口腔颌面部肿瘤PPT

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口腔颌面部肿瘤1PPT课件

肿瘤。同一细胞类型，由于细胞分化程度
不同，又分为高分化、中分化、低（未）分化。
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（五）好发部位
良性：多见于牙﹑口腔粘膜﹑颌骨及颜面部。
恶性：我以舌﹑颊粘膜﹑牙龈﹑口
底﹑腭﹑上颌窦癌为多见,此外还有唇
癌及皮肤癌。
好发部位与人种﹑地区﹑环境﹑生活习惯﹑嗜好等有关。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
口腔颌面部肿瘤
1
第一节概论
肿瘤的概念：肿瘤是机体中正常细胞，在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
2
肿瘤的特点:
新生物一旦形成,不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。
3
一.临床流行病学
4
（一）发病率与患病率
不同国家、不同地区、不同肿瘤发病率差别很大，目前我国尚无确切的口腔颌面部肿瘤的发病率资料。肿瘤是目前死亡常见原因之一。恶性肿瘤是男性第二位死因，女性第三位主要死因。 WHO予测21世纪将成为人类的第一杀手.威胁人类健康的常见病.多发病。
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（四）分类
根据肿瘤的生物学行为主要分为：良性：称为“瘤” 恶性：来源于上皮组织称为 “癌”

口腔颌面部肿瘤PPT课件

治疗原则
良性肿瘤一般均以外科治疗为主。切除后送病检，若证实有恶变，则按照恶性肿瘤进一步处理。
恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等全面研究后再选择合适方法。
1、组织来源
来源不同，治疗方法也不同：
间叶组织造血系统来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的敏感性，常多发并广泛转移，宜采用放射、化学药物、中草药
多形性腺瘤
表面结节状
多形性腺瘤的病理性质
肿瘤包膜不完整
包膜内甚至包膜外有瘤细胞侵入
瘤体与包膜粘着性差
治疗原则
• 手术彻底切除为原则 • 术前一般不宜作活检
第三节、脉管瘤（vascular tumors）
1、血管瘤（Hemangioma） 2、脉管畸形（Vascular Malformations） a毛细血管型（Capillary M.） b静脉型( Vein M.）低流速 c淋巴管型（Lymphatic vessel M.） d混合型（Mixed M.）高流速动脉型（Arterial M.）
出现白线反应。
根尖囊肿（Radicular Cyst)
最常见 X线检查有助于诊断。片中显示圆形椭圆形边缘整齐的透射区、与牙根相连。
含牙囊肿（dentigerous cyst）
釉质完成之后
好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，上颌第三磨牙区及下颌磨牙区也常见
来源于原始的牙胚或牙板剩余囊壁较薄，囊内为白色或黄色角化物有子囊，有切迹，易复发，下颌第三磨牙区及升支部，沿长轴生长。
●病因：胚6周，甲状舌管不消失，则残存上皮分泌物聚积而行成该囊肿。 ●临床表现：多发于儿童及青少年，好发于颈正中舌骨与甲状软骨之间，囊肿界清，质偏韧，伸舌和吞咽时呈上下运动。 ●治疗：完整摘除囊肿，向上沿该索状盲管一并切除舌骨正中部分。

第二节口腔颌面部良性肿瘤 PPT

单房,根尖在囊腔内单房或多房,含牙,规则, 可含牙,单房>多房,轴
颊舌侧膨胀
向生长,1/3舌向膨胀
根尖周囊肿
牙源性颌骨囊肿
含牙囊肿
多发角化囊肿
治疗要点
牙源性颌骨囊肿
手术摘除,囊腔内牙拔除或行根管治疗角化囊肿易复发,可石碳酸烧灼或冷冻囊肿巨大者可先行开窗减压多次复发者应行颌骨部分切除,即刻骨重建缺损积极治疗,坚持随访
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
骨化纤维瘤
组织来源
颌骨内成骨性结缔组织
骨纤维瘤
纤维骨瘤
骨化纤维瘤
典型病例
甲状舌管囊肿
鳃裂囊肿
病因
胚胎鳃裂残余组织
类型
来源
部位
外口
内口
第一下颌角以上或腮腺区
耳垂
外耳道
第二第三
颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘
颈根部、锁骨上区
颈中下1/3 咽侧壁
颈下部梨状隐窝、食管入口
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
鳃裂囊肿
临床特点
年龄 • 20~50岁多
归纳而言
成釉细胞瘤
骨质膨胀,向唇颊侧生长骨皮质破坏消失,以牙槽侧骨质为多肿瘤内可含或不含牙牙被肿瘤推移牙根呈锯齿壮吸收根间牙槽骨肿瘤浸润肿瘤内无钙化灶
成釉细胞瘤
鉴别诊断
内容物 X-ray片
含牙囊肿淡黄色液体
角化囊肿
成釉细胞瘤
乳白/皮脂样物褐色液体
含牙,单房,规则, 可含牙,单房> 颊舌侧膨胀多房,轴向生
生长与扩展
“临界瘤”

