酸有关。 睡眠状态紊乱—与腰痛、腰酸有关。 焦虑—与知识缺乏有关。 知识缺乏—与对手术的相关知识不了解有关。
目的
协助诊断 指导治疗 判断预后
7
适应症
1、 原发性肾脏疾病。 2、 3、 4、
8
禁忌症
1、 绝对禁忌症 ①明显出血倾向 ②重度高血压 ③精神病或不配合操作者
9
2、 相对禁忌症 ①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、 肾脓肿或肾周围脓肿 ②肾肿瘤或肾动脉瘤 ③多囊肾或肾脏大囊肿 ④肾脏位置过高、深吸气肾下极也不达十二肋 下或游走肾
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肾穿术后护理
3.严密观察生命体征、穿刺点有无出及腹带松紧度情况： 持续心电监护24小时，每30min测血压、脉搏一次连续测4 次平稳后改为4小时测一次，并做好记录，。若发现患者面 色苍白、脉速、血压下降、穿刺点出血等症状，应及时报 告医生，给予处理。
4.做好生活护理：卧床期间，协助患者进食、饮水、大小 便等生活护理。保持床单清洁、干燥、平整，保持皮肤清 洁，消瘦或老年病人，及时督促翻身，防止发生褥疮。有 的患者因术后穿刺部位不适，思想紧张，不习惯卧床排便， 出现尿滁留，应与患者交谈，给予关心，解除思想负担， 可采取按摩、热敷、听流水声等方法诱导排尿。若诱导排 尿不成功可行导尿。
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并发症的观察及护理
2.肾周血肿的护理 患者术后发生轻度的腰酸、腰痛，一般不 需特殊处理，1周后可自行消失。如出现 剧烈的腰痛、腹痛。及时报告医生，行 B 超检查，防止肾周血肿，对于肾周血肿的 病人，应及时给予处理，并延长卧床时间。
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术后相关的护理诊断
出血—与伤口没有愈合有关。 尿储留 —与排尿方式的改变有关。 疼痛—与术后要求绝对卧床休息腰痛、腰酸有关。 舒适度的改变—与腰痛、腰酸有关。 睡眠状态紊乱—与腰痛、腰酸有关。 焦虑—与知识缺乏有关。 知识缺乏—与对手术的相关知识不了解有关。
肾穿护理查房ppt课件
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5.检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，了 解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。 7.用药护理：术前30min遵医嘱予以凝血酶静 推或静滴。 8.病人准备：换好病人服、排空膀胱、留置留 置针。
18
肾穿术后护理
1.卧床24h，平卧6h，6h后无肉眼血尿拆 盐包 2.术后心电监测24h 3.嘱病人多饮水 4.密切观察有无腰痛腹痛，排尿的情况、 尿的颜色，指导留取尿标本送检查 5.术后腹带包扎24h
1、给予患者会阴护理，保持尿道口清洁
•
潜在并发症： 2、每日更换集尿袋
• •
感染、出血
3、观察患者尿液颜色，有无絮状物、肉眼 可见血尿等
•
4、遵医嘱使用止血药（凝血酶）
• 报告医生
5、遵医嘱予以抽血，并追踪血常规结果，
•
6、观察患者生命体征，观察患者有无再出
血症状，三天内避免弯腰，有肉眼血尿，需卧床至血尿消失
10
护理诊断
•
疼痛：与肾 穿损伤、肾 周血肿有关
舒适度改 变：与活 检术后绝 对卧床及 腰部疼痛
有关
知识缺乏： 缺乏疾病相 关知识，术 前术后护理
相关知识
潜在并发 症：感染
与患者留 置尿管有
关
焦虑：与担 心疾预后及 肾脏再发出
血有关
11
护理措施
•
• • • • •
疼痛
1、患者疼痛剧烈时，遵医嘱使用止痛药 2、转移患者注意力，与患者聊天，听轻音乐.. 3、鼓励患者表达疼痛时的感受，并予以回应 4、尊重患者对疼痛的行为反应 5、告知患者疼痛在术后3-7天会自行缓解
7
•
患者于10月11日上午完善活检前检查，于11
日下午15:00在B超下行肾活检穿刺术，返回病房后予以
5.检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，了 解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。 7.用药护理：术前30min遵医嘱予以凝血酶静 推或静滴。 8.病人准备：换好病人服、排空膀胱、留置留 置针。
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肾穿术后护理
1.卧床24h，平卧6h，6h后无肉眼血尿拆 盐包 2.术后心电监测24h 3.嘱病人多饮水 4.密切观察有无腰痛腹痛，排尿的情况、 尿的颜色，指导留取尿标本送检查 5.术后腹带包扎24h
1、给予患者会阴护理，保持尿道口清洁
•
潜在并发症： 2、每日更换集尿袋
• •
感染、出血
3、观察患者尿液颜色，有无絮状物、肉眼 可见血尿等
•
4、遵医嘱使用止血药（凝血酶）
• 报告医生
5、遵医嘱予以抽血，并追踪血常规结果，
•
6、观察患者生命体征，观察患者有无再出
血症状，三天内避免弯腰，有肉眼血尿，需卧床至血尿消失
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护理诊断
