人体平衡功能评定研究的最新进展

人体平衡功能评定研究的最新进展

人体平衡功能研究是当前国际学术界相对活跃的一个研

究领域!已经涉及到医学"运动学"仿生学"计算机等多个学

科#国外对于平衡功能的研究最早可以追溯到’!世纪中期!

到目前已有’$%多年的历史#随着社会的不断进步"科学技

术的飞速发展以及众多学者长期锲而不舍的探索!平衡功能

知识体系的框架已基本形成!相关理论不断完善!研究范围不

断扩展#在我国!由于多方面的原因!我们对于平衡功能的研

究起步较晚!与发达国家的相关研究水平相比!还存在一定的

差距#近年来!国内的一些学者加大了对平衡功能的研究!相

关成果不断发表!为进一步推动平衡功能在我国的研究发展

做出了不懈的努力#而在护理研究方面!该课题的研究几乎

仍是空白#本文回顾了国内外近’%年的平衡功能研究进展!

借此以提高护理人员对平衡的认识与重视#

平衡的定义

全国高等医学院校统编教材$康复医学%中对平衡概念的

基本描述是&’平衡(>4/453,,@A:/:>0:A8)是指身体所处的一种姿态以及在运动或受到外力作用时能自动调整并维持姿势的

一种能力#*根据此定义可以将人体平衡分为静态平衡和动态

平衡#类+’I#,#静态平衡即人体或人体某一部位处于某种特

定姿势!例如坐或站等姿势时保持稳定状态的能力#另一类

是动态平衡!包括#个方面&’)自动态平衡!即人体在进行各

种自主运动!例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换

运动时能重新获得稳定状态的能力-#)他动态平衡!即人体对外界干扰!例如推"拉等产生反应"恢复稳定状态的能力#平

衡的这种分类包括了人体在各种运动中保持"获得或恢复稳

定状态的能力!具有一定的科学性和完整性+(,#

"!平衡的控制

从力学观点看!影响平衡的因素有(点&一是重心的高

低-二是支撑面的大小-三是支撑面的稳定性#一般说来!重

心越低"支撑面积越大"支撑面越稳定!平衡也就越好-反之亦然#就人体而言!人体平衡的控制是人体的一种运动技巧!也

是一个综合的神经肌肉运动过程#正常情况下!当人体重心

垂线偏离稳定基底时!即会通过主动的或反射性的活动使重

心垂线返回到稳定基底内!从而实现对平衡的控制!但其具体的生理机制相当复杂#一般认为!视觉"本体感觉以及前庭系

统是影响平衡功能的(大感觉系统#为了保持正常的平衡!

多级平衡觉神经中枢(包括脊髓"前庭核"内侧纵束"脑干网状结构"小脑及大脑皮层等)对来自于(大感觉系统的输入信息

进行整合加工!然后相应地发出信号!并传达至与平衡功能有!!作者单位#)’%%R’成都!四川大学华西医院骨科

!!作者简介#陈海霞!女!’!S)年出生!硕士研究生在读#研究方向&护理管理和骨科临床康复护理#

关的肌群!使身体在足底提供的支撑面上的重心得以保持# 如果哪一环节出现异常!都可以引起平衡功能障碍!进而影响人体的整体功能!甚至可能导致更严重后果#

#!平衡功能的评定

所谓平衡功能评定就是指依照特定的方法或程序对人体

的平衡功能进行定量或.和定性的描述和分析的过程#平衡

功能评定的主要目的有以下几个方面+R,&’)确定患者是否存在平衡功能障碍-#)如果患者存在平衡功能障碍!确定引起平衡功能障碍的原因&()确定是否需要进行药物或康复治疗-R) 重复评定以评定治疗手段是否有效-$)预测患者可能发生跌倒的危险性等#长期以来!平衡功能的评定一直是临床医学

的薄弱环节#随着专业水平的提高以及电子计算机技术在医学中的应用!平衡功能的评定日益受到重视#目前!关于平衡功能评定的常用方法包括临床评定和实验室测试&临床评定以观察法和量表法为主-实验室测试则是利用平衡测试仪来评定#

(&’!观察法!传统的观察法简单易懂!易于操作!但过于粗

略和主观!且缺乏量化"灵敏性低!因而对平衡功能的反应性差#目前主要用于对具有平衡功能障碍的患者进行粗略的筛选#在临床上较为常用的有K+8>,06法和强化K+8>,06法# ’)K+8>,06法&早在’"$’年!K+8>,06就制定了一套检测平衡功能的方法!又叫闭目直立检查法(K+8>,06*,<1)#受检

者两足并拢直立"闭目!两臂前举!以观察受检者睁眼及闭目时躯干有无倾倒发生##)强化K+8>,06法&’!))年[046>:,/ 在临床上开始使用强化K+8>,06检查法#受检者两足一前

一后"足尖接足跟直立!其目的是观察受检者睁"闭眼时身体的摇摆情况#

(&#!量表法!量表法是借助特定量表所进行的一种功能性

评定方法!属于主观性评定#该方法虽然操作相对烦琐!但却易于量化"便于对照!而且不需要专门的设备!且可以进行评分!因而临床应用日益普遍#用于平衡功能检测的量表评定

方法种类较多!经临床验证较为肯定的有P,06平衡量表(P,06P4/453,H34/,!PPH)"*:5,11:平衡与步态量表(*:5,11: J,07+08453,O0:,51,; D+>:/:19N<<,<<8,51!*:5,11:JODN) 和’站起I走*计时测试(12,*:8,’A.I6+**,<1)等#

(&#&’!P,06平衡量表!’!"!年_412,0:5,P,06首先报道了该量表+’,#随后!国外学者进行了大量的PPH信度和效度的研究!对其做了充分的肯定!因此PPH在国外得到了广泛的

应用#相对而言!PPH在我国应用报道较少#近年来!国内的

一些学者也开展了对PPH的分析!刘汉良等+$,认为&P,06平衡量表评定平衡功能具有良好的效度"信度和敏感度!可以定量的反映平衡功能!为该量表在国内的临床应用提供客观依据+),#PPH共包括站起"坐下"独立站立"闭眼站立"上臂前

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