口腔颌面部肿瘤讲课PPT课件

口腔颌面部肿瘤的分类与特点口腔颌面部肿瘤的病因与发病机制口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法口腔颌面部肿瘤的预防与控制措施
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维的摄入，如粗粮、豆类、水果和蔬菜等。
避免过度饮酒和吸烟，限制咖啡因和刺激性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活学会放松心情，缓解压力增强自信心，克服恐惧心理寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切除肿瘤及周围组织，防止扩
散
重建手术：修复缺损，恢复口腔颌面部功
能
术后护理：定期复查，保持
口腔卫生
并发症处理：及时处理并发症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤的治疗方法
口腔颌面部肿瘤的病例分享与讨论
口腔颌面部肿瘤概述
口腔颌面部肿瘤的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤分类：良性肿瘤和恶性肿瘤良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移

口腔颌肿瘤课件共148页PPT

3. 机体免疫状态：在恶性肿瘤病人早期，尤其晚期免疫功能下
降。
免疫功能缺陷病和长期使用免疫抑制剂的病人肿瘤发生率高，机体的免疫状态与预后也有关。
4. 遗传因素：
在恶性肿瘤发生上不可忽视，临床上看到有家族史。它是以“易感性” 是方式表达出来，遗传下来的并不是癌症本身，而是易患癌症的 “个体素
良性肿瘤：球形、椭圆形、分叶状、结节等
恶性肿瘤：浸润型、外生型、溃疡型、转移及全身状况
口腔颌面部肿瘤学
诊断高度警惕性，避免误诊漏诊，正确诊断是关键
病史采集：症状、时间、部位、速度、变化临床检查：全身及局部表现（望诊、触诊、精
神营养状态、有无转移和恶病质等）影像学检查：X-ray、超声、MRI、 CT和核素
6. 基因诊断：肿瘤的发生是由于细胞中基因改变积累的结果，包括：
（1）癌基因的激活、过度表达。（2）抑癌基因的突变、丢失。（3）微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复分布于基因组。（4）错配修复基因突变，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性。
（四）穿刺及细胞学检查
囊性肿物可根据穿刺液的颜色和性状做出诊断，如颌骨囊肿、鳃裂囊肿、舌下腺囊肿、脉管瘤等。
2.化学因素是最早受到重视并被证实的因素。
(1) 烷化剂：如有机农药、硫芥等 (2) 多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘 (3) 氨基偶氮类：染料类 (4) 亚硝胺类 (5) 真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏
铁素等
如：煤焦油可引起皮肤癌，口腔癌与吸烟有关，烟油中含苯芘。N —亚硝基呱啶、砷等致癌物质，酒精致癌得到证实，与烟草致癌有协同作用，被看作是一种促进剂。
扫描等穿刺及细胞学检查：活检、标志物等
㈠病史采集

《口腔颌面部肿瘤》课件

这些肿瘤具有侵袭性和转移性，可能对患者的生命造成威胁。
嗜酸细胞肿瘤
这些肿瘤与嗜酸细胞增多症相关，表现为颌面部肿块和疼痛。
常见的颌面部肿瘤类型
颌骨外胚层瘤
这是一种常见的颌面部肿瘤，起源于颌骨外胚层组织，可导致颌骨破坏和面部畸形。
涎腺黏液表皮样癌
牙源性肿瘤
这种恶性肿瘤是一种常见的颌面部癌症，起源于颌面部涎腺组织，可能引发颌骨骨质破坏和颌面部神经损伤。
放疗
通过高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。
化疗
使用抗癌药物通过体内循环达到全身治疗效果，控制肿瘤的生长和扩散。
预防颌面部肿瘤的措施
1 定期口腔检查
定期就医检查，早发现颌面部肿瘤的可能风险因素。
2 健康生活方式
保持良好的饮食习惯，养成健康的生活方式，减少患病风险。
3 戒烟限酒
《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
从定义到症状，从诊断到治疗，全面了解口腔颌面部肿瘤知识。
颌面部肿瘤的定义
颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的肿瘤，可以由多种原因和病理机制引起，对患者的口腔和颌面部结构造成损害。
颌面部肿瘤的分类
良性肿瘤
这些肿瘤通常生长缓慢，不会扩散到其他部位，且很少引发严重危害。
恶性肿瘤
避免长期吸烟和过量饮酒，这些习惯会增加颌面部Leabharlann 瘤的风险。颌面部肿瘤的诊断方法
1
临床检查
通过口腔和面部的观察和触诊，了解肿瘤的位置、大小和特征。
2
影像学检查
利用X光、CT、MRI等影像技术，了解肿瘤的内部构造和周围组织受累情况。
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组织学检查
通过活组织检查或细针穿刺活检，获取肿瘤组织样本进行病理学分析。