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疼痛：与肾 穿损伤、肾 周血肿有关
舒适度改 变：与活 检术后绝 对卧床及 腰部疼痛
有关
知识缺乏： 缺乏疾病相 关知识，术 前术后护理
相关知识
潜在并发 症：感染
与患者留 置尿管有
关
焦虑：与担 心疾预后及 肾脏再发出
血有关
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护理措施
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• • • • •
疼痛
1、患者疼痛剧烈时，遵医嘱使用止痛药 2、转移患者注意力，与患者聊天，听轻音乐.. 3、鼓励患者表达疼痛时的感受，并予以回应 4、尊重患者对疼痛的行为反应 5、告知患者疼痛在术后3-7天会自行缓解
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患者于10月11日上午完善活检前检查，于11
日下午15:00在B超下行肾活检穿刺术，返回病房后予以
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肾穿刺活检术术 前术后护理教学
学习目标
了解肾穿活检术的目的、适应症、禁忌 症； 了解肾穿活检术的过程； 掌握肾穿活检术的术前术后护理。
回顾肾脏的解剖及组织学结构
概念
肾穿刺活检术，是肾脏病病理诊断的唯 一方法。最常用的方法是B超引导下的经皮肾 穿刺，指在B超引导下应用穿刺针刺入活体的 肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。
1.遵医嘱定时、定量服药。 2.清淡、优质低蛋白饮食。 3.积极控制高血压、预防感染。 4.定期复查 5.养成良好生活习惯。
⑤慢性肾功能衰竭 ⑥过度肥胖 ⑦重度腹水
⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或 年迈者。 ⑨孤立肾、小肾
肾穿过程肾穿ຫໍສະໝຸດ 前护理1.心理护理 2.练习憋气:吸气后憋住，约10s再呼出 3.卧床大小便。 4.指导病人摆放体位。 5.饮食指导
6.检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，了 解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。
目的
协助诊断 指导治疗 判断预后
适应症
1、 原发性肾脏疾病。 2、 3、 4、
禁忌症
1、 绝对禁忌症 ①明显出血倾向 ②重度高血压 ③精神病或不配合操作者
2、 相对禁忌症
①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿 或肾周围脓肿 ②肾肿瘤或肾动脉瘤 ③多囊肾或肾脏大囊肿 ④肾脏位置过高、深吸气肾下极也不达十二肋下或游走 肾
7.用药护理：术前晚口服安定5mg;术前30分 钟肌注立止血1支。
8.病人准备：换好病人服、排空膀胱、留置留 置针。
肾穿术后护理
1.卧硬板床24h，平卧6h 2.术后心电监测6h 3.嘱病人多饮水 4.密切观察有无腰痛腹痛，排尿的情况、 尿的颜色，指导留取尿标本送检查 5.术后腹带包扎6h
术后康复指导
学习目标
了解肾穿活检术的目的、适应症、禁忌 症； 了解肾穿活检术的过程； 掌握肾穿活检术的术前术后护理。
回顾肾脏的解剖及组织学结构
概念
肾穿刺活检术，是肾脏病病理诊断的唯 一方法。最常用的方法是B超引导下的经皮肾 穿刺，指在B超引导下应用穿刺针刺入活体的 肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。
1.遵医嘱定时、定量服药。 2.清淡、优质低蛋白饮食。 3.积极控制高血压、预防感染。 4.定期复查 5.养成良好生活习惯。
⑤慢性肾功能衰竭 ⑥过度肥胖 ⑦重度腹水
⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或 年迈者。 ⑨孤立肾、小肾
肾穿过程肾穿ຫໍສະໝຸດ 前护理1.心理护理 2.练习憋气:吸气后憋住，约10s再呼出 3.卧床大小便。 4.指导病人摆放体位。 5.饮食指导
6.检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，了 解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。
目的
协助诊断 指导治疗 判断预后
适应症
1、 原发性肾脏疾病。 2、 3、 4、
禁忌症
1、 绝对禁忌症 ①明显出血倾向 ②重度高血压 ③精神病或不配合操作者
2、 相对禁忌症
①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿 或肾周围脓肿 ②肾肿瘤或肾动脉瘤 ③多囊肾或肾脏大囊肿 ④肾脏位置过高、深吸气肾下极也不达十二肋下或游走 肾
7.用药护理：术前晚口服安定5mg;术前30分 钟肌注立止血1支。
8.病人准备：换好病人服、排空膀胱、留置留 置针。
肾穿术后护理
1.卧硬板床24h，平卧6h 2.术后心电监测6h 3.嘱病人多饮水 4.密切观察有无腰痛腹痛，排尿的情况、 尿的颜色，指导留取尿标本送检查 5.术后腹带包扎6h
术后康复指导