口腔颌面部其他组织来源的肿瘤ppt课件

（三）肉芽组织型血管瘤
hemangioma of granulation tissue type (pyogenic granuloma)
• 肉芽组织型血管瘤（化脓性肉芽肿）常发生于皮肤或口腔粘膜，以牙龈、口唇、面部多见。呈息肉状，有蒂。
• 组织学上为毛细血管瘤，常伴有明显炎症，表面上皮多受压萎缩，或有溃疡，可有炎性肉芽组织形成。
一、血管性龈瘤 vascular epulis
可以是化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤。特点是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索，也可以是小血管或大的薄壁血管增多。
妊娠性龈瘤
二、纤维性龈瘤
Fibrous epulis
炎症细胞
成熟的胶
原纤维束
蒂
三、巨细胞性龈瘤 Giant cell epulis
以前牙区多见，位于牙龈或牙槽粘膜。镜下见富于血管和细胞的间质内含有多核破骨样细胞呈灶性聚集。
Malignant fibrous histocytoma 主要特点是成纤维细胞样肿瘤细胞和组织细胞样肿瘤细胞大量异常增生。
炎症细胞
5、血管肉瘤
6、恶性淋巴瘤
• 淋巴瘤包括何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤。后者常源于B淋巴细胞，淋巴细胞性肿瘤性病变的不同阶段形成不同的亚型。
免疫母细胞性淋巴瘤
（四）蔓状血管瘤 cirsoid hemangioma
• 蔓状血管瘤好发于头颈部，肿瘤高起呈念珠状，有搏动感。由口径较大迂回扭曲的小静脉和小动脉构成，如由动脉和静脉异常交通形成的厚壁血管，称为蔓状血管瘤，它是血管畸形而非真性肿瘤。
牙龈瘤
牙龈瘤主要包括： • 一、血管性龈瘤 • 二、纤维性龈瘤 • 三、巨细胞性龈瘤
六、先天性龈瘤

口腔颌面部肿瘤诊断与治疗PPT

口腔颌面部肿瘤的治疗
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，恢复口腔颌面部功能
手术方式：根据肿瘤位置、大小、性质选择不同的手术方式
手术风险：可能出现出血、感染、神经损伤等并发症
术后护理：注意口腔卫生，避免感染，定期复查
放射治疗
放射治疗的原理：利用放射线杀死肿瘤细胞放射治疗的类型：外照射、内照射、立体定向放射治疗等放射治疗的适应症：口腔颌面部肿瘤、头颈部肿瘤等放射治疗的副作用：皮肤反应、口腔黏膜炎、放射性骨坏死等
治疗方案比较与评价
手术治疗：切除肿瘤，恢复口腔颌面部功能
化学治疗：全身用药，控制肿瘤扩散
放射治疗：杀死肿瘤细胞，减少复发风险
综合治疗：结合手术、放疗、化疗等多种方法，提高治疗效果
治疗效果与预后分析
治疗方法：手术切除、放疗、化疗等治疗效果：根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，治疗效果有所不同预后分析：根据肿瘤类型、分期、治疗方法等因素，预后分析有所不同患者生活质量：治疗后患者生活质量有所提高，但仍需定期复查和随访
常见症状
口腔内肿块：口腔内出现不明原因的肿块，质地坚硬，边界不清
口腔溃疡：口腔内出现长期不愈的溃疡，疼痛明显
口腔出血：口腔内出现不明原因的出血，或刷牙时出血
口腔疼痛：口腔内出现不明原因的疼痛，持续时间较长
口腔功能障碍：口腔内出现吞咽困难、语言障碍等症状
颈部淋巴结肿大：颈部出现不明原因的淋巴结肿大，质地坚硬，边界不清
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行治疗
治疗原则与方案选择
早期发现，早期治疗
综合治疗，包括手术、放疗、化疗等

口腔颌面部肿瘤PPT课件

（8）创口缝合时须更换手套及器械
（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉）注射化学药物。
（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
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口
一、软组织囊肿
腔
颌
面部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见
学
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请在此输入您的标题
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良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤，具有局部浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮牙周组织中的上皮剩余含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮口腔粘膜上皮基细胞异位上皮
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脉管畸形（自己看）
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口
腔颌
第四节恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶：
❖手术：颈淋巴清扫术是主要手段，应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗：辅助、姑息 ➢预后：手术为主，中、晚期病例5年生存率为62%
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances

《口腔颌面部肿瘤》PPT

康复治疗与心理支持
康复治疗
心理支持
根据肿瘤类型和手术范围，进行必要的康复训练和理疗，促进面部功能恢复。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
社交支持
职业康复
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，提高生活质量。
针对患者的职业需求，提供职业康复指导和支持，帮助患者重返工作岗位。
心理支持
肿瘤治疗过程中会给患者带来巨大的心理压力，提供心理支持和关爱对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。
未来研究方向与展望
探索新的治疗方法
针对不同类型的口腔颌面部肿瘤，研究新的治疗方法，提高治愈率和生存率。
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
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临床检查
医生通过视诊、触诊等手段初步判断肿瘤的位置、大小、质
地、活动度等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，了解肿瘤侵犯范围及与
周围组织的关系。
病理组织学检查
通过取组织活检进行病理组织学诊断，确定肿瘤的性质及分
化程度。
其他检查
根据病情需要，可能进行血液检查、免疫学检查等辅助诊断
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学类型、生长方式和恶性程度进行分类，常见的包括牙龈癌、舌癌、腮腺混合瘤等。
发病机制与病因
发病机制
口腔颌面部肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯和慢性刺激等。
病因
长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、嚼食槟榔等不良习惯，以及口腔黏膜白斑、红斑等病变，都可能增加口腔颌面部肿瘤的风险。

口腔颌面部常见肿瘤ppt课件

控制危险因素
戒烟、限酒，避免长期接触有害物质。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，提高自身免疫力。
谢谢观看
唇癌
总结词
唇癌是发生于唇部的恶性肿瘤，早期表现为唇部溃疡、结节状肿块等症状。
详细描述
唇癌的发生与长期日光照射、紫外线损伤、烟酒刺激等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织
，严重时可转移至淋巴结和肺部。
舌癌
总结词
舌癌是发生于舌头的恶性肿瘤，早期症状包括舌部疼痛、溃疡、硬结等。
详细描述
舌癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织，严重时可转移至淋巴结和肺部。
详细描述
牙龈癌通常是由于长期口腔卫生不良、牙石、牙周炎等慢性刺激引起的。早期症状轻微，容易被忽视，随着病情发展，可出现牙龈溃疡、糜烂、疼痛等症状，严重时可侵犯骨骼和淋巴结。
颊癌
总结词
颊癌是发生于颊黏膜的恶性肿瘤，早期症状轻微，不易察觉，晚期可出现疼痛、张口困难等症状。
详细描述
颊癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯口腔内部和周围组织，严重时可转移至淋巴结和肺部。
脂肪瘤
总结词
脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，通常表现为无痛性、柔软的肿块。
详细描述
脂肪瘤可发生于口腔颌面部的任何部位，但最常见于颈部、上唇等部位。治疗方法通常是手术切除肿瘤，一般预后良好。
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口腔颌面部常见恶性肿瘤
牙龈癌
总结词
牙龈癌是发生于牙龈部位的恶性肿瘤，通常表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。
放射治疗
放疗原理
放射线通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制或杀死肿瘤细胞。

口腔颌面部常见肿瘤ppt课件

口腔颌面部常见良性肿瘤
• 微静脉畸形（毛细管型血管瘤）：多发于面部皮肤，由大量错杂交织的扩张毛细血管构成。与皮肤表面平，周界清楚，面积较大的称为葡萄酒斑状血管瘤。指压褪色，去除压力后恢复。
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 脉管畸形静脉畸形（海绵状血管瘤）：由衬有内皮细胞的无数血窦组成，似海绵样结构，窦内可形成血栓，钙化为静脉石。体位实验阳性。动静脉畸形（蔓状血管瘤）：由血管壁显著扩张的动脉、静脉直接吻合而成。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。血管瘤的诊断、治疗手术切除、硬化剂注射、激光、放射治疗等
口腔颌面部常见良性肿瘤
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 淋巴管畸形（淋巴管瘤lymphangioma）微囊型（毛细管型及海绵型）：口腔粘膜呈现小疱样黄色、白色突起。常同时存在红色小突起。造成口腔颌面软组织显著肥大畸形。如巨舌症。大囊型（囊肿型或囊状水瘤）：多发于侧颈部。多房囊性，内含淋巴液。并发症可致命。淋巴管瘤的诊断、治疗手术治疗
概论
• 口腔癌（唇、颊、牙龈、舌、口底）的临床TNM分期：
T 原发肿瘤，N 区域淋巴结，M 远处转移
Tx 原发肿瘤无法评估 To 原发灶隐匿 Tis 原位癌 T1 肿瘤直径＜2cm T2 肿瘤直径＞2cm，＜ 4cm T3 肿瘤直径＞4cm T4 肿瘤侵犯邻近区域
概论
Nx 无法评估有无区域性淋巴结转移 N0 无区域性淋巴结转移 Nl 同侧单个淋巴结转移,直径<3cm N2 N2a 同侧单个淋巴结转移,直径>3cm,<6cm N2b 同侧多个淋巴结转移,最大直径<6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移,最大直径<6cm N3 转移淋巴结最大直径>6cm